Kako in kdaj naj uporabim antibiotike pri vnetju trebušne slinavke?

Vnetje trebušne slinavke ni le neprijetno, ampak tudi precej nevarno, ki lahko, če se ne zdravi ali z neustrezno terapijo, celo vzame človekovo življenje. Kot pri vsakem vnetju obstaja tudi pri pankreatitisu veliko tveganje za bakterijsko okužbo, ki pri vsakem petem bolniku povzroči hud potek bolezni. Ko pride do bakterijske okužbe, je vnetje skoraj nemogoče ustaviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), encimskimi pripravki in nežno dieto, ki razbremeni trebušno slinavko. Organizem, oslabljen zaradi bolezni, se verjetno ne bo mogel sam boriti proti tako močnemu, aktivno se množečemu sovražniku, kar pomeni, da so potrebna posebna zdravila - antibiotiki, ki bodo imeli protimikrobni učinek. Toda zdravniki pri pankreatitisu raje uporabljajo antibiotike z izjemno previdnostjo, saj gre za nevarna zdravila, ki lahko povzročijo dodatne težave.

Zdravljenje pankreatitisa z antibiotiki

Pankreatitis je bolezen ljubiteljev alkohola in jedi z izrazitim okusom (pikantna, slana, ocvrta hrana, uporaba aditivov za živila in močnih začimb). Seveda to vključuje tudi ljudi s prekomerno telesno težo, bolnike s kroničnimi nalezljivimi boleznimi in tiste, ki preveč radi jemljejo zdravila. Vendar pa prvi dve skupini ljudi predstavljata glavnino bolnikov s pankreatitisom, več kot 90 % bolnikov z akutno obliko bolezni pa so alkoholiki in ljudje, ki zlorabljajo alkohol. Tako lahko rečemo, da se naše slabe navade po naši krivdi spremenijo v resne bolezni.

Akutni vnetni proces v trebušni slinavki vedno spremlja moteno delovanje organa. Zato je zdravljenje pankreatitisa namenjeno predvsem zagotavljanju, da proces prebave ne trpi. Navsezadnje je učinkovitost prebave beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov neposredno odvisna od tega, kako trebušna slinavka opravlja svoje funkcije.

Z preobremenitvijo obolelega organa, torej z uživanjem hrane, ki jo je težko prebaviti in zahteva proizvodnjo več trebušnega soka, lahko stanje le poslabšate (enako velja za alkohol, ki spodbuja proizvodnjo prebavnega soka). Navsezadnje je vnetje vedno povezano z zastojem, proizvodnja agresivnih encimov pa bo povzročila še večje draženje sluznice organa. Da bi to preprečili, bolnikom predpišejo encimske pripravke (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal itd.) in nizkokalorično dieto z omejenim vnosom maščob in ogljikovih hidratov.

To je osnova, na kateri temelji zdravljenje trebušne slinavke. Vendar se ni vedno mogoče omejiti le na ta del terapije. Akutna oblika bolezni ne more brez sindroma stalne hude bolečine, ki jo zdravniki poskušajo lajšati s pomočjo spazmolitikov (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon itd.). Če spazmolitiki ne pomagajo, so v režim zdravljenja vključena močna zdravila proti bolečinam (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral itd.).

Žal niti močni analgetiki ne morejo vedno pomagati osebi z akutnim pankreatitisom, še posebej, če je bolezen povzročila zaplete. In zapleti so v večini primerov posledica širjenja vnetja na druge organe in pridružitve bakterijske okužbe. Tukaj bodo antibiotiki za pankreatitis igrali odločilno vlogo pri reševanju bolnikovega življenja.

Je res tako strašljivo? Da, nevarnost obstaja in je precej resnična. Vnetno reakcijo vedno spremlja sproščanje eksudata v znatnih količinah (prav to lahko pojasni otekanje vnetih organov). In sam eksudat velja za hranilni medij za bakterije, ki se, ko pridejo tja, začnejo aktivno razmnoževati, kar je smisel njihovega življenja.

Del eksudata pride na površino vnetega organa (v našem primeru trebušne slinavke) in pride na bližnje prebavne organe ter v trebušno votlino. Če že en sam mikrob pride v vnetno tekočino, jih bo čez nekaj časa toliko, da se bo vnetje začelo v trebušni votlini (peritonitis), kar je patologija z visoko stopnjo umrljivosti.

Včasih pa pankreatitis sprva povzroči bakterijska okužba. To se dogaja precej pogosto, vzrok za vse pa je v večini primerov holecistitis in žolčni kamni. Trebušna slinavka in žolčnik nista le v neposredni bližini, kar pomeni, da se vnetje iz enega organa zlahka razširi na drugega. Torej imata ta organa tudi skupni kanal, skozi katerega žolč in sok trebušne slinavke vstopita v dvanajstnik.

Motnje normalnega pretoka žolča zaradi vnetja ali holelitiaze vodijo do stagnacije v žolčniku, kar zahteva antibiotike in pogosto kirurško zdravljenje. Skupaj z žolčem se lahko patogene bakterije vržejo v trebušno slinavko, kar povzroči vnetje organa. To pojasnjuje dejstvo, da se pankreatitis pogosto razvije na ozadju holecistitisa in obratno.

In ker je infekcijski dejavnik v obeh primerih iste vrste, so antibiotiki, predpisani za pankreatitis in holecistitis, enaki. Najpogosteje so to zaščiteni penicilini, cefalosporini in makrolidi, manj pogosto - tetraciklini in druge vrste antibiotikov, predvsem širokega spektra.

V nekaterih primerih je treba zaporedno predpisati 2 ali 3 vrste antibakterijskih zdravil, če je zdravljenje s prvim antibiotikom neučinkovito. Razlog za takšen neuspeh je najpogosteje odpornost bakterij na antibiotike, ki vsako leto postaja vse večji problem. Tudi mikroskopski organizmi se borijo za preživetje z mutacijami in razvojem novih lastnosti, ki jim pomagajo izgubiti občutljivost na antibiotike. In brez osebnega poznavanja sovražnika (bakterij) je težko reči, katero antibakterijsko zdravilo se lahko z njim spopade.

