Abdominalna oblika miokardnega infarkta

Trebušna oblika miokardnega infarkta je vrsta miokardnega infarkta (srčni infarkt), v katerem ishemični proces (pomanjkanje oskrbe s krvjo) in nekroza (smrt tkiva) vključuje območje srca, ki se nahaja na sprednji strani trebuha, ali "trebuh". To se nanaša na spodnji del sprednje stene srca, ki ga običajno dobavljajo s krvjo po vejah leve koronarne arterije.

Trebušna oblika miokardnega infarkta lahko predstavlja različne klinične manifestacije, vendar jo pogosto spremljata bolečina in nelagodje v trebuhu, subkest ali epigastriju (zgornji trebuh, pod dojko). To je lahko zmedeno, ker so simptomi lahko podobni simptomom prebavil ali bolečine v trebuhu.

Trebušni miokardni infarkt običajno zahteva nujno zdravniško pomoč in diagnozo, vključno z elektrokardiogramom (EKG), biokemičnimi krvnimi testi (za zaznavanje markerjev poškodb miokarda, kot so troponini) in drugo srčno testiranje. Zdravljenje vključuje nujno oskrbo za obnovo normalne oskrbe s krvjo srcu, kot je koronarna angiografija in po potrebi, angioplastika ali koronarna arterija obvodna cepljenje.

Trebušna oblika miokardnega infarkta je lahko smrtno nevarna, zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če obstaja sum miokardnega infarkta, tudi če se zdi, da so simptomi povezani s trebušno regijo. Učinkovito in pravočasno zdravljenje lahko reši življenje pacienta in prepreči resne zaplete.

Epidemiologija

Razširjenost atipičnih manifestacij je velika, epidemiološke študije kažejo, da ima 26% bolnikov z miokardnim infarktom značilne bolečine v prsih, [1] in atipične manifestacije miokardnega infarkta predstavljajo skoraj 34%. [2]

Simptomi Abdominalni miokardni infarkt.

Trebušna oblika miokardnega infarkta ima lahko izrazite znake in simptome iz drugih oblik miokardnega infarkta, kot sta tipična angina pektoris ali miokardni infarkt sprednje stene. Glavne značilnosti tega obrazca lahko vključujejo:

1. Bolečine v trebuhu: Eden najbolj značilnih znakov trebušnega miokardnega infarkta je bolečina ali nelagodje v trebušnem območju, zlasti v epigastriju (pod prsnim). Ta bolečina je lahko zmerna ali intenzivna.
2. Bruhanje in slabost: Bolniki z miokardnim infarktom trebuha lahko občutijo slabost in včasih bruhanje.
3. Odsotnost tipičnih simptomov angine: Nekateri bolniki s to obliko miokardnega infarkta morda nimajo značilne angine, kot so gorenje bolečin v prsih, ki se obseva na levo roko, ramo ali čeljust.
4. Motnje želodca: Miokardni infarkt lahko spremljajo prehodne želodčne motnje, vključno z drisko.
5. Izguba zavesti ali omotice: v nekaterih primerih lahko bolniki izgubijo zavest ali se počutijo omotično.
6. Simptomi anemije: Ker lahko miokardni infarkt vpliva na krvni pretok in proizvodnjo krvi, lahko bolniki občutijo simptome anemije, kot sta šibkost in utrujenost.

Pomembno je opozoriti, da se simptomi miokardnega infarkta trebuha lahko zelo razlikujejo in pri vseh bolnikih ne bodo vedno enaki. Če pride do bolečine ali nelagodja na trebušnem območju, zlasti pri posameznikih, ki imajo dejavnike tveganja za miokardni infarkt, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. [3]

Diagnostika Abdominalni miokardni infarkt.

