Zastrupitev s tabletami za spanje

Spalne tablete, pomirjevala in pomirjevala (anksiolitika) so psihoaktivna zdravila in povzročajo depresijo centralnega živčnega sistema, kar je potrebno za terapevtske namene v določenih pogojih. Vendar je treba upoštevati, da je za ta zdravila značilna visoka stopnja potencialne strupenosti, zastrupitev s spalnimi tabletami pa je resnična nevarnost za življenje.

Epidemiologija

Po nacionalni statistiki zastrupitev s spalnimi tabletami predstavlja približno četrtino vseh primerov zastrupitve v domu.

Med odraslimi v ZDA naj bi bila razširjenost namernega sedativnega in spalnega zaužitja tablet z visokimi odmerki 0,16-1%, med osebami z motnjami v duševnem zdravju pa naj bi bila 6%.

Po podatkih Urada Združenega kraljestva za nacionalno statistiko je najpogostejša zastrupitev zaradi prevelikega odmerjanja diazepama, Temazepama in Zolpidema, vzetih z ali brez alkohola.

Glede na študijo, ki je bila izvedena na Švedskem, so skoraj 40% samomorov med starejšimi zaradi zastrupitve z drogami zastrupitve z benzodiazepinom.

Spalne tablete te farmakološke skupine so povezane z več kot 30% smrti zastrupitve z drogami v Severni Ameriki.

Vzroki Zastrupitev z uspavalnimi tabletami

Glavni vzroki zastrupitve s spalnimi tabletami ali tablete za nespečnost so kršitve pravil njihove uporabe, najprej v odmerku z visokimi odmerki.

Lahko pride do strupenih učinkov spalnih tablet zaradi farmakoloških (zdravil) interakcij, ko se njihovi učinki povečajo, ko se hkrati jemljejo določena zdravila, kar povzroči kombinirano zastrupitev z zdravili.

Na primer, fenobarbital, nembutal, barboval in druge derivate dietilbarbiturične kisline povečajo CNS zatiranje, ko jih kombinirajo z alkoholom in zdravili, ki vsebujejo etilne alkohol) in ko se uporabljajo, in ko se možgane utripajo) stimenjalniki (anksiolitika): zaviralci monoamina oksidaze (MAOI) ali selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki vključujejo antidepresive, kot so amitriptilin, sertralin, in drugi.

Poleg tega ni redko, da uporabimo spalne tablete v prisotnosti kontraindikacij, zlasti na hudo odpoved jeter in/ali ledvic, srčne bolezni (zlasti težave z atrijsko-ventrikularno prevodnostjo), nekatere patologije presnovne narave itd.

Benzodiazepin anksiolitika: Diazepam, klonazepam, Temazepam, fenazepam, pa tudi pomirjevala drugih farmakoloških skupin lahko privedejo do zastrupitve. Za več informacij - benzodiazepini: zloraba benzodiazepina [1]

Kot kaže klinična praksa, je v večini primerov izjemno hude zastrupitve s spalnimi tabletami zastrupitev namerna.

Dejavniki tveganja

Dolgotrajna depresija (anksiozno-depresivni sindrom) in nekatere duševne bolezni s povečano verjetnostjo poskusi samomora in samomora; zloraba alkohola ali odvisnost od drog; prisotnost cerebralnih in/ali cerebrospinalnih lezij strukturne narave; Hepato-nefrološke bolezni z zmanjšano funkcijo; Strokovnjaki kot dejavniki identificirajo nizki krvni tlak in počasen presnova (pogostejši pri starejših in v prisotnosti kroničnih bolezni)

Patogeneza

V primerih zastrupitve s spalnimi tabletami je patogeneza običajno posledica prisotnosti v telesu (v krvni plazmi) bolnika s količino zdravila, ki znatno presega priporočeno odmerjanje.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vazomotorna in respiratorna središča), povečana čas odpiranja ionskih kanalov in upočasnjen prenos živčnih impulzov. Tako vodi k zatiranju večine funkcij centralnega živčnega sistema z ustreznimi posledicami.

Simptomi Zastrupitev z uspavalnimi tabletami

V blagih primerih zastrupitev s spalnimi tabletami spominja na zastrupitev z etanolom, njegovi prvi znaki pa so občutek šibkosti in izrazite zaspanosti, oslabljene ravnovesje in hoje, glavobola in zasukanega govora, zmanjšane diureze. Spalne tablete etanolaminske skupine (doksilamin, Sonmil, Donormil itd.) Pri prevelikem odmerku povzročajo hipertermijo, pordelost kože, mišične krče in izgubo zavesti.

