Hiperplastični gastritis: simptomi, zdravljenje, prehrana, napoved

Hiperplastični gastritis je morfološka vrsta kronične želodčne bolezni, pri kateri patološke spremembe v sluznici želodca povzročajo povečana proliferativna aktivnost celic. To lahko privede do določenih strukturnih in funkcionalnih motenj in pogosto spremlja vnetje želodčne sluznice.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

V klinični gastroenterologije se hiperplastični gastritisa velja za zelo redka detektirati patologija želodca, ki - od številnih kronično uhajanjem želodčne bolezni - predstavlja okoli 3,7-4,8% diagnosticiranih primerov.

Na primer, po poročilu Journal of Clinical Investigation, ogromen hipertrofični gastritis vpliva na otroke in odrasle; pri odraslih se ta redka oblika patologije želodčne sluznice razvije v starosti 30-60 let, pri moških pa se to stanje razkrije za tri do štirikrat pogosteje kot pri ženskah.

Ampak polipozni hiperplastični gastritis, zaradi doslej nepojasnjenih razlogov, veliko bolj pogosto prizadene sluznico v želodcu žensk, starih 40-45 let.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki hiperplastični gastritis

Ko se kot posledica endoskopske pregledu želodca območij izboljšanimi mitoza sluznice celice sluznice svojo votlino, lahko gastroenerologi diagnosticiran - hiperplastični gastritis.

To je v rasti (hipertrofija) sluznico - zaradi povečane celične žleznega epitelija in spreminja vrstni red, kot tudi v nasprotju konvencionalno zvitega sluznic strukturo (omogoča notranjo površino zdravega povečanje želodec poobednem) in obsega osrednjo morfološko značilnost te vrste lezij želodca. Tako obstaja videz debelejši neaktivna (tog) grebenov, ki ovira normalno peristaltiko želodca. Vlakno, ki obsega mehko submucous elastina (Submukozno) površinski sloj različnih delov želodca so pogosto najdemo hipertrofična vozlišča različnih velikosti (eno ali več) ali polypoid postavitev.

Proces prebave in fiziološke funkcije želodca so izredno kompleksni in še posebej proučujejo specifične vzroke hiperplastičnega gastritisa. Etiologija hiperplastičnih procesov, ki se že dolgo zadržujejo v želodcu, je povezana s številnimi dejavniki:

• motnje splošnega metabolizma, ki negativno vplivajo na proces regeneracije obloge sluznice;
• prisotnost avtoimunskih patologij (perniciozna anemija);
• okužba s citomegalovirusom in aktiviranje bakterije Helicobacter pylori;
• krvavitev nevrohumoralne in parakrine regulacije proizvodnje mukoidnih izločkov sluznice sluznice in osnovnih žlez želodca;
• periferna eozinofilija krvi (zaradi parazitskih bolezni, na primer, ascariasis, anisididoza ali limfatična filariaza);
• genetsko določena predispozicija na polipozo osnovnih žlez želodca in adenomatozna polipoza (zaradi mutacij v genu β-katenina in APC);
• avtosomalnega dominantnega Zollinger-Ellisonovega sindroma, v katerem so mutacije supresorskega gena tumorja MEN1;
• različne prirojene abnormalnosti želodca in diferenciacija njenih tkiv (npr. sindrom Cronheid-Canada ).

[10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki klic dejavnikov tveganja za hiperplastični gastritis kot motnje hranjenja; alergija na nekatera živila; pomanjkanje bistvenih vitaminov; toksični učinki alkohola in rakotvornih spojin, hudo ledvično odpoved in hiperglikemija. In zdravljenje hyperacid gastritisa in gastroezofagealne refluksne bolezni z močnimi zdravili, ki zavirajo izločanje kisline (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol et al.) Poveča tveganje za aktiviranje rasti polipov, ki se pojavlja na območjih večjih žlez in foveola (želodčnih jame, v katero se raztezajo kanali žleze) . Verjetno je ta lokalizacija patološkega procesa povezano z dejstvom, da je regeneracija želodca lezij na sluznicah, ko se pojavi le zaradi sluznice celice, ki leži območje od želodca jame.

[13], [14]

Patogeneza

Strokovnjaki so povezana tudi patogeneze, atrofični gastritis telesa hiperplastični želodca antruma in v primeru daljšega uporabo teh inhibitorjev protonske črpalke, z nodularna hiperplazija nevroendokrinih enterokromafinu celic (ecls).

