Gastroenterokolitis pri odraslih in otrocih: infekcijski, akutni, kronični

Gastroenterokolitis je oblika poškodbe prebavnega trakta, pri kateri se vname sluznica želodca, pa tudi tankega in debelega črevesa. Drugo ime je toksikoinfekcija. To ime odraža glavni vzrok bolezni - okužbo, in njene odpadne produkte, strupene snovi. Oblike in vrste manifestacije bolezni so različne. Lahko je akutna, subakutna, kronična.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Gastroenterokolitis je dokaj pogosta bolezen. Infekcijski gastroenterokolitis je velik zdravstveni problem, ki je veliko pogostejši v mestih in razvitih državah kot v vaseh. Po pogostosti pojavljanja je na drugem mestu takoj za boleznimi dihal. Otroci pogosteje zbolevajo za črevesnimi okužbami kot odrasli. Vsako leto je na svetu zabeleženih vsaj 500.000 epizod otroških bolezni. Pri odrasli populaciji je ta številka približno 400.000.

Po podatkih Rosgosstata je najvišja stopnja incidence opažena v mestih, kot so Sankt Peterburg (26,7 %), Novosibirsk (16,4 %) in Arhangelsk (13,7 %).

Povzročitelji so naslednji mikroorganizmi:

• Salmonela – 9 %
• Šigela – 8,1 %
• Kompilobakter – 7,9 %
• Virusi – 13 %
• Mešana okužba (več vrst bakterij v kompleksu) – 21 %
• Neinfekcijska etiologija – 7 %
• Alergijska narava – 3,4 %.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki gastroenterokolitis

Glavni vzrok gastroenterokolitisa je zastrupitev s hrano. To pomeni razvoj patogene mikroflore in zmanjšanje normalne in oportunistične flore. Prevladujejo predstavniki rodov, kot so Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia in Staphylococcus.

Vzrok okužbe so lahko tudi črevesni virusi, strupene in strupene snovi. Najnevarnejši virus je rotavirus ali črevesna gripa. V telesu se lahko kopičijo produkti delovanja bakterij in virusov, ki prispevajo k razvoju vnetnega procesa, zastrupitve.

Gastroenterokolitis je lahko posledica kopičenja težkih kovin, jedkih snovi, alkalij in kislin v telesu. Vzrok so lahko celo ostanki detergenta, ki se nabirajo na posodi. Še posebej nevarni so za otroke. Poleg tega otroci, če niso pod nadzorom, pogosto pijejo pomivalno sredstvo in druge tekočine. To lahko povzroči akutno zastrupitev, vnetje in celo opekline sluznice.

Pogosto ima oseba že kakšno bolezen prebavil, okužba pa lahko izzove njeno širjenje na druge dele. Prehod iz kronične oblike v akutno je možen pod vplivom dejavnikov, kot je slaba prehrana. Pogosto uživanje hrane, ki vsebuje vlaknine, je še posebej nevarno. Pitje hladnih pijač ima negativen učinek. Povečana kislost lahko povzroči bolezen. Ne smete se prehladiti.

Pogosto je gastroenteritis bolezen, ki prizadene vso družino. To je posledica dejstva, da se okužba lahko prenaša s stikom, gospodinjskimi sredstvi, pri uporabi istih jedi. Družinske bolezni so pojasnjene tudi z dejstvom, da družina pripravlja hrano iz istih izdelkov, ki so lahko kontaminirani. Pri organizaciji javne prehrane se pogosto pojavijo primeri zastrupitve, ko ljudje jedo v istem obratu.

[ 9 ]

Dejavniki tveganja

Gastroenterokolitis izzovejo kajenje, zloraba alkohola, jemanje zdravil, zlasti dolgotrajno. Še posebej negativen učinek ima jemanje antibiotikov, salicilne kisline in njenih derivatov. To so glavni dejavniki tveganja.

Bolezni, kot so tuberkuloza, tifus, sepsa, sifilis, lahko izzovejo gastroenteritis.

Gastroenterokolitis lahko povzročijo tudi alergijske bolezni.

Razvoj gastroenterokolitisa olajšajo bolezni, kot so ahilija, pomanjkanje vitaminov in anemija.

Ljudje, ki trpijo zaradi teh bolezni, spadajo v rizično skupino in potrebujejo posebno spremljanje in zdravniški pregled.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Značilnosti patogeneze so odvisne od vrste patogena, ki izzove bolezen. Mikroorganizmi prodrejo skozi ustno votlino. Nato mikroorganizmi prodrejo v notranjost in se začnejo intenzivno razmnoževati v črevesju. Po smrti mikroorganizmov se sproščajo endo- in eksotoksini, ki povzročajo različne reakcije.

Toksini dražijo receptorje, kar povzroča vnetni proces, nastanek histamina in imunoglobulina, ki posledično okrepijo vnetni proces. Nato prodrejo v krvni obtok, kar prispeva k razvoju splošne zastrupitve telesa. Nevrotoksini so še posebej nevarni. Ne le motijo delovanje črevesja, temveč vplivajo tudi na živčni in endokrini sistem.

Nič manj nevarni niso toksini, ki povzročajo nekrozo črevesnega tkiva. Takšna patologija se pojavi pri amebiazi. V nekaterih primerih lahko toksini prizadenejo epitelijske celice, kar opazimo pri koleri. Pri salmonelozi najprej prizadene črevesno sluznico, nato pa pride do zastrupitve krvi.

