Gastropareza

Kršitev mišične aktivnosti želodca, ki povzroči neuspešno delovanje evakuacije želodca, se imenuje gastropareza. Odsotnost kontrakcij mišic v želodcu povzroči zamudo v hrani v organu, njegovo razpadanje, nastanek patogene flore. Vse to povzroča bolečine v epigastrični regiji, različne motnje v prebavnem sistemu. Zakaj se takšno stanje zgodi?

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Natančno razširjenost bolezni je težko določiti. Na stopnji primarne oskrbe je težko povezati želodčne slabosti s stopnjo praznjenja organa. Ampak še vedno obstajajo povprečni podatki, da 4% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te patologije. Po statističnih podatkih so ženske bolj verjetno kot moški. V eni študiji je bilo njihovo število 87% vseh opaženih bolnikov.

[4], [5], [6], [7]

Vzroki gastroparesis

Glavni vzroki gastropareze so:

• diabetes mellitus;
• bolezni živčnega sistema ( Parkinsonova bolezen, kap );
• pankreatitis;
• izpostavljenost drogam;
• kemoterapija in sevanje;
• pomanjkanje mikroelementov;
• poškodba vagusnega živca med operacijo.

[8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki otežujejo naravni prehod hrane iz želodca v dvanajstniku, vključujejo:

• okužba;
• znatno zmanjšanje telesne mase, anoreksija;
• napadi v prehrani, v katerih se absorbira veliko hrane, nato pa se bori z bruhanjem (bulimija);
• nastanek brazgotinskega tkiva znotraj organa;
• hipotiroidizem ščitnice.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Praznjenje želodca je kombinacija vzporednih akcij tonusa, faznih kontrakcij antralnega dela organa, hkratnega zaviranja kontrakcij duodenalnega in pyloricnega. Njihovo interakcijo izvajajo živčni sistem in specializirane celice. Patogeneza gastropareze je kršitev povezav v tej verigi. Želodčne mišice postanejo paralizirane in se ne morejo soočiti z nalogo mešanja hrane s želodčnim sokom, encimi trebušne slinavke, ki jo prevažajo v naslednji prebavni sistem. To vodi k slabemu prebiranju hranil, stagnaciji v telesu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi gastroparesis

Paresis želodca se kaže v naslednjih simptomih:

• napenjanje;
• slabost in bruhanje;
• zmanjšan apetit in hujšanje;
• izbruh;
• zgaga;
• pogosti hiccough;
• nestabilnost sladkorja v krvi.

Prvi znaki so med neutanjenimi želodčnimi občutki med obrokom ali po njej. Takoj po prvem požiranju pride občutek polnosti želodca.

[21], [22]

Faze

V odvisnosti od resnosti manifestacij bolezni se gastropareza deli na tri faze. Na začetni stopnji bolezni se pojavijo epizodne manifestacije patologije v obliki hitre prenasičenosti, kratkotrajne bolečine, slabosti. Simptomi so zlahka podvrženi odstranjevanju. Na drugi stopnji so bolj izraziti, delno nadzorovani z drogo, življenjskim slogom in prehrano. V tem času se oblikuje paraliza mišic želodca, peristalt se postopoma upočasni. Na kasnejši tretjini gastropareza dobi kronični potek z vztrajnimi simptomi vetra, slabosti, bruhanja, izgube teže. V telesu se razvijajo stagnacije hrane in gnitje.

[23],

Obrazci

Med obstoječimi vrstami gastropareze obstajajo tri glavne etiološke:

• Diabetik - povzroča diabetes (približno 30% vseh primerov). Razvija precej časa v ozadju progresivnega diabetesa. Spremlja ga konstantna kislinska izbruh, težnost v epigastrični regiji, nestabilen nivo sladkorja v krvi. Poleg tega je med boleznijo meja med vzrokom in učinkom zamegljena, ena še poslabša;
• idiopatična - pojavlja se brez očitnega vzroka, njen izvor ni znan (36%);
• po operaciji na trebušnih organih (13%) se pojavi pooperativna paresis želodca. Praviloma je z njim povezana pareza črevesja. To so najpogostejši postoperativni zapleti. Razlaga je, da imajo stene želodca in črevesja številne receptorje in med operacijami zaradi travme zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, kateholomini sproščajo v kri. Paresis trebušnih organov se šteje za zaščitno reakcijo telesa na poškodbe in kirurške posege.

