Bolečine v kosteh

Bolečine v kosteh so eden najbolj izčrpavajočih stranskih učinkov različnih bolezni – od osteoartritisa do raka ali pa so posledica poškodbe. Vsaka od teh bolezni ima svoje simptome in vzroke, vsaka pa zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za bolečine v kosteh

Bolečine v kosteh so lahko posledica kostnega tumorja. Bolečina se pojavi, ko tumor infiltrira skeletne strukture. Tumor lahko stisne okoliške krvne žile, živce in mehko tkivo ali pa aktivira nociceptorje (receptorje bolečine), ki se nahajajo na tem območju.

Bolečine v kosteh so lahko tudi posledica stiskanja tkiva zaradi fibroze (otekanja tkiva) po tem, ko je bil bolnik podvržen radioterapiji. Glavni vir bolečin v kosteh pri bolnikih z rakom je lahko patološki zlom in osteoklasti – tumorske celice, ki jih povzroča resorpcija kosti. To stanje spodbuja izgubo kostne mase in hkrati izzove povečanje tumorja.

[ 7 ], [ 8 ]

Kaj je osteoporoza?

Osteoporoza, ki dobesedno pomeni "porozne kosti", je progresivna bolezen kosti, zaradi katere kosti postanejo šibke in prepustne. Bolečino lahko povzroči nenaden zlom po padcu ali v nekaterih primerih celo kašljanje ali preprosto upogibanje uda. Ti zlomi pogosto prizadenejo kolk, zapestje ali hrbtenico, lahko pa se pojavijo v kateri koli kosti. Ker osteoporoza v zgodnjih fazah nima simptomov ali bolečin, je zlom lahko prvi znak, da je oseba zelo bolna.

Čeprav osteoporoza pogosto velja za bolezen, ki prizadene predvsem ženske, po podatkih Nacionalnega inštituta za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni zaradi osteoporoze utrpi tudi vsak četrti moški, starejši od 50 let. Polovica vseh žensk, starejših od 50 let, si zaradi te bolezni zlomi kost. Osteoporoza prizadene približno 8 milijonov žensk in 2 milijona moških.

Simptomi osteoporoze:

• Bolečina po celem telesu.
• Bolečina v roki.
• En ud je krajši od drugega.
• Grbaste kosti.
• Bolečine v kosteh.

Vrste osteoporoze

Osteoporoza je predvsem povezana s starostjo, v nekaterih primerih pa jo povzročajo tudi druga zdravstvena stanja, pa tudi nekatera zdravila in dejavniki življenjskega sloga. Vrste osteoporoze vključujejo:

Primarna osteoporoza

Primarno osteoporozo povzroča starostna izguba kostne mase, ki prehiteva nastajanje nove kosti ali upad delovanja spolnih žlez pri ženskah po menopavzi in starejših moških. Primarna osteoporoza predstavlja več kot 95 odstotkov primerov pri ženskah in približno 80 odstotkov pri moških.

Sekundarna osteoporoza

Sekundarno osteoporozo lahko povzročijo različni razlogi, vključno z zdravili ali kroničnimi boleznimi in stanji. Pogosta stanja, ki lahko prispevajo k razvoju osteoporoze, vključujejo:

• kronična bolezen ledvic
• celiakija
• revmatoidni artritis
• hipertiroidizem
• cistična fibroza

Zdravila, ki lahko sprožijo osteoporozo, vključujejo kronične steroide, antikonvulzive in prekomerno uporabo terapije s ščitničnimi hormoni. K osteoporozi lahko prispeva tudi nizek vnos kalcija in vitamina D.

Kostni tumorji

Ko se celice nenormalno in nenadzorovano delijo, lahko tvorijo dodatno maso ali košček tkiva. Ta enkratni košček tkiva se imenuje tumor. Tumorji se oblikujejo tudi v sredini kosti. Ko tumor raste, lahko njegovo nenormalno tkivo izpodrine zdravo tkivo.