Patogeneza je odvisna tudi od vrste bolezni.

Z razvojem neinfekcijskega gastroenteritisa se razvijejo distrofični procesi. Parenhimski organi so podvrženi distrofiji, v njih se pojavijo žariščne spremembe. V večini primerov spremembe ostanejo na ravni sluznice, globlje plasti pa so prizadete manj pogosto.

[ 13 ], [ 14 ]

Simptomi gastroenterokolitis

Za gastroenterokolitis je značilen akutni začetek, nenaden razvoj bolezni. Najprej se pojavijo dispeptične motnje, ki se kažejo v obliki bolečin v trebuhu, spahovanja, napenjanja, slabosti in bruhanja. Hkrati lahko pride do pomanjkanja apetita. Če je stanje hudo, se pojavi omedlevica in izguba zavesti.

Slabost postane vztrajna, bruhanje se pojavlja večkrat, ostane pa neprebavljena hrana.

Simptom gastroenterokolitisa je lahko mehko blato, ki ga opazimo precej pogosto. Blato je odvisno od lokacije in stopnje patološkega procesa. Če je pri osebi prizadeto tanko črevo, je blato rumeno-zeleno. Včasih lahko driski predhodi zaprtje, ki traja 1-2 dni.

Če je prizadeto debelo črevo, je blato redko in lahko vsebuje kri. Odvajanje blata postane pogostejše. Lažni pozivi postanejo pogostejši. Zaznati je mogoče kršitev glavnih funkcij črevesja, kot so prebava, absorpcija in motorična funkcija. Opaženo je pogosto bruhanje, kar vodi do kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja, dehidracije in razsoljevanja telesa. Posledično lahko oseba močno izgubi težo.

Čuti se krč, zlasti v predelu debelega črevesa, bolečina. Bolečina je še posebej intenzivna med palpacijo, pritiskom. Glavna bolečina je lokalizirana v predelu popka.

Infekcijski gastroenteritis spremljajo znaki toksikoze. To lahko povzroči poškodbo jeter, kar povzroči porumenelost beločnice.

Pri neinfekcijskem gastroenteritisu ni znakov toksikoze. Lahko se opazi majhna količina sluzi. Kri ni zaznana.

Pri alergijskem gastroenterokolitisu se bolečina pojavi nenadoma, spremlja jo vročina in manifestacije alergij.

Prvi znaki

Inkubacijska doba je precej kratka in v povprečju traja 1-3 dni. Akutna oblika se pojavi nenadoma in ostro. Prvi znaki so bolečine v črevesju, napihnjenost in vetrovi. Gastroenterokolitis se lahko kaže v motnjah blata, slabosti in bruhanju. Bolečina je lahko nejasna ali lokalizirana na strogo določenem območju. Povišanje temperature nad 38,0 - 39 °C lahko kaže na napredovanje okužbe.

[ 15 ]

Gastroenterokolitis pri odraslih

Odrasli prenašajo bolezni veliko lažje kot otroci. To je posledica dejstva, da imajo otroci bistveno nižji imunski sistem. Dehidracija pri otrocih nastopi hitreje kot pri odraslih. To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa.

Gastroenterokolitis pri otrocih

Otroci so bolj dovzetni za zastrupitev s hrano kot odrasli. To je posledica nezadostne stopnje razvoja imunskega sistema in nezrelosti prebavnih organov. To zagotavlja nezadostno raven zaščite telesa pred negativnimi vplivi. Bolezen se hitro razvija in ima hujšo obliko.

Simptomi gastroenteritisa pri otrocih se razlikujejo od simptomov pri odraslih. Pri otrocih se pojavljajo predvsem motnje odvajanja blata. Blato lahko spremljajo rdeči krvni vključki in sluz. Blato lahko dobi temno zelen odtenek, kar lahko kaže na prisotnost bakterijske okužbe.

Pojavijo se tudi tipični znaki, ki lahko kažejo na zastrupitev ali intoksikacijo. Temperatura se lahko zviša, zlasti v prvih 72 urah. Nato ostane na konstantno visoki ravni. Opaženo je tudi vztrajno bruhanje.

Če se pri otroku pojavi gastroenterokolitis, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. To je posledica dejstva, da je otroški gastroenterokolitis nevaren zaradi zapletov, kot so pljučnica, piurija, otitis. V akutni obliki bolezni črevesje in želodec potrebujeta popoln počitek. Da bi to dosegli, morate otroku zagotoviti veliko tekočine. Pomembno je, da mu daste prekuhano, segreto vodo.

Prav tako je treba zagotoviti uporabo ovojnih izdelkov in jedi. Jesti je treba poljube, žele. Upoštevati je treba terapevtsko dieto št. 4. Izključiti je treba mlečne izdelke, začimbe, prigrizke, sladkarije in pecivo. Običajno si otrok opomore v enem tednu, če se pravilno upoštevajo vsa potrebna priporočila in dieta. Po tem se otrok preklopi na normalno prehrano.

Gastroenterokolitis pri dojenčkih

Bolezen je še posebej huda. Bruhanje, driska in še posebej njihova kombinacija predstavljajo precej veliko tveganje. Močno dehidrirajo otrokovo telo, ki še ni popolnoma prilagojeno okoljskim razmeram. Dojenčkova imunost je šibka, kar pomeni, da se ne more sam boriti proti bolezni. Zato se hitro pojavita izčrpanost in dehidracija. Driska se ne ustavi, traja več kot teden dni. V tem času telo ne izgubi le vode, temveč tudi soli, njihovo razmerje pa je porušeno.