[24]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti gastropareze se kažejo v kroničnih vnetnih procesih, stenozah. Najopaznejša posledica za diabetike je hipoglikemija, ki ogroža zdravje ljudi s komo in celo smrtjo. To se zgodi zaradi dejstva, da se v želodcu ne obdelujejo vsa živila, porabljena živila pa se izračuna ob upoštevanju celotne količine insulina.

[25], [26], [27]

Diagnostika gastroparesis

Diagnoza gastropareze temelji na zgodovini bolezni, rezultatih pregleda, testih, zlasti krvnih preiskavah za sladkor v krvi. Ampak najbolj informativen za sum gastropareze je instrumentalna diagnoza.

Instrumentalno diagnostiko sestavljajo te študije:

• Ultrazvok želodca - daje priložnost, da pregledate konture želodca na zaslonu;
• Radiografija - s pomočjo kontrastnega sredstva prikazuje stanje požiralnika, želodca in 12-črevesnega črevesa;
• gastrična manometrija - meri tlak v različnih delih gastrointestinalnega trakta;
• endoskopija želodca - optična metoda za ugotavljanje stanja organa od znotraj;
• elektrogastroenterografija - določa funkcijo motornega evakuatorja v želodcu s snemanjem biopotencialov različnih oddelkov;
• preskus praznjenja dihalnega želodca.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza izključuje oviranje gastrointestinalnega trakta - oviranje, ki ga povzročajo različni notranji ali zunanji tumorji, strikture; peptični ulkus; stenoza antrumja želodca, dvanajsternika, pylorus.

Zdravljenje gastroparesis

Zdravljenje želodčne pareze je odvisno od bolnikovega stanja in se giblje od posebne prehrane in prehrane do kirurškega zdravljenja.

Hrana mora vključevati najmanj maščob in vlaknin, dele niso preveč, vendar so prehranjevalne navade pogoste. Bistveno za telo, vendar težko za prebavo v zdrobljeni, tekoči obliki. Uporabljajo se tudi zdravila, ki povečajo pogodbeno aktivnost želodca. Za diabetike je pomembno ohraniti raven sladkorja na želeni ravni. V posebnih primerih se uporabljajo za parenteralno ali intravensko prehrano, vendar je to začasen ukrep.

Zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za paresis želodca, vključujejo:

Cerucal - tablete, raztopina za injekcije. Ima anti-navzea in antiemetični učinek, normalizira mišični ton gastrointestinalnega trakta. Tablete traja pol ure pred obroki. Odmerek za otroke po 3 letih se določi iz izračuna 0,1 mg na kilogram telesne mase, starejše od te starosti - 10 ml štirikrat na dan. Rešitve se dajejo v obliki kratkotrajnih infuzij ali dolgoročno intravensko. Za pripravo injekcije se alkalne raztopine ne uporabljajo. Zdravilo je v nosečnosti med dojenjem kontraindicirano otrokom, mlajšim od 3 let. Ni predpisano za črevesno obstrukcijo, bronhialno astmo, krvavitev v prebavilih, preobčutljivost na sulfite. Tserukal lahko povzroči neželene učinke: glavobol, tahikardijo, blato, tinitus.

Domperidon - je na voljo v tabletah, granulah, suspenzijah, raztopinah, svečah. Odpravlja slabost, kolcanje, uravnava motorično aktivnost želodca. Odmerek za otroke, ki tehtajo 20-30 kg, je polovica tablet dvakrat na dan, z večjo maso - eno tableto. Suspenzija in 1% raztopina - bolj primerna oblika zdravila za majhne otroke. Odmerek za suspenzijo: 2,5 ml na 10 kg otroške teže; raztopina: 1 kaplja na kilogram trikrat na dan. Odrasli imenovati 10 mg (1 kos) 3-4 krat, z močnim bruhanjem, je možno povečanje do 20 mg z enako periodičnostjo. Zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo, suha usta, drisko. Kontraindicirano pri bolnikih z perforacijo želodca, obstrukcijo črevesja, alergijo na sestavine, nosečnice, doječe matere, otroke do 20 kg.

