Parainfluenza pri otrocih

Parainfluenza je akutna bolezen dihalnih poti z zmerno zastrupitvijo in prevladujoča lezija sluznice nosu in grla. Virusi človeške parainfluence (HPIVs) so skupina (tipi 1-4) organizmov, ki povzročajo različne okužbe dihal (sapo, pljučnico in bronhiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

V splošni strukturi virusnih bolezni dihal pri otrocih je parainfluence 10 do 30%. Delež primerov parainfluence je odvisen od letnega časa, pojavnosti gripe in drugih akutnih virusnih okužb dihal, starosti otrok in popolnosti diagnoze. Največja pojavnost je zabeležena pri otrocih prvih dveh let življenja. Sporadična obolevnost je zabeležena celo leto z zimo. V otroških skupinah so pogosto bliski. Skoraj vsi otroci imajo parainfluenzo večkrat.

Vir okužbe je samo bolna oseba, ki je nevarna v celotnem akutnem obdobju bolezni - do 7-10 dni. Virus se s kapljic v zraku prenaša z osebe na osebo. Največji pomen pri človeški patologiji predstavljajo virusi tipa 1,2 in 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vzroki parainfluenza

Patogen pripada družini paramiksovirusov. Obstaja 5 vrst virusov človeške parainfluence. Vse imajo hemaglutinacijsko aktivnost. Neuraminidaza je bila ugotovljena pri vseh vrstah. Vsebujejo RNA, velike velikosti - 150-200 nm, so nestabilne v okolju. Od Virusi influence se odlikujejo po stabilnosti antigenske strukture in odsotnosti vidne variabilnosti genoma viriona.

[14], [15]

Patogeneza

Virus s kapljicami sline in prahu vstopi v sluznice zgornjih dihal in prodre v epitelne celice nosu in grla. Kot posledica citopatskega delovanja v epitelnih celicah se pojavijo fenomeni distrofije in nekrobioze s popolnim uničenjem. Vnetni proces se razvija lokalno in nabira se mukozni izcedek, pojavi se edem. Posebno izrazite lokalne spremembe najdemo v območju grla, zaradi česar se pogosto pojavi sindrom sapnika.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi parainfluenza

Inkubacijska doba je 2-7 dni, v povprečju 3-4 dni. Bolezen parainfluence pri večini bolnikov se začne akutno z zvišanjem telesne temperature, pojavom blagih simptomov zastrupitve in kataralnih pojavov. Običajno temperatura doseže maksimum na 2-3. Dan bolezni, redkeje 1. Dan. Splošno stanje otroka v višini bolezni se zmerno zlomi. Otroci se pritožujejo na šibkost, izgubo apetita; moten spanec. Obstaja glavobol, enkratno bruhanje. Pri nekaterih bolnikih lahko telesna temperatura doseže 40 ° C, vendar niso opaženi izraziti simptomi zastrupitve.

Simptomi parainfluence se začnejo s kataralnimi pojavi, ki so že od prvega dne bolezni izrazito izraziti. Opozoriti odporen, grobo , suh kašelj,, vnetje žrela, izcedek iz nosu, zamašen nos. Nosna izcedek, prve sluznice, lahko kasneje postanejo mukopurulentne. Po pregledu orofarinksa note otekanje, zmerna hiperemija sluznice, ročaji, mehko ustih, na zadnji steni žrelu, včasih tudi gnojen plevralni izliv odkritih vrzeli.

Pogosto je prva manifestacija parainfluence okužbe sapo, predvsem pri otrocih, starih od 2 do 5 let. V teh primerih se med polno zdravje otroka nenadoma zbudi ponoči iz grobega, lajenega kašlja. Hitro spajanje hripavosti, hrupno dihanje in stenoza larinksa se razvijejo. Vendar pa pri parainfluenza stenoza redko doseže II in še manj pogosto - III stopnjo.

Para-gripa hitro izgine, ker se odstranijo akutni simptomi para-gripe. Če je pritrjena sekundarna mikrobna flora, je potek žleza daljši.

[22], [23], [24]

Obrazci

Obstajajo lahke, zmerne in hude oblike parainfluence. Pri blažjih oblikah je telesna temperatura običajno normalna ali subfebrilna. Bolezen parainfluence se kaže v kataralnih pojavih, kongestiji nosu in rahlem nevšečnosti. Pri zmernih oblikah telesne temperature doseže 38-39 ° C, zmerni simptomi zastrupitve. Hude oblike so redke.

Simptomi parainfluence so nekoliko odvisni od serovarnega virusa parainfluence. Krupni sindrom pa se pogosteje pojavlja pri bolezni, ki jo povzročajo virusi tipa 1 in 2, in pljučnica - z virusi tipa 3.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostika parainfluenza

Sum za parainfluenco se lahko pojavi, če se pri otroku razvije akutna febrilna bolezen s kataralnimi simptomi in sapo sindrom. Zgodnja starost in pravilna ocena epidemioloških podatkov sta pomembni za diagnozo.

Izolacija virusa parainfluence iz nazofaringealnih brisov ni praktično pomembna zaradi težavnosti in nezadostne občutljivosti metod gojenja.

Za serološko diagnostiko uporabite RSK, RTGA in PH. Povečanje titra specifičnih protiteles v dinamiki bolezni 4-krat ali več kaže parainfluenco. Kot ekspresna diagnoza se uporablja imunofluorescentna testna metoda z označenimi serumi proti virusom parainfluence vseh vrst.

[29], [30], [31]

Diferencialna diagnoza

Paragripp se razlikuje od akutnih respiratornih virusnih bolezni drugačne etiologije:

1. gripe
2. adenovirusne bolezni,
3. respiratorna sincicijska okužba itd.

Krupni sindrom ob nastopu bolezni s povečanjem telesne temperature z blagimi simptomi zastrupitve kaže na parainfluenco. Vendar pa je mogoče po laboratorijski preiskavi dokončno ugotoviti etiologijo bolezni, saj se pri gripi in akutnih respiratornih boleznih druge virusne etiologije lahko pojavijo isti simptomi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Zdravljenje parainfluenza

Simptomatsko zdravljenje parainfluence poteka doma. V bolnišnici so hospitalizirani samo otroci s sindromom sap in hudimi bakterijskimi zapleti. Dodelite počitek in simptomatična sredstva. Hrana mora biti popolna, lahko prebavljiva, brez pomembnih omejitev za sestavine živil. Dajte hrano v obliki toplote.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje parainfluence ni razvito. Splošni preventivni ukrepi so enaki kot pri gripe.

[37], [38], [39], [40], [41]

Napoved

Parainfluenza pri otrocih ima ugodno prognozo. Letalni izidi so možni le, če se pojavijo hudi bakterijski zapleti (pljučnica, gnojni nekrotični laringotraheobronhitis itd.).

[42], [43], [44]