Otrok hitro izgubi težo. Skoraj vsi mikroorganizmi so nevarni za otroka. Najpogosteje se gastroenterokolitis pri novorojenčkih pojavi kot posledica zasevanja stafilokoka. Nevarnost bolezni za otroka je v tem, da je inkubacijska doba relativno kratka. Pri otrocih motnje postanejo trajne. Pojavi se lahko stalna driska, ki bo otroka spremljala skozi vse otroštvo.

Faze

Bolezen se pojavlja v več fazah. Prva faza je akutna. Začne se nenadoma, spremljajo jo dispeptične motnje, močno poslabšanje zdravja, obilno bruhanje in driska.

Če se ne zdravi, se lahko pojavi druga faza - subakutna, zmerna resnost. V tem primeru opazimo obilno bruhanje in drisko.

Tretja faza je faza zapletov, pri kateri pride do dehidracije. V ugodnih okoliščinah lahko druga faza preide v fazo okrevanja, pri kateri pride do postopnega okrevanja in obnove telesa.

Zmerni gastroenterokolitis

Za zmerno hudo bolezen sta značilna vztrajno bruhanje in driska. Lahko se pojavita bolečina in krči. Apetit je običajno odsoten. Zdravljenje je možno doma. Pomembna je rehidracija, antibakterijska terapija in razstrupljevalna terapija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Obrazci

Obstajajo različne vrste gastroenterokolitisa. Vse je odvisno od narave patološkega procesa, vrste patogena. Bolezen je lahko hemoragična, flegmonozna, kataralna, ulcerozna, fibrinozna.

Glede na potek in resnost simptomov se bolezen deli na akutno in kronično obliko.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutni gastroenterokolitis

Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, ki je reakcija telesa na vdor patogenov. Lahko je tudi posledica drugih nalezljivih in nenalezljivih bolezni, kot so gripa, alergije. Poleg tega lahko bolezen spremlja sepso, tifus, tuberkulozo.

Za akutni gastroenterokolitis je značilen akuten, nenaden začetek, hiter razvoj in hiter potek. Prebavni organi so resno poškodovani, opaziti pa se lahko tudi povišana temperatura.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kronični gastroenterokolitis

Zanj je značilen neizrazit, počasen potek, ki ga morda ne opazimo takoj. Pogosto se pojavijo recidivi. Bolezen lahko pri osebi opazujemo več let in jo občasno moti s svojimi manifestacijami. Najpogosteje se lahko pojavijo dispeptične manifestacije, kot so slabost, bruhanje, napenjanje, napihnjenost. Temperatura je lahko normalna. Zastrupitev je dolgotrajna. Razvije se kronična disbakterioza. Na tem ozadju pride do močnega zmanjšanja imunosti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infekcijski gastroenterokolitis

Za infekcijski gastroenteritis je značilna vnetna reakcija. Prizadeta sta predvsem črevesje in želodec. Vnetje se pojavi na ozadju hiperemije, edema in celične infiltracije. Opažena je tudi povečana tvorba eksudata. Pojavijo se distrofične spremembe površinskega epitelija.

Alimentarni gastroenterokolitis

Kaže se kot motnja celotnega prebavnega sistema. Glavne povezave prebavnega sistema so podvržene funkcionalni insuficienci. Posledica je črevesna diskinezija, moteno izločanje žolča.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemoragični gastroenterokolitis

Bolezen se kaže v obliki krvavitev, ki prizadenejo predvsem sluznico želodca in črevesja. Na sluznicah opazimo tudi erozije. Prizadeto je tudi tanko črevo, ki je najprej prizadeto.

Limfocitno-plazmacitni gastroenterokolitis

Pri tej obliki gastroenteritisa opazimo vnetje sluznice prebavnega trakta, ki ga spremlja sproščanje in kopičenje gnoja in sluzi. Posledično nastane gnojni eksudat, ki vsebuje odmrle levkocite in krvno plazmo.

Eozinofilni gastroenterokolitis

Vključuje razvoj vnetnega procesa, draženje črevesnih sten. Najpogosteje gre za bolezen alergijske etiologije.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zapleti in posledice

Sodobna diagnostična orodja in metode zdravljenja znatno širijo zmogljivosti sodobne medicine. Bolezen se pozdravi v relativno kratkem času. Kar zadeva akutno obliko, običajno mine brez sledi in ne pušča zapletov. Nevarnost nastane le, če bolezen ni popolnoma ozdravljena. V napredovali obliki ima resne posledice. Zlahka postane kronična. V tem primeru so recidivi pogost pojav.

Pri obeh oblikah je neposredna posledica bolezni dehidracija, ki se pojavi kot posledica hudega bruhanja in driske. Telo ne izgublja le vode, temveč tudi soli, kar je še bolj nevaren pojav.

Dehidracija se kaže v kratki sapi, omedlevici, izgubi zavesti. Če koma traja dlje časa, se lahko bolezen konča celo s komo. V sluznici se pojavijo vnetni procesi. Posledica je edem, hiperemija. V hujših primerih začne sluznica krvaveti, kar lahko povzroči krvavitev. Dehidracijo najlažje odpravimo s pitjem veliko tekočine.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokolitis

Diagnozo je mogoče potrditi z različnimi metodami. Diagnozo je mogoče potrditi na podlagi objektivnih in subjektivnih podatkov, kliničnih simptomov, laboratorijskih in diagnostičnih rezultatov preiskav.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testi

Diagnoza temelji na rezultatih analize. Ti lahko zagotovijo zanesljive podatke za nadaljnje sklepe. Najprej se opravijo laboratorijski testi. Ti vključujejo serološke preiskave krvi, bakteriološke preiskave blata, bruhanja in drugih bioloških tekočin.

