Kronično zaprtje pri otrocih

Sistematično odlašanje blata za 32 ur ali več se v sodobni medicini uvršča med kronično zaprtje. Odvajanje blata pri otrocih mora biti vsakodnevno in redno ter se mora pojavljati približno ob istem času. To omogoča stalen in pravočasno razvit refleks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki kronično zaprtje pri otroku

V večini primerov kronično zaprtje pri otrocih povzroča nepravilno delovanje črevesja, včasih pa ga lahko povzročijo tudi patologije, ki niso povezane s prebavili (hipotiroidizem, rahitis).

Med prebavo se črevesne stene začnejo valovito krčiti, kar pomaga potiskati vsebino proti izhodu. V medicini se to imenuje črevesna gibljivost ali peristaltika. Črevesna gibljivost pri otrocih je običajno oslabljena iz dveh glavnih razlogov:

1. Redko blato, ki ga spremlja velika količina blata (skoraj kot pri odraslih) in napihnjenost, se imenuje atonično zaprtje. Povezano je s slabo črevesno kontraktilnostjo. Otrok morda dolgo časa ne čuti potrebe po odvajanju blata. Hkrati mnogi starši delajo napako, da dojenčka silijo, da dolgo sedi na kahlici. Tega se ne sme početi.
2. Če je blato pri otrocih pregosto in je sestavljeno iz gladkih in trdih peletov (pogosto imenovanih "ovčji iztrebek"), kar spremlja bolečina v trebuhu ali med odvajanjem blata, to kaže na spastično zaprtje. Njegov vzrok je povečana kontraktilna aktivnost črevesja.

Pri otrocih se blato odvaja v obliki tankega in tekočega traku. Če pri svojem otroku opazite kaj takega, se morate nemudoma posvetovati s kirurgom. Vzrok za takšno odvajanje blata je lahko organska patologija danke.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Novorojenčki, ki so dojeni, imajo blato tako pogosto, kot jedo. Če opazite, da ima vaš otrok (mlajši od treh mesecev) blato le enkrat ali dvakrat na dan, morate obiskati zdravnika. Če se novorojenček (mlajši od enega leta) hrani po steklenički, se za kronično zaprtje šteje odsotnost blata en dan.

Pri dojenih dojenčkih se zaprtje pogosto pojavi zaradi slabe prehrane ali nepravilne absorpcije hranil. Če je dojenček podhranjen, lahko količina blata ne zadostuje, da bi povzročila potrebo po odvajanju blata. Pri novorojenčkih, ki so na dopolnilni hrani in dojijo, lahko zaprtje povzroči majhna količina izdelkov, ki vsebujejo rastlinske vlaknine. V tem primeru se zaprtje poslabša z uživanjem hrane z visoko vsebnostjo maščob. Z zmanjšanjem pogostosti odvajanja blata se lahko pojavijo tudi bolečine v trebuhu in izguba apetita.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi kronično zaprtje pri otroku

Pri kroničnem zaprtju pri otrocih so glavne pritožbe:

1. Brez blata ali zelo redko blato.
2. Po defekaciji se pojavi občutek nepopolnega praznjenja.
3. Konzistenca blata se spremeni.
4. Otrok ima bolečine v trebuhu.
5. Napenjanje.
6. Želodec nabrekne.
7. Odvajanje blata je boleče.
8. Enkopresa.
9. Med defekacijo se kri pomeša z blatom.
10. Paradoksalna driska.

Prvi znaki

Redko blato, popolna odsotnost blata, občutek nepopolnega praznjenja po defekaciji in sprememba konsistence blata so prvi znaki kroničnega zaprtja pri otrocih. Bolečine v trebuhu se ne štejejo za specifičen simptom. Opažajo se le v polovici vseh primerov. Boleče odvajanje blata se opazi pri odvajanju prevelikega ali gostega blata. V tem primeru se črevesna stena raztegne, v anusu pa se lahko pojavijo razpoke. Eden pomembnih znakov kroničnega zaprtja je enkopreza (razmazovanje blata), vendar jo pri otrocih, mlajših od treh let, redko opazimo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapleti in posledice

