Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Insulinom - simptomi
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi insulinoma temeljijo na znakih hipoglikemije.
Hipoglikemija se kaže predvsem z vazomotornimi simptomi, kot so potenje, palpitacije, tahikardija, angina pektoris, arterijska hipertenzija, povečan apetit in splošna šibkost (zaradi motenj energijskih procesov) ter duševnimi spremembami: vznemirjenost ali depresija, tesnoba, nezmožnost koncentracije, negativizem, dezorientacija, dizartrija, zmedenost. Mišični tonus se poveča. Včasih se pojavi občutek otrplosti ustnic in konice jezika. Z napredovanjem nezdravljene bolezni pridejo v ospredje motnje centralnega živčnega sistema. Možgani prejemajo potrebno energijo predvsem zaradi izkoriščanja glukoze, zato so še posebej občutljivi na ponavljajočo se hipoglikemijo. Poleg hudih vedenjskih motenj, vse do zmanjšanja inteligence, lahko opazimo tonično-klonične napade, Jacksonove motorične napade, cerebralno ataksijo, atetoidno in horeično hiperkinezijo. Kombinacija simptomov se pri posameznih bolnikih razlikuje, pri istem bolniku pa so klinične manifestacije hipoglikemije običajno stereotipne. V nekaterih primerih bolnike z neprepoznanim insulinomom zdravi psihiater zaradi razvoja osebnostnih sprememb.
Napad hipoglikemije se lahko sam od sebe reši zaradi delovanja endogenih protiinzularnih mehanizmov: povečanega sproščanja kateholaminov, kortizola, rastnega hormona itd. Običajno pa jemanje lahko razgradljivih ogljikovih hidratov ali intravensko dajanje glukoze hitro odpravi pojav hipoglikemije. Bolniki se iz lastnih izkušenj učijo, kako preprečiti ali spopasti se s hipoglikemičnimi napadi. Zaradi potrebe po pogostih obrokih bolniki pogosto razvijejo debelost.
V najbolj akutnem poteku nezdravljenega hipoglikemičnega stanja se lahko zamegljena zavest razvije v hipoglikemično komo. Uvedba glukoze ne vodi vedno hitro do odprave simptomov, saj se pri bolnikih s hudimi in pogostimi dolgotrajnimi hipoglikemičnimi stanji z izgubo zavesti lahko razvije poškodba centralnega živčnega sistema, vse do nekroze delov možganov.
Bolniki z insulinomom, pogosteje z adenokarcinomom, lahko občutijo bolečine v trebuhu. Klinična slika adenoma in adenokarcinoma je podobna, čeprav je za slednjega pogosto značilni hudi hipoglikemični napadi. Dolgotrajna prisotnost simptomov hiperinzulinizma (2 leti ali več) kaže na adenom.
Simptomi insulinoma in hipoglikemije, zlasti tisti, ki se pojavijo zjutraj na tešče in/ali ob koncu dneva po končanem delu (telesni aktivnosti), znatno izboljšanje stanja z uvedbo glukoze nam omogočajo sum na prisotnost organskega hiperinzulinizma. Njegov dokaz je odkritje hipoglikemije - glukoza v krvi 2,77 mmol/l (50 mg%) in manj - in hkrati neprimerno visoke koncentracije insulina v plazmi. Vendar normalne ravni insulina ne izključujejo insulinoma; pri nekaterih bolnikih se raven proinzulina v krvi zviša.
[