Daljnovidnost

Olajšanje prilagoditvene funkcije oči, povezane s starostjo, da spremeni optično nastavitev in za ogled tesnih predmetov jasno opredeljen v oftalmologiji kot prezbiopija (iz grških presoje - staro in ops - oko). To zmanjšanje ostrine vida se imenuje tudi hiperopija, povezana s starostjo, in specifikacije, kot sta senilna prezbiopija ali starostna prezbiopija, veljajo za nepotrebne. [1]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je bilo v svetovnem merilu več kot 1,04 milijarde ljudi leta 2005 prezbiopijo, v letu 2015 pa se je to število povečalo na 1,85 milijarde.

Po podatkih Ameriškega združenja za katarakto in refrakcijsko kirurgijo (ASCR) skoraj 90% odraslih doživi postopno upadanje vida, ki se začne pri starosti 45 let. V Severni Ameriki je razširjenost starostne hiperopije pri 45 do 55 letih ocenjena na 80%. [2]

Vzroki Presbiopija

Prebiopija se nanaša na starost refrakcijske nepravilnosti -Motnje loma svetlobnih žarkov s strani leče in samodejne nastavitve goriščne dolžine očesnega objektiva-zmanjšana amplituda nastanitve.

Ključni vzroki prezbiopije so starostne spremembe v nastanitvi, ki se pojavijo po 40 letih starosti. Večina oftalmologov meni, da je ta pogoj del očesnega naravnega procesa staranja, ki se prej ali slej zgodi večini ljudi, čeprav pri ICD 10 pod boleznimi očesa in njegovim prilogom ima starostna hiperopija kodo H52.40.

Toda ta problem vida se lahko razvije tudi v mlajši dobi: pri ljudeh z obstoječo hipermetropijo - daljnosežnost.

Kot razumete, je presbiopija pri otrocih nemogoča, toda zaradi krajše anteroposteriorne osi očesa ali preveč ravne roženice lahko pride do prilagoditvene insuficience hipermetropija (daljnosežnost) pri otrocih. [3]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj prezbiopije so spremembe, povezane s starostjo, povezane z neizogibnim biološkim procesom staranja telesa, vključno z vidom.

Tveganje za starostno hiperopijo se poveča v prisotnosti sindroma vizualne utrujenosti-namestitveni očesno astenopijo in v prisotnosti motenj roženice sferičnosti - astigmatizem.

Obstaja tudi tveganje za prezgodnjo starostno hiperopijo, kar je lahko posledica:

• Dejavnosti, ki vključujejo stalno obremenitev bližnjega vida (vključno z delom v računalniku);
• S prekomerno izpostavljenostjo oči na ultravijolično sevanje;
• Anemija;
• Srčno-žilne bolezni;
• S sladkorno boleznijo;
• Zgodnji začetek menopavze;
• Zloraba alkohola;
• Dolgotrajna uporaba pomirjevanja in antidepresivov, pa tudi antihistaminike ali antispazmodike.

Patogeneza

Strokovnjaki pojasnjujejo patogenezo starostne hiperopije s težavami s prilagoditvenim aparatom očesa, ki vključuje ciliarno telo (Corpus Ciliare); obročasta ciliarna mišica očesa (musculus ciliaris). Podporni ligamenti - zonularna vlakna (Zonula ciliaris), ki se odcepijo od notranje stene očesa in držijo lečo. In seveda kristallinski leča, ki se nahaja za irisom in zenico, je sestavljena iz epitelijskih celic in vlaken-topnih beljakovin α, β in γ kristalinov, ki so topni z vlakninami, in še naprej rastejo proti osrednjem delu vse življenje.

S spreminjanjem oblike spreminja goriščno razdaljo očesa in ta sprememba oblike poveča optično moč, tako da je mogoče jasno videti predmete na različnih razdaljah. Ko se staramo - zaradi konstantne tvorbe koncentričnih plasti sekundarnih vlaken - leča postane manj prožna (elastična) in bolj elipsoidna oblika, kar vpliva na njegovo sposobnost spreminjanja njene ukrivljenosti (lomna moč), da osredotoči svetlobne žarke na mrežnici.

Po drugem modelu prezbiopije ne le objektiv, ampak oslabitev ciliarne mišice, ki nadzoruje lečo očesa. Ko je ciliarna mišica sproščena, se podporni ligamenti zategnejo in objektiv prevzame obliko, primerno za ogled oddaljenih predmetov. In pozitivna namestitev, ki vam omogoča, da vidite predmete od blizu, se pojavi zaradi krčenja te mišice - ko se zorularna vlakna sprostijo in sprednja površina leče postane bolj ukrivljena. Vendar je učinek človeške dobe na kontraktilnost ciliarne mišice sporen zaradi nasprotujočih si ugotovitev v nekaterih študijah.

Mehanizem razvoja v prezbiopiji še vedno preučujejo raziskovalci, vendar je povezava zamegljenega vida na tesnih razdaljah s starostnimi spremembami fleksibilnosti in oblike kristalnega objektiva zunaj dvoma.

Simptomi Presbiopija

Prvi znaki daleč, povezane s starostjo, postanejo opazni okoli 45. leta in se sprva pogosto pojavljajo le pri branju, in to je začetna prezbiopija - najzgodnejša faza, ko je pri branju majhnega tiska nekaj težav. Pogoj (običajno prezbiopija v obeh očeh) počasi napreduje, oseba pa že težko prebere majhen tisk, tako da trdo šviganje.

Simptomi v prezbiopiji se kažejo tudi tako, da morajo pri branju od oči držati bralno besedilo in pri branju ali opravljanju bližnjega dela zahtevajo svetlejšo razsvetljavo.

