Difuzne spremembe v trebušni slinavki: kaj to pomeni, kako zdraviti, prehrana

Difuzne spremembe v strukturi tkiva trebušne slinavke so znaki bolezni, odkriti z ultrazvočnim pregledom.

Oglejmo si podrobneje značilnosti te patologije, njihove vrste, vzroke te patologije, simptome, diagnostične metode in metode zdravljenja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki razpršene spremembe v trebušni slinavki

Vzroki za patologijo so različni. Najpogosteje se spremembe pojavijo med presnovnimi in distrofičnimi procesi v organu. Spremembe se lahko razvijejo zaradi motenj krvnega obtoka na tem področju, endokrinih in presnovnih bolezni ter motenj žolčnih vodov in jeter.

Pri starejših ljudeh in bolnikih s sladkorno boleznijo se volumen tkiva trebušne slinavke zmanjša. Manjkajoči volumen se nadomesti z maščobnim tkivom. Te spremembe se ne štejejo za patologijo in ne zahtevajo zdravljenja. Toda glede na rezultate ultrazvočnega pregleda bo diagnoza zvenela kot difuzne spremembe v trebušni slinavki s povečano ehogenostjo pri normalnih velikostih organov.

Podobne spremembe lahko opazimo pri enakomerni zamenjavi uničenih tkiv organa z vezivnim tkivom. Velikost žleze je lahko normalna ali nekoliko zmanjšana. Ti simptomi se pojavijo zaradi kroničnih metabolno-distrofičnih motenj ali akutnega pankreatitisa. Če diagnoza akutnega pankreatitisa ni potrjena, difuzne spremembe ne zahtevajo zdravljenja.

Vzroki za različne difuzne spremembe v trebušni slinavki:

• Neuravnotežena prehrana, prekomerno uživanje začinjene, sladke, slane, mokaste, mastne hrane.
• Kronični stres in dedna predispozicija.
• Zloraba alkohola in kajenja.
• Bolezni prebavil.
• Neracionalna uporaba zdravil.

Zelo pogosto se pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi nezadostne proizvodnje insulina pojavijo difuzne spremembe v trebušni slinavki. Bolniku se zviša raven sladkorja v krvi, v urinu pa se pojavi glukoza. Takšne spremembe zahtevajo zelo specifično zdravljenje, ki je namenjeno odpravljanju osnovne bolezni. Ne pozabite na akutni in kronični pankreatitis, ki vodita do difuznih sprememb v trebušni slinavki in zahtevata zdravljenje.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Difuzne spremembe v trebušni slinavki se ne štejejo za samostojno diagnozo, temveč kažejo na prisotnost patološkega stanja, torej delujejo kot ločen simptom. Prisotnost difuznih sprememb kaže na zmanjšanje ali povečanje velikosti trebušne slinavke ali zbijanje tkiv in strukture organa. Spremembe se lahko pojavijo zaradi vnetnih procesov, so znak staranja telesa, nastanejo kot posledica sklerotizacije. Difuznih sprememb (DS) ne spremlja vedno osnovna bolezen. To pomeni, da takšne bolezni, kot so difuzne spremembe v trebušni slinavki, ni, vendar lahko zdravnik po ultrazvočnem pregledu napiše podoben sklep. To kaže na spremembe v organu, najpogosteje presnovno-distrofične.

Trebušna slinavka je največja žleza z notranjim in zunanjim izločanjem. Organ se nahaja v retroperitonealnem prostoru, na zadnji steni trebušne votline. Trebušna slinavka ima telo, glavo in rep, spredaj pa jo prekriva želodec.

• Najširši del organa je glava trebušne slinavke. Nahaja se desno od hrbtenice in vstopa v notranji ovinek dvanajstnika. Telo organa se nahaja pred hrbtenico, na levi strani pa počasi prehaja v rep.
• Trebušna slinavka ima žolčevod, ki poteka od repa do glave in se izteka v steni dvanajstnika. Žleza se združi z žolčevodom, v nekaterih primerih pa se kanali iztekajo v dvanajstnik sami.
• Žleza proizvaja trebušni sok, ki ga sestavljajo encimi, ki prebavljajo proteaze, lipaze in amilaze, torej opravlja eksokrino funkcijo. Tkiva organov vsebujejo endokrine žleze, ki proizvajajo inzulin, ki pomaga tkivom absorbirati glukozo.

[ 6 ]

Simptomi razpršene spremembe v trebušni slinavki

Simptomi DI so odvisni od osnovne bolezni, ki je povzročila spremembe. Glavni simptomi so izguba apetita, pogosto zaprtje in driska ter občutek teže v želodcu. Oglejmo si simptome difuznih sprememb, ki so značilne za določene bolezni.