Skoraj 40% hiperplastičnih gastritis otroka ima obliko limfocitne gastritis erozijo in prisotnost infiltratov limfocitov T (CD4 in CD8 T-celice), v zgornjo plast želodčne sluznice. To patologijo odkrivamo z večjo pogostnostjo pri otrocih z intoleranco za gluten (celiakija) ali s sindromom malabsorpcije.

Patogeneza hiperplastičnih gastritis glej v presežni količini epitelnih celic želodčne sluznice, želodčnega sluzi izločujočih. Očitno je, da je to posledica povečane proizvodnje mitogenega polipeptidnega TGF-a (transformirajočega rastnega faktorja alfa), molekulo, ki se veže na epidermalnega rastnega faktorja (EGFR), spodbujanje delitev želodčnih celic sluznice in mucin proizvodnjo, hkrati pa inhibicijo sinteze kisline parietalnih celicah.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi hiperplastični gastritis

Simptomi hiperplastični gastritis nespecifične, zelo razlikujejo, vendar je seznam možnih kliničnih znakov te bolezni gastroenerologi so: zgaga, spahovanje je gnilo okus, je napad na hrbtišče jezika, slabost, napenjanje, nadželodčnem bolečine (boleče, pritiskom ali krčev), bruhanje.

Pogosto pa je bolezen latentna in prvi znaki skoraj vseh sort hiperplastični gastritis pojavi neprijeten občutek teže v želodcu, pojavi kmalu po obroku (še posebej, če je hrana mastna in začinjena, in raven želodčne kisline poveča).

Torej, pri erozivnih hiperplastičnih gastritisih bolniki se pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, ki se pri hoji ali upogibanju telesa lahko okrepijo. Nekateri ljudje imajo pomanjkanje bolezni spomladi s pojavom nečistoč krvi (melena) v blatu. Tudi kri je lahko v bruhanju.

V večini primerov velikanskega hipertrofičnega gastritisa ni simptomatologije. Toda nekateri bolniki imajo lahko bolečino v jami, navzeo z bruhanjem, drisko. Primanjkuje tudi apetit in telesna masa, hipoalbuminemija (nizek albumin v krvni plazmi) in povezana vnetja želodčnih tkiv. Ni izključeno in krvavitev v želodcu.

[19], [20], [21], [22]

Obrazci

Enotna klasifikacija hiperplastični gastritis trenutno manjka, vendar gastroenerologi uporabite tako imenovani sistem razvrščanja Sydney za gastritis (ki se je udeležencem 9. Svetovni kongres gastroenterologijo).

Strokovnjaki poudarjajo, da - ne glede na lokacijo, stopnjo resnosti in stadij (poslabšanje ali remisija) - to je kronični hiperplastični gastritis. V domači gastroenterologiji se razlikujejo naslednje vrste te patologije:

• Goriščna nodularna hiperplastični gastritisa ali endokrinih celic hiperplazijo - razvoj bazalno nahaja benignih želodčnih karcinoidnih tumorjev (velikost <1-1,5 cm), ki izhajajo iz enterokromafinu celic hiperplazija endokrine, ki stimulira proliferacijo hipergastrinemijo (presežne gastrin hormon). V večini primerov je patologija opaženi pri bolnikih s kronično atrofični gastritis pomanjkanjem vitamina B12 (perniciozna anemija), ter mutacije v zaviralnih genov MEN1 (ki povzroči multiple endokrine neoplazije).
• Difuzni hiperplastični gastritis se diagnosticira v primerih, ko so hipertrofične spremembe v želodčni sluznici katerekoli etiologije večplastne.
• Za površinski hiperplastični gastritis je značilno vpletanje v patološki proces samo zgornjega enostopenjskega prizmatičnega epitelija želodčne sluznice.
• Polypoid hiperplastični gastritis, ki ga mnogi strokovnjaki opredeljujejo kot atrofičnega-hiperplastični, in uradno se imenuje multifokalne atrofični gastritis z goriščno hiperplazijo. Pojav od želodčne sluznice multipla stene telesa, sestavljen iz celic žleznega tkiva polipov, povezanih z lezijami okužbe s H. Pylori, kot tudi z hypochlorhydria in hipergastrinemijo avtoimunske etiologije. Patologija se praviloma začne v odraslosti; ima tako žariščno kot razpršeno obliko.
• Erozijski gastritis ali hiperplastični limfocitna-erozijski gastritis (kar je že bilo omenjeno) ni le infiltracijo levkocitov v želodčni sluznici, in hipertrofija njenih gub. Prav tako se lahko opazijo nodularne formacije in področja kronične erozije sluznice (še posebej v fovealnem predelu kardialnih, baznih in pyloricnih žlez). Stopnja kislosti želodčnega soka je lahko drugačna.
• Hiperplastični gastritis delcev (ali zrnat) se nanašajo na goriščno hipertrofija sluznice, ko je nanos številnih 1-3 mm polkrogelnih izboklin, zato sluznico nabrekne in postane neenakomeren. Treba je opozoriti, njen mišično togost plošče, submucosa in mišic in sluznice gube želodec. Tipična lokalizacija - antralnih, sluznično ki ima veliko število dodatnih skrivnost proizvodnjo sluznice sekretornih celic z granulirano citoplazmi ter vključitev mukozne zrnca. Po kliničnih opazovanjih se ta patologija pogosteje odkriva pri moških iz srednjega časa.
• Hiperplastični refluks gastritis v želodcu, ki ga spremlja regurgitacija dvanajstniku vsebine, ki povzroča želodčne sluznice epitelija poškodovana komponent, ki tvorijo del dvanajstnika izločanja (zlasti žolčnih kislin).
• Hiperplastični antralnih gastritisa, antralnih gastritisa ali togi kaže kršijo fiziološko normalne sluznice reliefne vse do gube spremeniti smer in tudi v prisotnosti polypous tvorb na svoji površini. Zaradi tega se lahko glavne in obloge temeljnih žlez pri atrofiranju, kar vodi v ahlorhidrijo (zaustavi proizvodnjo klorovodikove kisline). Poleg tega se pihorični del želodca deformira in se želodčna peristalzija zmanjša.

Med redkimi dednimi patologijami je ogromen hipertrofični gastritis - kronični hipertrofični poliadenomatski gastritis ali Menetrierjeva bolezen. To je značilno hipertrofija sluznice v želodcu jame in znatno povečanje želodca gube nezadostnega izločanja HCl in prekomerno produkcijo protektivne želodčne mucin. Nizka vsebnost klorovodikove kisline vodi v nezmožnost prebave beljakovin in absorbira hranila, povzroča drisko, izgubo teže, periferno otekanje mehkih tkiv. Ker pa je vnetje minimalno ali popolnoma odsotno, je v medicinski literaturi bolezen Menetries razvrščena kot oblika hiperplastične gastropatije.

Nazadnje, razlikovati aktivni hiperplastični gastritis, ki ima tri stopnje levkocitne (nevtrofilne) infiltracije žariščne hiperplazije mukoze. Dejstvo je, da hiperplastični kronični gastritis, kjer resnosti vnetja, ki je določena s histološko preiskavo vzorcev tkiva razvrščeni po polinuklearen infiltracijo obsegom T-celic v želodčne sluznice strukturo.

[23], [24], [25], [26], [27]

Zapleti in posledice

Najpogostejše posledice in zapleti hiperplastičnega gastritisa:

• spremembe v strukturi želodčne sluznice z atrofijo različnih stopenj;
• poškodbe in zmanjšanje števila parietalnih celic, zmanjšana sinteza kisline in poslabšanje prebavnih funkcij želodca;
• atonije in krvavitve motenj želodca, kar vodi do trajne dispepsije in delne gastropareze;
• hipoproteinemija (padec stopnje proteina sirotke);
• anemija;
• izguba telesne mase.

Začetek hiperplastičnega granularnega gastritisa ogroža razvoj želodčne razjede in celo raka. Giant hipertrofični gastritis vodi do hipohlorhidrije; strokovnjaki opozarjajo na sposobnost degeneracije te oblike patologije v tumor tumorja želodca.

Z žariščno hiperplazijo celic, podobnih enterohromafinu, sluznica lahko razvije tudi karcinoma želodca. Polipozni hiperplastični gastritis je po nekaterih virih maligni v skoraj 20 primerih od sto.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika hiperplastični gastritis

Glavna metoda, na kateri temelji diagnoza hiperplastičnega gastritisa, je endogastroskopija (endogastroduodenoskopija). Endoskopska instrumentalna diagnostika omogoča ne samo vizualizacijo patološko spremenjenih področij želodčne sluznice, ampak tudi izvajanje biopsije: vzamejo tkivne delce za nadaljnje histokemične preiskave. Uporabite tudi radiografijo, ultrazvok želodca, elektrogastrografijo.

