Perikardialna cista

Perikardialna cista je benigna tvorba s tankimi stenami. Prepozna ga lahko z oblikovanjem okrogle in nepravilne oblike različnih premerov. Na sredini te novotvorbe vsebujejo tekoči medij. Spremeni barvo in doslednost pod vplivom različnih dejavnikov. Prvič je bilo opisano leta 1852. Leta 1926 je bila izvedena prva uspešna operacija odstranitve ciste iz prsne votline. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Od številnih novotvorb srednjega mediastinuma je cista 21-22%. V 60% se cista nahaja v kardio-diafragmatični kotni ravnini na desni. Na levi je 30% cist, le 12% leži na dnu srčne mišice. Ženske so nagnjene k tej patologiji približno trikrat bolj pogosto kot moška polovica prebivalstva, kar je posledica posebnosti anatomske strukture in fiziologije. Najvišja incidenca pade na starostno obdobje od 20 do 55 let.

[7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki ciste perikardija

Natančen vzrok, dokler trenutni čas do konca ni jasen. Rezultati številnih znanstvenih študij nam omogočajo sklepati, da je glavni etiološki dejavnik nepravilen razvoj perikardialne vrečke, se pojavlja tudi v intrauterinem obdobju. Predvsem se preoblikujejo primarni perikardni listi. V bližini genetskih eksperimentov je bilo dokazano, da se osnova perikardialne neoplazme razvije natančno v začetnih fazah razvoja ploda. Najprej so majhne vrzeli, kasneje pa so povezani. Obstaja tudi druga teorija, po kateri se cista šteje kot posledica nepravilnega razvoja pleure v intrauterinem obdobju. Omejeno območje plevra je ločeno in izolirano, od katerega se kasneje oblikuje kaljenje. Postopoma se razvija, napolnjena s tekočino. Vedno obstaja tveganje za maligno degeneracijo tumorja.

Vzroki za razvoj tumorja pri odraslih so travmatske poškodbe prsnega koša in srca. Če je na določenem območju obstajal hematom, se cesta pogosto pojavlja na mestu njegove lokalizacije. Pogosto vzrok je tumor, potem se cista obravnava kot ena od stopenj njenega razvoja. Lahko ga izzovejo vnetni in infekcijski procesi. Ciste povzročajo perikarditis in endokarditis.

[12], [13], [14], [15]

Dejavniki tveganja

V skupini z visokim tveganjem so ljudje, ki imajo družinsko anamnezo različnih nepravilnosti in malformacij srca. Tveganje se znatno poveča tudi pri tistih, ki so že bili nagnjeni k vnetnim, tumorskim in nalezljivim boleznim srca, s poškodbami in podplutbami.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Patogeneza

V srcu patogeneze je kršitev zarodnega razvoja perikarda: tvorba praznine, plošč. Postopoma so podolgovati, povezani so skupaj. Prvič, nastanejo več votlin, postopoma se združijo in tvorijo eno votlino. Tekoče polnjenje se pojavi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Simptomi ciste perikardija

V bistvu je asimptomatsko. Pogosto ga najdemo samo med študijem trebušnih organov. Če bolezen poteka s simptomi, bolniki opazijo boleče občutke v območju žleze, skupaj s suhim kašljem. Intenzivnost bolečine je neposredno sorazmerna z velikostjo ciste. Če je tumor lokaliziran v coni prehajanja živcev, bolečina pogosto izžareva. Obstaja stiskanje medijastina, oseba opazuje bolečine, disfagijo, dispnejo. Pojavi se lahko cianoza. Posledično se razvije pleuropulmonalno šok stanje.

Pogosto je bolezen povsem asimptomatična. Zato, s kakršnimi koli nenavadnimi občutki nelagodja, perečega, pritiska, se morate takoj obrniti na strokovnjake, izvedite raziskavo. Tudi prvi simptom je: občutek šibkosti, povečana utrujenost, izguba teže in drugi znaki, ki bi lahko posredno pokazali patološki proces.

Perikardialna cista

Označena kot izobraževanje s tankimi stenami in tekočino znotraj. Oblikuje nogo, manj pogosto spajkana v perikardialno cono. Pogosto se pojavi skrivno, asimptomatsko. Simptomi se pogosto pojavijo, če je cista precej velika. V tem primeru obstaja kratka sapa, palpitacije, aritmija. Za odkrivanje celokupne ciste je možno s pomočjo rentgenoloških raziskav, računalniške tomografije, ultrazvočne ehokardiografije, torakoskopije. Zdravljenje - samo kirurško.

[29], [30], [31]

Zapleti in posledice

Rast neoplazme vključuje stiskanje organov. Tudi raztrganje ciste ni nič manj nevarno. Ta zaplet je nevaren: tekočina znotraj srca se lahko ujame v notranjost ciste. To prispeva k dejstvu, da je ogrožena maligna preobrazba.

[32], [33], [34]

Diagnostika ciste perikardija

Pomembno je, da se pravočasno opravijo preventivni pregledi. Zdravnik bo opravil splošni pregled in opravil potrebne študije.

