Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza prsne aorte
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zadebelitev ali otrdelost notranjih sten torakalne aorte (pars thoracica aortae), ki poteka v posteriornem mediastinumu in jo povzročajo holesterolske obloge, se diagnosticira kot ateroskleroza torakalne aorte. [ 1 ]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte je pogosta pri odraslih vseh starosti, statistično pa jo pogosteje odkrijemo pri bolnikih, starejših od 60 let.
Pri več kot 70 % bolnikov z arterijsko hipertenzijo subklinična ateroskleroza prizadene torakalni del aorte. V 48 % primerov je prizadet aortni lok, v 44 % - descendentni del aorte, v 30 % - njen ascendentni del.
Incidenca fokalne kalcifikacije pri aterosklerozi torakalne aorte je ocenjena na približno 8,5 % [ 2 ]
Vzroki ateroskleroza prsne aorte
Aterosklerotična lezija torakalne aorte je lokalna manifestacija sistemske ateroskleroze, katere vzroki so povezani z motnjami presnove lipidov (dislipidemija) v telesu. Težave s presnovo maščob pa vodijo do povišane ravni holesterola v plazmi - hiperholesterolemije.
Pri dislipidemiji so ravni skupnega holesterola v krvi ≥240 mg/dl, ravni holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL) ≥160 mg/dl, ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL) pa <40 mg/dl. [ 3 ]
Več informacij v gradivih:
Dejavniki tveganja
Poleg starejše starosti strokovnjaki med dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze uvrščajo tudi:
- Kajenje;
- Pomanjkanje telesne dejavnosti;
- Velika količina živalskih maščob v prehrani;
- Alkoholizem;
- Abdominalna debelost, arterijska hipertenzija, visoke ravni glukoze v krvi (v primerih sladkorne bolezni tipa I) in inzulinska rezistenca (v primerih sladkorne bolezni tipa II), kar vodi v razvoj metabolnega sindroma - z moteno intravaskularno presnovo LDL in HDL;
- Ishemična bolezen srca;
- Hipotiroidizem;
- Kronična oblika hepatitisa;
- Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je progresivna bolezen, katere patogeneza je posledica kopičenja lipidov in fibrotičnih elementov v stenah velikih arterij v obliki holesterolskih usedlin - aterosklerotičnih plakov.
Najprej pride do patološke spremembe in disfunkcije endotelija, ki pokriva notranjo membrano krvnih žil, kar vodi do povečanja ravni prostih radikalov – oksidativnega stresa.
V naslednji fazi aterogeneze endotelijske celice izražajo medcelične adhezijske molekule, kar poveča njihovo prepustnost in nadaljnjo proliferacijo. [ 4 ]
Prilagodljivi in prirojeni imunski odzivi vodijo do razvoja vnetnega procesa, ki ga sproži interakcija med oksidiranimi lipoproteini nizke gostote (LDL), makrofagi, ki jih zajamejo, in celičnimi imunskimi limfociti (celicami T) v notranji žilni ovojnici (tunica intima).
V stenah krvnih žil se oksidirani LDL kopiči v lipidnih makrofagih, imenovanih penaste celice. Te celice nato izločajo različne provnetne citokine in tvorijo holesterolske plake, ki oslabijo aortno steno, njihov prodor v intimo žile pa zoži njen lumen in vodi do stenoze. [ 5 ]
Simptomi ateroskleroza prsne aorte
Torakalne aterosklerotične lezije so lahko asimptomatske, zlasti v prvi fazi nastajanja plaka (faza maščobnih prog). Napredovanje plaka lahko povzroči prve simptome v obliki nenavadnega občutka v prsih, pritiska ali bolečine v mediastinumu.
Simptomi povečanja plakov lahko vključujejo tudi: potenje, omotico ali nenadno šibkost, zmedeno dihanje, hiter ali nepravilen srčni utrip, slabost ali bruhanje.