Mnogi ljudje imajo pritožbe zaradi obremenitve oči in utrujenosti, v nekaterih primerih pa lahko po branju ali delu z bližnjim vidom doživijo glavobole.

Mimogrede, navadna hiperopija ali hiperopija in prezbiopija imata podobne simptome: človek jasno vidi oddaljene predmete, vendar se zdijo bližnji predmeti zamegljeni. Toda glede na etiologijo sta to dve različni motnji.

Obstaja lahko prezbiopija z miopijo (miopija), v takih primerih pa hiperopija, povezana s starostjo, pride pozneje in s popravnimi "minus" očali blage miopije jih lahko oseba pri branju sleče.

Če je hkrati zaradi nepravilno ukrivljenega astigmatizma roženice in prezbiopije refrakcijska anomalija, obstajajo zamegljene obrise tesnih predmetov.

Stopnje prezbiopije so določene s količino dodatka - dodajanje plus diopterjev za pravilen vid. Blaga stopnja pomeni potrebo po dodajanju +0,5 v +1.25 dptr; Srednja stopnja pomeni +1,25 do +2,25 dptr; Visoka stopnja pomeni +2,25 dptr in več. [4]

Zapleti in posledice

Kot poudarjajo oftalmologi, se zapleti v prezbiopiji - postopno poslabšanje bližnjega vida, ki vpliva na življenjski slog in poklicne dejavnosti - pojavijo, če je to nediagnosticirano ali nepopravljeno.

Poleg tega lahko daljnostnost, povezana s starostjo, privede do težave z usklajevanjem gibanja oči in odstopanjem enega očesa od drugega, kar ima za posledico stalen dvojni vid - diplopia.

Diagnostika Presbiopija

Diagnosticiranje prezbiopije vključuje pregled očesa, ki uporablja:

• Testi za ostrina vida;
• Instrumentalna diagnostika, vključno z očesnim ultrazvokom, režijem žarnice biomikroskopije in pregledom mrežnice, oftalmoskopijo in metode testiranja nastanitve.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je zasnovana za preverjanje diagnoze in izključitev: razvoj jedrske katarakte, senilna degeneracija rumene točke (makula), degeneracija mrežnice, retinopatija, povezana s sladkorno boleznijo, motnje s CNS in poškodba očesnega živca.

Zahteva se tudi diferenciacija:

• Prezbiopija in retinalna angiopatija, v kateri se pred očmi pojavi plašč in se razvije kratkost;
• Hipertenzivna angiopatija in presbiopija.

Zdravljenje Presbiopija

Popravek, povezana s starostjo daljnonosa, izboljša vid z očali, kontaktnimi lečami ali operacijami. [5]

Izboljšanje vida pomaga:

• Očala v prezbiopiji (z monofokalnimi lečami z plus diopterji) - za branje;
• Bifokalne kontaktne leče za prezbiopijo;
• Progresivna prezbiopijska očala z večfokalnimi lečami, ki zagotavljajo gladko povečavo od vrha leče do dna, kar vam omogoča, da jasno vidite na kateri koli razdalji le en par očal.

Tudi preberite:

• Popravek slabe vizije
• Popravek vida s spektaklonskimi lečami

Refrakcijska kirurgija roženice za prezbiopijo je zdravljenje oči v prezbiopiji z laserjem, to je korekcija starostne hiperopije s preoblikovanjem roženice z uporabo laserja in situ keratomileusis (LASIK).

Glej tudi - exctimerlaser Popravek lomnih anomalij

Zamenjava leč v prezbiopiji (Prelex) je zamenjava odstranjene leče z intraokularno multifokalno lečo, ki lahko obnovi normalen vid. Glavna tveganja te operacije so razvoj vnetja notranjih membran očesnega zrkla (endoftalmitis) in odstranjevanja mrežnice. [6]

Zdravljenje z zdravili hire, povezane s hiperopijo, je postalo možno: FDA je pred kratkim odobril kapljice Vuity presbyopia, ki so 1,25% raztopine pilokarpinskega hidroklorida (ki se uporablja za zdravljenje glavkoma). Pilokarpin stimulira holinergične receptorje gladkih mišičnih celic ciliarne mišice in sfinkterja Iris, kar ima za posledico zožitev zenice in začasno povečanje globine polja in izboljšanje skoraj ostrine vida. Učinek se začne četrt ure po uporabi kapljic in traja šest ur. Vendar lahko dolgotrajna uporaba pilokarpina povzroči neželene učinke v obliki rdečice in srbenja oči, spazma nastanitve, bolečine v očesnih orbitah in temporalni regiji, alergijski ali folikularni konjunktivitis, fotofobijo, edemo roženice in erozijo, dvorano, arterijsko hipo ali hipo. [7]

Gimnastika za prezbiopijo glej - vaje za oči za daljnosežnost

Kakšni vitamini za oči so potrebni za prezbiopijo, prebrani v publikacijah:

• Kako izboljšati vid z vitamini?

Preprečevanje

Ni dokazane metode za preprečevanje prezbiopije in oftalmologi ponujajo splošna priporočila za zaščito oči pred UV svetlobo, uživanje zdrave prehrane, pitje dovolj vode in omejevanje alkohola.

Napoved

Ni mogoče ustaviti ali obrniti procesa staranja, ki povzroča prezbiopijo, in oči vsakega človeka, ki živi, bo stara 50–55 let, postopoma izgubila sposobnost spreminjanja optičnih nastavitev in jasno videti tesne predmete.

Toda zahvaljujoč korekciji vida se prognoza šteje za ugodno, ker se presbiopske spremembe običajno stabilizirajo do 65. leta starosti.