Če obstaja sum na virusno bolezen, je treba izvesti ustrezne virološke študije. Za to se uporabljajo metoda verižne reakcije s polimerazo, encimski imunološki test in aglutinacijska metoda. Poleg tega se uporabljajo različne metode, ki omogočajo diagnosticiranje alergijskih reakcij. Glavna metoda je določanje imunoglobulina E in skarifikacijski presejalni test.

Včasih se lahko uporabijo toksikološke metode, s katerimi se pregledajo ne le biološke tekočine, temveč tudi živila. Določa se vsebnost toksinov v hrani ter endo- in eksotoksinov bakterijske in virusne narave.

Serološko testiranje se uporablja za določanje titra protiteles, redkeje titra antigena. Titer protiteles se lahko uporabi za posredno presojo količine antigena (povzročitelja okužbe). Titer antigena se lahko uporabi za pridobitev neposrednih informacij o številu mikroorganizmov v krvi. Količina antigena se lahko uporabi za presojo resnosti bolezni in stopnje bakterijske zastrupitve.

Bakteriološki pregled omogoča čim bolj jasno določitev (identifikacijo) povzročitelja bolezni, stopnjo kontaminacije in izbiro ustreznega zdravljenja.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalni pregled, če je potrebno, vključuje rektoskopijo, kolonoskopijo in irigoskopijo. S pomočjo teh metod je mogoče ugotoviti patologijo notranjih organov, zlasti ugotoviti anomalije sigmoidne in rektuma, ki se lahko pojavijo pri gastroenterokolitisu.

Dodatna metoda pregleda je ultrazvočna terapija, s pomočjo katere se vizualizira slika patologije. Jasno je mogoče določiti lokalizacijo patologije, njeno velikost, obliko in druge značilnosti.

V nekaterih primerih je lahko potrebna biopsija, ki se uporablja za odvzem tkiva iz notranjih organov. Najpogosteje se kot raziskovalni material uporabljajo sluznice želodca, črevesja in mikrovilijev. Biopsija se izvaja med endoskopskimi manipulacijami.

Diferencialna diagnoza

Gastroenterokolitis je ena najbolj zapletenih bolezni, ki ima veliko podobnih manifestacij kot druge bolezni. Pogosto je posledica ali zaplet neke bolezni, sočasne patologije.

Gastroenterokolitis je treba najprej razlikovati od enteritisa in kolitisa. Ti bolezni imata podoben nabor simptomov. Glavna razlika pri enteritisu je, da se kaže kot difuzne kataralne spremembe, ki so lokalizirane predvsem v proksimalnem delu črevesja. Opažene so tudi točkovne krvavitve.

Za kolitis je značilno zmerno vnetje. To vnetje ima lahko različne etiologije. Glavni obliki sta kataralna in fibrinozna. Bolezen spremljajo tudi krvavitve, erozije in ulcerativne lezije.

Gastroenterokolitis je treba razlikovati od sekundarnih manifestacij drugih bolezni. Na primer, tuberkuloza ima lahko simptome, podobne simptomom gastroenterokolitisa. Ta bolezen lahko spremlja tudi bolezni, kot so holecistitis, apendicitis, pankreatitis in je eden od zapletov pooperativnega obdobja pri teh boleznih.

Gastroenterokolitis se po manifestacijah skoraj popolnoma ujema s simptomi bakterijskih in virusnih okužb. V tem primeru so najučinkovitejše bakteriološke metode, pri katerih se zbere biološki material, nato se zaseje in inkubira. Nastale kulture se identificirajo, torej se določi vrsta in rod mikroorganizma, ki je povzročitelj bolezni, ter se določijo njegove glavne lastnosti.

Pomembno je razlikovati bolezen od glavnih nalezljivih in epidemioloških bolezni. Najpogosteje gastroenterokolitis zamenjujemo s salmonelozo in grižo. Te bolezni se razlikujejo po tem, da se pojavljajo kot izbruhi, tvorijo žarišča okužbe (epidemije), se hitro širijo in pridobijo odpornost na zdravila. Inkubacijska doba za te bolezni je 8–24 ur. Manifestacije so enake kot pri gastroenterokolitisu: mrzlica, bruhanje, driska. Glavna razlika med temi nalezljivimi boleznimi in gastroenterokolitisom pa je kombinacija driske z vročino in visoko temperaturo.

Pomembno je prepoznati povzročitelja bolezni, saj to omogoča izbiro pravega zdravljenja in hitro okrevanje. Terapija mora biti ciljno usmerjena.

Na primer, gastroenteritis je lahko stafilokoknega izvora. Stafilokok se kaže v rezalnih bolečinah. Prisotni so znaki zastrupitve. Blato lahko vsebuje rumeno-zeleno sluz. Temperatura se lahko zviša.

Topa, boleča bolečina kaže na bolezen klostridijskega izvora. Bolečina je lokalizirana v predelu popka. Temperatura ostane normalna. Ker bolezen spremljata bruhanje in driska, se hitro pojavita dehidracija in hipovolemija.