Najbolj logično bi bilo takoj opraviti analizo patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Vendar metoda za takojšnje določanje vrste bakterije in njenih lastnosti še ni razvita, običajna analiza pa zahteva precej časa, kar v akutni, resni situaciji ni tako dolgo. Ko gre za človekovo življenje, ga pred prejemom rezultatov laboratorijskih preiskav zdravimo s širokospektralnimi antibiotiki, pri katerih je možnost vplivanja na patogen večja kot pri zdravilih z ozkim delovanjem. Poleg tega pogosto pride do kompleksnega učinka ne ene, temveč več vrst vnetnih patogenov.

Pri kroničnem pankreatitisu je vse nekoliko drugače. Običajno to vnetje ni bakterijske narave, kar pomeni, da ga ni smiselno zdraviti z antibiotiki. Toda kronični pankreatitis se vedno pojavi z recidivi, katerih vzrok je lahko tako uživanje "prepovedane" hrane kot aktivacija oportunistične mikroflore, ki se zaenkrat skriva tudi v zdravem organizmu.

Dolgotrajna bolezen je udarec za imunski sistem, zato kronične patologije vedno vodijo do zmanjšanja imunosti. In prav to so pogoji, ki jih oportunistični mikroorganizmi potrebujejo, da začnejo aktivno delovati in postanejo patogeni, saj več kot je bakterij, več strupenih produktov njihove vitalne aktivnosti se kopiči v telesu, kar izzove vnetne procese in zastrupitev telesa.

Tako se lahko antibiotiki za kronični pankreatitis predpišejo tudi, če obstaja sum na bakterijsko naravo poslabšanja. Na primer, oseba gre v bolnišnico s pritožbami glede bolečin in teže v trebušni slinavki, hkrati pa se drži diete brez prekinitev, ni zlorabljala alkohola, se ni prenajedala in je vodila zdrav način življenja. V tem primeru je vzrok za poslabšanje pankreatitisa najverjetneje aktivacija oportunističnih bakterij ali prodiranje patogenih mikrobov v organ.

Skozi limfni sistem se bakterijski faktor, lokaliziran celo v enem organu ali njegovem delu, lahko širi po telesu, kar je še eno dejstvo, ki govori v prid antibiotični terapiji za bakterijski pankreatitis katere koli oblike.

Po jemanju antibiotikov bolečina in vnetje dobesedno popustita v naslednjih 2-3 dneh, vendar to ne pomeni, da je pankreatitis ozdravljen. Znebiti se te bolezni ni tako enostavno. V večini primerov akutni fazi sledi kronična faza, za katero so značilna obdobja remisije in poslabšanja. V vsakem primeru hud udarec za trebušno slinavko, kar je akutni pankreatitis, ne mine brez sledu, zato zdravniki po odpustu iz bolnišnice priporočajo upoštevanje diete in vedno imeti pri sebi encimske pripravke.

Indikacije antibiotiki za pankreatitis

Kot smo že razumeli, pri pankreatitisu, za razliko od holecistitisa, antibiotiki niso zdravila prve izbire. Nasprotno, uporabljajo se, ko situacija uide izpod nadzora prej uporabljenih zdravil. Ni priporočljivo, da jih uporabljate brez posebne potrebe, saj govorimo o močnih zdravilih z veliko stranskimi učinki.

Praksa profilaktične uporabe antibiotikov za vnetne patologije notranjih organov je potonila v pozabo. Zaradi lege in funkcij trebušne slinavke je prodiranje okužb od zunaj zelo problematično, zato v večini primerov vnetje organa izzove agresivni učinek lastnih encimov, poškodbe organov in presežki. Prej so mislili, da bo uporaba antibiotikov zmanjšala odstotek smrti zaradi pankreatitisa, vendar so dolgoročne študije potrdile, da ta protimikrobna zdravila kljub svoji sposobnosti hitrega lajšanja stanja bolnikov in preprečevanja širjenja okužbe ne vplivajo na število smrtnih izidov pri pankreatitisu. Navsezadnje so sama po sebi sposobna povzročiti hude simptome, ki se pojavijo med in po njihovi uporabi.

Za predpisovanje antibiotikov mora obstajati dober razlog. Na primer, huda bolečina pri akutnem pankreatitisu, ki ne izgine po jemanju močnih protibolečinskih zdravil. Že samo to dejstvo kaže, da sindrom bolečine ni posledica preprostega vnetja, proces podpirajo patogene bakterije, ki ne omogočajo lajšanja bolnikovega stanja s tradicionalno terapijo, ki se uporablja v primerih nebakterijskega vnetja v trebušni slinavki.

Ob prvem obisku bolnišnice ali v primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa mora zdravnik najprej ugotoviti vzrok akutne odpovedi trebušne slinavke. Da bi takoj posumili na bakterijsko okužbo, je treba izključiti vse nebakterijske vzroke bolezni, vključno s slabo prehrano in poškodbami.

Simptomi, kot so vztrajna huda slabost (simptom zastrupitve telesa z bakterijskimi izločki in produkti razpadanja), zvišanje temperature na kritične vrednosti ter okvarjeno delovanje dihal in ledvic, lahko kažejo tudi na zaplet pankreatitisa. To kaže, da patologija postaja sistemska, kar pomeni, da gre za bakterijsko okužbo.

Samo vnetje se verjetno ne bo razširilo iz enega organa v drugega, razen če dobi podporo od zunaj. Običajno je vnetni proces lokaliziran na majhnem predelu organa, in da se proces lahko širi naprej, ga mora nekdo podpreti. To počnejo bakterije. Takoj ko se pojavijo simptomi, ki kažejo, da se je vnetje razširilo na žolčnik, dvanajstnik in druge prebavne organe, bo pristojni zdravnik posumil na vpliv bakterijske okužbe in predpisal učinkovite antibiotike. In tukaj ni pomembno, v kakšni obliki je bolezen potekala.

Torej, povzamemo. Antibiotiki za pankreatitis pri odraslih (pri otrocih je takšna patologija redka in tudi takrat v večini primerov ne pride do uporabe močnih antibakterijskih zdravil) so predpisani v naslednjih primerih:

• pri akutnem pankreatitisu,
• v primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa.