Diagnosticiranje trebušne oblike miokardnega infarkta (MI) je lahko težko zaradi nenavadne lege simptomov. Vendar lahko sodobne medicinske diagnostične tehnike natančno prepoznajo to obliko IM. Tu so glavne diagnostične metode, ki jih je mogoče uporabiti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG je glavna metoda diagnosticiranja MI. Zabeleži električno aktivnost srca in prepozna spremembe, povezane z infarktom. V trebušni obliki IM lahko EKG pokaže posebne spremembe, kot so premiki segmenta ST in spremembe zoba Q, značilne za miokardni infarkt.
2. Merjenje ravni markerjev miokardne poškodbe: Pomembni biomarkerji za diagnozo MI so troponini in kreatin fosfokinaza-mb (CPK-MB). Povišane ravni teh markerjev lahko kažejo na miokardno poškodbo, ki lahko potrdijo diagnozo.
3. Ehokardiografija: Ehokardiografija (srčni ultrazvok) se uporablja za vizualizacijo struktur srca in oceno njene funkcije. Pomaga lahko pri odkrivanju sprememb v gibanju srčnih sten, ki so lahko povezane s srčnim infarktom.
4. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI): Te tehnike slikanja zagotavljajo podrobnejši pogled na strukture srca in krvnih žil in se lahko uporabijo za dodatno diagnozo.
5. Koronarografija: Koronarografija je invaziven test, v katerem se v koronarne arterije srca vbrizga kontrastno sredstvo, da ugotovi stopnjo blokade ali zoženja žil, kar lahko povzroči MI. Izvede se lahko za boljšo lokalizacijo in oceno infarkta.
6. Dodatni testi: V nekaterih primerih se lahko za oceno bolnikovega splošnega stanja in ugotovitve dejavnikov tveganja opravijo dodatni testi, kot so krvni testi, ocena ledvične funkcije in drugi. [4]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza trebušnega IM vključuje prepoznavanje in razlikovanje od drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome ali povzročijo bolečine v trebuhu. Sledi nekaj možnih diagnoz, ki jih je treba upoštevati:

1. Akutna obstrukcija črevesja: Akutna obstrukcija črevesja lahko povzroči močne bolečine v trebuhu in slabost. Zahteva nujno medicinsko pomoč in kirurški poseg.
2. Pankreatitis: Akutni pankreatitis lahko spremlja tudi huda bolečina v zgornjem delu trebuha. Bolniki lahko občutijo slabost, bruhanje in vročino.
3. Gastritis ali peptična razjeda: Vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika lahko povzroči bolečine v zgornjem trebuhu.
4. Peritonitis: Akutni peritonitis, vnetje trebušne votline lahko povzroči tudi močne bolečine v trebuhu in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
5. Količanka žolčnika: Bolezen žolčnika, kot sta holecistitis ali holelitiaza, lahko povzroči bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha.
6. Perikarditis: Akutni perikarditis, vnetje obloge okoli srca (perikardij) lahko posnemajo simptome IM, vključno z bolečinami v trebuhu.
7. Gastroezofagealni refluks: bolezen refluksa, v kateri se kisla tekočina iz želodca vrne v požiralnik, lahko povzroči nelagodje in bolečine v zgornjem trebuhu.
8. Druge težave s prebavili: Različni drugi prebavni problemi, kot je sindrom razdražljivega črevesja, lahko posnemajo tudi simptome IM.

Potrebna je celovita ocena, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi testi (vključno z merjenjem biomarkerjev srčnih poškodb, kot so troponini), elektrokardiografijo (EKG) in izobraževalnimi tehnikami (kot je ehokardiografija), za natančno diagnosticiranje trebušnih MI in izključiti druge vzroke proti bolečini. Pomembno je, da takoj opazite svojega zdravnika, če sumite na trebušne MI ali hude bolečine v trebuhu, še posebej, če ga spremljajo drugi simptomi MI, kot so kratka sapa, bolečina v prsih, slabost ali izguba zavesti.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodnik / ed. Avtor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija in dodatek - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiologija po Hurst. Volume 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.