Bolezen je treba razlikovati tudi od nevarnih epidemičnih bolezni, kot so kolera, botulizem in okužba z rotavirusi. Pomembno je razumeti, da botulizem prizadene predvsem živčni sistem in mišice. Mišice so močno oslabljene, vid pa je oslabljen.

Gastroenterokolitis je lahko podoben akutnemu apendicitisu, holecistitisu, meningitisu. Za apendicitis je značilna bolečina pri palpaciji. Sluznica je lahko razdražena.

Za holecistitis je značilna visoka stopnja iradiacije bolečine. Težko je določiti natančno lokalizacijo, prav tako ni mogoče ugotoviti izvora vnetja. Holecistitis se od gastroenterokolitisa razlikuje po tem, da ga zaznamujejo jetrne kolike in manifestacije zlatenice .

Za meningitis je značilno hudo bruhanje in slabost, ki se pojavita ob ozadju ostrega glavobola, ki ga pri gastroenterokolitisu ne opazimo. Med pregledom je mogoče diagnosticirati vnetje meningealnih membran.

Včasih je treba bolezen razlikovati celo od miokardnega infarkta.

Klinična slika le posredno kaže na bolezen. Edino sredstvo, ki lahko zanesljivo potrdi diagnozo, je bakteriološka preiskava. Le ta omogoča izolacijo mikroorganizma, ki je povzročitelj bolezni, iz bolnikovih bioloških tekočin ali iz živil, ki jih je zaužil.

Zdravljenje gastroenterokolitis

Zdravljenje je odvisno od oblike bolezni in povzročitelja bolezni. Na naravo zdravljenja pomembno vplivajo tudi stopnja poškodbe prebavil, resnost bolezni in sočasne bolezni osebe. Praviloma pri blagi obliki bolezni hospitalizacija ni potrebna. Pri hudi obliki je oseba nujno hospitalizirana, zdravljenje poteka na oddelku za nalezljive bolezni. Faze terapije:

1. Rehidracija
2. Antibakterijska terapija
3. Razstrupljanje
4. Simptomatska terapija.

Rehidracija je niz terapevtskih ukrepov, katerih cilj je odpraviti dehidracijo in njene posledice. Telo je nasičeno z vodo, solmi in drugimi spojinami, ki se med boleznijo izločajo iz telesa. V primeru blage dehidracije bodo kompleksne terapevtske raztopine, kot sta Regidron in Oralit, pomagale obnoviti ravnovesje vode in soli v telesu. Če je dehidracija izrazita in postane huda, lahko uporabite zdravila, kot so Disol, Trosol, Khlosol.

Nujna je tudi antibakterijska terapija, ki vključuje potek antibiotične terapije. Antibiotiki se lahko uporabljajo le kot zadnja možnost. Učinkoviti so pri preprečevanju vnetja, zlasti če je vztrajno in napredujoče. Tudi infekcijski proces kaže na potrebo po antibiotikih. Najbolj priljubljena zdravila so kloramfenikol, ampicilin in eritromicin.

Glavni cilj razstrupljevalne terapije je odstranitev toksinov iz krvi. Za ta namen se najpogosteje uporablja izpiranje želodca. Glavni cilj izpiranja želodca je odstranitev soli in ostankov hrane iz prebavil, pa tudi toksinov. Prednost izpiranja želodca je, da se skupaj z izpiralno tekočino odstranijo tudi patogeni mikroorganizmi in toksini. Vodi za izpiranje se doda natrijev ali kalijev permanganat.

Zdravljenje obsega tudi simptomatsko terapijo. Odvisno je od simptomov, ki prevladujejo pri osebi. Na primer, če ima oseba zaprtje, je treba predpisati zdravila proti driski; če prevladuje zaprtje, so vodilna zdravila v terapiji odvajala. Proti bolečinam se uporabljajo zdravila proti bolečinam; proti krčem pa antispazmodiki.

Morda bodo potrebna tudi specifična zdravila, kot so encimski pripravki, ki pomagajo normalizirati prebavo in izboljšajo gibljivost. Za izboljšanje splošnega stanja telesa se uporabljajo multivitamini. Za normalizacijo mikroflore se uporabljajo probiotični in prebiotični pripravki. Če ima oseba alergijske reakcije, bodo potrebni antihistaminiki.

Sodobno zdravljenje kroničnega gastroenterokolitisa

Zdravljenje temelji na odpravi vnetnega procesa in počasnih patologij. Glavna naloga je boj proti okužbi, njenemu širjenju in preprečevanje zastrupitve. Pomembno je upoštevati dieto. Če je kronični gastroenterokolitis posledica drugih bolezni, kar se pogosto opazi, je treba zdraviti in preprečevati sočasne bolezni. Med poslabšanjem se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravila

Zdravljenje gastroenterokolitisa mora biti celovito in skrbno načrtovano. Samozdravljenje je prepovedano, saj bo zagotovo neuporabno. Poleg tega je lahko samozdravljenje nevarno. To je pojasnjeno z dejstvom, da se v večini primerov uporablja etiološko zdravljenje, torej zdravljenje, ki deluje posebej proti določenemu dejavniku, ki je izzval bolezen. Za določitev tega dejavnika je potrebna skrbna diagnostika. Doma je ni mogoče izvesti, saj zahteva specifično opremo in reagente. Če je zdravljenje sprva izbrano napačno, ima lahko to resne negativne posledice.