Antibiotiki za akutni pankreatitis so predpisani:

• če se pojavijo simptomi, ki kažejo na bakterijski prispevek k vnetju,
• če bolečine ni mogoče lajšati z antispazmodiki in močnimi analgetiki,
• če se vnetje razširi na bližnje (parapankreatitis) in druge organe (dvanajstnik, tanko črevo, trebušna votlina in organi v njej),
• v primeru generalizacije procesa ( sepsa, abscesi),
• v primeru rupture pankreasnega kanala,
• pri razvoju zapletov v obliki nekroze (odmiranja) tkiva trebušne slinavke, holangitisa, pojava cističnih tvorb v predelu organa itd.,
• če se pankreatitis razvije na ozadju holecistitisa, za katerega je indicirano antibiotično zdravljenje,
• če je patologija posledica diskinezije žolčnih vodov, zaradi česar pride do stagnacije žolča z nastankom kamnov v njem, kar blokira kanale in izzove refluks žolča in bakterijskih komponent v trebušno slinavko.

Antibiotiki za poslabšanje pankreatitisa so predpisani v istih primerih, pa tudi takrat, ko je oseba zaradi poslabšanja stanja odšla v bolnišnico, vendar ne more navesti niti enega nebakterijskega vzroka.

[ 1 ]

Obrazec za sprostitev

Pri pankreatitisu se antibiotiki uporabljajo tako peroralno kot z injekcijami, kar olajšajo različne oblike sproščanja uporabljenih zdravil. Zdravniki se zatečejo k injekcijam, kadar je oseba v resnem stanju in ne more jemati tablet in kapsul peroralno. Po receptu specialista (gastroenterologa) se injekcije dajejo bolniku intramuskularno ali intravensko. Možno je tudi infuzijsko dajanje zdravila (kapalke).

Različna zdravila imajo lahko različne oblike sproščanja. Tako farmacevtska industrija proizvaja priljubljena zaščitena penicilina "Amoxiclav" in "Augmentin" le v obliki tablet. Enako velja za dvokomponentno zdravilo "Ampiox". Če potrebujete intravensko dajanje penicilinskih zdravil, se lahko zatečete k pomoči "Penicilina", "Ampicilina", "Timentina", "Tizacina" in drugih podobnih antibiotikov, ki se sproščajo v obliki ampul ali praška za pripravo injekcijske raztopine.

Pri tem bodo pomagali tudi cefalosporini, saj imajo mnoga taka zdravila ustrezno obliko sproščanja. Na primer, "Ceftriakson" se prodaja kot prašek, iz katerega se pripravi zdravilna raztopina za intramuskularno dajanje, ki jo razredčijo z lidokainom. Za intravensko dajanje (injekcije in kapalke) se prašek razredči s fiziološko raztopino, raztopino za injiciranje in nekaterimi drugimi dovoljenimi spojinami. Ista oblika sproščanja je na voljo za zdravila "Cefutacxim", "Gepacef" in številne druge cefalosporine.

Injicirajo se lahko tudi tetraciklinska (tetraciklin, doksiciklin) in fluorokinolonska (ciprofloksacin) zdravila. Fluorokinolonsko zdravilo Abactal, ki se pogosto uporablja pri hudih okužbah, je na voljo v obliki tablet in infuzijske raztopine. To je zelo priročno, saj je intravensko dajanje zdravil priporočljivo le za kratek čas (2-3 dni), nato pa je treba preiti na tablete.

Priljubljeni makrolidi se proizvajajo predvsem v obliki tablet (tablet in kapsul). Toda "Oleandomicin", kot eden od predstavnikov makrolidnih antibiotikov, ki se uporabljajo za pankreatitis, je na voljo tako v obliki tablet kot v vialah s praškom, skupaj z destilirano vodo. Nato raztopino razredčimo z novokainom in naredimo intramuskularne injekcije. Če je zdravilo načrtovano za intravensko dajanje, se za redčenje uporabi 5% raztopina glukoze ali fiziološka raztopina.

Položaj je enak kot pri priljubljenem zdravilu mnogih zdravnikov - "Sumamedu". To zdravilo je na voljo v različnih oblikah: tablete, kapsule, prašek, iz katerega se pripravi raztopina za peroralno uporabo, koncentrat za pripravo infuzijske raztopine.

Imena učinkovitih zdravil

Danes se soočamo s široko paleto učinkovitih antibakterijskih sredstev. Toda kako lahko razumemo, da bo to zdravilo pomagalo pri infekcijskem zapletu pankreatitisa? Še posebej v primeru, ko ta patologija ni navedena v navodilih za uporabo zdravila.

Če natančno preberete opombe k številnim antibakterijskim zdravilom, boste opazili, da se tam ne pojavlja takšna indikacija za uporabo, kot je pankreatitis, za razliko od holecistitisa, iz česar lahko sklepamo, da se antibiotikov pri pankreatitisu sploh ne sme uporabljati. Pravzaprav to ne drži. Pomembno je razumeti, da so antibiotiki za vnetje trebušne slinavke sekundarno zdravilo, zato je primernost njihove uporabe v mnogih primerih vprašljiva, zato proizvajalci zdravil ne menijo, da je treba poudarjati takšno uporabo protimikrobnega zdravila.

Včasih pa brez antibiotikov preprosto ne moremo. Napačno bi bilo trditi, da določena zdravila pri zdravljenju pankreatitisa nekako izstopajo med drugimi. Navsezadnje ne gre niti za ime zdravila, temveč za to, kateri patogeni so nanj občutljivi. Isto zdravilo lahko pomaga enemu bolniku in ne izboljša stanja drugega, če govorimo o sevu bakterij, ki ni občutljiv na zdravilo. Zato je v vsakem konkretnem primeru potreben individualen pristop k izbiri učinkovitih zdravil.

Lažje je, če se opravi test občutljivosti, vendar to ni vedno mogoče. V večini primerov morate ukrepati s poskusi in napakami, ki temeljijo na poznavanju najverjetnejših povzročiteljev pankreatitisa.

