Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ateroskleroza torakalne aorte
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zgodovinanje ali utrjevanje notranjih sten torakalnega dela aorte (Pars Thoracica Aorortae), ki teče v posteriornem mediastinumu, ki ga povzročajo nahajališča holesterola, se diagnosticira kot ateroskleroza torakalne aorte. [1]
Epidemiologija
Ateroskleroza torakalne aorte je pogosta pri odraslih vseh starosti, statistično pa je pogosteje prepoznana pri bolnikih, starejših od 60 let.
Pri več kot 70% bolnikov z arterijsko hipertenzijo subklinična ateroskleroza vpliva na torakalni del aorte. V 48% primerov na aortni lok vpliva na 44% - padajočega dela aorte, v 30% - njegov vzpon.
Ocenjuje se, da je pojavnost žariščne kalcifikacije pri aterosklerozi torakalne aorte približno 8,5%. [2]
Vzroki Ateroskleroza torakalne aorte.
Aterosklerotična lezija torakalne aorte je lokalna manifestacija sistemske ateroskleroze, katere vzroke so povezane z motnje lipidne presnove (dislipidemija) v telesu. Težave z metabolizmom maščobe vodijo do povišane ravni holesterola v plazmi - hiperholesterolemija.
V dislipidemiji so ravni holesterola v krvi ≥240 mg/dl, lipoproteinski holesterol z nizko gostoto -(LDL) (LDL) so ≥160 mg/dl, lipoprotein holesterol (HDL) pa so ≥160 mg/dl. [3]
Več informacij v gradivu:
Dejavniki tveganja
Poleg starejše starosti dejavniki tveganja za razvoj strokovnjakov za aterosklerozo vključujejo:
- Kajenje;
- Pomanjkanje telesne aktivnosti;
- Velika količina živalskih maščob v prehrani;
- Alkoholizem;
- Trebušna debelost, arterijska hipertenzija, visoka raven glukoze v krvi (v primerih diabetesa mellitusa tipa I) in inzulinske odpornosti (v primerih diabetesa mellitusa tipa II), ki vodijo k razvoju presnovni sindrom -z utemeljenim intravaskularnim metaboizmom in HDL;
- Ishemična srčna bolezen;
- Hipotiroidizem;
- Kronična oblika hepatitisa;
- Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).
Patogeneza
Ateroskleroza je progresivna bolezen, katere patogeneza je posledica kopičenja lipidov in fibrotičnih elementov v stenah velikih arterij v obliki nahajališč holesterola - aterosklerotične plake.
Najprej pride do patoloških sprememb in disfunkcije endotelija, ki pokriva notranjo membrano krvnih žil, kar vodi do povečanja ravni prostih radikalov - oksidativnega stresa.
Na naslednji stopnji aterogeneze endotelne celice izražajo medcelične adhezijske molekule, kar poveča njihovo prepustnost in nadaljnje širjenje. [4]
Prilagodljivi in prirojeni imunski odzivi vodijo k razvoju vnetnega procesa, ki ga sproži interakcija med oksidiranimi lipoproteini z nizko gostoto (LDL), makrofagi, ki jih zajemajo, in celičnimi imunskimi limfociti (T celice) v notranji žilni ovrici (tunica intima).
V stenah krvnih žil se oksidirani LDL kopiči v lipidnih makrofagih, imenovanih penaste celice. Te celice posledično izločajo različne vnetne citokine in tvorijo plake holesterola, ki oslabijo aortno steno, in njihov izboklina v intima posode zoži svoj lumen in vodi do stenoze. [5]
Simptomi Ateroskleroza torakalne aorte.
Torakalne aterosklerotične lezije so lahko asimptomatske, zlasti v prvi fazi tvorbe plakov (faza maščobne črte). Napredek plaka lahko povzroči prve simptome v obliki čudnega občutka v prsih, tlaku ali bolečini v mediastinumu.