• Pri akutnem pankreatitisu se v trebušnem vodu poveča tlak, kar povzroči poškodbo organa in sproščanje prebavnih encimov skozi tkivo žleze. To vodi do uničenja tkiva trebušne slinavke in povzroča zastrupitev telesa. Bolnik čuti hude bolečine v levem hipohondriju, pogosto bruhanje in slabost. Pojavijo se simptomi naraščajoče tahikardije in nizkega krvnega tlaka. Stanje se ne izboljša, dokler se ne izvede intenzivno zdravljenje ali kirurško zdravljenje.
• Pri kroničnem pankreatitisu so simptomi DIPZh dolgotrajni. V prvi fazi je žleza poškodovana, kar vodi do njenega otekanja in majhnih krvavitev. Sčasoma se trebušna slinavka zmanjša in postane sklerotična, kar vodi do motenj v proizvodnji prebavnih encimov. Z napredovanjem bolezni bolnik doživlja hude bolečine.
• Če difuzne spremembe v trebušni slinavki povzroči fibroza, potem v začetnih fazah te bolezni ni simptomov. Pri vlaknatem vnetju se normalna tkiva žleze nadomestijo z vezivnim tkivom. To vodi do zmanjšane proizvodnje encimov in hormonov, ki podpirajo presnovne procese v telesu in so odgovorni za proces prebave. Začetni simptomi bolezni so podobni simptomom pankreatitisa. Bolnik čuti stalno bolečino v levem hipohondriju in slabost. Zaradi pomanjkanja encimov se pojavijo slabost, driska, bruhanje in nenadna izguba teže. Kasneje zaradi izčrpavanja beljakovinskih rezerv telo začne alergizirati in moti se proizvodnja inzulina, kar vodi do sladkorne bolezni.
• Če spremembe v trebušni slinavki povzroči lipomatoza, je to nepovraten proces. Zdravo tkivo žleze nadomesti maščobno tkivo. Ker maščobne celice ne opravljajo funkcij prebavnih žlez, telo začne čutiti pomanjkanje snovi, ki so potrebne za normalno delovanje. Stopnja izražanja, torej simptomi lipomatoze, je popolnoma odvisna od stopnje difuznih sprememb v trebušni slinavki. Torej, če ima bolezen omejeno širjenje patološkega žarišča, potem je proces asimptomatski. Z nenadzorovanim napredovanjem parenhim stisne množično kopičenje maščobnega tkiva, kar povzroča boleče občutke in vodi do motenj v delovanju trebušne slinavke.

[ 7 ]

Difuzne spremembe v parenhimu trebušne slinavke

Zelo pogosto se pojavi v zaključku ultrazvočnega pregleda. To ni diagnoza, temveč le rezultat študije, ki kaže na enakomerno spremembo v tkivih žleze, odsotnost kamnov, lokalnih žarišč, cist ali tumorjev. To pomeni, da ultrazvok kaže, da so v parenhimskih tkivih opažene spremembe, katerih vzrok je treba ugotoviti.

Zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke difuznih sprememb v parenhimu trebušne slinavke:

• Pankreatitis (akutna oblika) je resna bolezen, ki se pojavi kot posledica motenega odtoka izločka zaradi vnetnega procesa v trebušni slinavki. Posledica zgoraj omenjenega procesa se kaže v difuznih spremembah parenhima žleze.
• Kronični pankreatitis je ena od oblik vnetja trebušne slinavke. Bolezen se lahko pojavi zaradi patoloških procesov v žolčniku in jetrih ali pa se pojavi neodvisno.
• Sladkorna bolezen je bolezen, pri kateri zdravo žlezno tkivo nadomesti maščobno tkivo. Posledično ultrazvočni pregled pokaže difuzne spremembe v parenhimu organa.

Poleg difuznih sprememb lahko zdravniki pri pregledu parenhima trebušne slinavke diagnosticirajo povečano ehogenost organa. Ehogenost tkiva velja za enega pomembnih kazalnikov, ki omogočajo oceno gostote notranjih organov. Če je ultrazvok pokazal povečano ali zmanjšano ehogenost parenhima trebušne slinavke, so potrebni dodatni testi za ugotavljanje vzroka te patologije. Praviloma se povečana ehogenost parenhima trebušne slinavke pojavi pri:

• Vnetni proces z nastankom fibroze - vezivno tkivo postane brazgotinjeno, zaradi česar se tkivna področja razlikujejo po gostoti. Na ultrazvoku to daje hiperehogeni signal. Bolezen lahko nastane zaradi presnovnih motenj.
• Lipomatoza trebušne slinavke je zamenjava zdravega tkiva parenhima organa z maščobo. Zaradi sprememb opazimo povečano ehogenost.
• Akutni in kronični pankreatitis je vnetna bolezen, ki vodi do otekanja organa, kar spremeni gostoto parenhima, kar pomeni, da se poveča ehogenost tkiva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difuzne spremembe v strukturi trebušne slinavke

Lahko so enotne ali neenakomerne narave. Prav narava sprememb kaže na to, da imajo procesi, ki se dogajajo v žlezi, splošno, ne lokalno obliko. Tkiva trebušne slinavke lahko postanejo gostejša ali, nasprotno, izgubijo svojo gostoto zaradi vnetnih procesov in otekanja.