Najpogosteje bakterijski pankreatitis in zaplete nebakterijskega vnetja povzročajo: E. coli, Proteus, Clostridia, torej anaerobni predstavniki patogene mikroflore, ki živijo v črevesju, vendar ne zamudijo priložnosti za potovanje po telesu. Zdravljenje takšne okužbe je precej težko, vendar se zelo aktivno širi znotraj telesa.

Vnetje lahko izzovejo ali okrepijo tudi oportunistični mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki itd.), kar se običajno pojavi pri kronični bolezni na ozadju zmanjšane imunosti. Toda tudi v tem primeru brez rezultatov testov ni mogoče izključiti prisotnosti drugih bakterij, kot so isti anaerobi.

Pri izbiri učinkovitih zdravil je treba upoštevati vse te točke. Zdravilo širokega spektra mora pokrivati celoten spekter možnih vnetnih povzročiteljev v trebušni slinavki.

Te zahteve izpolnjuje veliko penicilinov: "Penicilin", "Ampicilin", "Amoksicilin", "Natrijeva sol benzilpenicilina" itd. Toda celoten problem je v tem, da so se številne bakterije naučile sintetizirati poseben encim, beta-laktamazo, ki izniči učinek antibiotika. Zato zdravniki dajejo prednost kasnejšim generacijam penicilinskih zdravil, ki so odporna na encim zaradi dodatne komponente (najpogosteje klavulanske kisline), zlasti zdravilom: "Amoxiclav", "Augmentin", "Ampioks" in drugim.

Med cefalosporinskimi zdravili so zelo priljubljena naslednja: "Cefaleksin", "Ceftriakson", "Cefutaksim", "Gepacef" itd. Kljub temu, da ta zdravila ostanejo neaktivna tudi proti številnim sevom bakterij, ki proizvajajo encime, ki jih inaktivirajo, se večina teh zdravil lahko daje intramuskularno ali intravensko, kar daje boljši in hitrejši učinek. Poleg tega veljajo cefalosporini za učinkovitejše v primeru hudih infekcijskih zapletov, kar pomeni, da bodo pri akutnem zapletenem pankreatitisu z visoko stopnjo smrtnosti ta zdravila bolj zaželena.

Makrolidi imajo podoben spekter delovanja. Po mnenju strokovnjakov ta zdravila povzročajo najmanj stranskih učinkov. Poleg tega so aktivna tudi proti tistim bakterijam, ki so "oborožene" proti penicilinom in cefalosporinom.

Zdravila "Eritromicin", "Azitromicin", "Oleandomicin", "Summamed" in drugi makrolidi so predpisani za intoleranco na penicilin in cefalosporinska zdravila, kar ni redek pojav.

V primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa, ki ga v večini primerov povzroča oportunistična mikroflora, lahko zdravniki predpišejo tetraciklinske antibiotike. Najpogosteje se zatečejo k pomoči zdravila "doksiciklin", za katerega je značilen izrazit bakteriostatični učinek (ne ubija bakterij, vendar jim ne omogoča razmnoževanja) in je učinkovit proti večini kokov, pa tudi proti E. coli, klamidiji, klostridiji in drugi patogeni mikroflori. Žal Proteus in Pseudomonas aeruginosa ostajata odporna na to zdravilo.

Nekateri zdravniki pri blagih okužbah raje uporabljajo nove vrste antibiotikov, kot je zdravilo Rifampicin, ki bo preprečilo tudi množenje okužbe in bo v velikih odmerkih pokazalo opazen baktericidni učinek proti številnim kokom, E. coli, pa tudi nekaterim vrstam klostridij in proteusov.

V hudih primerih gnojnega vnetja zdravniki predpišejo močnejša zdravila iz skupine fluorokinolonov. Najučinkovitejše zdravilo pri zdravljenju hudih zapletov akutnega pankreatitisa velja za "Abactal", katerega aktivna snov je pefloksacin (fluorokinoloni 2. generacije). Pefloksacin ima izrazit baktericidni učinek (zavira proces delitve celic in sintezo beljakovin, potrebnih za izgradnjo bakterijske membrane) in deluje tudi na tiste bakterije, s katerimi se druga protimikrobna sredstva ne morejo spopasti.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Opis pogosto uporabljenih antibiotikov

Torej, najbolj priljubljena skupina zdravil med zdravniki so penicilini. In čeprav so ti antibiotiki že zdavnaj prešli iz kategorije naravnih v polsintetične in sintetične, njihova uporaba pri pankreatitisu pa ne prinese vedno pričakovanega rezultata, njihove učinkovitosti ne gre podcenjevati.

Ne bomo se zadrževali pri nezaščitenih penicilinih, saj se je že pojavilo veliko sevov bakterij, zaradi katerih so ta zdravila neučinkovita. Oglejmo si nekaj priljubljenih zdravil iz kategorije zaščitenih penicilinov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Začnimo z zdravilom "Augmentin" (analog - "Amoxiclav"), ki je kompleks amoksicilina (polsintetičnega penicilina) in klavulanske kisline, zaradi česar je učinkovit proti sevom bakterij, ki tvorijo penicilazo.

Kar zadeva farmakokinetiko zdravila, tablete (in to je edina oblika sproščanja zdravila) zelo enostavno in hitro vstopijo v kri iz prebavil, kjer dosežejo največjo koncentracijo v različnih tkivih v manj kot eni uri. Skoraj tako hitro se antibiotik izloči (razpolovna doba običajno ni več kot 1,5 ure). Sestavine zdravila in presnovki se izločajo predvsem preko ledvic. Relativno majhen del presnovkov klavulanske kisline je mogoče zaznati v blatu.

Zdravila ni mogoče uporabljati v vseh primerih. Kot vsak penicilin lahko tudi Augmentin izzove intolerančne reakcije. Če obstaja takšna možnost, zdravila ne predpisujemo.

Obstajajo tudi druge kontraindikacije za uporabo zdravila. Na primer, infekcijska mononukleoza, ki jo najpogosteje povzroča virus Epstein-Barr, in limfocitna levkemija. Prav tako ni priporočljivo predpisovati zdravila bolnikom, ki so imeli v preteklosti težave z jetri, medtem ko so jemali zdravila z enakimi sestavinami.