Obstajajo različne vrste ateroskleroze torakalne aorte, kot so nestenotična, stenotična in ateroskleroza s kalcifikacijo (katere incidenca se povečuje s starostjo, pa tudi pri kadilcih in hipertenzivnih bolnikih).
Ker je aterosklerotična žilna bolezen sistemska patologija, je v skoraj 60 % primerov prisotna ateroskleroza več žil, vključno z aterosklerozo torakalne aorte in koronarnih arterij ter aterosklerozo aortnih in karotidnih arterij. [ 6 ]
Zapleti in posledice
Ateroskleroza torakalne aorte - zlasti aortnega loka, njegovega srednjega in distalnega dela - se lahko zaplete z nastankom penetrirajočih aterosklerotičnih razjed in razvojem akutnega aortnega sindroma z intra-stenskim aortnim hematomom in disekcijo aorte, pa tudi z nastankom sakularnih torakalnih aortnih anevrizem, perforacijo in spontano rupturo aorte.
Globoke spremembe v žilni steni kot posledica ateroskleroze povzročijo periferno embolizacijo (kot posledica odcepitve fragmentov plaka z nastankom tromba) - z razvojem ishemične kapi ali koronarne odpovedi krvnega obtoka.
Diagnostika ateroskleroza prsne aorte
Napredovanje ateroskleroze vključuje dolgotrajno subklinično fazo, pri čemer se bolezen pogosto diagnosticira po poslabšanju kardiovaskularnih bolezni ali v pozni fazi.
Laboratorijske preiskave vključujejo lipidogram: krvne preiskave za skupni in LDL-CS holesterol, trigliceride, lipide, lipoproteine in apolipoproteine. Potreben je tudi biokemični krvni test.
Instrumentalna diagnoza se izvaja z aortnim ultrazvokom, transezofagealno ehokardiografijo, torakalno aortografijo, CT ali MR angiografijo.
Diferencialna diagnoza je potrebna za izključitev aortitisa, prirojene zožitve aorte, primarne aortne anevrizme in sindroma hiperviskoznosti.
Glejte - Simptomi in diagnoza ateroskleroze
Zdravljenje ateroskleroza prsne aorte
Za zdravljenje simptomatske ateroskleroze se uporabljajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati tveganje za resne zaplete. To so hipolipidemična zdravila.
Atorvastatin, simvastatin ali wabadin, berlition in drugi. Preberite več:
Zdravljenje visokega holesterola
Hipotenzivna zdravila se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka, glejte - tablete za visok krvni tlak
Zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, vključujejo aspirin, klopidogrel (Plavix) in druge zaviralce agregacije trombocitov.
Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje, predvsem terapija z vodo in blatom ter vadba. Pri aterosklerozi je priporočljivo upoštevati dieto.
Fitoterapevti ponujajo dodatno zdravljenje z zelišči z uporabo decoctions in infuzij navadnega regrata (korenine in listi), cvetov travniške detelje, zelišč belega graha in lanenega semena.
V primerih stenotične ateroskleroze kirurško zdravljenje – endarterektomija, angioplastika, stentiranje prizadetega dela aorte – pomaga razširiti lumen žile na normalno vrednost. V skrajnih primerih se uporabi endovaskularna aortna proteza. [ 7 ]
Preberite tudi - ateroskleroza - Zdravljenje
Preprečevanje
Da bi preprečili aterosklerotične lezije krvnih žil katere koli lokalizacije, je priporočljivo prenehati s kajenjem in sistematično uživanjem alkohola, zmanjšati telesno težo, jesti sadje, zelenjavo, polnozrnate izdelke, ribe in pusto meso, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ter voditi bolj mobilen način življenja.
Napoved
Pri aterosklerozi torakalne aorte prognozo določajo številni dejavniki, vključno z etiologijo hiperholesterolemije in prisotnostjo življenjsko nevarnih zapletov.