Nekateri tumorji so benigni. Benigni tumorji kosti se ne širijo na druge dele telesa in verjetno ne bodo povzročili smrti, vendar so lahko nevarni in zahtevajo zdravljenje. Benigni tumorji lahko rastejo in stiskajo zdravo kostno tkivo.

Druge vrste tumorjev so lahko maligne, kar pomeni rakave. Maligni tumorji kosti lahko povzročijo raka, ki se širi po telesu.

Simptomi:

• Predel telesa s prizadeto kostjo je vroč na dotik
• Vročina z visoko temperaturo
• Utrujenost
• Splošna šibkost
• Bolečine v kosteh

Če se izkaže, da je tumor benigen, bo z ustreznim zdravljenjem dolgoročno vse v redu. Vendar pa lahko benigni kostni tumor tudi zraste ali postane maligen, zato morate redno hoditi na preglede k zdravniku.

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je stanje, pri katerem je v krvi preveč kalcija. Kalcij ima pomembne funkcije, kot je ohranjanje zdravih kosti. Vendar pa lahko to stanje povzroči preveč težav. Hiperkalcemija je pri ljudeh precej redka. Pojavi se pri manj kot enem odstotku ljudi, kažejo podatki Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH).

Simptomi:

• Deformacija hrbtenice.
• Bolečine v mišicah.
• Bruhanje.
• Spremembe v delovanju črevesja.
• Bolečine v kosteh.

Pagetova bolezen

Pagetova bolezen, znana tudi kot osteitis deformans, je kronična bolezen, ki prizadene okostje. Pagetova bolezen običajno prizadene starejše odrasle. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) bolezen prizadene tri do štiri odstotke ljudi, starejših od 50 let.

Pri tej bolezni pride do nenormalnega nastajanja kosti. Nova kost postane večja, šibkejša in običajno deformirana.

Pagetova bolezen lahko prizadene kateri koli del okostja. Lahko prizadene le enega ali dva dela okostja ali pa je bolezen razširjena. Ta bolezen pogosto prizadene roke, hrbtenico, lobanjo, medenico in kosti nog.

Zdravniki ne vedo, kaj povzroča Pagetovo bolezen. Genetski in virusni dejavniki lahko igrajo vlogo, vendar so potrebne dodatne raziskave. Čeprav ni znanih dobrih preventivnih ukrepov, ki bi jih lahko sprejeli, lahko prehrana, ki vsebuje dovolj kalcija in vitamina D, ter redna vadba pomagajo pri spodbujanju zdravja kosti.

Ko se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:

• bolečine v kosteh;
• okorelost sklepov;
• zlomi kosti;
• deformacije nog ali lobanje;
• izguba sluha;
• Stiskanje živcev in senzorične težave zaradi povečanih kosti.

Osteosarkom

Osteosarkom je rak kosti, ki se običajno razvije v goleni blizu kolena, stegnenici blizu kolena ali nadlakti blizu rame. Je najpogostejša vrsta raka kosti pri otrocih.

Osteosarkom se običajno razvije skupaj z rastnimi sunki v zgodnji adolescenci. Tveganje za razvoj tumorja se poveča ravno takrat, ko kosti hitro rastejo.

Ta vrsta raka je pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Pogostejša je tudi pri visokih otrocih in Afroameričanih (ACS 2012). Pri otrocih je povprečna starost ob pojavu osteosarkoma 15 let. Osteosarkom se pojavlja tudi pri odraslih, starejših od 60 let, in pri bolnikih, ki so bili zdravljeni s kemoterapijo. Ljudje z družinsko anamnezo raka in tisti, pri katerih je bil diagnosticiran retinoblastom, rak mrežnice, imajo večje tveganje za razvoj sarkoma.

Simptomi osteosarkoma

Ti se razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Pogosti znaki te vrste raka vključujejo:

• bolečine v kosteh pri gibanju, v mirovanju ali pri dvigovanju predmetov;
• zlomi kosti;
• otekanje;
• rdečina;
• hromost;
• omejena gibljivost sklepov.