Če opazimo hudo bruhanje in drisko, je prvi korak normalizacija količine in razmerja med vodo in solmi v telesu.

Pri tem bo pomagal Regidron. To zdravilo je treba jemati strogo v skladu z navodili. Pomembno je izbrati pravo koncentracijo in odmerek zdravila. Če je odmerek izbran napačno, se lahko neravnovesje vode in soli le poslabša. Posledično se bo bolezen le še poslabšala.

Eden najnevarnejših zapletov bolezni je hiperkaliemija, ki se razvije kot posledica nepravilne in nenadzorovane uporabe zdravila. Bistvo te bolezni je, da se raven kalija v telesu močno poveča. To povzroči hude poškodbe jeter, ledvic in razvoj različnih vrst odpovedi, vključno s srčnim popuščanjem. Nevarnost je, da se spremenijo tudi glavne lastnosti krvi, razvije se hipertenzija. Možen je celo smrtni izid.

Regidron se jemlje:

Otroci, mlajši od treh let – prvi dan: 50 mg/kg telesne teže, naslednji dnevi – do 10 mg/kg.

Otroci, stari od 3 do 9 let – ne več kot 60 mg/kg, naslednji – do 50 mg/kg. Trajanje zdravljenja – ne več kot 14 dni.

Za odrasle:

Pri driski – v porcijah, do 100 ml.

Antibiotiki se jemljejo strogo v skladu z režimom zdravljenja. Potrebno je jemati pravilen odmerek in opraviti celoten potek zdravljenja. Neupoštevanje pravil je nevarno, saj lahko bakterije razvijejo odpornost in prenehajo biti učinkovite, lahko pa se razvije tudi disbakterioza. Priporočljiva so naslednja zdravila in načini uporabe:

Tetraciklin 250 mg/2 na dan (za odrasle). Za otroke glejte indikacije. Šele po zdravniškem pregledu.

Cefalosporini – 1 g vsakih 6–12 ur (za odrasle). Za otroke – odvisno od telesne teže, ne več kot 2-krat na dan.

Biseptol: otroci 240 mg/2-krat na dan. Odrasli - ne več kot 2 g na dan - za kratkotrajno zdravljenje, za dolgotrajno zdravljenje - ne več kot 1 g na dan. Trajanje zdravljenja - ne več kot 14 dni.

Antibiotiki za gastroenterokolitis

Za zdravljenje gastroenterokolitisa je potrebno protiinfekcijsko zdravljenje. V ta namen se uporabljajo antibiotiki. Antibiotiki se lahko uporabljajo šele po predpisu zdravnika. Najprej se opravi bakteriološka preiskava, pri kateri se določi povzročitelj bolezni. Po tem je treba laboratorijsko določiti občutljivost mikroorganizma na antibiotik. Določi se tudi minimalna koncentracija antibiotika, ki ima potreben učinek.

Takšnega laboratorijskega testa ni vedno mogoče izvesti, zato mnogi strokovnjaki predpišejo antibiotik na podlagi rezultatov drugih testov, pa tudi ob upoštevanju klinične slike bolezni.

V nujnih primerih, ko ni dovolj časa za izolacijo mikroorganizma in določitev njegove občutljivosti na zdravilo, se predpišejo antibiotiki širokega spektra. Nimajo selektivnega učinka proti določenemu mikroorganizmu, delujejo pa proti velikemu številu bakterij, ki so lahko potencialni patogeni. Učinek takšnih zdravil je bistveno manjši od učinka tistih, ki imajo selektiven učinek. Vendar pa omogočajo preprečevanje širjenja okužbe in lajšanje vnetja.

Vse to kaže, da so antibiotiki precej resna zdravila in da njihova izbira zahteva pravilen pristop. Znani so primeri, ko je neracionalna izbira antibiotikov, nasprotno, prispevala k poslabšanju stanja in napredovanju bolezni.

Glavna zdravila izbire, predpisana za gastroenterokolitis, so cefalosporin, tetraciklin, streptomicin. Uporabljajo se tudi sintetična zdravila, kot so oksacilin, ampicilin, streptocid, biseptol.

Antibiotiki imajo različne učinke. Nekateri so bakteriostatični, drugi bakteriolitični. Prvi le zmanjšajo populacijo bakterij, zmanjšajo njihovo število in ustavijo njihovo rast. Drugi popolnoma ubijejo in uničijo bakterije. Glede na obliko in resnost bolezni bo morda potrebna ena ali druga vrsta zdravila. Zdravilo je mogoče natančno izbrati le na podlagi rezultatov bakteriološke kulture.

Pri zdravljenju z antibiotiki morate strogo upoštevati pravila za njihovo jemanje. Celoten potek zdravljenja morate opraviti, tudi če se počutite bolje. V nasprotnem primeru se lahko razvije odpornost in zdravila ne bodo več učinkovala na telo. Zdravila je treba jemati v predpisanem odmerku. Večja ali manjša količina zdravila lahko negativno vpliva tudi na učinkovitost zdravljenja.

Poleg tega so znani primeri, ko je povzročitelj bolezni virus, potem antibiotiki sploh ne bodo imeli učinka. To je posledica dejstva, da se virusi ne zdravijo z antibakterijskimi zdravili, temveč zahtevajo posebno protivirusno terapijo.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitamini

Gastroenterokolitis zahteva različne vitamine. Glavni vitamini so:

• PP – 45 mg/dan
• H – 100 mg/dan
• Cmax – 1000 mg/dan
• B – 5 mg/dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija je pomemben del kompleksnega zdravljenja gastroenteritisa. Ne uporablja se v akutni obliki. Lahko pa prispeva k hitrejšemu okrevanju in prepreči ponovitve v kronični fazi, pa tudi v fazi okrevanja.