Pri neenakomernih difuznih spremembah v strukturi žleznega tkiva se najpogosteje odkrijejo različni tumorji, ciste ali skleroza organa. Večina sprememb se nanaša na parenhim žleze, saj imajo njena tkiva žlezno strukturo. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do sprememb v strukturi organa. Spremembe kažejo na motnje v delovanju organa, ki lahko brez dodatne diagnostike in zdravljenja povzročijo resne posledice. Saj trebušna slinavka ni odgovorna le za proces prebave, temveč tudi za proizvodnjo vitalnih hormonov, kot sta glukagon in inzulin.

Oglejmo si najpogostejše dejavnike, ki vodijo do sprememb v strukturi.

• Vnetne bolezni in druge poškodbe prebavnega sistema.
• Patološka dednost – zelo pogosto se bolezni trebušne slinavke prenesejo na otroke od staršev.
• Kronična živčna napetost, stres, povečana utrujenost.
• Slaba prehrana, zloraba slane, začinjene, mastne in sladke hrane.
• Kajenje in alkoholizem.
• Starost bolnika – zelo pogosto se difuzne spremembe v strukturi trebušne slinavke začnejo v poznejši starosti.

Naloga zdravnika je natančno določiti vzrok sprememb. Vendar ne pozabite, da so lahko spremembe v strukturi trebušne slinavke simptom številnih bolezni. To pomeni, da prisotnost samo strukturnih sprememb ni razlog za končno diagnozo. Zdravnik se pri tem ravna po zbrani anamnezi in rezultatih drugih študij in testov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kronične difuzne spremembe v trebušni slinavki

Dolgo časa se morda ne pojavijo. Kronične spremembe kažejo na prisotnost kroničnih bolezni in vnetnih procesov. Vzrok za takšne spremembe je lahko kronični pankreatitis, fibroza ali lipomatoza.

• Lipomatoza je bolezen, pri kateri zdravo žlezno tkivo nadomestijo maščobne celice. Za to boleznijo najpogosteje trpijo ljudje s sladkorno boleznijo.
• Če je ultrazvočni pregled poleg kroničnih difuznih sprememb v trebušni slinavki pokazal povečano ehogenost, vendar je normalna velikost žleze ohranjena, potem gre za fibrozo. Bolezen lahko povzroči presnovna motnja ali pa se pojavi kot posledica zlitja vezivnega tkiva.

Kronične difuzne spremembe v trebušni slinavki kažejo na enakomerne spremembe v organu. Takšni ultrazvočni rezultati niso diagnoza, temveč signal za zdravnika, ki mora najti vzrok sprememb in ga odpraviti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difuzne reaktivne spremembe v trebušni slinavki

Pomenijo sekundarne spremembe, tj. reakcijo organa na bolezen. Difuzne reaktivne spremembe se lahko pojavijo pri vseh boleznih prebavil, saj so funkcije vseh organov in sistemov medsebojno povezane. Najpogosteje pa reaktivne spremembe kažejo na težave z jetri ali žolčnimi vodi, saj je trebušna slinavka z njimi najtesneje povezana.

Reaktivne spremembe lahko kažejo na prisotnost sekundarnega pankreatitisa, ki se pojavi pri bolnikih s prebavnimi boleznimi zaradi rednega prenajedanja, uživanja ocvrte, začinjene, slane hrane. Patologija se pojavi tudi pri nekaterih prirojenih encimskih motnjah in zaradi dolgotrajne uporabe zdravil ali anomalij v razvoju žolčnih poti.

Pri ultrazvočnem pregledu so difuzne reaktivne spremembe v trebušni slinavki podobne sliki akutnega pankreatitisa. Poveča se eno od področij organa, najpogosteje rep, pride do razširitve žleznega kanala in sprememb v tkivih organa. Pri sekundarni DI bo bolnik opravil popolno diagnozo prebavil, da se ugotovi pravi vzrok te patologije.

[ 17 ]

Difuzne žariščne spremembe v trebušni slinavki

Lahko kaže na prisotnost tumorskih procesov, cist ali kamnov v organu. To je posledica lokalnih, tj. žariščnih sprememb v tkivih trebušne slinavke. Podobni procesi se lahko pojavijo zaradi bolezni tako prebavil kot trebušne slinavke.

Difuzne žariščne spremembe zahtevajo dodatne raziskave in obvezno zdravljenje. Ker kažejo na patološki proces v telesu, je treba bolnike s takimi ultrazvočnimi rezultati pripraviti na dolgotrajno in morda kirurško zdravljenje.

[ 18 ]

Difuzne vlaknaste spremembe v trebušni slinavki

To je brazgotinjenje, tj. zbijanje vezivnega tkiva. Ta patologija se lahko pojavi zaradi presnovnih motenj v telesu, kroničnih vnetnih procesov, virusne ali alkoholne zastrupitve ali poškodbe hepatobiliarnega sistema. Pri ultrazvočnem pregledu so fibrozne spremembe značilne po povečani ehogenosti in gostoti organskega tkiva. Zmanjšanje trebušne slinavke ni vedno opazno, saj je sprememba velikosti organa odvisna od obsega sprememb tkiva.

