Nočno potenje

Med simptomi različnih bolezni in patologij izstopa takšen znak, kot je pojav prekomernega potenja med spanjem - nočno potenje. ICD-10 ga uvršča v razred XVIII (simptomi in znaki brez navedbe diagnoze), kategorijo R (splošni simptomi), podkategorijo R61.9 - nespecificirana hiperhidroza, nočno potenje.

[ 1 ]

Epidemiologija

Epidemiologije nočnega potenja SZO ni preučevala, vendar se po nekaterih študijah ameriških zdravstvenih ustanov do 30–34 % bolnikov, starejših od 64 let, ki obiščejo splošne zdravnike, pritožuje nad tem simptomom. Med menopavzo se ponoči znoji 75–80 % žensk in vsaj 16 % bolnikov v onkoloških hospicih.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki nočno potenje

Ta simptom je nespecifičen, torej se kaže pri številnih boleznih: infekcijskih, virusnih, endokrinih, malignih, avtoimunskih. V skoraj tretjini primerov se zdravniki srečujejo s težavami pri ugotavljanju pravega vzroka nočnega potenja, in takrat govorimo o idiopatski nočni hiperhidraciji.

[ 11 ], [ 12 ]

Simptomi nočno potenje

Nočno potenje pri pljučni tuberkulozi, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis, je tipičen znak te nalezljive bolezni, skupaj s splošno šibkostjo, vročino, izgubo teže, kašljem itd. Kljub različnim povzročiteljem se skoraj vsi bolniki soočajo z nočnim potenjem pri pljučnici in bronhopnevmoniji, plevritisu, pljučnem abscesu, infekcijski mononukleozi, kokcidioidomikozi in brucelozi. Prvi znaki, značilni za sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti: šibkost, izguba apetita, driska, pa tudi nočno potenje pri HIV.

Nočno potenje pri sifilisu, katerega povzročitelj je spiroheta Treponema pallidum, venerologi pojasnjujejo s prodiranjem treponema v sistemski krvni obtok in njegovim negativnim polinevrogenim učinkom na telo.

Nočno potenje pri kroničnem hepatitisu, ki se lahko pojavi brez porumenelosti kože in beločnice, velja za odziv telesa ne le na vnos virusa, temveč tudi na nastanek limfoidnih infiltratov v jetrnem parenhimu.

Hudo nočno potenje je med simptomi hipertiroidizma (tirotoksikoze) - povečane ravni ščitničnih hormonov. In v tem primeru je patogeneza posledica sposobnosti ščitničnih hormonov, da povečajo proizvodnjo toplote v telesu.

Pri sladkorni bolezni opazimo nočno šibkost, potenje in občutek lakote, kar v endokrinologiji imenujemo hipoglikemični sindrom. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se raven inzulina in glukoze v krvi ponoči zniža, zaradi česar se poveča sinteza adrenalina v nadledvičnih žlezah, adrenalin pa - ki vstopi v kri in vpliva na specifične receptorje - aktivira simpatični živčni sistem.

Nočno potenje pri VSD ( vegetativno-vaskularni distoniji) je povezano tudi z vegetativnimi motnjami živčnega sistema: kot odziv na povečano sintezo acetilholinov (ki znižujejo krvni tlak) se aktivirajo funkcije znojnih žlez. Za VSD je značilno nočno potenje vratu, hrbta in lasišča.

Nočni napadi šibkosti in potenja se pojavljajo tudi pri onkoloških boleznih (levkemija, limfomi, maligni kortikosteroidom in feokromocitom, rak pljuč in ledvic), mieloproliferativnih boleznih, revmatoidnem artritisu, sklerodermi, sistemskem eritematoznem lupusu, gastroezofagealnem refluksu, kroničnem nefritisu, insulinomu, Parkinsonovi bolezni, sindromu obstruktivne spalne apneje-hipopneje. Poleg tega so lahko vzroki za nočno potenje povezani z možganskimi kapmi, infekcijskim endokarditisom, osteomielitisom, Itsenko-Cushingovo boleznijo, skodlami (herpes zoster), debelostjo in poškodbami hrbtenjače.

Nočno potenje je stranski učinek nekaterih antipiretikov, dekongestivov in antihipertenzivnih zdravil, tricikličnih antidepresivov, fenotiazinskih antipsihotikov, opiatov, kortikosteroidov, nadomestnih hormonskih zdravil ter dodatkov železa in cinka.

Nočno potenje pri otrocih

Poleg večine zgoraj naštetih razlogov (hepatitis, pljučnica itd.) lahko nočno potenje pri otrocih prvih dveh let starosti kaže na pomanjkanje kalciferolov (vitamin D), pri katerem se med spanjem poti zadnji del glave, pa tudi na prirojeno srčno napako ali cerebralno paralizo.