Rahitis

Rahitis je prehranska motnja, ki se lahko razvije, če ne zaužijete dovolj vitamina D, kalcija ali fosfata. Rahitis povzroči nepravilno delovanje rastne plošče (rastnega roba kosti), mehčanje in oslabitev kosti, zapoznelo rast in v hujših primerih deformacije skeleta.

Vitamin D pomaga telesu absorbirati kalcij in fosfat iz črevesja. Vitamin D lahko dobite iz hrane, ki jo jeste, kot so mleko, jajca in ribe, vendar ga telo proizvaja tudi, ko je izpostavljeno sončni svetlobi.

Pomanjkanje vitamina D telesu otežuje vzdrževanje dovolj visokih ravni kalcija in fosfata. Ko se to zgodi, telo proizvaja hormone, ki povzročajo proizvodnjo kalcija in fosfata, da se ta sprostita za podporo vašim kostem. Ko vaše kosti nimajo dovolj teh mineralov, postanejo šibke in mehke.

Rahitis je najpogostejši pri otrocih, starih od 6 do 24 mesecev. Otroci so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj rahitisa, ker nenehno rastejo. Otroci morda ne dobijo dovolj vitamina D, če živijo v okolju z malo sončne svetlobe, imajo temno kožo, ne pijejo mlečnih izdelkov ali se prehranjujejo vegetarijansko. V nekaterih primerih je rahitis dedna bolezen.

Simptomi:

• Bolečina v roki.
• Šibkost in ranljivost kosti.
• Nizka rast.
• Deformacija hrbtenice.
• Bolečine v kosteh.
• Osteomielitis.

Okužba kosti, imenovana tudi osteomielitis, se lahko pojavi, ko bakterije ali glive vdrejo v kosti.

Pri otrocih se okužbe kosti najpogosteje pojavljajo v dolgih kosteh rok in nog, pri odraslih pa se pogosto pojavljajo tudi v kolkih, hrbtenici in nogah.

Okužbe kosti se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijejo v daljšem časovnem obdobju. Če se ne zdravijo pravilno, lahko okužbe kosti poškodujejo kosti.

Narava bolečine v kosteh

Hude bolečine v kosteh so pogoste pri več kot 65 % bolnikov z metastazami v kosteh. Najpogostejša mesta bolečine pri žrtvah so medenica, boki, lobanja in vretenca. Bolnik bolečino pogosto opisuje kot bolečo, vendar nekateri bolniki občutijo kratke, streljajoče bolečine, ki sevajo od trupa do okončin. Gibanje običajno poveča bolečino.

Bolečine v kosteh lahko kažejo na napredovanje bolezni, nove okužbe ali zaplete zaradi zdravljenja. Bolečina je zanesljiv pokazatelj zgodnjih zapletov, kot so metastaze, osteoporoza, hiperkalciemija, zlomi in kompresija hrbtenjače.

Te okoliščine ne le negativno vplivajo na kakovost bolnikovega življenja, ampak lahko v nekaterih primerih izzovejo tudi smrtni izid, ki se pojavi ne zaradi metastaz, temveč izključno zaradi zapletov s kostmi in skeletom.

Diagnostične metode za bolečine v kosteh

Ko se bolnik pritožuje nad bolečinami v kosteh, je potrebna potrditev diagnoze, običajno z radiografskimi metodami, in sicer z rentgenskim slikanjem kosti. Konvencionalni rentgenski posnetek lahko ustrezno zazna tipične lezije z metastazami, vendar ni dovolj občutljiv za odkrivanje določenih zapletov.

V teh primerih sta radionuklidna scintigrafija in slikanje z magnetno resonanco (MRI) prednostni diagnostični orodji.

Na koga se obrniti, če imate bolečine v kosteh?

Kot lahko vidimo, lahko bolečine v kosteh povzročijo različne bolezni. Če čutite to bolečino, morate vsekakor obiskati zdravnika za diagnozo in pravočasno zdravljenje.