Kronično zaprtje kot samostojna bolezen ne velja za preveč nevarno za zdravje ljudi. Vendar pa lahko zastajanje blata povzroči številne negativne posledice. Poleg tega vsaka nova težava poslabša prejšnjo, še posebej, če zastajanje blata traja dlje časa. Najpogostejše posledice kroničnega zaprtja so:

1. Pojav razpok v anusu.
2. Razvoj hemoroidov.
3. Razširitev mišic sfinktra.
4. Nastanek fekalnih kamnov.
5. Mehanska črevesna obstrukcija.
6. Volvulus.
7. Zastrupitev telesa s toksini, ko je imunski sistem oslabljen.
8. Izguba produktivnosti, razdražljivost, nespečnost, pogosta utrujenost, slabo razpoloženje.
9. Notranja krvavitev, ko je črevesna sluznica poškodovana zaradi pregostega blata.
10. Deformacija rektuma.
11. Zmanjšan apetit.

Česa se morate bati pri kroničnem zaprtju? Dolgotrajne težave z odvajanjem blata lahko vodijo do črevesne divertikuloze, različnih bolezni danke (razpoke, ki vodijo do vnetja, hemoroidi ). Najhujši zaplet je rak debelega črevesa. Znanstveniki verjamejo, da se tumor razvije iz rakotvornih snovi, ki nastanejo pri zastajanju blata.

V otrokovem telesu lahko kronično zaprtje povzroči zmanjšanje absorpcije vitaminov, ki so potrebni za mlado rastoče telo.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika kronično zaprtje pri otroku

Popolna diagnoza vzrokov kroničnega zaprtja pri otrocih se izvaja z instrumentalnimi in kliničnimi laboratorijskimi metodami. Pri zbiranju anamneze bolezni in splošnem pregledu zdravnik upošteva trajanje, pogostost in značilnosti motnje odvajanja blata. Hkrati je treba pozornost nameniti tako imenovanim "alarmnim simptomom": zaprtje se pojavi v prvih mesecih življenja, otrok zaostaja v razvoju, mekonij se po rojstvu izloča pozneje, pojavi se bruhanje, moten je zgodnji motorični razvoj, šibkost spodnjih okončin.

Metode fizičnega pregleda vključujejo palpacijo trebuha, pregled zadnjice, perianalnega področja in hrbta, oceno moči, mišičnega tonusa, refleksov v spodnjih okončinah. Temeljit pregled perianalnega področja omogoča odkrivanje zgodnjih malformacij anusa, analne atrezije in genitourinarnega sistema. Otrokom, mlajšim od enega leta, je prikazan enkratni digitalni rektalni pregled, ki pomaga oceniti tonus sfinktra, lokacijo, konsistenco in velikost blata.

Na podlagi podatkov, pridobljenih iz anamneze in fizičnega pregleda, se zdravnik odloči o potrebi po nadaljnjih diagnostičnih in terapevtskih metodah.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Testi

Najbolj priljubljeni testi, ki se izvajajo za kronično zaprtje, so naslednji:

1. Kultura blata za mikrofloro.
2. Klinična analiza urina in blata.
3. Klinični krvni test.
4. Biokemični krvni test.
5. Parazitološka in mikrobiološka preiskava blata.

Testi se opravijo v zelo redkih primerih. Običajno je palpacija dovolj, da zdravnik predpiše pravilno zdravljenje.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentalna diagnostika

Priljubljene metode instrumentalne diagnostike kroničnega zaprtja pri otrocih so:

1. Kolonoskopija je diagnostični postopek, med katerim zdravnik oceni stanje debelega črevesa in njegovih sten s pregledom tega območja s posebno sondo.
2. Irigoskopija je rentgenski pregled, ki se izvaja z retrogradno injekcijo posebnega radiopaktnega sredstva v debelo črevo.

Diferencialna diagnoza

Pri diferencialni diagnostiki je zelo pomembno upoštevati, da kronično zaprtje običajno ni samostojna bolezen, temveč le simptom. Če med anamnezo ni bila ugotovljena povezava z drugo boleznijo, se bolniku opravi pregled prebavil. Med glavnimi diagnostičnimi metodami, ki so obvezne za vse bolnike, izstopajo naslednje: analiza blata za okultno kri, rektoskopija (vizualni pregled rektalne sluznice), palpacija notranjega sfinktra rektuma, kolonoskopija ali irigoskopija.