Nočni kašelj in potenje pri otrocih povzročajo skoraj vse nalezljive vnetne bolezni dihal, ki jih spremlja vročina.

Ena možna različica pri otrocih, starih od 4 do 12 let, je nočno potenje zaradi nočnih grozot.

Ko se otrok okuži z jetrnimi metljaji in razvije opisthorhijazo, se pri njem pojavijo šibkost in letargija, slab apetit, nočno potenje, driska in vneto grlo (ali žgečkanje) ter bolečine v trebuhu na desni. Upoštevati je treba, da se nočno potenje lahko pojavi pri večini helmintoz.

Če otrok ponoči smrči in se poti, se morate posvetovati z otorinolaringologom, saj lahko le z njegovo pomočjo ugotovite morebitni vzrok teh simptomov: tonzilitis, vnetje žrelnega tonzila, ukrivljenost nosnega septuma ali sindrom obstruktivne spalne apneje.

Prekomerno delovanje ščitnice povzroča tudi prekomerno potenje med spanjem, po mnenju endokrinologov pa Gravesovo bolezen pogosto diagnosticirajo pri deklicah, starih od 11 do 15 let. Otroci, stari od 6 do 14 let, lahko razvijejo redek tumor nadledvične žleze, imenovan feokromocitom, ki se kaže kot nočna hiperhidroza, epizodni napadi tahikardije in visok krvni tlak.

Pediatri opozarjajo, da nočno potenje pri mladostnikih ni le fiziološki znak pubertete (najstniške "hormonske nevihte"), temveč tudi simptom levkemije (akutne limfoblastne ali mieloblastne levkemije) ali Hodgkinovega limfoma.

Nočno potenje pri ženskah

Eden najpogostejših vzrokov za nočno hiperhidrozo pri ženskah, starejših od 43–45 let, so hormonske spremembe, povezane z menopavzo in perimenopavzo. Nočno potenje med menopavzo in dnevni "vročinski oblivi" so klasični vazomotorni simptomi tega stanja, ki ga povzroča znižanje ravni estradiola v krvi in motnje v cirkadianem ritmu izločanja gonadotropin sproščujočega hormona.

Nočno potenje pred menstruacijo je fiziološko normalen pojav in je povezano z istimi spolnimi hormoni. Če pa mlada ženska trpi zaradi nočnega potenja in to ni povezano z menstrualnim ciklom, potem mora biti previdna zaradi težav s ščitnico ali hipofizo, pa tudi zaradi prezgodnjega upadanja delovanja jajčnikov ali morebitnega razvoja hormonsko odvisnega tumorja.

Nočno potenje med nosečnostjo običajno povzročajo spremembe v ravneh hormonov, nočno potenje po porodu pa je povezano tudi z odstranjevanjem odvečne medcelične tekočine, ki se je nabrala med nosečnostjo.

Nočno potenje pri moških

Nočno potenje pri moških ima veliko vzrokov – glejte prej Vzroki za nočno potenje.

Obstajajo pa tudi specifični razlogi. Po 50. letu lahko nočni napadi šibkosti in potenja kažejo na začetek andropavze - starostnega znižanja ravni testosterona, ki ga spremljajo zvišan krvni tlak in motnje urogenitalnega sistema. To stanje je fiziološko določeno, torej ni patologija. Vendar je treba upoštevati, da je nočno potenje pri moških, mlajših od 40 let, lahko znak tako nevarnih bolezni, kot sta vnetni rak prostate ali rak mod.

Nočno potenje po alkoholu je posledica refleksnega širjenja krvnih žil, povečanja kislosti krvi, zmanjšanja proizvodnje inzulina v trebušni slinavki in povečanja toksične obremenitve jeter. Mimogrede, povečano potenje (zaradi subfebrilne temperature) je lahko tudi v začetni fazi jetrne ciroze...

Diagnostika nočno potenje

Nočno potenje ni bolezen, temveč simptom, in najpogosteje ne edini. In le s tem simptomom je mogoče ugotoviti vzrok njegovega pojava, morda le ob prisotnosti očitnega vnetja zgornjih dihal s povišano temperaturo.

Torej, "diagnosticiranje nočnega potenja" vključuje identifikacijo bolezni, kar lahko zahteva obsežen zdravniški pregled, vključno z anamnezo, pregledom in testi, ki jih predpiše zdravnik (kri, urin, blato) - za določitev funkcionalnih značilnosti glavnih telesnih sistemov. V diagnostičnem smislu je še posebej pomemben biokemični krvni test za raven spolnih in ščitničnih hormonov ter protiteles.