Težko je diagnosticirati ciste na podlagi vizualnega pregleda, vendar je to mogoče. Torej, splošna slika izgleda približno takole: na mestu lokalizacije in razvoja tumorskega procesa, prsni koš štrli. Postopek dihanja je močno oslabljen in prizadeti del močno zaostaja za procesom dihanja. Pri auskultaciji je oslabljeno dihanje na področju lokalizacije tumorja. Z metodo palpacije lahko najdete kostni izcedek, izstop v prsnem košu. Z tolkalom lahko ugotovimo oslabitev tolkalnega zvoka v predelu prsnega koša, še posebej na mestu lokalizacije tumorja.

[35], [36], [37], [38]

Analize

Glavna raziskovalna metoda je instrumentalna. Vendar pa lahko teste uporabite za ugotovitev splošne slike, določite smer glavnih procesov v telesu. Glavne analize so klinična, biokemijska analiza krvi, analiza urina in iztrebkov.

Najbolj informativna je krvni test. Omogoča, da razkrije splošno težnjo pojava, ki se pojavlja v telesu. Vnetje lahko kaže na povečanje ESR in povečano število levkocitov. S tumorskim procesom se lahko število limfocitov močno zmanjša in zmanjša tudi razmerje med glavnimi sestavinami krvi.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentalna diagnostika

Glavna metoda, s katero se odkrije cista, je fluoroskopija. Nujno je treba izvajati z različnimi koti in različnimi projekcijami. Na cisti kaže na zatemnitev na območju bronhopulmonalnega tkiva. Postopoma se pojavlja senca. S to metodo raziskovanja se določijo morfološke in anatomske značilnosti strukture ciste. Enokomorski tumor je gladek, dvokomoren - valovit. Tomografske metode omogočajo prepoznavanje ciste, da jo ločijo od divertikule, da bi zaznale svojo konturo. Tanka stena kamera je vizualizirana. Če se bolnik obrne ali naredi premike, lahko vidite divertikulum perikarda.

Tudi ena od najbolj informativnih metod se šteje za metodo slikanja z magnetno resonanco. Omogoča vizualizacijo tumorja, razlikovanje malignih od benignih, kot tudi vnetnega procesa.

Ehokardiogram v kombinaciji z ultrazvokom je zelo informativen.

Kateterizacija je invazivna tehnika, ki jo izvaja kirurg. Njeno bistvo leži v vdoru srčne votline, da bi preučili atrij in ventrikulo, da bi ocenili celovitost srčnih zidov.

Thorakoskopija je endoskopska metoda, v kateri lahko vizualno zaznamo vse neoplazme, ki so prisotne v srcu, in parametre je mogoče oceniti.

Diferencialna diagnoza

Zdravnik mora razlikovati cisto od tumorjev, diafragmatične kile in lipe.

Zdravljenje ciste perikardija

Če ni pritožb in tesnobe, zdravljenje ni potrebno. Ko se odkrijejo znaki rasti tumorja, se takoj zahteva kirurški poseg.

Odstranitev perikardialne ciste

Danes sta znani dve metodi: jih je mogoče odstraniti z odprto operacijo prsnega koša ali torakoskopijo.

Odprta metodologija je ena najbolj nevarnih možnosti. Nevarnost zapletov, obstajajo številne kontraindikacije. Nevarnost je veliko tveganje za nastanek velikih krvavitev med operacijo. Znatno se poveča tveganje za pooperativno krvavitev, okužbo in druge zaplete. Obdobje okrevanja je zelo dolgo.

Pri torakoskopskem odstranjevanju se ne izvajajo velike rezine. Operacija vključuje več glavnih rezov, nato pa sonde s posebno napravo, ki omogoča odstranitev tumorja z minimalno škodo, je ciljno usmerjena. Izstopa v celoti, zato ni ponovnega brstenja. Tveganje za krvavitev, okužba praktično ni. Človek se veliko hitreje opomore. Na splošno je algoritem delovanja lahko predstavljen na naslednji način: najprej naredimo rezanje in cisto skrbno preučimo, nato pa zdravnik začne z njim. To se konča s popolnim brisanjem. Če je cista prevelika in napolnjena z zrakom, se sprosti iz tekočega medija.

Zdravljenje perikardialne ciste z alternativnimi sredstvi

Nobenih zdravil ni. Edini način za zdravljenje bolezni je operacija, pri kateri se tumor odstrani.

Preprečevanje

Profilaksa ciste se zmanjša na pravočasno diagnozo. Potrebni so redni pregledi. Pri ugotavljanju bolezni cirkulacijskega sistema, sočasne bolezni, jih je treba popolnoma cured, kar bo zmanjšalo tveganje. Preprečite poškodbe in poškodbe.

[44], [45], [46]

Napoved

Če začnete zdraviti pravočasno, je napoved ugoden - perikardialno ciste je mogoče popolnoma odstraniti, ne prerežite osebe. Obdobje izterjave praviloma poteka precej enostavno. Če se zdravljenje ne izvaja, je nadaljnji potek dogodkov lahko izredno neugoden, do smrtonosnega izida.

[47], [48], [49], [50]