Kot lahko vidimo, kontraindikacije ne vključujejo klavzule o nevarnosti zdravila za bodoče matere. Proizvajalci trdijo, da je uporaba zdravila med nosečnostjo povsem sprejemljiva, če zdravnik meni, da je to potrebno. Kar zadeva dojenje, je tukaj bolje biti previden, saj vemo, da amoksicilin zlahka prodre v različne fiziološke tekočine.

Kljub opozorilom o velikem številu stranskih učinkov antibiotikov zdravilo "Augmentin" nima toliko. Poleg tega se nad njimi pritožuje le 4-5 ljudi od 100 bolnikov. Prevladujejo pritožbe zaradi slabosti in driske, ki sta mimogrede lahko tudi pogosta simptoma pankreatitisa. Možne so tudi alergijske reakcije različne resnosti. Če se ne sprejmejo ukrepi za obnovitev mikroflore, ni izključen razvoj kandidijaze (vaginalne kandidiaze).

Način uporabe in odmerjanje. Proizvajalci priporočajo jemanje tablet Augmentin na enega od naslednjih načinov:

• raztopite v vodi (pol kozarca) in popijte,
• prežvečite in sperite z vodo v enaki količini.

Naenkrat je treba vzeti eno tableto. Tablete imajo lahko različne odmerke. Zdravilo v odmerku 325 mg je treba jemati vsakih 8 ur. Če je odmerek višji (625 mg), se časovni interval med odmerki tablet poveča na 12 ur (v hujših primerih interval ostane enak).

Za otroke se zdravilo proizvaja v obliki suspenzije, kar je koristno tudi za odrasle bolnike, ki imajo težave s požiranjem tablet.

Če vzamete prevelike odmerke zdravila ali skrajšate interval med odmerki, se lahko pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki so omejeni na bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje, omotico. Pojavijo se lahko tudi motnje spanja (nespečnost, zgodnje prebujanje). V blagih primerih pomagata izpiranje želodca in jemanje sorbentov, v hujših primerih pa se uporabi hemodializa.

Pri predpisovanju in jemanju zdravil ne smemo pozabiti na morebitne interakcije z drugimi zdravili. Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, diuretiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), pa tudi zdravila na osnovi probenecida, disulfirama, alopurinola, fenilbutazona in metotreksata v kombinaciji z Augmentinom lahko povzročijo hude neželene učinke.

Med zdravljenjem z zdravilom Augmentin je priporočljivo preiti s peroralne na druge metode kontracepcije.

Antacidi, odvajala in glukozamin ne bodo imeli najboljšega učinka na učinkovitost zdravljenja z Augmentinom. Kar zadeva antibiotike, obstaja tveganje za zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja pri sulfanilamidnih zdravilih in antibakterijskih zdravilih z bakteriostatičnim delovanjem.

Zdravilo se shranjuje pri sobni temperaturi največ 2 leti od datuma izdelave.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

"Ampiox" je tudi dvokomponentno protimikrobno sredstvo, katerega obe komponenti sta baktericidna penicilina. Ampicilin ni odporen na beta-laktamaze, vendar se druga komponenta zdravila - oksacilin - lahko spopade celo s sevi, odpornimi na penicilin, kar širi spekter delovanja zdravila.

Farmakokinetika. Zdravilo se izloča predvsem z urinom. Majhna količina se nahaja v žolču in nato v blatu. V telesu se ne kopiči, kar ga lahko štejemo za relativno varnega za dolgotrajno uporabo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila se ne razlikujejo od kontraindikacij za zdravila "Augmentin", "Amoksicilin" in številne druge penicilinske antibiotike, ki jih je mogoče jemati pri bakterijskem pankreatitisu. Med nosečnostjo je dovoljeno predpisati zdravilo v običajnem odmerku, ki ga predpiše zdravnik.

Kar zadeva neželene učinke, so poleg alergijskih reakcij različne resnosti možni tudi drugi simptomi: vročina, bolečine v sklepih (artralgija), povečana raven eozinofilcev v krvi. Manj pogosto se bolniki pritožujejo nad slabostjo in bruhanjem, poslabšanjem okusa, drisko, razvojem disbakterioze ali kandidijaze.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravilo v obliki kapsul jemljite peroralno, med obroki, s kozarcem vode.

En odmerek je predpisan od 500 do 1000 mg zdravila (2-4 kapsule). Pogostost uporabe je običajno 4 ali 6-krat na dan. Zdravljenje lahko traja od 5 dni do 2 tedna.

Pediatrični odmerek (od 0 do 14 let) se izračuna na podlagi telesne mase otroka.

Zdaj pa malo o interakcijah zdravil z drugimi zdravili. Z uporabo zdravila hkrati z drugimi zdravili, ki imajo baktericidni učinek, lahko dosežete povečanje specifičnega učinka (sinergizem), bakteriostatični antibiotiki pa bodo nasprotno oslabili učinek zdravila Ampiox (antagonizem).

Hrano, zdravila za zmanjšanje kislosti želodca, sredstva proti zaprtju, sorbente, glukozamin je treba jemati v presledkih 2 ur pred ali po jemanju zdravila Apiox, ker zavirajo absorpcijo zdravila, česar pa ne moremo trditi za askorbinsko kislino, ki ima nasproten učinek.

Druge interakcije so enake kot pri Augmentinu.

Pogoji shranjevanja zdravila so enaki kot za tablete penicilina. To je temperatura največ 25 stopinj in po možnosti zaščita pred soncem. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti tablet je prav tako 2 leti.

Farmakodinamika cefalosporinov je podobna mehanizmu delovanja penicilinov - ustavitev proizvodnje beljakovin v celici. Odsotnost beljakovin v membrani mlade bakterijske celice, ki nastane med delitvijo, vodi do njene smrti, kar povzroči baktericidni učinek. Hkrati cefalosporini ne zahtevajo uvedbe dodatnih komponent za boj proti sevom bakterij, odpornim na penicilin.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaksim

Razmislimo o uporabi cefalosporinskih zdravil za pankreatitis na primeru antibiotika 3. generacije, imenovanega Cefotaksim.

