Redčenje testisa

Urološka kirurgija, namenjena odstranjevanju prizadetih tkiv in testikularnih struktur, je resekcija. Razmislite o indikacijah za njegovo ravnanje, vrste, zaplete.

Bolezni genitourinarne krogle pri moških se pojavljajo v kateri koli starosti. V tem primeru so se povečali primeri prirojenih okvar - patologija pri nastanku genitalnih organov (testisa, skrovira, penisa) in njihovega delovanja. To vodi do resnih zapletov, edini način za njihovo zdravljenje je kirurški poseg.

Rešitev testisa je operacija za ohranjanje organov, ki vključuje klinasto izrezovanje prizadetega dela organa. Izvaja se s travmatskimi poškodbami, tumorskimi formacijami in drugimi bolečinami. Radikalna metoda zdravljenja je orchiectomy, to je odstranitev moških organov. Takšna operacija se izvaja samo ob prisotnosti strogih indikacij, saj testice zagotavljajo moškemu telesu spermatozo, ki je potrebno za zasnovo otroka.

Glavne vrste orchiectomy:

• Enostavna orhiektomija - odstranitev dela spermatične vrvi in testisa (testisa).
• Subkapsularno - izločanje žleznega tkiva.
• Radikalno - popolna odstranitev testisa in spermatične vrvi.
• Hemikostracija - odstranitev enega testisa.
• Kastracija - dvostransko odstranjevanje organov (ogroža neplodnost in endokrine motnje).

Operacija ni tehnično zapletena in se izvaja v stacionarnem oddelku urološkega oddelka. Postopek je pod splošno anestezijo in ne traja veliko časa. Obdobje rehabilitacije traja 1-3 tedne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacije za postopek

Moški testisi opravljajo pomembne hormonske in reproduktivne funkcije, vendar ne spadajo v življenjsko podporo. Njihovo kirurško zdravljenje je ogroženo zaradi nevarnosti endokrinih patologij, zmanjšane spolne želje in nepopravljive neplodnosti. Glavna prednost resekcije je nizko tveganje za zaplete in hitre rehabilitacije.

Navedba za operacijo:

• Hude poškodbe - odstopanje organa iz spermatične vrvi.
• Nalezljive bolezni - absces, tuberkuloza ali nespecifični orhitis.
• Atrofija - test za nevključitev, krčne žile.
• Onkološke lezije črevesja, moda, prostate.
• Varikotsele - oteklina testisa zaradi krvavitve venskega odtoka. Med operacijo zdravnik poškoduje poškodovane žile, s čimer ohranja reproduktivne funkcije.
• Cista epididimisa - izločanje je odvisno od narave cistične vzgoje. Obstajajo gnojne, serozne in hemoragične ciste.
• Hidrocela je edem testisa. Serusna tekočina se kopiči med parietalno in visceralno ploščo notranje kože testisa, kar povzroča znatno povečanje mošnje.
• Pretrganje beljakovin je posledica hudih poškodb. Do kraja preloma se šivi položijo iz absorpcijskega materiala, kar zmanjša nastanek brazgotinskega tkiva.
• Rak - onkološki proces pogosto prizadene samo en testis. Za zdravljenje se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Če želite preprečiti ponovitev, se prizadeti preskus odstrani.
• Testicular torzija - najpogosteje zaradi poškodb in jo spremlja dolgotrajna kršitev oskrbe s krvjo. Zaradi zvijanja so moteni arterijski krvni pretok in venski izliv, ki povzroča hude bolečine v dimljah.

Poleg zgornjih indikacij se lahko delovanje opravi tudi na zdravih modih v primeru spremembe spola ali kot metode kontracepcije.

[7], [8]

Priprava

Pred operacijo mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih testov. Najprej je potrebno posvetovanje z endokrinologom, urološcem, hepatologom, onkologom in drugimi strokovnjaki. Nekaj dni pred operacijo je treba prenehati jemati vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Priprava za resekcijo sestavljajo:

• Splošni in biokemični krvni testi.
• Urinaliza.
• Preskus krvi za oncomarkers.
• Krvni test za HIV in spolne okužbe.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Radiografija sistema dojk in kosti (razkriva oddaljene žarišča patologije v primeru raka).
• Ultrazvočni pregled mošnjaka in trebušnih organov.
• CT in MRI.
• Biopsija neoplazme.

Če se kirurško poseg opravi zaradi maligne neoplazme, lahko pripravek za operacijo vključuje predhodni potek kemoterapije ali izpostavljenosti sevanju. To je potrebno za zmanjšanje volumna tumorja in olajšanje dela kirurga.

Z orhiektomijo zaradi spremembe spolov se bolnik posvetuje z androgom, urologom, psihiatrom in seksologom. Celovito zdravniško poročilo daje pravico do izvajanja operacije. Z dvostransko resekcijo mora pacient obiskati strokovnjaka za reproduktivno zdravje za ohranitev genskega materiala.