Pozitiven učinek imajo visceralna abdominalna masaža, akupunktura, refleksoterapija in elektroforeza zdravil.

Ljudska zdravila

Poleg tradicionalne terapije lahko kompleksno zdravljenje vključuje tudi tradicionalno medicino, ki se uporablja že dolgo časa.

Perga je zelo učinkovito zdravilo v boju proti različnim vrstam okužb, vključno s črevesnimi okužbami. Ima tako preventivni kot terapevtski učinek. Pergo predstavlja rastlinski cvetni prah, ki ga nabirajo čebele. Posebej intenzivno vpliva na otroke, starejše in starejše ljudi. Delovanje perge temelji na spodbudnih, obnovitvenih lastnostih. Spodbuja rastne procese, pospešuje regeneracijo celic in tkiv. Pri starejših ljudeh upočasnjuje proces staranja, ohranja normalno delovanje imunskega in endokrinega sistema.

Rakitovec se je dobro izkazal za uporabo v klistirjih. Uporablja se olje, pridobljeno iz semen. Za vsak klistir je potrebnih približno 15–30 ml olja. Potreben je celoten potek zdravljenja, ki vključuje 15–20 klistirjev. Poleg tega se plodovi lahko jemljejo interno, v obliki soka, poparka, vodne raztopine, sirupa. Načini uporabe so običajno navedeni na embalaži.

V ljudskem zdravilstvu se pogosto uporablja sejanje korenja, predvsem sok iz korenovke. Za zdravljenje se uporabi 100-125 ml soka. Dovolj sta 2 odmerka na dan, po možnosti na tešče.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščna zdravila so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju želodca in črevesja.

Pogosto se uporabljajo decokcije in poparki srebrnega petoprstnika. Za pripravo raztopine vzemite približno 15 g zelišča, ga zmeljite in prelijte s kozarcem vrele vode. Nato rastlino namočite v termosu. Ko decokcija postane temna, jo je treba precediti in jemati peroralno približno 75 ml, približno trikrat na dan.

Koristna je tudi melisa (Melissa officinalis). Uporablja se predvsem v obliki decokcije. Potrebno je vzeti liste in vršičke poganjkov. Cvetov ni treba ločevati. Za pripravo decokcije je dovolj, da vzamete 4 žlice rastline, prelijete s kozarcem vrele vode. Raztopino namočite v termosu, po tem ko se ohladi, jo precedite. Vzemite jo kot čaj ali dodatek čaju, ne več kot 500-1000 ml na dan.

Uporablja se tudi poparek iz korenčkovih semen. Za to vzemite približno 15 g semen in jih prelijte z vrelo vodo. Poparek pripravite v termosu, priprava pa traja približno 5-6 ur. Pijte en kozarec na dan.

Homeopatija

Homeopatska zdravila niso nič manj učinkovita kot tradicionalna medicina. Vendar pa je največji učinek mogoče doseči le s kompleksnim zdravljenjem in kompetentno vključitvijo homeopatije v splošno terapijo. Za to se je treba posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje, tudi s tako neškodljivimi, na prvi pogled neškodljivimi sredstvi, je nevarno. Poleg tega homeopatska zdravila omogočajo utrjevanje učinkov terapije in preprečevanje nadaljnjih ponovitev.

Ob pravilni uporabi so ti izdelki varni. Njihov učinek traja precej dolgo. Delujejo nežno, varčno, ščitijo stene notranjih organov pred negativnimi učinki, draženjem. Imajo tudi sistemski učinek, s čimer izboljšujejo splošno stanje telesa in dobro počutje.

Pri zdravljenju s homeopatskimi zdravili je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Preden jih začnete jemati, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomagal vam bo pri izbiri zdravil in vam povedal, katera kombinacija bo najučinkovitejša in varnejša. Upoštevati je treba, da se učinek nekaterih zdravil ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa. To je tako imenovani kumulativni učinek. Njihov učinek je lahko precej močan.

Prav tako nekatera zdravila morda niso združljiva med seboj. V kombinaciji lahko zmanjšajo učinkovitost drugega, popolnoma nevtralizirajo učinek ali pa imajo popolnoma nasproten učinek. Podobno sliko lahko opazimo pri kombinaciji z drugimi zdravili.

Neželeni učinki so redki. V primeru intolerance ali prevelikega odmerjanja se lahko pojavita omotica in zaspanost. V nekaterih primerih se lahko poslabšajo slabost, bruhanje in driska. Priporočajo se naslednja zdravila:

• Zbirka št. 1. Za drisko z izrazitim vnetnim procesom, koliko

Za pripravo mešanice vzemite 3 dele kamiličnih cvetov in jih zmešajte z 1 delom korenike kalamusa. Tej mešanici dodajte 1 del plodov komarčka in kamilično korenino. Vzemite približno 2-3 žlice mešanice in jih prelijte s približno 500 ml vode. Poparek pijte topel, približno 100-125 ml/2-3 krat na dan.

• Zbirka št. 2. Za drisko s krvavitvijo

Priporočljivo je, da vzamete koreniko pokončne petoprste in kačje trave v enakih delih, naredite prevretek in ga zaužijete približno 100-125 ml na dan, trikrat na dan.