Farmakokinetika. Zdravilna učinkovina zdravila se ne more učinkovito absorbirati v prebavilih, zato se zdravilo proizvaja v obliki praška za parenteralno dajanje (injekcije in kapalke). Pri intramuskularni aplikaciji je največja koncentracija zdravila v krvi vidna po 30 minutah. Pri intravenski aplikaciji je vse odvisno od uporabljenega odmerka. Razpolovna doba običajno ni več kot uro in pol. Antibakterijski učinek traja do pol dneva.

Pri parenteralni uporabi zlahka prodre v večino fizioloških tkiv in tekočin. Zdravilo izločajo ledvice, nekatere presnovke pa lahko najdemo tudi v blatu, kamor vstopijo z žolčem.

Zaradi visoke toksičnosti in prodornih lastnosti zdravniki med nosečnostjo ne predpisujejo cefalosporinskih zdravil. Med zdravljenjem z zdravilom se dojenje prekine.

Intramuskularne injekcije niso dovoljene za otroke, mlajše od 2 let, pa tudi za bolnike s preobčutljivostjo na lidokain, za katere se prašek razredči. Glavna kontraindikacija za uporabo ostaja preobčutljivost na cefalosporine in peniciline.

Pri uporabi zdravila je potrebna previdnost v primerih hude okvare ledvic in razvoja enterokolitisa.

Zdravilo ima lahko več stranskih učinkov, pojav flebitisa na mestu intravenske injekcije pa ni najhujši. Bolniki se lahko pritožujejo nad glavoboli in omotico, motnjami srčnega ritma (aritmijo), različnimi neprijetnimi simptomi iz prebavil, vključno s črevesno disbakteriozo, težavami z ledvicami in jetri ter alergijskimi reakcijami različne resnosti.

Način uporabe in odmerjanje. Enkratni odmerek zdravila je vsebovan v eni steklenički s praškom, ki ga po potrebi razredčimo z lidokainom, fiziološko raztopino ali vodo za injekcije. Zdravilo je treba dajati vsakih 12 ur.

Pri hudih okužbah se lahko odmerek podvoji, interval med odmerki pa se skrajša na 6 ur.

Ne prekoračite priporočenega odmerka, saj lahko preveliko odmerjanje povzroči razvoj encefalopatije, tudi če je ta reverzibilna.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Prepovedano je mešati 2 različna antibiotika v eni brizgi ali infuzijski steklenički.

Pri sočasnem jemanju cefutaksima in aminoglikozidov je potrebna previdnost. To lahko negativno vpliva na ledvice. Med zdravljenjem z diuretiki opazimo tudi povečano toksičnost cefalosporinov.

Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi. Priporočljivo je, da vial ne jemljete iz originalne embalaže, razen če je to potrebno. Rok uporabnosti hermetično zaprtih vialov je 2 leti. Raztopino, pripravljeno za injekcije ali infuzije, lahko porabite v 6 urah. Če jo shranite na hladnem mestu s temperaturo od 2 do 8 stopinj, se rok uporabnosti podaljša na 12 ur.

Makrolidi za pankreatitis, čeprav veljajo za učinkovito nadomestilo za peniciline, imajo še vedno drugačen mehanizem delovanja. To so predstavniki bakteriostatičnih antibiotikov, ki zavirajo sintezo beljakovin in nukleinskih kislin v bakterijskih celicah, ki vsebujejo genetske informacije, ki shranjujejo lastnosti celice. V tem primeru bakterije ne umrejo, ampak prenehajo deliti, torej postanejo neaktivne. Uporaba takšnih zdravil bo prinesla malo koristi, če ima oseba nizko imunost, kot v mnogih primerih kroničnih okužb, saj lahko neaktivne bakterije čez nekaj časa ponovno vzpostavijo svojo prejšnjo aktivnost, če se telo ne bori proti njim.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sumamed

Najbolj priljubljeno in pogosto predpisano zdravilo za različne patologije velja za "Sumamed" z aktivno snovjo azitromicin.

Farmakokinetika. Zdravilo ne doseže svoje največje koncentracije v krvi tako hitro, kot je bilo opisano prej. Najvišje vrednosti so opazne 2 ali celo 3 ure po zaužitju zdravila. Hkrati bo vsebnost azitromicina v tkivih višja kot v različnih tekočih medijih.

Zdravilo se izloča skozi črevesje in delno skozi ledvice.

Makrolidi veljajo za najmanj strupene antibiotike, zato jih pogosto predpisujejo tudi med nosečnostjo. Koncentracija azitromicina v materinem mleku velja za nepomembno, če pa obstaja možnost prehoda na umetno hranjenje, je bolje biti na varni strani.

Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo: preobčutljivost za makrolide, hudo ledvično in jetrno okvaro.

Neželeni učinki med uporabo antibiotikov veljajo za zelo redek pojav. Največ 1 oseba od 100 se lahko pritoži nad dispepsijo, zaprtjem ali drisko, izgubo apetita, bolečinami v želodcu, srčnimi in glavoboli ter poslabšanjem spanja. Poročajo tudi o redkih primerih težav z ledvicami ali kandidiaze (slednja je bolj značilna za baktericidna zdravila).

Način uporabe in odmerjanje. Vse oblike za peroralno uporabo je priporočljivo jemati le enkrat na dan. Tablete in kapsule se pogoltnejo cele. Zdravilo je bolje vzeti uro in pol pred obroki.

Glede na resnost bolnikovega stanja mu je predpisan odmerek 0,5-1 g za 3 do 5 dni.

Raztopina za intravenske infuzije se pripravi v dveh fazah. Koncentrat se zaporedno zmeša z raztopino za injiciranje, nato pa z raztopino natrijevega klorida ali druge odobrene sestave. Kapalke se namestijo v bolnišnično okolje za počasno dajanje (vsaj 3 ure).

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki, ki zahtevajo simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pripravki iz ergot alg lahko pri sočasni uporabi z azitromicinom povzročijo hudo zastrupitev.

Zdravila Sumamed ni priporočljivo jemati skupaj z linkozamidi in antacidi, saj zmanjšujejo njegovo učinkovitost. Sočasno jemanje s tetraciklini in kloramfenikolom pa bo imelo okrepljen bakteriostatični učinek.

Posredni antikoagulanti povečajo toksičnost azitromicina. Makrolidov na njegovi osnovi ne smete jemati v kombinaciji z varfarinom, heparinom, felodipinom, ergotaminom, metilprednizolonom in cikloserilom.