V primeru manjšega prevelikega odmerjanja lahko zastrupitev s spalno tabletko Zolpidem (druga trgovinska imena so Zopiklon, Imovan, Somnol, Adorma), ki spada v skupino ciklopirolonov in je veliko bolj strupena kot diazepam, povzročijo letargijo in zmedo. Jemanje te spalne tabletke v večjih količinah vodi do zmanjšanja mišičnega tonusa in krvnega tlaka, motenj srčnega ritma, dihalne depresije in strupene coma. [2]

In še posebej nevarne so kombinacije visokih odmerkov barbituratov in benzodiazepinov z alkoholom, antidepresivi ali anksiolitiki (pomirjevalci).

Akutna zastrupitev s spalnimi tabletami in pomirjevanjem (ki umirjajo in lajšajo tesnobo) povzročajo glavobole in omotico, povečano zaspanost in splošno šibkost, slabost z napadi bruhanja, depresijo psihomotornih reakcij.

Preberite tudi: akutna zastrupitev z barbituratom: simptomi, zdravljenje

Symptoms exhibited by poisoning from sleeping pills and tranquilizers may include: dilated pupils, arterial hypotension, cardiac arrhythmias, tachycardia/bradycardia, nausea and vomiting, tremors and seizures, suppression of respiratory function and impaired consciousness in the form of sopor and coma.

Zapleti in posledice

Če se zdravimo zgodaj, so lahko zapleti manjši, vendar lahko preveliko odmerjanje teh zdravil privede tudi do dolgoročnih sekundarnih zapletov, predvsem cerebralne in srčne ishemije.

Posledica pomembnega prevelikega odmerjanja je smrt zaradi zastrupitve s spalno tabletko, ki jo povzroči zastoj dihanja zaradi pljučnega edema.

Diagnostika Zastrupitev z uspavalnimi tabletami

Diagnoza je poenostavljena, če je natančno znano, katere spalne tablete so povzročale zastrupitve, vendar večina bolnikov ne more pomagati pri zbiranju zanesljive zgodovine: zelo pogosto pri zastrupitvi s sedativnimi pislimi morajo medicinski strokovnjaki preučiti komatozne bolnike.

Preskusi krvi in urina pomagajo razjasniti vzrok. Hkrati instrumentalna diagnostika sestavlja elektrokardiografija (EKG).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza bi morala izključiti hipoglikemično in miksedematozno komo, pa tudi zastrupitev telesa z antikonvulzivi (zlasti karbamazepinom), etanolom, metanolom, etilen glikolom, opiati, ogljikovim monoksidom (ogljikov monoksid).

Zdravljenje Zastrupitev z uspavalnimi tabletami

Skoraj vsaka zastrupitev se nanaša na ekstremne razmere, toliko je odvisno od tega, kako pravočasna in pravilno je zagotovljena prva pomoč za zastrupitev s spalnimi tabletami. Kar vključuje, poleg uporabe aktiviranega oglja - če žrtev ni izgubila zavesti - in želodčnega izpita (namen je ustaviti ali zmanjšati strupene učinke vzetih tablet ali kapsul), je podrobno opisano v materialih:

Metode spodbujanja naravne razstrupljanja

Terapija z razstrupljanjem

Splošno zdravljenje takšne zastrupitve se izvaja na oddelku za intenzivno nego, njegova najpomembnejša naloga pa je zagotoviti stabilnost hemodinamike in dihalne funkcije, za katero, ko je pacient nezaveden, endotrahealna intubacija in kasnejšo umetno prezračevanje s stalnim spremljanjem srca.

Infuzijske raztopine glukoze in natrijevega klorida dajejo raztopino magnezijevega sulfata (v ventrikularni aritmiji - natrijevi bikarbonatni raztopini).

Detoksikant ali protistrup pri zastrupitvi s spalnimi tabletami benzodiazepinske skupine (diazepam itd.) In ciklopirolonske skupine (Zolpidem itd.) - Flumazenil, ki se daje v žilo (vsako uro 0,3-0,6 mg).

Poleg tega lahko z injiciranjem uporabijo zdravila, kot sta aminostigmin ali galantamin, ki spadajo v skupino holinomimetičnih zdravil. Uporablja se razstrupljanje hemosorpcije -v 4-12 urah od pojava simptomov zastrupitve.

Za Barbiturate ni protistrupa, vendar se etimizol ali bemegrid daje intravensko za stimuliranje CNS. Dihanje in krvni tlak se nenehno vzdržujeta. Čiščenje krvi je mogoče tudi s hemodializa.

Preprečevanje

Uravnavanje predpisovanja psihoaktivnih zdravil in omejevanje njihove razpoložljivosti je pomembno za preprečevanje takšnih zastrupitev. Poleg tega je treba pravočasno določiti znake samomorilnega vedenja in preprečiti poskuse samomora.

Napoved

Navsezadnje bo napoved izida zastrupitve s spalnimi tabletami odvisna od odvzete količine, pravočasnosti in ustreznosti zdravstvene oskrbe ter resnosti bolnikovega splošnega stanja. V primerih kombinirane zastrupitve z zdravili je verjetnost smrtonosnega izida zelo velika.