Zdravljenje kronično zaprtje pri otroku

Mnogi starši so zaskrbljeni, ali je treba dajati klistir pri kroničnem zaprtju. Tega ne smete početi prepogosto, saj klistir zavira naravno potrebo po praznjenju črevesja, kar moti nastanek otrokovega refleksa defekacije. Vendar pa je občasno še vedno mogoče dajati klistir, pri čemer je treba upoštevati vsa pravila.

Za novorojenčke (do enega meseca) volumen klistira ni večji od 30 ml. Za otroke, stare od enega do treh mesecev, se ta volumen lahko poveča na 40 ml. Dojenčkom do šestih mesecev se lahko dajejo klistirji z 90 ml tekočine, od šestih mesecev do enega leta pa s 120 ml. V tem primeru je treba uporabiti vodo sobne temperature. Včasih se zdi, da po posegu ni prišlo do popolnega praznjenja. Ne hitite in ne naredite še enega klistirja. Običajno otrok po določenem času začne samostojno odvajati blato.

Prav tako je treba dojenčku dati zadostno količino tekočine. Masaža trebuha v smeri urinega kazalca je odlična za zdravljenje atoničnega zaprtja. Uporabite lahko ležanje na trebuhu ali blago taktilno draženje anusa. Za zdravljenje spastičnega zaprtja je najbolje uporabiti posebne svečke, ki vsebujejo glicerin. V danko ni priporočljivo vstavljati tujkov.

Pravilno zdravljenje kroničnega zaprtja pri otrocih je nemogoče brez režima. Poskusite otroka naučiti, da vedno odvaja blato ob istem času. Za spodbujanje odvajanja blata lahko otroku daste sadni sok (zlasti jabolčni sok) in hladno vodo.

Zdravila

• Vazelinovo olje. Ima hipoalergene lastnosti in blag odvajalni učinek. Ker vazelinovo olje deluje le v lumnu črevesja in se ne absorbira, se blato odlično zmehča, kar olajša njegovo izločanje. Ni priporočljivo, da ga nadomestite z drugimi olji, saj lahko škodujejo zdravju otroka. Zdravilna učinkovina zdravila je tekoči parafin.

Vazelinovo olje je indicirano za uporabo pri kroničnem in drugih vrstah zaprtja pri otrocih in odraslih, zastrupitvah z nekaterimi strupi (zlasti tistimi, ki so topni v maščobah). Kontraindicirano pri vnetnih procesih v trebušnem predelu, črevesni obstrukciji, akutnih vročinskih stanjih, individualni intoleranci na zdravilo.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko zmanjša črevesni tonus. Med stranske učinke spadajo tudi težave s prebavo. Ker vazelinovo olje ne omogoča absorpcije vitaminov, topnih v maščobah, se lahko razvije hipovitaminoza.

Pri kroničnem zaprtju pri otrocih je treba zdravilo jemati peroralno v odmerku 1-2 žlici dvakrat na dan. Upoštevajte, da bo olje delovalo šele pet do šest ur po zaužitju. Zdravljenje se lahko izvaja največ pet dni.

Prav tako je treba vedeti, da vazelinovo olje prehaja skozi anus, ne da bi ga telo absorbiralo, zato lahko onesnaži spodnje perilo.

• Laktuloza sirup. To zdravilo je najbolj priljubljeno odvajalo za novorojenčke. Laktuloza je pogost disaharid, ki ga v naravi ne najdemo. Ker telo te snovi ne absorbira, je popolnoma varna za zdravje ljudi. Ko laktuloza prodre v debelo črevo, postane substrat, v katerem se odlično razmnožujejo koristne bifidobakterije in mlečnokislinske bakterije. Postopoma jo pretvorijo v organske kisline, ki jih odlikuje odvajalni učinek.