Ozki specialisti uporabljajo instrumentalno diagnostiko: rentgenski in ultrazvočni pregled notranjih organov, CT in MRI, laparoskopski pregled itd.

V vsakem primeru je diagnoza bolezni, ki povzročajo prekomerno potenje ponoči, diferencialna diagnoza, katere namen je najti vzrok in izbrati pravi način za njegovo odpravo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje nočno potenje

Zdravljenje nočnega potenja je odvisno od njegovega vzroka. To pomeni, da nočno potenje pri pljučnici, tuberkulozi ali sifilisu zahteva etiotropno zdravljenje samih bolezni – z antibiotiki in ustreznimi posebnimi zdravili. Zdravljenje pa mora predpisati ustrezni zdravnik.

Za patogenetsko zdravljenje nočnega potenja pri sladkorni bolezni se uporablja inzulin za kompenzacijo pomanjkanja njegove sinteze v trebušni slinavki.

Če napade nočnega potenja povzročajo maligni tumorji, onkologi zdravljenje izvajajo z najbolj optimalnimi metodami, vključno s kemoterapijo in operacijo.

Toda simptomatsko zdravljenje nočnega potenja se danes ne izvaja zaradi pomanjkanja potrebnih zdravil. Nevroleptiki, ki jih nekateri priporočajo, so neučinkoviti, vendar zelo pogosto kažejo veliko stranskih učinkov. Zdravila te skupine so primerna le pri paliativni terapiji bolnikov z rakom v poznih fazah bolezni.

Malo ljudi zdaj predpisuje zdravljenje kože pred spanjem z 20% raztopino aluminijevega klorida heksahidrata, saj se z njegovo dolgotrajno uporabo ne moremo izogniti atrofiji ekrinih znojnih žlez.

Poskušajo uporabljati zdravila, ki zavirajo acetilholin – antiholinergična zdravila, na primer glikopirolat (Robinul, Cuvposa), ki je namenjen zdravljenju razjed na želodcu. Vendar pa je zmanjšano potenje stranski učinek tega zdravila, zato lahko njegovo jemanje povzroči druge stranske učinke v obliki suhih ust, težav z uriniranjem, težav z vidom in okusom, živčnosti in zaspanosti, prebavnih motenj, bruhanja in zaprtja.

Zdravljenje nočnega potenja in vročinskih oblivov med menopavzo je priporočljivo z nehormonskim zdravilom Klimalanin (1-2 tableti na dan).

In homeopatija za nočno potenje pred menstruacijo predlaga jemanje zdravila z izvlečkom plodov rastline Agnus Castus (navadno čisto drevo) - Ciklodinon (ena tableta ali 35-40 kapljic enkrat na dan).

Prav tako morate jemati vitamine: vitamin C, vitamine B6, B12 in folno kislino. Nutricionisti svetujejo uživanje hrane z visoko vsebnostjo silicija, ki uravnava potenje: ajda, ovsena in ječmenova kaša, čebula, zelena, paradižnik, mandlji, jagode, grozdje.

Ljudska zdravila

Za prekomerno potenje ponoči ljudska zdravila predlagajo:

• vzemite naravni jabolčni kis - desertno žlico, pol ure po obroku, dvakrat na dan;
• dnevno pijte 200 ml svežega paradižnikovega soka;
• Preden se tuširate, kožo obrišite z raztopino sode bikarbone in koruznega škroba (čajna žlička na kozarec tople vode).

Pri potenju zeliščno zdravljenje vključuje pitje žajbljevega decoctiona, ki ima adstringentne lastnosti zaradi vsebnosti tiamina, magnezija in rožmarinske kisline. Decoction se pripravi v razmerju 10-15 g svežih ali posušenih listov žajblja na kozarec vode. Poleg tega zeliščarji priporočajo pripravo decoctiona iz korenin astragalusa (kozje rue) ali plazeče pšenične trave in pitje čez dan med obroki.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti nočno potenje, ki ga povzroča toliko resnih bolezni?

Za lajšanje stanja zdravniki priporočajo naslednje:

• spite pri temperaturi, ki ne presega +20°C, pred spanjem dobro prezračite sobo;
• posteljnina mora biti iz naravne tkanine;
• pred spanjem ne pijte vročih napitkov, ne uživajte pijač s kofeinom ali alkoholom;
• Za večerjo ne jejte mastne, kisle ali začinjene hrane.

[ 19 ]

Napoved

Prognoza za kateri koli simptom, vključno z nečim tako pogostim, kot je nočno potenje, je odvisna od resnosti bolezni in učinkovitosti njenega zdravljenja.