Abdominalna oblika miokardnega infarkta

Abdominalna oblika miokardnega infarkta je vrsta miokardnega infarkta (srčnega infarkta), pri katerem ishemični proces (pomanjkanje oskrbe s krvjo) in nekroza (odmiranje tkiva) prizadeneta predel srca, ki se nahaja v sprednjem delu trebuha oziroma v "abdominalnem" predelu. To se nanaša na spodnji del sprednje stene srca, ki ga običajno s krvjo oskrbujejo veje leve koronarne arterije.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta se lahko kaže z različnimi kliničnimi manifestacijami, vendar jo pogosto spremljajo bolečine in nelagodje v trebuhu, podprsnem delu ali epigastriju (zgornjem delu trebuha, pod dojkami). To je lahko zmedeno, saj so simptomi lahko podobni simptomom prebavnih motenj ali bolečin v trebuhu.

Abdominalni miokardni infarkt običajno zahteva nujno zdravniško pomoč in diagnozo, vključno z elektrokardiogramom (EKG), biokemičnimi krvnimi preiskavami (za odkrivanje označevalcev okvare miokarda, kot so troponini) in drugimi srčnimi preiskavami. Zdravljenje vključuje nujno oskrbo za ponovno vzpostavitev normalne oskrbe srca s krvjo, kot je koronarna angiografija in po potrebi angioplastika ali koronarni bypass.

Abdominalna oblika miokardnega infarkta je lahko smrtno nevarna, zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če obstaja sum na miokardni infarkt, tudi če so simptomi povezani s trebušno regijo. Učinkovito in pravočasno zdravljenje lahko reši bolnikovo življenje in prepreči resne zaplete.

Epidemiologija

Razširjenost atipičnih manifestacij je visoka, epidemiološke študije kažejo, da ima lahko 26 % bolnikov z miokardnim infarktom tipične bolečine v prsih [ 1 ], atipične manifestacije miokardnega infarkta pa predstavljajo skoraj 34 %. [ 2 ]

Simptomi abdominalni miokardni infarkt

Abdominalna oblika miokardnega infarkta ima lahko značilne znake in simptome od drugih oblik miokardnega infarkta, kot sta tipična angina pektoris ali miokardni infarkt sprednje stene. Glavne značilnosti te oblike lahko vključujejo:

1. Bolečine v trebuhu: Eden najbolj značilnih znakov abdominalnega miokardnega infarkta je bolečina ali nelagodje v predelu trebuha, zlasti v epigastriju (pod prsnim košem). Ta bolečina je lahko zmerna ali intenzivna.
2. Bruhanje in slabost: Bolniki z abdominalnim miokardnim infarktom lahko občutijo slabost in včasih bruhanje.
3. Odsotnost tipičnih simptomov angine pektoris: Nekateri bolniki s to obliko miokardnega infarkta morda nimajo tipične angine pektoris, kot je pekoča bolečina v prsih, ki seva v levo roko, ramo ali čeljust.
4. Želodčne motnje: Miokardni infarkt lahko spremljajo prehodne želodčne motnje, vključno z drisko.
5. Izguba zavesti ali omotica: V nekaterih primerih lahko bolniki izgubijo zavest ali se jim pojavi omotica.
6. Simptomi anemije: Ker miokardni infarkt lahko vpliva na pretok krvi in tvorbo krvi, lahko bolniki občutijo simptome anemije, kot sta šibkost in utrujenost.

Pomembno je omeniti, da se simptomi abdominalnega miokardnega infarkta lahko zelo razlikujejo in niso vedno enaki pri vseh bolnikih. Če se pojavi bolečina ali nelagodje v predelu trebuha, zlasti pri posameznikih z dejavniki tveganja za miokardni infarkt, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. [ 3 ]