Simptomi s povečanjem plakov lahko vključujejo tudi: znojenje, omotico ali nenadno šibkost, zmedeno dihanje, hiter ali nepravilen srčni utrip, slabost ali bruhanje.
Obstajajo različne vrste ateroskleroze torakalne aorte, kot so nestenotična, stenotska in ateroskleroza s kalcifikacijo (pojavnost se povečuje s starostjo, pa tudi pri kadilcih in hipertenzivnih bolnikih).
Ker je aterosklerotična vaskularna bolezen sistemska patologija, v skoraj 60% primerov obstaja ateroskleroza več žil, vključno z aterosklerozo torakalne aorte in koronarnih arterij, pa tudi aterosklerozo aortnih in karotidnih arterij. [6]
Zapleti in posledice
Atherosclerosis of the thoracic aorta - especially the aortic arch, its middle and distal parts - may be complicated by the formation of penetrating atherosclerotic ulcers and the development of acute aortic syndrome with intra-wall aortic hematoma and aortic dissection, as well as the formation of saccular thoracic aortic aneurysms, perforacija in spontana ruptura aorte.
Globoke spremembe žilne stene kot posledica ateroskleroze povzročajo periferno embolizacijo (kot posledica odvajanja plošč s ploščicami s tvorbo trombov) - z razvojem ishemične kap ali koronarne okvare.
Diagnostika Ateroskleroza torakalne aorte.
Napredek ateroskleroze vključuje dolgotrajno subklinično fazo, pri čemer je bolezen pogosto diagnosticirana po srčno-žilnem poslabšanju ali v pozni fazi.
Laboratorijski testi vključujejo lipidogram: krvni testi za skupni in LDL-CS holesterol, trigliceride, lipidi, lipoproteini in apolipoproteini. Potreben je tudi biokemični krvni test.
Instrumentalna diagnoza se izvaja z aortni ultrazvok, transezofagealno ehokardiografijo, torakalno aortografijo, CT ali MR angiografijo.
Diferencialna diagnoza je potrebna za izključitev aortitisa, prirojenega zoženja aorte, primarne anevrizme aorte in sindroma hiperviskoznosti.
Zdravljenje Ateroskleroza torakalne aorte.
Za zdravljenje simptomatske ateroskleroze se zdravila uporabljajo za zmanjšanje tveganja za resne zaplete. To so hipolipidemična zdravila
Atorvastatin, simvastatin ali wabadin, berlicija in drugi. Preberite več:
Zdravljenje visokega holesterola
Hipotenzivna zdravila se uporabljajo za spuščanje BP, glej - visoke tablete za krvni tlak
Zdravila, ki preprečujejo krvne strdke, vključujejo aspirin, klopidogrel (Plavix) in druge zaviralce agregacije trombocitov.
Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje, predvsem terapija z vodo in blatom in vadbo. Priporočljivo je slediti dieti za aterosklerozo.
Fitoterapevti ponujajo dodatno zdravljenje z zelišči z uporabo dekokcij in infuzij skupnega maslačka (korenine in listi), cvetove travniške detelje, zelišč iz belega mleka, laneno seme.
V primerih stenotske ateroskleroze, kirurško zdravljenje - endartektomija, angioplastika, stentiranje prizadetega dela aorte - pomaga razširiti lumen žile na normalno. V skrajnih primerih se uporablja endovaskularna aortna proteza. [7]
Preberite tudi - ateroskleroza-zdravljenje
Preprečevanje
In order to prevent atherosclerotic lesions of blood vessels of any localization, it is recommended to stop smoking and systematic use of alcohol, reduce body weight, eat fruits, vegetables, whole grain products, fish and lean meat, low-fat dairy products, lead a more mobile lifestyle.
Napoved
Pri aterosklerozi torakalne aorte prognozo določajo številni dejavniki, vključno z etiologijo hiperholesterolemije in prisotnostjo življenjsko nevarnih zapletov.