Diabetično stopalo - Pregled informacij

Sindrom diabetičnega stopala je patološko stanje pri sladkorni bolezni, za katero so značilne poškodbe kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov ter se kaže v trofičnih razjedah, spremembah kože in sklepov ter gnojno-nekrotičnih procesih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija diabetičnega stopala

Diabetično stopalo se pojavlja pri 10–25 % bolnikov s sladkorno boleznijo in je glavni vzrok za amputacije spodnjih okončin, ki se pri bolnikih s sladkorno boleznijo izvajajo 17–45-krat pogosteje kot pri ljudeh brez motenj presnove ogljikovih hidratov. Prav ta dejavnik določa zgodnjo invalidnost in umrljivost pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vzroki in patogeneza sindroma diabetičnega stopala

Glavni vzroki za razvoj sindroma diabetične noge:

• periferna nevropatija,
• ishemija spodnjih okončin;
• "manjša" poškodba stopala;
• deformacija stopala;
• okužba.

Dejavniki tveganja za razvoj sindroma diabetične noge:

• diabetična polinevropatija v fazi kliničnih manifestacij;
• periferne arterijske bolezni katerega koli izvora (vključno z diabetično mikroangiopatijo);
• deformacija stopala katere koli geneze;
• izrazito zmanjšanje ostrine vida, slepota;
• diabetična nefropatija;
• osamljeno življenje starejših bolnikov;
• zloraba alkohola;
• kajenje.

Vzrok in patogeneza diabetičnega stopala

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Klinični znaki in simptomi sindroma diabetičnega stopala

Klinične značilnosti nevropatskih in ishemičnih oblik sindroma diabetičnega stopala so predstavljene v tabeli.

Za odločitev o potrebi po antibiotični terapiji je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje sistemskih in lokalnih znakov okužbe rane.

Sistemski znaki okužbe rane:

• vročina;
• opitost;
• levkocitoza.

Simptomi diabetičnega stopala

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

Zgodnja diagnostika začetnih znakov poškodb perifernega živčnega sistema, žilnega sistema, mehkih tkiv in kostnih struktur spodnjih okončin je namenjena preprečevanju amnukleoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Za izvedbo začetnega diagnostičnega iskanja pogosto zadostuje splošni klinični pregled in minimalen nabor instrumentalnih diagnostičnih metod, ki pomagajo ugotoviti stanje periferne inervacije in glavnega arterijskega pretoka krvi.

Diagnoza diabetičnega stopala

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje sindroma diabetičnega stopala

Načela konzervativnega zdravljenja sindroma diabetične noge:

• nadomestilo za sladkorno bolezen;
• antibiotična terapija.

Načela preprečevanja sindroma diabetičnega stopala

• zdravljenje bolnikov;
• redno nošenje ortopedskih čevljev;
• redno odstranjevanje hiperkeratoze

Obseg potrebne zdravstvene oskrbe je odvisen od stadija bolezni. Zdravljenje bolnikov v I. stopnji sindroma diabetičnega stopala obsega ustrezno zdravljenje rane in prizadetega območja stopala. Bolniki s stadijem IA potrebujejo podrobnejši pregled za oceno stanja krvnega obtoka. V II. stopnji sindroma diabetičnega stopala je indicirano antibakterijsko zdravljenje, lokalno zdravljenje in razbremenitev okončine. Bolniki s IV.-V. stopnjo sindroma diabetičnega stopala potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, kompleksno konzervativno in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje diabetičnega stopala