Vlaknaste spremembe lahko kažejo na razvoj fibroma v tkivih organov. Fibrom je benigni tumor, ki nastane iz vezivnega tkiva, ne metastazira in raste zelo počasi. Bolezen ne povzroča bolečih simptomov, zato jo je mogoče diagnosticirati le z ultrazvokom. Če pa je tumor velik, povzroči stiskanje trebušne slinavke in bližnjih organov. Glede na lokacijo fibroma v trebušni slinavki se pojavijo določeni simptomi:

• Bolečina v levem ali desnem hipohondriju, v popku in epigastrični regiji je znak poškodbe trebušne slinavke.
• Če se fibrom nahaja v glavi trebušne slinavke, se zaradi stisnjenega žolčevoda pojavijo simptomi zlatenice.
• Če fibrom stisne dvanajstnik, bolnik občuti simptome, podobne črevesni obstrukciji (slabost, bruhanje).

Vlaknaste spremembe zahtevajo zdravljenje. Zdravljenje se lahko izvaja tako konzervativno, torej z zdravili, kot tudi s kirurškim posegom. Poleg zdravljenja bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja, zdrav način življenja in izključno dietno prehrano (dietna tabela št. 5).

[ 19 ]

Difuzne distrofične spremembe v trebušni slinavki

To je nepovraten proces, ki je povezan s pomanjkanjem maščobnega tkiva, kar vodi do patoloških sprememb v organu. Normalne celice trebušne slinavke nadomestijo maščobne celice, ki ne morejo stabilno delovati in podpirati dela organa. Difuzne distrofične spremembe so lipodistrofija.

Maščobna distrofija nastane zaradi smrti organskih celic pod vplivom številnih dejavnikov (vnetni procesi, kronični pankreatitis, tumorji). Zaradi takšnih patologij telo ne more obnoviti svoje celovitosti. Če je distrofija nastala zaradi okvare in število mrtvih celic ni veliko, potem oseba morda sploh ne ve za takšne procese v telesu. Ker bo trebušna slinavka delovala pravilno. Če distrofija napreduje in celice tvorijo žarišča, to vodi do zaustavitve polnega delovanja trebušne slinavke.

Ni natančnih simptomov, ki bi pomagali pri diagnosticiranju difuznih distrofičnih sprememb. Praviloma se težave odkrijejo med ultrazvočnim pregledom. Vse to kaže na to, da bi morale biti kakršne koli motnje v delovanju trebušne slinavke razlog za poglobljeno diagnostiko, ki bi lahko potrdila ali ovrgla difuzne distrofične spremembe.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difuzne spremembe v trebušni slinavki repa

To je patološki proces, ki zahteva podrobno diagnostiko. Trebušna slinavka ima tri glavne dele: glavo, telo in rep, ki je ožji od glavnega dela. Rep ima ukrivljeno hruškasto obliko, se dviga navzgor in tesno prilega vranici. Optimalna širina repa trebušne slinavke je 20-30 mm. Rep vsebuje izločilni kanal, ki je dolg 15 cm in poteka skozi celotno telo organa.

Praviloma difuzne spremembe v repu trebušne slinavke kažejo na njegovo zbijanje ali širjenje. Te spremembe nastanejo zaradi obstrukcije vranične vene. Na ozadju teh sprememb se lahko razvije portalna hipertenzija subrenalne oblike.

Difuzne spremembe v repu trebušne slinavke predstavljajo četrtino vseh bolezni organa. Rep se pregleda skozi vranico ali levo ledvico. Vendar je zelo težko zdraviti patologije repa. Praviloma se bolnik operira, da se odstrani rep trebušne slinavke in blokirajo krvne žile organa, da se ohrani njegovo normalno delovanje. Pri manjših ali zmernih difuznih spremembah sta možna konzervativna terapija in redno spremljanje.

[ 26 ], [ 27 ]

Difuzne parenhimatozne spremembe v trebušni slinavki

Pojavljajo se pri različnih boleznih prebavil, zlasti pa trebušne slinavke. Omeniti velja, da so vsi organi človeškega telesa razdeljeni na parenhimatozne in votle. Parenhimatozni organi so napolnjeni z glavnim tkivom, torej parenhimom. Trebušna slinavka in jetra sta parenhimatozna organa trebušne votline, saj vsebujeta žlezno tkivo, ki je z vezivnotkivnimi pregradami razdeljeno na številne režnje in prekrito s kapsulo.