Pogoji shranjevanja zdravila niso edinstveni. Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, stran od otrok. Kapsule in tablete je treba porabiti v 3 letih, druge oblike zdravila pa se shranjujejo največ 2 leti. Končano suspenzijo je treba porabiti v 5 dneh, po tem pa postane neuporabna.

Oleandomicin

Drug priljubljen makrolidni antibiotik za pankreatitis se imenuje "oleandomicin", ki je podoben aktivni snovi zdravila. To je nizko toksično zdravilo, ki se pri dolgotrajni uporabi ne kopiči v telesu, ima dobro absorpcijo in širok spekter delovanja. Uspešno se uporablja pri holecistitisu in pankreatitisu.

Zdravila se ne sme predpisati v dveh primerih: v primeru preobčutljivosti na sestavo zdravila in makrolide na splošno ter v primeru hude poškodbe jetrnih celic. Med nosečnostjo se zdravilo predpisuje ob upoštevanju morebitne nevarnosti za plod. Med zdravljenjem s katerim koli antibiotikom, tudi najvarnejšim, je priporočljivo prekiniti dojenje.

Zdravilo ima zelo malo stranskih učinkov in se redko kažejo v obliki alergijskih reakcij.

Način uporabe in odmerjanje. Peroralna oblika se jemlje po obroku. Najmanjši dnevni odmerek za odrasle je 1 g, največji pa 2 g. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek jemlje v 4–6 odmerkih. Terapevtski potek lahko traja od 5 dni do 1 tedna.

Zdravilo se daje intravensko in intramuskularno v enakem odmerku, po mešanju praška z raztopino novokaina (za intramuskularne injekcije) ali fiziološke raztopine (intravensko dajanje). V slednjem primeru je namesto fiziološke raztopine dovoljeno uporabiti petodstotno raztopino glukoze.

Preveliko odmerjanje zdravila na splošno ni nevarno, lahko pa negativno vpliva na delovanje jeter in povzroči alergijske reakcije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Bakteriostatičnega antibiotika ni priporočljivo predpisovati v kombinaciji z baktericidnimi, z izjemo aminoglikozidov.

Zdravilo se dobro kombinira s kloramfenikolom, tetraciklinskimi antibiotiki, nitrofurani. Možna je kombinacija s protiglivičnimi zdravili na osnovi levorina in nistatina ter bakteriostatičnimi sulfonamidi.

Pogoji shranjevanja zdravila so preprosti. Dovolj je, da katero koli obliko zdravila shranjujete pri temperaturi največ 20 stopinj v temnem prostoru, zaščitenem pred vlago.

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Doksiciklin

Tetraciklini so prav tako razvrščeni kot zdravila z bakteriostatičnim delovanjem. Izrazit predstavnik te skupine zdravil je "doksiciklin", ki ga v lekarnah najdemo v obliki kapsul za peroralno uporabo in infuzijske raztopine v ampulah.

Farmakokinetika. Koristna lastnost zdravila je njegova enostavna in hitra absorpcija v prebavilih pri peroralnem jemanju ter počasno izločanje iz telesa, zaradi česar bakteriostatični učinek zdravila traja skoraj en dan. Tudi vnos hrane ne more preprečiti doksiciklinu, da bi opravljal svoje delo. Prodre v različna okolja, vključno z žolčem, zaradi česar je učinkovit ne le pri pankreatitisu, temveč tudi pri holecistitisu. Izloča se predvsem skozi črevesje. Nekoliko manj nespremenjenega doksiciklina najdemo v urinu.

Zdravilo ima svoje kontraindikacije za uporabo. Te vključujejo: porfirija, huda ledvična bolezen in okvarjeno delovanje, levkopenija. Antibiotik se ne uporablja v primeru preobčutljivosti na tetracikline. Ni predpisano otrokom, mlajšim od 8 let.

Uporaba tetraciklinov med nosečnostjo je nevarna za razvoj ploda, saj negativno vplivajo na stanje otrokovih zob in kosti ter lahko povzročijo tudi zamaščenost jeter. Iz istega razloga med zdravljenjem s tetraciklini ne smete dojiti.

Neželeni učinki zdravila vključujejo razvoj anemije, porfirije, motenj strjevanja krvi, različnih vrst alergijskih reakcij, izpuščajev in srbenja kože, migren, zamegljenega vida, zaspanosti. Bolniki se lahko pritožujejo nad tinitusom, vročinskimi oblivi, slabostjo, bolečinami v trebuhu, motnjami delovanja jeter, bolečinami v sklepih in mišicah ter razvojem superinfekcije. Ti in drugi simptomi se lahko pojavljajo z različno pogostostjo, vendar le redko presežejo prag 5 %.

Način uporabe in odmerjanje. Pri akutnih okužbah se antibiotik predpiše v odmerku 100 mg na odmerek. Prvi dan morate vzeti 2 posamezna odmerka v presledku 12 ur, v naslednjih dneh pa se omejite na 1 odmerek.

V hujših primerih se dnevni odmerek 200 mg vzdržuje skozi celoten terapevtski potek (7-14 dni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja).

Raztopina v ampulah je namenjena za intravensko infuzijo s sistemom. Najprej se razredči v 10 ml vode za injekcije, nato pa se sestava zmeša z 1 litrom fiziološke raztopine. Čas infuzije je od 1 do 2 uri. Postopek je treba ponoviti vsakih 12 ur.

Primeri akutnega prevelikega odmerjanja zdravila so zelo redki, vendar so nevarni ne le zaradi povečanih stranskih učinkov, temveč tudi zaradi negativnega vpliva na trebušno slinavko in ledvice ter začasne izgube sluha. Po izpiranju želodca lahko vzamete protistrup - kalcijeve soli.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Hrana ne vpliva na absorpcijo zdravila v prebavilih, česar ne moremo trditi za zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca. Vzeti jih je treba najkasneje 4 ure pred uporabo doksiciklina.

Doksiciklin okrepi učinek zdravil, podobnih kurareju, in posrednih antikoagulantov.

Zdravila se ne sme jemati v kombinaciji z baktericidnimi antibiotiki. Uživanje alkohola in vitamina A ni dovoljeno.