• Zbirka št. 3. Za kronični gastroenterokolitis, ki ga spremlja zaprtje

V razmerju 5:2:2:3 vzemite zelišče navadnega krhlika, plodove komarčka, cvetove črnega bezga in lanena semena, naredite prevretek in jemljite 1 žlico peroralno 2-3 krat na dan.

• Kompleksni prašek s korenino sladkega korena

Iz listov sene, korenin sladkega korena in plodov komarčka pripravimo prašek. Tej mešanici dodamo prečiščen žveplov prah in sladkor. Vsaka od snovi se vzame v razmerju 20:20:10:10:40. Praški se zmešajo skupaj in zaužijejo 10 g na dan z vodo.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje temelji predvsem na zdravilih. Vendar pa obstajajo primeri, ko se kirurškemu posegu ni mogoče izogniti. Na primer, morda je treba odstraniti del želodca ali črevesja. Takšne operacije se izvajajo pri napredovalih oblikah patologije. Glavna indikacija je krvavitev sluznice, ulcerativne lezije črevesnih sten, želodca. Kirurški poseg je lahko potreben tudi pri razvoju nekroze in širjenju okužbe. To omogoča, da se izognemo širjenju okužbe, razširjeni nekrozi, sepsi in bakteriemiji.

Prehrana in dieta za gastroenterokolitis

Dieta ima pomemben preventivni, podporni in terapevtski učinek. Če je bolezen v zgodnji fazi, je potrebno zagotoviti veliko tekočine. To ni le dieta, ampak tudi terapevtsko sredstvo. Poleg vode lahko pijete žitne decokcije, po možnosti ovojne.

Od 2. do 3. dne naprej se v prehrani uporabljajo lahka živila, ki imajo pomirjevalni učinek in lajšajo draženje. Jesti je treba po delih, v majhnih količinah, vendar pogosto. Izključene so mastne, prekajene, začinjene jedi, začinjeni ali vloženi prigrizki, grobi mesni izdelki, trda zelenjava in sadje.

Priporočljivo je, da v prehrano postopoma uvajate skuto z nizko vsebnostjo maščob, kuhano ribo, kefir in sir. Uživanje krekerjev in kompota je omejeno.

Za trajno vzdrževanje telesa se morate takšne diete držati nenehno. Če ni poslabšanja, lahko jeste kuhane zrezke, zrezke, mesne kroglice, pusto ribo, enolončnice, kuhana jajca. Zdrob, riž, ovsena kaša se uporabljajo v omejenih količinah. Kaše se kuhajo v vodi z majhnim dodatkom olja, krekerjev. Lahko pijete tudi čaj z limono, sok.

Preprečevanje

Posebnosti preventive so, da se ne izvaja le individualno. Preventiva pridobi vsedržavni značaj. Kaže se v obliki niza javnih in državnih ukrepov, katerih cilj je zagotavljanje stalnega sanitarno-higienskega in veterinarskega nadzora. Ti ukrepi so skrbno razviti in pridobijo trajen značaj. Nadzoru so podvrženi živilski izdelki, proizvodi in blago živalskega in rastlinskega izvora. Poleg tega se preverja stanje spontanih tržnic in obratov za predelavo mesa.

Država zagotavlja tudi izobraževalno delo, uvodna predavanja in preventivne zdravniške preglede. Državljane opozarjajo na nevarnosti zastrupitve s hrano, prve znake in postopek, ki ga je treba upoštevati ob odkritju teh znakov. Država ljudi poziva tudi k spoštovanju pravil osebne varnosti, kar jim omogoča ne le zaščito, temveč tudi preprečevanje množičnega širjenja okužbe.

Osebna preventiva temelji na upoštevanju pravil osebne higiene. Prav tako je treba poznati in upoštevati pravila za pripravo mesnih in ribjih izdelkov. Izdelke je treba kupovati le na zaupanja vrednih mestih, ki so predmet rednih inšpekcijskih pregledov in državnega nadzora.

Popolna in celovita preventiva pred okužbo še ni bila razvita. V vsakem primeru je namenjena zaščiti pred okužbo in preprečevanju njenega nadaljnjega širjenja. Pomembno je tudi ohranjati normalno delovanje imunskega sistema. Pomembno je jemati multivitamine in upoštevati dieto.

[ 63 ]

Napoved

Če ima oseba akutni gastroenterokolitis, je prognoza lahko ugodna le, če se pravočasno zdravi, pravilno prehranjuje in pije veliko tekočine. Akutna oblika v večini primerov ne traja dolgo. Običajno se konča s popolnim okrevanjem. Simptomi popolnoma prenehajo motiti osebo 5. do 7. dan. Popolno okrevanje nastopi približno v 3. do 6. tednu.

Če ne upoštevate zdravnikovih priporočil, pravilne terapije, lahko akutna oblika preide v kronično. Za kronično obliko je značilna bolj neugodna prognoza. Običajno bolezen traja dolgo časa, pogosto se pojavijo recidivi. Bolezen je lahko dolgotrajna, počasna. Tudi terapija mora biti dolgotrajna. Potrebno je stalno upoštevanje diete. To omogoča, da se izognemo poslabšanjem. Če ni zagotovljene ustrezne oskrbe, se lahko bolezen ponovno spremeni v akutno obliko. Kronična oblika je nevarna tudi zaradi svojih zapletov in posledic. Dehidracija je še posebej pogosta.

[ 64 ]