Na predvečer operacije se izvajajo higienski postopki, to je britje las iz modrega moda. Dan pred resekcijo, morate prenehati kaditi. Zadnji obrok naj bo najkasneje do 18 ure, vendar lahko dve uri pred zdravljenjem pijete. V primeru akutne patologije, ko ni časa za preglede in usposabljanje, so zdravniki omejeni na minimum za varno delovanje. Celoten sklop testov se opravi po operaciji.

[9]

Tehnika redčenje testisa

Od medicinskih indikacij in načrtovanega obsega resekcije je odvisna tehnika njegove izvedbe. Postopek poteka v splošni anesteziji, hrbtu ali lokalni anesteziji. Med resekcijo pacient leži na hrbtu, pri čemer se noge razcepi in pritrdi na sprednjo steno trebuha. Moščica, torej delovno polje, se zdravi z antiseptikom in rezom. Rezanje tkiva se opravi na anatomskem šivu in lahko doseže 10 cm.

• Skozi rez, odstranimo jajce z epididimisom in po odstranitvi spermatične vrvi odstranimo. Če je koža ohranjena, se odstrani samo tkivo testisa. Od preostale lupine zdravnik oblikuje izobrazbo, podobno anatomski lokaciji testisa. Tkanine so šivane in nameščena je drenaža.
• Pri cističnih lezijah se lahko operacija izvede z odprto metodo ali laparoskopsko. Punkcija ni priporocljiva, saj pogosto prihaja do recidivov. Ko je operacija odprta, zdravnik naredi rez v skrotalnem predelu in izključi poškodovano tkivo, s čimer ohranja testis in njen dodatek. Šivanje tkiv je sloj-plasti, drenaža ni vzpostavljena.
• Druga minimalna invazivna metoda za odstranjevanje cistične neoplazme je skleroterapija. Kirurg uvaja v votlino kemično snov, ki povzroča, da se tkiva držijo skupaj. Glavna pomanjkljivost te metode so zaplete iz spermatične vrvi. Njegova skleroza vodi do trajne neplodnosti.
• Če je bila indikacija za operacijo raka, potem se izloča vsa tkiva mošusa. Pri raku prostate je dostop do organa skozi ingvinalno regijo. Zdravnik odstrani testis, dodatke in spermatične vrvice.

Če je bil testis med operacijo odstranjen, se opravi protetika, da se odpravi zunanja napaka. Za to uporabite silikonske vsadke, ki ponovijo velikost in obliko organa. Proteza je možna šele po odpravi vnetnih procesov in popolnem okrevanju telesa.

Presnova epididimusa

Pripadnost testisa je zoženi kanal v testnicah, katerega glavna naloga je spermatozo. Ima tri oddelke: glavo, telo in rep. Vnetni procesi in mehanske poškodbe povzročajo motnje v delovanju.

Reševanje epididimusa se izvaja s takšnimi boleznimi:

• Cista je tumor z serozno tekočino. Pojavlja se zaradi kršitev funkcije izločevalnih kanalov in evakuacije sperme. Zelo pogosto se ciste oblikujejo s travmatično poškodbo mošnje.
• Epididymitis - vnetje epididimusa. Boleče stanje je reakcija telesa na penetracijo patogenov. Patologija se lahko pojavi pri hipotermiji, s spolno prenosljivimi boleznimi, različnimi poškodbami, jemanjem zdravil nekaterih farmakoloških skupin. Pojavlja se z oteklino moda, vročine in bolečin v dimljah.
• Rak - maligna neoplazma pogosto vpliva na telo ali rep v dodatku, ima gomoljno strukturo. Njegova nevarnost pri metastaziranju v oddaljene organe. Za zdravljenje je indicirano kirurško zdravljenje in radioterapijo medeničnega limfnega vozla, da se prepreči relaps.

Reševanje dodatka poteka pod lokalno anestezijo. Kirurg razkrije modni moda in moda, vodi testis v pripravljeno luknjo in odstrani dodatek. Operacija poteka čimbolj previdno, da se ne poškoduje plovil za testise.

Po izrezu vas deferens prevzamejo. Ovojnica pritrdila je pritrjena na testise, rana je šivana in drenirana. Uporablja se tlačni povoj, ki daje telesu povišan položaj.

Obdobje okrevanja traja 5-7 dni. Pacientu predpisujejo antibiotike, da preprečijo postoperativne zaplete nalezljive narave. Napoved je ugodna.