Doksiciklin poveča toksični učinek ciklosporina in metotreksata. Teofilin lahko povzroči negativen učinek doksiciklina na trebušno slinavko in druge organe prebavnega sistema.

Priporočljivo je, da zdravilo shranjujete v normalnih pogojih. V tem primeru bo rok uporabnosti zdravila 3 leta.

Kot lahko vidimo, je treba tetraciklin za pankreatitis jemati s posebno previdnostjo, pa tudi fluorokinolone, ki veljajo za nekatera najmočnejša in precej strupena zdravila z izrazitim baktericidnim učinkom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abaktam

Zdravilo "Abactam", ki se najpogosteje uporablja za hude okužbe žolčnika in trebušne slinavke, je znano po svojem širokem spektru antibakterijskega delovanja. Neučinkovito je le proti grampozitivnim bakterijam, ki so v mirujočem stanju in ne predstavljajo velike nevarnosti. Širok spekter delovanja zdravila mu omogoča, da pokrije vse možne povzročitelje bakterijskega pankreatitisa in holecistitisa. Vendar se zdravniki zaradi visoke toksičnosti tega zdravila ne mudijo uporabljati povsod. Druga stvar je, če je človekovo življenje v veliki nevarnosti in je potrebno tako močno zdravilo.

Zdravilna učinkovina zdravila, pefloksacin, spada v drugo generacijo fluorokinolonov, ki imajo močan baktericidni učinek.

Farmakokinetika. Tudi pri peroralnem jemanju antibiotik kaže dobro absorpcijo in skoraj 100-odstotno biološko uporabnost. Največja koncentracija v krvi se opazi 1,5 ure po zaužitju zdravila. V mnogih telesnih tekočinah, vključno z žolčem, njegova koncentracija presega koncentracijo v krvni plazmi. Izloča se skozi črevesje in ledvice.

Zdravilo ima številne omejitve glede uporabe. Ni predpisano otrokom in nosečnicam (moti razvoj hrustanca). Med zdravljenjem z zdravilom Abactal je dojenje prepovedano. Zdravilo je prepovedano predpisovati bolnikom s preobčutljivostjo na fluorokinolone, pa tudi ljudem, ki so med jemanjem zdravil te skupine doživeli poškodbo tetiv.

Previdnost je potrebna tudi pri predpisovanju bolnikom z diagnosticiranimi organskimi lezijami osrednjega živčevja ali hudo okvaro jeter in ledvic.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila (od 1 do 10 %) so: hude motnje spanja, glavoboli in omotica, bolečine v želodcu, slabost in bruhanje, driska, kožni izpuščaji, povečana fotosenzibilnost, bolečine v mišicah in sklepih (mialgija in artralgija).

Način uporabe in odmerjanje. Priporočljivo je jemati zdravilo v obliki tablet med obrokom ali po njem, da se zmanjša dražilni učinek na želodec.

Običajni odmerek zdravila za hude zaplete pankreatitisa in holecistitisa je 800 mg. Dnevni odmerek je priporočljivo razdeliti na 2 odmerka.

V posebej hudih primerih in v primeru disfunkcije jeter se zdravilo predpiše kot raztopina, ki se uporablja za intravenske infuzije v bolnišničnem okolju. Ena ampula zdravila vsebuje 400 mg pefloksacina. Razredči se v 250 ml 5 % raztopine glukoze in se daje kot 1-urna infuzija.

Začetni enkratni odmerek se lahko podvoji. Nato bolnik prejme 400 mg pefloksacina v 12-urnih intervalih. Bolnik ne sme prejeti več kot 1,2 g na dan.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic, pa tudi starejši, lahko potrebujejo prilagoditev odmerka.

Če je mogoče, preklopite z intravenskega dajanja zdravila na peroralno dajanje tablet.

Preveliko odmerjanje zdravila se lahko pojavi, če se uporabijo veliki odmerki zdravila. Kaže se v obliki slabosti, zmedenosti, omedlevice in krčev. Osebi lahko pomagamo z nujnim izpiranjem želodca in dajanjem enterosorbentov. Nato se izvede simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Nesprejemljivo je predpisovati pefloksacin v kombinaciji s tetraciklini in kloramfenikolom, kar bo zmanjšalo antibakterijski učinek fluorokinolona, pa tudi s steroidnimi zdravili.

Antacide in pefloksacin je treba jemati v razmiku vsaj 3 ur.

Pefloksacin lahko zviša raven zdravil na osnovi ciklosporina, teofilina in nesteroidnih protivnetnih zdravil v krvi.

V nekaterih primerih pefloksacin pomaga zmanjšati toksične učinke aminoglikozidnih antibiotikov na ledvice in slušne organe.

Infuzijskega koncentrata se ne sme mešati z raztopinami, ki vsebujejo kloridne ione, kot je fiziološka raztopina.

Da bi zdravilo ohranilo svoje baktericidne lastnosti skozi ves rok uporabnosti, ki je 3 leta, je treba upoštevati naslednje pogoje shranjevanja: tablete in ampule shranjujte pri temperaturi 15-25 stopinj, pri čemer jih zaščitite pred sončno svetlobo in poškodbami.

[ 28 ]

Farmakodinamika

Farmakodinamika zdravil te serije je na splošno podobna. Zdravila kažejo dobro baktericidno delovanje, saj uničujejo membrano bakterijske celice in preprečujejo sintezo beljakovin za njeno gradnjo. Zdravila pomagajo v večini primerov poslabšanja kroničnega pankreatitisa, pa tudi pri primarni zapleteni akutni patologiji.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotiki za pankreatitis se ne uporabljajo tako pogosto, kot se morda zdi na prvi pogled. Navsezadnje se hudo vnetje trebušne slinavke opazi le v 20 % primerov. In tudi takrat se ne v vseh primerih zatečejo k pomoči močnih zdravil, ki negativno vplivajo na koristno mikrofloro telesa (nimajo tako selektivnega delovanja kot bakteriofagi). Če pa so antibiotiki pomagali rešiti življenje vsaj enemu bolniku z zapletenim pankreatitisom, bi jih morali že šteti za koristne pri tej bolezni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]