Lipogranulom dojke

Lipogranulom mlečne žleze je maščobna nekroza, torej benigna tvorba.

Razmislimo o značilnostih te patologije, simptomih, diagnostičnih metodah, metodah zdravljenja in preprečevanja ter prognozi za okrevanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki lipogranulom dojk

Lipogranulom je benigna neoplazma, za katero je značilno nastanek aseptičnih vnetnih procesov, cist in žarišč lipocitne nekroze. Lipogranulomi se razlikujejo po vrsti strukture, obstajajo difuzni in nodularni. Vzrok patologije je lahko travma, nenadna izguba teže, izpostavljenost sevanju itd.

Vzroki za lipogranulom mlečne žleze so različni, najpogosteje pa se neoplazma pojavi zaradi travme dojke. Pri travmi je moten normalen krvni obtok in poškodovano maščobno tkivo. V žlezi se oblikuje vnetno žarišče, iz katerega je možen infiltracijski izcedek s transformacijo v granulacijsko tkivo s trdo kapsulo. Patologija se lahko pojavi zaradi blokade kanalov lojnic, zaradi močnega zmanjšanja telesne teže in izpostavljenosti sevanju.

Bolezen predstavlja 0,6 % vseh primerov nodularnih lezij dojke. Pogosteje se ta patologija pojavlja pri ženskah z makromastijo kot pri tistih z majhnimi prsmi. Travmatski dejavniki vključujejo modrice, medicinske posege, športne poškodbe itd. V nekaterih primerih radioterapija povzroči nastanek lipogranuloma.

Rekonstruktivna mamoplastika z lastnimi tkivi po mastektomiji je še en vzrok za benigni tumor. Zaradi poškodbe kapilar se prekine prekrvavitev. Takoj ko se vnetni proces umiri, se v mlečni žlezi začne fibroza tkiva. V nekaterih primerih se na mestu nekroze pojavi brazgotinsko tkivo. Kasneje se na takih predelih dojke odlagajo kalcijeve soli, kar vodi do petrifikacije žarišča nekroze oziroma procesov osifikacije.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi lipogranulom dojk

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ženskah z velikimi prsmi. Za tumor je značilna dolgotrajna tvorba, ki se sprva ne manifestira. Prvi simptom patologije so posttravmatske tvorbe s hematomi in krvavitvami. Če maščobni elementi v mlečni žlezi odmrejo, se v lipogranulomu tvori cista s tekočino. V nekaterih primerih se vsebina kapsule okuži, kar vodi do gnojenja. Če lipogranulom napreduje dlje časa brez ustreznega zdravljenja, to vodi do njegove kalcifikacije.

Ženske, pri katerih je diagnosticirana ta patologija, čutijo nelagodje in bolečino na določenih področjih mlečnih žlez. Pri palpaciji je jasno definirana boleča, gosta in grudasta tvorba. Če je neoplazma izrazita, vodi do umika bradavic in deformacije mlečne žleze. V nekaterih primerih pa je bolezen asimptomatska. Pogosto tumor po svojem poteku spominja na maligni proces, zato sta pravilna diagnoza lipogranuloma in diferencialne metode raziskovanja zelo pomembni.

Simptomi lipogranuloma mlečne žleze so v veliki meri odvisni od vzrokov, ki so povzročili patologijo. Mikroskopsko je patologija nodularna proliferacija granulacijskega tkiva iz epitelijskih celic, ksantomskih in lipofagnih z velikanskimi jedri okoli maščobnega tkiva. Difuzni lipogranulom je obdan z maščobnim tkivom mlečne žleze, nodularni pa s kapsulami. Tankostenske votline, napolnjene s serozno ali oljnato tekočino, so ena od komponent lipogranuloma.

Če se zaradi travme pojavi maščobna nekroza, se na mestu lezije pojavi boleč tumor okrogle oblike z gosto konsistenco, ki je zrasel s kožo. Z napredovanjem bolezni lahko mlečna žleza izgubi občutljivost.

• Rdeča ali cianotična barva kože žleze je še en simptom lipogranuloma. Če se neoplazma pojavi v predelu areole, povzroči umik bradavic in deformacijo dojk. Lipogranuloma ne spremlja visoka telesna temperatura, kot je to v primeru mastitisa.
• Simptomi lipogranuloma so po videzu podobni raku dojke. Na koži se pojavijo jamice, pride do deformacije dojk, gostega infiltrata in povečanih bezgavk.

Za lipogranulom so značilni boleči občutki, ki se stopnjujejo s palpacijo mlečne žleze. Bolečina se pojavi že pri palpaciji, možno je povečanje bezgavk in pojav majhnih jamic na koži. Upoštevajte, da se lipogranulom ne degenerira v maligni tumor, lahko pa ga posnema. Zato je zelo pomembno uporabiti diferencialno diagnostiko. Če se maščobna nekroza prepozna z ultrazvokom ali mamografijo, se tumor lahko določi kot maligni tumor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika lipogranulom dojk

Diagnoza lipogranuloma mlečne žleze je zelo pomemben postopek. Končna diagnoza (narava tumorja) in izbira metode zdravljenja sta odvisni od rezultatov študij. Pri diagnosticiranju maščobne nekroze so pomembne nedavne poškodbe žleze, saj so lahko vzrok za patologijo. Sprva mamolog pregleda dojko in jo palpira. Med palpacijo je mogoče zaznati nihanja in boleče tesnila z nejasnimi konturami.