Laktulozni sirup je tako imenovano osmotsko odvajalo. Njegov mehanizem delovanja temelji na pojavu posebne lastnosti vode, da prodre skozi polprepustno membrano iz šibke raztopine soli v koncentrirano. Ta lastnost se imenuje osmoza. Osmotske snovi pomagajo zadrževati vodo v črevesju, kar poveča volumen blata in izboljša peristaltiko. To je dovolj za dosego šibkega odvajalnega učinka.

Laktulozni sirup ima sladkast okus, ga otroci dobro prenašajo in se lahko uporablja dlje časa. Zdravilo lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta. Velja spomniti, da se pozitiven učinek pojavi šele drugi dan po jemanju zdravila. Priporočljivo je začeti zdravljenje z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujete. Za otroke, mlajše od enega leta, je dnevni odmerek 5 ml sirupa. Za otroke od enega do sedem let - do 10 ml in od sedem do dvanajst let - 15 ml. Odrasli lahko jemljejo tudi laktulozo v odmerku 15-30 ml na dan.

Pri jemanju prevelikih odmerkov zdravila so možni neželeni učinki. Kažejo se v obliki driske in bolečin v trebuhu.

• Glicerinske svečke. Odlično odvajalo za lokalno uporabo. Zdravilo ima dražilni učinek na danko, kar spodbuja črevesno peristaltiko. Pomaga tudi pri mehčanju blata. Uporablja se rektalno, ena svečka na dan dvajset minut po zajtrku.

Pri dolgotrajni uporabi svečk se lahko razvijejo neželeni učinki: alergijska reakcija, draženje kože v anusu, oslabitev naravnega procesa praznjenja. Svečke z glicerinom kot zdravilo za kronično zaprtje pri otrocih so kontraindicirane pri hemoroidih, v prisotnosti razpok v anusu, tumorjih in vnetju danke, individualni intoleranci na glicerol (aktivna sestavina).

• Microlax. Zdravilo se proizvaja v obliki viskozne raztopine, ki se uporablja za mikroklizme. Velja za eno najučinkovitejših zdravil za kronično zaprtje pri otrocih in odraslih. Microlax je kombinirano zdravilo. Njegove aktivne sestavine so: natrijev lavril sulfoacetat (z učinkom redčenja), natrijev citrat (za izpodrivanje vezane vode v blatu), sorbitol (za povečanje odvajalnega učinka), glicerol (za izboljšanje rektalne motilitete).

Po uporabi zdravila se pozitiven učinek pojavi v 15 minutah. Zdravilo je indicirano za kronično zaprtje in kot priprava na pregled prebavil. Za Mycolax ni kontraindikacij. Brez strahu se lahko uporablja tudi pri zdravljenju zaprtja pri novorojenčkih. Glavni neželeni učinki vključujejo: možne alergije, draženje, pekoč občutek v predelu rektuma. Običajno je za zdravljenje dovolj ena tuba (5 ml zdravila).

Fizioterapevtsko zdravljenje

Običajno se fizioterapevtsko zdravljenje kroničnega zaprtja pri otrocih izvaja v kombinaciji s posebno dieto (uživanje hrane, bogate s prehranskimi vlakninami). Glavne metode so naslednje.

• Zdravljenje z mineralnimi vodami. Fizioterapija vključuje uporabo posebnih mineralnih sulfatnih vod (grenka solna voda, mineralna voda, ki jo je mogoče nadomestiti s soljo, in voda, pomešana s sulfatnimi izviri). Običajno je za dosego odvajalnega učinka potrebno povečati odmerek SO4 (do 3 g).
• Telesne vaje. Ta metoda zdravljenja je primerna za otroke od sedmega leta starosti. Za zdravljenje zaprtja je zelo pomembno aktivno gibanje. Poleg tega morate izvajati posebne vaje. Najprej morate globoko potegniti trebuh in ga nato počasi spustiti. V tem primeru mora otrok šteti do deset. Vajo ponavljajte vsaj petkrat na dan.

Za spodbujanje odvajanja blata pred vsakim pričakovanim odvajanjem blata morate narediti naslednjo vajo: globoko vdihnite, potegnite trebuh nazaj, nato pa ga močno vrzite naprej in izdihnite. Vajo ponovite desetkrat.

