Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Adrenalin in noradrenalin v urinu
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) za izločanje adrenalina z urinom so do 20 mcg/dan; norepinefrina - do 90 mcg/dan.
Pri normalnem delovanju ledvic velja študija izločanja kateholaminov z urinom za ustrezno metodo za oceno stanja simpatoadrenalnega sistema. Urin se zbira 24 ur. Pred zbiranjem urina za testiranje kateholaminov je treba iz prehrane izključiti določena živila: banane, ananas, sir, močan čaj in živila, ki vsebujejo vanilin. Ne sme se jemati tetraciklinskih antibiotikov, kinidina, rezerpina, diazepama, klordiazepoksida, imipramina, adrenergičnih blokatorjev in zaviralcev monoaminooksidaze. Bolniku je treba zagotoviti popoln fizični in čustveni počitek. Med stresom ali blago hipoglikemijo se koncentracija adrenalina v plazmi poveča za desetkrat.
Povečano izločanje kateholaminov z urinom opazimo pri boleznih, povezanih s sindromom bolečine, slabim spanjem, tesnobo; med hipertenzivnimi krizami, v akutnem obdobju miokardnega infarkta, med napadi angine pektoris; s hepatitisom in cirozo jeter; poslabšanjem razjede želodca in dvanajstnika; med napadi bronhialne astme; po dajanju insulina, ACTH in kortizona; med leti pri pilotih in potnikih.
Pri feokromocitomu se vsebnost kateholaminov v urinu poveča več desetkrat. Pri nekaterih bolnikih izločanje noradrenalina doseže 1000 mcg/dan, adrenalina pa več kot 750 mcg/dan. Občutljivost določanja adrenalina v urinu za diagnosticiranje feokromocitoma je 82 %, specifičnost pa 95 %; noradrenalina 89–100 % oziroma 98 %.
Feokromocitom je mogoče diagnosticirati pri skoraj 95 % bolnikov s kombiniranim določanjem kateholaminov in vanililmandljeve kisline v urinu (ali določanjem produktov presnove adrenalina in noradrenalina). Ločeno določanje adrenalina in noradrenalina v urinu omogoča pridobitev približnih podatkov o možni lokalizaciji tumorja. Če tumor izvira iz nadledvične sredice, potem bo več kot 20 % kateholaminov, izločenih z urinom, adrenalin. Pri prevladujočem izločanju noradrenalina je možna ekstraadrenalna lokalizacija tumorja.
Pri nevroblastomu in ganglionevroblastomu je koncentracija noradrenalina v urinu običajno znatno povečana, medtem ko vsebnost adrenalina ostane znotraj normalnih vrednosti. Za nevroblastom je značilno povečano izločanje cistationina (vmesnega produkta katabolizma metionina).
Če je tumor kromafinega tkiva benigen, se po njegovi kirurški odstranitvi arterijski tlak in izločanje kateholaminov normalizirata pri 95 % bolnikov s kriznim potekom in pri 65 % bolnikov s persistentno arterijsko hipertenzijo. Odsotnost znižanja ravni kateholaminov v urinu kaže na prisotnost dodatnega tumorskega tkiva.
Zmanjšanje koncentracije kateholaminov v urinu opazimo pri zmanjšani filtracijski sposobnosti ledvic; kolagenozah; akutni levkemiji, zlasti pri otrocih, zaradi degeneracije kromafinega tkiva.
[