Diagnostika abdominalni miokardni infarkt

Diagnosticiranje abdominalne oblike miokardnega infarkta (MI) je lahko težavno zaradi nenavadne lokacije simptomov. Vendar pa lahko sodobne medicinske diagnostične tehnike natančno prepoznajo to obliko IM. Tukaj so glavne diagnostične metode, ki jih je mogoče uporabiti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG je primarna metoda diagnosticiranja miokardnega infarkta. Zapisuje električno aktivnost srca in prepozna spremembe, povezane z infarktom. Pri abdominalni obliki miokardnega infarkta lahko EKG pokaže specifične spremembe, kot so premiki segmenta ST in spremembe zobca Q, značilne za miokardni infarkt.
2. Merjenje ravni označevalcev poškodbe miokarda: Pomembni biomarkerji za diagnozo miokardnega infarkta so troponini in kreatin fosfokinaza-MB (CPK-MB). Povišane ravni teh označevalcev lahko kažejo na poškodbo miokarda, kar lahko potrdi diagnozo.
3. Ehokardiografija: Ehokardiografija (ultrazvok srca) se uporablja za vizualizacijo srčnih struktur in oceno njegovega delovanja. Pomaga lahko odkriti spremembe v gibanju srčnih sten, ki so lahko povezane s srčnim infarktom.
4. Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI): Te slikovne tehnike omogočajo podrobnejši pregled struktur srca in krvnih žil ter se lahko uporabijo za dodatno diagnozo.
5. Koronarografija: Koronarografija je invazivni test, pri katerem se v koronarne arterije srca vbrizga kontrastno sredstvo, da se ugotovi stopnja blokade ali zožitve žil, kar lahko povzroči miokardni infarkt. Izvaja se lahko za boljšo lokalizacijo in oceno infarkta.
6. Dodatni testi: V nekaterih primerih se lahko opravijo dodatni testi, kot so krvne preiskave, ocena delovanja ledvic in drugi, da se oceni bolnikovo splošno stanje in ugotovijo dejavniki tveganja. [ 4 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza abdominalne IM vključuje prepoznavanje in razlikovanje od drugih stanj, ki lahko posnemajo simptome ali povzročajo bolečine v trebuhu. V nadaljevanju je navedenih nekaj možnih diagnoz, ki jih je treba upoštevati:

1. Akutna črevesna obstrukcija: Akutna črevesna obstrukcija lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in slabost. Zahteva nujno medicinsko pomoč in kirurški poseg.
2. Pankreatitis: Akutni pankreatitis lahko spremljajo tudi hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolniki lahko občutijo slabost, bruhanje in vročino.
3. Gastritis ali peptični ulkus: Vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika lahko povzroči bolečine v zgornjem delu trebuha.
4. Peritonitis: Akutni peritonitis, vnetje trebušne votline, lahko povzroči tudi hude bolečine v trebuhu in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
5. Žolčnikove kolike: Bolezni žolčnika, kot sta holecistitis ali holelitiaza, lahko povzročijo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu trebuha.
6. Perikarditis: Akutni perikarditis, vnetje sluznice srca (perikardija), lahko posnema simptome IM, vključno z bolečinami v trebuhu.
7. Gastroezofagealni refluks: refluksna bolezen, pri kateri se kisla tekočina iz želodca vrača v požiralnik, kar lahko povzroči nelagodje in bolečine v zgornjem delu trebuha.
8. Druge težave s prebavili: Različne druge težave s prebavili, kot je sindrom razdražljivega črevesja, lahko posnemajo tudi simptome IM.

Za natančno diagnozo abdominalnega miokardnega infarkta in izključitev drugih vzrokov za bolečine v trebuhu je potrebna celovita ocena, vključno s fizičnim pregledom, laboratorijskimi preiskavami (vključno z merjenjem biomarkerjev okvare srca, kot so troponini), elektrokardiografijo (EKG) in izobraževalnimi tehnikami (kot je ehokardiografija). Pomembno je, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če sumite na abdominalni miokardni infarkt ali hude bolečine v trebuhu, zlasti če ga spremljajo drugi simptomi miokardnega infarkta, kot so zasoplost, bolečine v prsih, slabost ali izguba zavesti.

Literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodnik / ed. Avtor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija in dodatek - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologija po Hurstu. Zvezki 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.