Delovanje trebušne slinavke, žolčnih vodov in jeter je medsebojno povezano, saj imajo vsi ti organi en sam kanal za odstranjevanje žolča in trebušnega soka. Vsaka motnja v jetrih se odraža v trebušni slinavki in obratno. Difuzne spremembe v parenhimu trebušne slinavke nastanejo zaradi presnovnih in distrofičnih bolezni, ki vodijo do zamenjave normalnega organskega tkiva z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Praviloma se difuzne spremembe parenhima pojavljajo pri starejših bolnikih, bolnikih s sladkorno boleznijo in pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi ter motnjami krvnega obtoka v trebušni slinavki. Spremembe lahko povzročijo bolezni jeter, prebavil, žolčnih poti ali dolgotrajne infekcijske in vnetne bolezni, ki povzročajo presnovne motnje.

Parenhimske spremembe se pojavljajo pri mladih in bolnikih srednjih let. Patologijo povzroča akutni pankreatitis. Spremembe lahko pustijo pečat na funkcionalnih sposobnostih trebušne slinavke in povzročijo boleče občutke. Za ugotovitev posledic difuznih sprememb je potreben pregled bolnika in dodatni testi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Faze

Stopnja difuznih sprememb v trebušni slinavki se lahko razlikuje. Spremembe so lahko različnega obsega. Vendar v vsakem primeru njihova prisotnost kaže na patološke procese (žariščno vnetje, tumorji, ciste ali kamni). Oglejmo si glavne difuzne spremembe v trebušni slinavki (DCPP):

1. Difuzno zmanjšanje gostote tkiva trebušne slinavke, zmanjšana ehogenost in povečanje velikosti organa - takšne spremembe so značilne za bolnike z akutnim pankreatitisom. Bolezen nastane zaradi motenega odtoka prebavnega soka iz žleze. Prebavni sok začne uničevati tkiva žleze, kar vodi v njeno otekanje in povečanje volumna.
2. Difuzno zmanjšanje gostote tkiva, zmanjšana ehogenost, vendar ohranitev normalne velikosti žleze - te spremembe se pojavijo pri kroničnem pankreatitisu. Bolezen se pojavi zaradi motenj v procesu prebave mastne hrane. V nekaterih primerih ima lahko izločevalni kanal žleze vijugasto obliko.
3. Difuzno povečanje ehogenosti brez sprememb velikosti trebušne slinavke kaže na lipomatozo. Lipomatoza je delna zamenjava zdravega organskega tkiva z maščobo. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri starejših ljudeh in bolnikih s sladkorno boleznijo.
4. Difuzna sprememba v trebušni slinavki s povečanjem gostote tkiva organa, povečano ehogenostjo, vendar z normalno ali zmanjšano velikostjo organa - takšne spremembe se pojavijo pri fibrozi žleze. Zdrava tkiva organa nadomesti vezivno tkivo. To se pojavi po vnetnih procesih ali presnovnih motnjah.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki so pomembne le, če obstajajo dodatni rezultati raziskav. Na podlagi rezultatov ultrazvoka, splošne klinične slike, bolnikovih pritožb ter opravljenih instrumentalnih študij in laboratorijskih preiskav zdravnik postavi končno diagnozo. To omogoča učinkovito zdravljenje.

Manjše spremembe

Niso vzrok za zaskrbljenost. Ta diagnoza lahko kaže na nedavno vnetno bolezen, pogost stres ali slabo prehrano. Zelo pogosto se motnje trebušne slinavke pojavijo zaradi vpliva centralnega živčnega sistema. Redne stresne situacije vodijo do povečanega izločanja soka, depresija pa do njegovega zaviranja. Posledično so na ultrazvoku vidne manjše DIPJ.

Odprava vzroka sprememb, torej pravilna prehrana in izogibanje stresnim situacijam, omogoča odpravo manjših difuznih sprememb v trebušni slinavki. Če se začetek patološkega procesa prepusti samemu sebi, bo to povzročilo resno poškodbo trebušne slinavke in zelo nevarne bolezni, katerih zdravljenje je lahko radikalno.

[ 33 ], [ 34 ]

Zmerne spremembe

Pojavijo se v zgodnjih fazah bolezni prebavil. Zmerne spremembe se lahko pojavijo med vnetnimi procesi, ki vodijo do otekanja organov. To opazimo pri sumu na pankreatitis. Tako v akutni fazi pankreatitisa ne zaznamo zbitosti, kar kaže na zmerno DIPZH.

• V nekaterih primerih se pri kroničnem pankreatitisu pojavijo zmerne difuzne ali razpršene spremembe v organu. Zelo pomembno je poznati vzrok, ki je privedel do bolezni. Kronični pankreatitis je lahko posledica dolgotrajnega poteka akutnega pankreatitisa. Na mestu vnetja se pojavijo majhne zmerne kompakcije.
• Zmerni DIPZ lahko povzročijo bolezni dvanajstnika ali žolčnika. Zaradi motenj v prebavi beljakovin in mastne hrane, nezadostne proizvodnje trebušnih sokov se parenhim nadomesti z maščobnim ali vezivnim tkivom.
• Zaradi fibroze, torej povečanja vezivnega tkiva, ki ima neenakomerno strukturo, se lahko pojavijo difuzne spremembe. Ti simptomi ne zahtevajo zdravljenja, če ne povzročajo bolečih občutkov.