• Masaža. Učinkovita metoda za zdravljenje kroničnega zaprtja je masaža debelega črevesa. Njen namen je spodbuditi motorično aktivnost črevesja. Zelo pomembno je, da to masažo izvajate pravilno: vsi pritiski in dotiki se izvajajo strogo v smeri anusa. Vsak del debelega črevesa je treba masirati do pet minut. Maser mora pritiskati pod kotom, sinhrono z dihanjem bolnika.

Ljudska zdravila

Obstaja več preverjenih in učinkovitih ljudskih zdravil za zdravljenje kroničnega zaprtja pri otrocih.

• Rastlinsko olje. Pred prvim hranjenjem, zjutraj, je treba otroku dati rastlinsko olje (sterilizirano). Prvi dan - 1 kapljico, nato pa postopoma povečujte in dosežete pol čajne žličke. Uporabljajte, dokler se ne vzpostavi normalno delovanje črevesja.

Za sterilizacijo rastlinskega olja ga nalijte v kozarec in ga postavite v hladno vodo. Lonec z vodo in kozarec postavite na nizek ogenj in zavrite. Kozarec pustite stati še 30 minut, medtem ko voda zavre.

• Suhe slive. Pol kilograma suhih sliv prelijte s 3,5 litra vode in kuhajte 25 minut. Pustite, da se prevretek ohladi. Nato dodajte 50 g lubja krhlika in ponovno kuhajte (25 minut). Ponovno ohladite in dodajte 200 g izvlečka šipka (kupite ga lahko v lekarni Holosas). Ta napitek zaužijte pred spanjem, po pol kozarca naenkrat.
• Limona in jajčni rumenjak. Vzemite majhno limono in iz nje iztisnite sok, dodajte en surov rumenjak in zmešajte s kozarcem pomarančnega soka. To zdravilo je okusno in zdravo. Pomaga pri kroničnem zaprtju pri otrocih.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Zeliščno zdravljenje

• Sena. Zelo močno odvajalo. Za pozitiven rezultat zmešajte 2 čajni žlički sene s 100 g suhih sliv. Dodajte tri kozarce vrele vode in zavrite. Pustite stati tri ure, nato precedite. Vsako uro jemljite tri žlice, dokler zaprtje ne izgine. Za uživanje te pijače ni kontraindikacij. Olajšanje običajno nastopi šest do deset ur po zaužitju.
• Zeliščna zbirka. Zmešajte zbirko zelišč, učinkovitih proti zaprtju (sladki koren, komarček, močvirska omaka in lan). Zmeljete, da dobite prašek. Eno čajno žličko takšne zbirke skuhate v kozarcu vode in pustite, da se namaka. Pred spanjem popijte pol kozarca.
• Aloe vera in aloe vera. Iz aloe vere in aloe vere iztisnite sok in ga zmešajte z medom. Za pridobivanje soka je najbolje uporabiti mlado rastlino (ne starejšo od 3 let). Če želite to narediti, odrežite njene liste in jih za nekaj dni postavite v hladilnik. Vzemite jih ven in jih dajte pod stiskalnico. Sok uživajte ves dan, po eno čajno žličko naenkrat.

Homeopatija

• Nitrična kislina. Ta homeopatski pripravek vsebuje dušikovo kislino, ki učinkovito deluje na vse odprtine v človeškem telesu, vključno z anusom. Indiciran je za uporabo, če blato močno poškoduje danko, pri kroničnem zaprtju, pri razpokah v anusu. Vzemite 5 zrn dvakrat na dan po obroku. Zdravljenje traja dva do tri tedne.
• Aluminijev oksid. Zdravilo je prečiščen brezvodni aluminijev oksid. Uporablja se za zaprtje, za katero je značilna izguba tonusa rektuma. Zelo učinkovito je pri zdravljenju kroničnega zaprtja pri otrocih, zlasti v kombinaciji z drugim zdravilom "Brionium". Vzemite 5 zrn na dan pred obroki dvakrat na dan. Zdravljenje traja od dva do tri tedne.
• Brionija. Zdravilna učinkovina je trajnica brionija (ali bela brionija). Granule se absorbirajo trikrat na dan. Odmerjanje je odvisno od bolnikove starosti. Na primer, otrokom, mlajšim od dveh let, se lahko da največ dve granuli na dan.
• Lycopodium. Ima analgetični, protivnetni, celilni, antiseptični in ovojni učinek. Iz tega zdravila izdelujejo tinkture in decokcije, ki so odlične za kronično zaprtje pri otrocih.

