Diabetično stopalo: pregled informacij

Sindroma diabetičnega stopala - patološko stanje diabetes, označen s lezij kože, mehkih tkiv, kosti in sklepov in kaže trofičnih ulkusov, kožni degenerativni sprememb in gnojnimi nekrotskih procesov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija diabetične noge

Diabetična noga je na voljo v 10-25% bolnikov s sladkorno boleznijo in je vodilni vzrok spodnjih okončin amputacije, da so bolniki s sladkorno boleznijo, ki v 17-45-krat bolj verjetno, kot tistih, ki ne krši presnove ogljikovih hidratov. Ta dejavnik določa zgodnjo obolevnost in umrljivost pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki in patogeneza sindroma diabetične noge

Glavni vzroki razvoja sindroma diabetične noge:

• periferna nevropatija,    
• ishemija spodnjih okončin;
• "Majhne" poškodbe stopala;
• deformacija stopala;
• okužbe.

Dejavniki tveganja za sindrom diabetične noge:

• diabetična polinevropatija na stopnji kliničnih manifestacij;
• bolezni perifernih arterij katerega koli izvora (vključno z diabetično mikroangiopatijo);
• deformacija stopal iz katerega koli izvora;
• izrazito zmanjšanje ostrine vida, slepota;
• diabetična nefropatija;
• osamljenega življenja starejših bolnikov;
• zloraba alkohola;
• kajenje.

Vzrok in patogeneza diabetične noge

[13], [14], [15], [16], [17],

Klinični znaki in simptomi sindroma diabetične noge

Klinične značilnosti nevropatskih in ishemičnih oblik sindroma diabetične noge so prikazane v tabeli.

Za obravnavo vprašanja potrebe po antibiotični terapiji igra pomembno vlogo pravočasno prepoznavanje sistemskih in lokalnih znakov okužbe ran.

Sistemski znaki rane okužbe:

• zvišana telesna temperatura;
• zastrupitev;
• levkocitoza

Simptomi diabetične noge

[18], [19], [20], [21],

Diagnoza sindroma diabetične noge

Zgodnja diagnoza začetnih znakov poškodb perifernega živčnega sistema, vaskularnega sistema, mehkih tkiv in kostnih struktur spodnjih okončin je namenjena preprečevanju amnezije pri bolnikih. Diabetes mellitus.

Za izvedbo začetnega diagnostičnega iskanja je pogosto dovolj, da imajo splošno klinično študijo in minimalen niz instrumentalnih diagnostičnih metod, ki pomagajo ugotoviti stanje periferne inervacije in glavnega arterijskega krvnega pretoka.

Diagnoza diabetične noge

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Zdravljenje sindroma diabetične noge

Načela konzervativnega zdravljenja sindroma diabetične nogice:

• nadomestilo za diabetes mellitus;
• antibiotično zdravljenje.

Načela preprečevanja sindroma diabetične noge

• zdravljenje bolnikov;
• redno nošenje ortopedskih čevljev;
• redno odstranjevanje hiperkeratoz

Količina potrebne zdravstvene oskrbe je odvisna od stopnje bolezni. Zdravljenje bolnikov na 1. Stopnji sindroma diabetične noge je ustrezno zdravljenje okvare ran in prizadetega področja stopala. Bolniki s stopnjo IA zahtevajo podrobnejši pregled za oceno stanja obtoka. Na II. Stopnji sindroma diabetične noge je prikazano imenovanje antibiotične terapije, lokalno zdravljenje in odvajanje okončin. Bolniki s IV-V stopnjami sindroma diabetične noge zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, zapleteno konzervativno in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje diabetične noge