Obstajajo laboratorijski testi, pri katerih se taki testi upoštevajo kot:

• klinični in biokemijski test krvi;
• krvni test za eozinofile;
• IF-analiza krvi za prisotnost Helicobacter pylori;
• želodčni sok za določanje ravni pH;
• test krvi za rak raka raka marker CA72-4;
• analiza blata.

[33], [34], [35]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo izvedemo za razlikovanje med vsemi temi vrstami hiperplazija želodčne sluznice iz drugih gastritis, želodca bolezni in raka patologiji želodcu.

Zdravljenje hiperplastični gastritis

Do danes je simptomatsko zdravljenje hiperplastičnega gastritisa, ki upošteva etiologijo bolezni, njeno raznovrstnost in osnovne manifestacije. In, seveda, stopnja kislosti želodčnega soka.

Če pozitiven test za H. Pylori mero izkoreninjenje dodeljene bakterije vključno z antibiotikom azalidov azitromicina (Sumamed) - tri dni dve kapsuli (1 g) in makrolidnih antibiotikov klaritromicina (Aziklar, Klaritsin) - v 14 dneh 500 mg dvakrat dnevno. Med stranskimi učinki opazili kršitve teh zdravil v želodcu, žolčnika in črevesja, glavobol, parestezija, in drugi.

Če je pH <5-6, so potrebna zdravila za zmanjšanje izločanja kisline: tablete ranitidin (0,3 g enkrat na dan); Kvamatel (20 mg dvakrat na dan); Misoprostol (Saitotec) - trikrat na dan za eno tableto.

Zaščiti poškodovano sluznico z vplivom želodčne kisline, ki vsebuje bizmutov subcitratom (ventrisol, Bismofal De-Nol Sukralfa idr.) In aluminijeve spojine (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Pomoč za lajšanje bolečin in Bruskopan Pirentsepin (Gastrotsepin, gastritis, Riabal). Za dodatne informacije o doziranju, kontraindikacij in stranskih učinkov teh zdravil - v materialu tablete želodčnih razjed in papirja - tablete z bolečinami v trebuhu

Ko sluznice atrofija zdravniki priporočajo jemanje vitamina E in vitaminov B, še posebej, cianokobalamin (B12). Za odpravo stanja, povezanega s hipoproteinemijo, lahko uporabimo metionin (v dveh do treh tednih, 0,5-1,5 g trikrat na dan).

Homeopatija v tej patologiji ponuja večkomponentno sredstvo za parenteralno in notranjo uporabo (vsak dan ali vsak drugi dan) - rešitev v ampulah Mucosa compositum.

Kirurško zdravljenje se lahko opravi z izraženim žariščnim in polipoznim hiperplastičnim gastritisom, pa tudi pri rednih krvavitvah v želodcu.

In kako izvajati fizioterapevtsko zdravljenje, podrobno opisano v publikaciji - Fizioterapija za kronični gastritis

Velik terapevtski potencial - tako kot pri večini bolezni prebavil - ima prehrano s hiperplastičnim gastritisom v želodcu, preberite članek - Diet za gastritis

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje za hiperplastični gastritis vključuje zdravljenje zelišč v obliki juh in vodnih infuzij, ki jih pripravimo iz žlice rastlinskih surovin za 200-250 ml vode.

Najpogosteje zdravilo rastlinskega izvora priporoča uporabo: kamilice (rože), trpotec (listi), Calendula officinalis (rože), pokončna cinquefoil in timijan (zelišč).

Odstranjevanje korenin katerekoli dvokrilne in derbennika deluje kot ovojno sredstvo (50-60 ml trikrat na dan). In infuzija vrbe-čaja (kipreya), vzeta na žlico 4-krat na dan, pomaga odstraniti vnetje želodčne sluznice.

[36], [37]

Preprečevanje

Doslej se profilaksa nanaša samo na red in pravilnost prehrane, ki mora biti petkrat dnevno in vključuje nekoliko več beljakovinskih izdelkov. Dovolj pomembni vitamini (vendar v zelenjavi in sadju brez grobe vlaknine) in vode (najmanj pet kozarcev na dan).

[38], [39], [40]

Napoved

Prognoza za bolnike z diagnozo hiperplastični gastritisa odvisna od vrste patologije: obstaja nevarnost maligne transformacije celic polypoid formacij in želodčnih karcinoidnih tumorjev in hiperplastični granuliranega gastritisa.

[41], [42]