Pri diagnozi zmernih difuznih sprememb v trebušni slinavki je zelo težko reči, kaj jih je povzročilo. Če obstaja sum na bolezni prebavil, zdravnik opravi dodatne teste in študije.

Neizražene spremembe

To so patološki procesi v organu, ki ne vplivajo na njegovo delovanje. Tkiva trebušne slinavke vsebujejo endokrine žleze, ki proizvajajo inzulin, da telo absorbira glukozo. Zdrav organ ima velike konture in homogeno tkivo. Če se odkrijejo difuzne spremembe, to kaže na zamenjavo zdravih tkiv z maščobnim ali vezivnim tkivom.

Vzrok neizražene DI je lahko povišan krvni sladkor, bolezen jeter ali žolčnika, predhodno prebolel akutni ali kronični pankreatitis. Difuzne neizražene spremembe se pojavljajo pri starejših bolnikih, s srčno-žilnimi boleznimi, boleznimi prebavil. Spremembe lahko povzročijo infekcijske ali vnetne bolezni, pa tudi dedna predispozicija.

Izražene spremembe

Kažejo na patološki proces, ki se dogaja v telesu. Spremembe lahko povzroči bolezen ali vnetni procesi. Praviloma je izrazit DIPZH razlog za dodatne preiskave prebavil in telesa kot celote. V posebej težkih primerih spremembe organov spremljajo bolečine in pritožbe bolnikov iz prebavnega sistema.

V večini primerov se zaradi pankreatitisa pojavijo izrazite difuzne spremembe v trebušni slinavki:

• Pri akutnem pankreatitisu pride do stagnacije trebušnega soka v žlezi. Bolnik čuti hude bolečine, bruhanje in splošno slabo stanje. Za lajšanje bolečin je potrebno čim bolj sprostiti gladke mišice prebavil in zavirati delovanje trebušne slinavke. V te namene zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila ali narkotična zdravila. Po nadaljnjem pregledu bolnikovega stanja je možen kirurški poseg.
• Pri kroničnem pankreatitisu je DIPZ lahko izrazit in zmerno izrazit, torej je v fazi remisije. Poslabšanje kroničnega pankreatitisa je po simptomih podobno akutnemu pankreatitisu. Zato bolezen zahteva enako zdravljenje in dodatno diagnostiko.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika razpršene spremembe v trebušni slinavki

Diagnoza se postavi z ultrazvokom. Z ultrazvokom lahko zdravnik diagnosticira povečanje ali zmanjšanje gostote organskih tkiv, spremembe v njihovi homogenosti in odkrije žarišča vnetja. Vendar pa je DIPZH mogoče potrditi le s pomočjo dodatnih preiskav.

Pacientu se opravi biokemična preiskava krvi in endoskopski pregled. To omogoča odkrivanje vnetnega procesa in daje informacije o stanju tkiv organov. Poleg pregledov zdravnik zbere anamnezo na podlagi bolnikovih pritožb. Obvezna sta palpacija trebušne slinavke in instrumentalni pregled. Diagnostika obsega:

• Določanje ravni encimov trebušne slinavke in ravni glukoze v krvi.
• Izvajanje splošne krvne preiskave.
• Določanje pankreasnih encimov v urinu in razmerja inhibitor/tripsin.
• Ultrazvočni pregled trebušne slinavke (velikost organa, prisotnost zbitin in oteklin, stanje virusnega kanala).
• Izvajanje računalniške tomografije in ERCP.

Znaki ultrazvoka

Difuzne spremembe trebušne slinavke na ultrazvoku omogočajo pravočasno odkrivanje patološkega procesa in začetek zdravljenja. Med ultrazvočnim pregledom trebušne slinavke zdravnik oceni velikost in obliko organa, homogenost tkiv in prisotnost formacij. Izvajanje ultrazvoka je precej dolgotrajen postopek, ki ga zapleta dejstvo, da se organ nahaja za črevesjem in želodcem, ki vsebujeta pline. Zato mora bolnik pred ultrazvokom upoštevati dieto, katere cilj je zmanjšanje nastajanja plinov.

Med ultrazvočnim pregledom se oceni gostota strukture trebušne slinavke, ki je lahko difuzno povečana ali zmanjšana. Ne smemo pozabiti, da je organ tesno povezan z žolčnikom in jetri, zato se morebitne patološke spremembe odražajo v stanju žleze in obratno. Za razjasnitev rezultatov ultrazvoka difuznih sprememb v trebušni slinavki se bolniku predpišejo dodatni testi krvi, blata, urina in endoskopija prebavil.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke se izvaja za pregled trebušnih organov. Glavne indikacije za ultrazvok so občutek teže po jedi, driska in pogosto zaprtje, bolečine v levem hipohondriju in trebuhu, napihnjenost, sladkorna bolezen, rumenkastost sluznic in kože. Oglejmo si postopek izvajanja ultrazvoka trebušne slinavke in primere, v katerih se pojavijo okvare organov.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Priprava na ultrazvok

Ker je trebušna slinavka v tesnem stiku z želodcem, zrak v votlih organih otežuje vizualizacijo žleze med pregledom. Zaradi tega se ultrazvočni pregled izvaja na tešče, 12 ur po zadnjem obroku.