Redčenje testisa pri moških

Za resekcijo testisa v moških moramo imeti resne razloge. Kirurško zdravljenje zahteva nujno potrebo. Najpogosteje je operacija povezana s temi dejavniki:

• Traumi s pretrganjem proteinov.
• Maligne neoplazme, katerih zdravljenje s konzervativnimi metodami (kemoterapija, radioterapija) ni mogoče.
• Ciste epididimusa.
• Snemanje spermatične vrvi.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Poleg zgornjih primerov se operacija izvaja s spremembo spolov in tudi kot radikalen kontraceptiv. Operacija se lahko izvede na različne načine. Pri izbiri metode zdravljenja se upošteva tveganje za neželene učinke in možno prognozo.

Kontraindikacije za postopek

Reševanje, tako kot pri vseh operacijah, ima kontraindikacije za uporabo:

• Bolezni ledvic in jeter.
• Kardiovaskularne patologije, miokardni infarkt.
• Hude motnje krvavitve.
• Bolezni pljuč v fazi dekompenzacije.
• Dihalna odpoved 2-3 stopnje.
• Nevarnost krvavitve.
• Infekcijske in vnetne bolezni.
• Kancerogeni tumorji z več metastazami.

Glavna kontraindikacija kirurškega posega je možnost ohranjanja organa in popolnega delovanja reproduktivnega sistema.

[10], [11], [12],

Posledice po postopku

Jajca so glavni vir moškega hormona - testosterona, ki je odgovoren za spolni pogon. Pooperativno obdobje je odvisno od indikacij za izvedbo, vrste resekcije in posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

Če je bila orhiektomija enostranska, preostanek testisa prevzame funkcijo proizvodnje hormonov, zato operacija ne povzroča negativnega vpliva na erekcijo in proizvodnjo spermijev. V dvostranskih kirurških posegih je bolniku predpisana nadomestna terapija s hormoni. Treba je zmanjšati hormonske motnje.

Najhujše posledice po resekciji:

• Povečanje telesne mase 5-10 kg.
• Izguba las na obrazu in telesu.
• Specifično povečanje prsi in bolečine.
• Povečana slabost in utrujenost.
• Pojav strij na koži zaradi zmanjšanja ravni kolagena.
• Povečana suha koža.
• Razdražljivost in pogosta nihanja razpoloženja.
• Zmanjšan libido.

Ostro zmanjšanje proizvodnje testosterona povzroča razvoj osteoporoze (sistemska bolezen skeletnih mišic). Veliko moških se sooča z estetskimi in psihološkimi težavami. Zelo pogosto kirurška intervencija vodi v depresijo in depresijo. Za odpravo tega stanja pacient potrebuje podporo bližnjih ljudi. Imunizacija je indicirana za odpravo kozmetičnih neprijetnosti. Kirurg se šivi v modro plastiko ali silikonske vsadke.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Zapleti po postopku

Kot vsaka operacija lahko resekcija testisa povzroči določene zaplete, jih upoštevajte:

• Boleče občutke.
• Huda krvavitev.
• Povišana telesna temperatura.
• Vnetje na območju pooperativne rane.
• Razhajanja ali razrahljaja šivov (mogoče, če se počitek ne upošteva).
• Podaljšan edem zaradi slabe limfne drenaže.
• Alergijska reakcija na šivalni material.
• Patološko brazgotinjenje.
• Povratek tumorskih neoplazem.

Zgornji zapleti se pojavijo v prvih dneh po operaciji in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

[19], [20], [21]

Skrbi po postopku

Dolžina obdobja vračila po resekciji je odvisna od skladnosti s priporočili zdravstvene oskrbe. Razmislimo o osnovnih postoperativnih pravilih, ki jih je treba upoštevati v 2-3 tednih:

• Sprejem antibakterijskih in bolečinskih zdravil.
• Zavrnitev vadbe.
• Nosite posebno povojno za dva tedna.
• Zavrnitev sedenja kopeli in vroč tuš.
• Zavrnitev spolnih stikov.
• Pijte veliko tekočin.
• Dietno uravnotežena prehrana.
• Uporaba pakiranja ledu za preprečevanje otekline.

V celotnem obdobju rehabilitacije je potrebno površino rane zdraviti z antiseptičnimi raztopinami dnevno in narediti povoje. Teden dni kasneje se odstranijo šivi, vendar se v perineumu lahko ohranijo nežnost do popolnega okrevanja.

[22], [23]

Mnenja

Reševanje testisa ima različne odzive bolnikov. Z enostranskim zdravljenjem se bolnikovo stanje hitro vrne v normalno stanje, hormonske spremembe pa so minimalne. Pri bočni orchiectomy lahko pride do številnih resnih zapletov, ki poslabšajo pooperativno obdobje in zahtevajo dodatno zdravljenje. Toda pravočasna in uspešno izvedena operacija omogoča zdravljenje bolezni, pri malignih neoplazmih pa podaljša življenjsko dobo.