Poleg začetnega pregleda in palpacije ženska opravi splošno mamografijo, CT in MRI mlečnih žlez. V tem primeru je lipogranulom videti kot nodularna kompakcija z neenakomernimi konturami in heterogeno strukturo. Na rentgenskem slikanju, tomografiji in ehografiji ima maščobna nekroza sliko, podobno raku dojke. V kasnejših fazah, ko pride do kalcifikacije tumorja, je žarišče patologije videti kot sferična kalcifikacija (kot jajčna lupina), kar nam omogoča, da izključimo maligno naravo tumorja.

Diferencialna diagnostika lipogranuloma je obvezna. Ženska opravi biopsijo, citološki in histološki pregled pridobljenih vzorcev. Biopsija se izvaja pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom. Včasih se za natančnejšo diagnozo uporabi sonografija.

Oglejmo si podrobneje kompleks diagnostičnih postopkov, ki se izvajajo za prepoznavanje lipogranuloma:

• Mamografija – nizkointenzivno sevanje se uporablja za diagnostiko, da se na papirju dobi slika mlečne žleze. Metoda omogoča določitev narave neoplazme (benigna, maligna). Mamografija omogoča odkrivanje lipogranuloma, še preden ga določimo s palpacijo.
• Aspiracija je diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vsebine tumorja (tekoče, gosto). Postopek se izvaja v kliniki in ne zahteva anestezije. V tumor se vstavi igla; če gre za cisto, se tekočina izsesava, dokler se tumor ne umiri. Če tumor vsebuje goste mase, zdravnik odvzame majhno število celic, ki jih nato v laboratoriju pregleda z mikroskopom.
• Biopsija je ena od zadnjih preiskav, ki omogoča postavitev končne diagnoze. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji v kliniki. Če je neoplazma majhna, jo kirurg v celoti odstrani, če je velika, pa le delno. Pridobljena tkiva se pošljejo na nadaljnji mikroskopski pregled.
• Ultrazvočni pregled – za identifikacijo tumorjev se uporabljajo visokofrekvenčni valovi. Z uporabo elektronike se valovi pretvorijo v vizualno sliko stanja mlečnih žlez.
• Presvetlitev – svetlobni žarki prehajajo skozi mlečne žleze. Tako različne vrste tkiva različno prepuščajo in zadržujejo svetlobo.
• Termografija – odčitki temperature se beležijo na različnih delih prsnega koša. Temperaturna razlika kaže na prisotnost patologije.

V diagnostičnem procesu se nobena od zadnjih treh metod ne uporablja za postavitev končne diagnoze. Te metode se pogosteje uporabljajo za razjasnitev diagnoze, saj včasih grudice v mlečnih žlezah kažejo na hormonske spremembe v telesu. Za pravočasno odkrivanje patoloških procesov v prsih je priporočljivo, da se dvakrat letno posvetujete z zdravnikom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zdravljenje lipogranulom dojk

Zdravljenje lipogranuloma mlečne žleze je odvisno od rezultatov diagnostike, starosti ženske in drugih značilnosti bolnikovega telesa. Benigna tesnila, kamor spada tudi lipogranulom, se zdravijo z zdravili, aspiracijo ali kirurško. S pomočjo punkcije se iz tumorja izsesa tekočina, kar povzroči propad njegovih sten. Če po aspiraciji in punkciji neoplazma ne izgine, se izvede kirurška odstranitev.

Glede na žariščne spremembe v maščobnem tkivu, ki so nepovratne narave, in težave diferencialne diagnoze, pogosto z lipogranulomom, se ženske podvržejo sektorski resekciji, ki ohranja organe (odstranitev sektorja ali dela dojke). Po takšnem zdravljenju ženska prejme kuro vitaminske terapije in hormonskih zdravil za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja telesa.

Po operaciji se vzorci tkiva pošljejo na nadaljnji pregled. Postoperativni histološki pregled omogoča izključitev onkologije. Med zdravljenjem se mora ženska čim bolj zaščititi pred morebitnimi poškodbami mlečnih žlez, hormonskimi neravnovesji in drugimi vzroki, ki lahko privedejo do ponovitve neoplazme.

Preprečevanje

Preprečevanje lipogranuloma mlečne žleze je usmerjeno v redne preglede pri mamologu in izogibanje travmam mlečnih žlez. Po zdravljenju je ženski priporočljivo nositi poseben povoj, ki ohranja normalen položaj dojke in preprečuje travme med športom.

Ker se maščobna nekroza ne spremeni v maligni tumor, temveč ga lahko simulira, je naloga ženske izključiti vse možne vzroke za nastanek lipogranuloma. To bo preprečilo kirurški poseg in nadaljnjo zdravljenje z zdravili.

Pri preprečevanju benignih tumorjev dojk je treba posebno pozornost nameniti ravni hormonov. Za ohranjanje normalnega delovanja telesa morate imeti redne spolne odnose z rednim partnerjem, saj to pozitivno vpliva na čustveno in telesno zdravje. Ne pozabite na prehrano, hrana naj bo zdrava in naravna. Prav tako se morate vzdržati sončenja zgoraj brez, telovaditi in krepiti imunski sistem.

[ 18 ], [ 19 ]

Napoved

Prognoza za lipogranulom dojke je pozitivna. To je posledica dejstva, da je tumor benigen, kirurško zdravljenje pa popolnoma odstrani prizadeto tkivo, kar preprečuje morebitne ponovitve tumorja.

Lipogranulom mlečne žleze se pojavlja zelo redko, vendar kljub temu ima vse možnosti za popolno okrevanje. Naloga ženske je, da redno opravlja preglede pri ginekologu in mamologu, samostojno pregleda mlečne žleze in nemudoma poišče zdravniško pomoč.

[ 20 ], [ 21 ]