• Običajna slika

Organ ima enotno strukturo, kakršne koli difuzne spremembe so odsotne. Ehogenost trebušne slinavke ustreza ehogenosti jeter in vranice. Zdravnik vizualizira glavo, prežino, telo in rep organa. Vsaka od njihovih struktur ima normalne dimenzije.

• Akutni pankreatitis

Pri tej bolezni so vidne difuzne spremembe v organu. Trebušna slinavka je povečana, ima nejasne konture in razširjen trebušni vod. Ultrazvočni pregled lahko razkrije spremembe tudi v drugih organih. DI je lahko fokalna, totalna ali segmentna.

• Nespecifične neneoplastične lezije

Obstaja veliko stanj, ki vodijo do pojava difuznih sprememb v trebušni slinavki. Praviloma se vsi patološki procesi začnejo z akutnim ali kroničnim pankreatitisom. Ultrazvok jasno kaže spremembe v tkivih organov, distrofijo ali, nasprotno, povečanje trebušne slinavke. Takšne spremembe lahko povzročijo travma, sladkorna bolezen, amiloidoza in zastrupitev.

• Benigni tumorji

Ultrazvočni pregled pokaže fokalno-difuzne spremembe v trebušni slinavki. Tumorji lahko nastanejo iz celic endokrinega sistema ali vezivnega tkiva. Vendar je z ultrazvokom precej težko prepoznati naravo tesnil, saj imajo mnoge od njih majhen premer in so po strukturi podobne strukturi trebušne slinavke.

• Maligni tumorji

Ultrazvočni pregled omogoča odkrivanje malignih lezij trebušne slinavke, ki so razvrščene kot: difuzne spremembe v glavi, telesu ali repu organa. Če je tumor majhen, ne spremeni kontur organa, večji pa povzročijo deformacijo trebušne slinavke. Poleg ultrazvoka se bolniku opravi histološki pregled, da se natančno potrdi maligna narava neoplazem.

Vse ultrazvočne podatke analizira gastroenterolog ali terapevt, ki nato predpiše dodatne preglede in teste ter postavi končno diagnozo.

ECHO znaki difuznih sprememb v trebušni slinavki

Eho znaki difuznih sprememb v trebušni slinavki zasedajo posebno mesto v procesu ultrazvočnega pregleda. Pri ultrazvočnem pregledu naprava uporablja ultra tanke zvočne valove, ki so varni za človeško telo in lahko prodrejo skozi tkiva organov. Valovi se odbijajo različno, kar nam omogoča, da govorimo o gostoti in strukturi trebušne slinavke.

Diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na povečanju ali zmanjšanju ehogenosti organa. Če je organ zdrav, potem opazimo normalno ehogenost. Pri povečani gostoti parenhima ali zamenjavi normalnega tkiva z maščobnim ali vezivnim tkivom se ehogenost poveča. Če ehogenostni znaki bolezni trebušne slinavke kažejo na zmanjšanje parenhima, to kaže na vnetne procese v trebušni slinavki, akutni ali kronični pankreatitis. Glede na resnost in naravo difuzije je mogoče diagnosticirati ne le pankreatitis, temveč tudi sladkorno bolezen, tumorje, fibrozo in abscese.

V nekaterih primerih so lahko eho znaki difuznih sprememb v trebušni slinavki posledica starostnih sprememb ali predhodnih bolezni. Obstaja vzorec: bolj izraziti kot so eho znaki, večji je DIPJ.

Zdravljenje razpršene spremembe v trebušni slinavki

Zdravljenje je možno le, če so spremembe patološke. Zelo pogosto difuzne spremembe kažejo na predhodno bolezen ali morebitno okvaro organov. Zato se je treba ob odkritju DIPJ obrniti na lečečega zdravnika, da razjasni diagnozo in izvede terapevtsko zdravljenje.

• Če difuzne spremembe povzroči latentni kronični pankreatitis, se za potrditev bolezni opravijo dodatni testi. Posebna pozornost je namenjena spremljajočim simptomom. Nenadna izguba teže, bolečina in dispeptične motnje potrjujejo pankreatitis. Za zdravljenje difuznih sprememb se bolniku predpiše dieta in fizioterapija.
• Če so difuzne spremembe v trebušni slinavki posledica sladkorne bolezni, je zdravljenje usmerjeno v vzdrževanje ravni sladkorja v krvi in prehrano. Mnogi zdravniki priporočajo, da bolniki za ohranjanje zdravja uporabljajo nekatere metode tradicionalne medicine, kot je zdravljenje z zelišči.
• Če se DIPJ pojavi pri starejših bolnikih, takšni procesi ne zahtevajo zdravljenja. Za vzdrževanje telesa se bolnikom priporoča terapevtska prehrana in aktiven življenjski slog.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da se difuzne spremembe v trebušni slinavki same ne zdravijo. Zdravnik mora diagnosticirati vzrok okvare organa, ga odpraviti in predpisati terapevtsko terapijo. Difuzne spremembe se lahko pojavijo zaradi slabe prehrane, slabih navad. Zato je za odpravo te patologije treba popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu.