Dieta za kronično zaprtje pri otrocih

Če ima vaš otrok zaprtje, ne hitite z uporabo znanih odvajal ali klistirjev. Vsemu temu se lahko izognete, če jeste pravilno.

Voda velja za najpomembnejšo sestavino pri zdravljenju zaprtja, saj dehidracija izsuši rektalno sluznico in povzroči strjevanje blata. Če svojemu dojenčku daste dovolj navadne vode, mu bo to pomagalo odpraviti kronično zaprtje in zmehčati blato. Ne pozabite, da morate na dan popiti vsaj 2 litra vode (za odrasle).

Ne pozabite v otrokovo prehrano vključiti živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami. Izboljšajo lahko črevesno gibljivost. Vlaknine odlično spodbujajo kontraktilne procese, zato hrana hitreje prehaja skozi telo. Poleg tega odstranjuje toksine in odpadke. Najučinkovitejši izdelki so:

1. Sadje.
2. Zelenjava.
3. Jagode.
4. Oreški.
5. Suhe marelice.
6. Datumi.
7. Suhe slive.
8. Ovsena kaša.
9. Sl.

Pri zaprtju so koristni tudi izdelki, ki pomagajo očistiti telo: otrobi, suho sadje, rženi kruh. Nič manj učinkoviti niso vloženo in sveže belo zelje, stročnice, brokoli. Za zajtrk je najbolje, da otroku daste zelenjavo, sadje in iz njih pripravite solate s kislo smetano ali rastlinskim oljem.

Nepogrešljiv izdelek v prehrani za kronično zaprtje pri otrocih so polnozrnate kaše (ječmen, ajda, ječmen, ovsena kaša, pšenica). Ne pozabite na kislo mleko, kefir (po možnosti enodnevni).

Približni jedilnik za prehrano pri kroničnem zaprtju je naslednji:

• Zajtrk: zelenjavna solata, začinjena s kislo smetano, fižol (kuhan), ovsena kaša z mlekom, umešana jajca in čaj.
• Drugi zajtrk: sveža jabolka.
• Kosilo: zelenjavna juha, dušeno zelje in kuhano meso, kompot iz suhega sadja.
• Popoldanska malica: peščica sliv (po okusu jih lahko nadomestite s suhim sadjem).
• Večerja: zelenjavni zeljni zvitki, ajda, skuta in čaj.
• Pred spanjem obvezno popijte kozarec kefirja.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Preprečevanje

Da bi preprečili kronično zaprtje pri otrocih, jih je treba navaditi na pravilno prehrano, spremljati njihov telesni razvoj in jih naučiti, da vsak dan ob istem času odvajajo blato. Za preventivne namene lahko uporabite tudi nekaj učinkovitih sredstev. Na primer, eno od teh sredstev je "Evita". Ta izdelek vsebuje vse potrebne vitamine (skupina B, A, E, C), minerale (kalcij, kalij, magnezij) in folno kislino. Pozitivno vpliva na encimske in sekretorne funkcije črevesja.

Da bi preprečili zaprtje pri dojenčkih, je zelo pomembno, da doječa mati pravilno je. Prav tako je treba izbrati popolno prehrano in piti dovolj vode.

[ 40 ], [ 41 ]

Napoved

Problem kroničnega zaprtja pri otrocih je danes zelo aktualen. Zahvaljujoč pravočasni in pravilni diagnozi, pravilni prehrani, uporabi prehranskih dopolnil in drugih zdravil, telesni dejavnosti in masažam se lahko izognete neprijetnim zapletom in dosežete vsakodnevno naravno odvajanje blata.

[ 42 ]