Dieta za difuzne spremembe v trebušni slinavki

Terapevtska prehrana je odvisna od končne diagnoze. Spremembe lahko povzročijo pankreatitis, sladkorna bolezen ali druge nevarne bolezni, katerih zdravljenje je dolgotrajno in zahteva posebno dieto.

Ne glede na bolezen pa mora bolnik z difuznimi spremembami trebušne slinavke vedeti, da organ kategorično ne prenaša alkohola. Pitje alkoholnih pijač bo povzročilo poslabšanje bolečih simptomov in poslabšanje stanja. Vsi bolniki z difuznimi spremembami trebušne slinavke se morajo držati nizkokalorične diete, ki temelji na rastlinski hrani, žitih in fermentiranih mlečnih izdelkih. Hkrati je treba popolnoma opustiti prekajeno, soljeno hrano in začimbe, ki krepijo okus in apetit. Prehrana mora biti zmerna, pri čemer se mora preprečiti obilno izločanje prebavnih sokov, saj lahko to izzove napade pankreatitisa.

DIPZ lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni. Iz prehrane je treba popolnoma izključiti hitro prebavljive ogljikove hidrate: sladkarije, sladko sadje. Terapevtska dieta za bolezni trebušne slinavke mora biti sestavljena iz žitnih izdelkov, sadja in zelenjave. To pomeni, da se v prisotnosti difuznih sprememb v trebušni slinavki dieta predpiše takoj. Prehrana se prilagodi glede na bolezen, ki je povzročila spremembe v trebušni slinavki.

Prepovedani izdelki:

• Vse alkoholne pijače, tudi v majhnih količinah.
• Pikantno, mastno, sladko, slano, ocvrto, prekajeno.
• Pakirani sokovi, konzervirana živila, začimbe, klobase.

Dovoljeni izdelki:

• Zelenjava in sadje (bolje je omejiti uživanje citrusov, saj vsebujejo veliko sladkorja, to velja za banane in grozdje).
• Pusto meso in ribe.
• Fermentirano mleko in mlečni izdelki.
• Žitni izdelki, kaša.

Porcije naj bodo majhne, priporočljivo je jesti pogosteje, vendar v manjših porcijah. Hrano je bolje kuhati na pari in strogo prepovedano je prenajedanje. Uživanje slane hrane vodi do odlaganja soli v tkivih, zato je bolje zavrniti sol, to velja tudi za sladkor. Prepovedano je jesti suho hrano, pitje pa mora biti zmerno in čez dan.

[ 48 ], [ 49 ]

Preprečevanje

Preprečevanje difuznih sprememb v trebušni slinavki vključuje upoštevanje številnih pravil.

• Alkohol, kajenje, neredni obroki in mastna hrana negativno vplivajo na delovanje trebušne slinavke.
• Redno uživanje zeliščnih čajev je odlična preventiva difuznih sprememb v organu. Ob prvih simptomih bolečine se je treba odpovedati mastni, slani in sladki hrani.
• Prehrana mora biti raznolika, a zdrava. Jesti je treba delno - pet do šestkrat na dan, vendar v majhnih porcijah. Pomembno je upoštevati zmernost pri hrani.
• Če imate kakršne koli bolezni prebavil, se morate redno pregledovati in se posvetovati z zdravnikom.

Upoštevanje vseh zgoraj opisanih preventivnih ukrepov bo preprečilo nastanek DIPJ in omogočilo normalno delovanje organu.

[ 50 ]

Napoved

Prognoza je odvisna od rezultatov dodatnih preiskav. Če ima torej bolnik blago, blago ali zmerno DIPE, potem to ne zahteva posebnega zdravljenja. Za diagnozo stanja je dovolj, da se drži diete in se redno pregleduje.

Če so spremembe difuzne, izrazite ali žariščne, to kaže na patološki proces v telesu. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Za to zdravnik opravi dodatno diagnostiko, na podlagi rezultatov katere pripravi načrt zdravljenja. Prognoza za to patologijo je običajno pozitivna. Pravočasno zdravljenje in upoštevanje preventivnih ukrepov pomagata ohranjati funkcionalnost organa.

Difuzne spremembe v trebušni slinavki niso razlog za zaskrbljenost. V večini primerov namreč spremembe kažejo na naravne procese v telesu. V primeru bolečin in drugih negativnih simptomov pa zdravnik opravi dodatne preiskave za odkrivanje vzrokov DIPJ in njihovo odpravo.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]