Eritromicin - tablete, antibiotik, pospešuje evakuacijo hrane iz želodca. Pri otrocih, mlajših od 14 let, je dnevni odmerek 20-40 mg / kg, razdeljen na 4 sprejema. Po tej starosti jemlje 0,25 mg vsake 4 do 6 ur 1-1,5 ure pred obroki. Ne prepisujte s preobčutljivostjo na zdravilo, hudimi krvavitvami jeter. Neželeni učinki so redko opazovani kot slabost, bruhanje, diareja.

Metoklopramid se proizvaja v tabletah in ampuleh, pospeši prebavo hrane, odpravi slabost, kolcanje in potrebo po bruhanju. Odmerek za odrasle - tableta pred obrokom trikrat na dan, v hudih primerih injicirajte eno ampulo intramuskularno ali intravensko. Otroci, starejši od 6 let, so predpisali tablete ali tablete. Zdravilo lahko povzroči zaspanost, redko tremor in poslabšanje koordinacije gibanja. Pri vožnji z avtomobilom ni priporočljivo.

Vitamini

Da bi ohranili mišični tonus želodčne potrebno vitaminov B v prehrani mora nujno vključevati matice, zrna, žita, zelje, fižol (B1), pšenični kruh, paradižnik, meso, mleko (B2), beluši, zeleni grah, ledvice, jetra, česen (B3), perutnina, meso, paprika, krompir (B6), solata, pesa, banane, avokado (B9), soja, alge, srce (B12). Karoteni in vitamin A prispevajo k proizvodnji glikoproteinov, ki varujejo želodčne sluznice proti agresivnim delovanjem klorovodikove kisline. So v hrani, kot so jetra, jajca, maslo, ribe, ribje olje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Razvite fizične vaje med in po obrokih, ki spodbujajo odstranjevanje hrane iz želodca. To so nagnjenja naprej in nazaj, izmenično navijanje in inflacija trebuha. Pospešite proces prebave hrano hodi in hodi lagodno. Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje elektrostimulacijo, kadar impulzni tokovi vplivajo na mišice in živce organa. Ta postopek poveča cirkulacijo krvi, metabolizem, poslabšanje mišic želodca.

Alternativno zdravljenje

Za zdravljenje gastropareze se uporabljajo ti alternativni recepti, ki pomagajo pri prebavi hrane, izboljšajo prebavo. Spodbuja njeno absorpcijo preproste vode z limoninim sokom, namakanjem pred jedjo. Priporočeno je, da pred vnosom hrane sledi decoction stigma koruze. Spodbuja gibljivost gastrointestinalnega trakta in čebeljih kolonij. So čebele pečat satja z medom. To je mešanica človeške sline, voska, perge, cvetnega prahu, propolisa. Da bi dobili zdravilni učinek, ga preprosto žvečite.

Zdravilna rastlina lahko pomaga zmanjšati občutek teže v želodcu (koriander, koper, kamilice), napenjanje (janež, kumina, janež), izboljša prebavo (regrat, krhlika, artičoke listov, origano, tavžentroža). Ne uporabljajte sredstev, ki imajo sedativni učinek: valerij, meta, maternica.

[28], [29], [30]

Homeopatija

Zdravila, ki normalizirajo želodčni tonus in odpravljajo simptome, povezane s tem, vključujejo:

Iberogast je večkomponentni zeliščni pripravek v obliki kapljic. Priporočeni odmerek je 20 kapljic za majhno količino vode pred ali po obroku trikrat na dan. Potek zdravljenja je mesec. To ni dodeljeno do 18 let, ker otroci niso opravili kliničnih študij, nosečnic, med laktacijo, z diagnozo kompulzivnega holecistitisa. Neželeni učinki se kažejo kot alergije, težko dihanje, slabost. V tem primeru morate zdravljenje prekiniti.

Hepazin - peroralne kapljice, ki podpirajo zdravilo za diabetike, zmanjšujejo slabost, prebolijo želodec, napenjanje, belching. Pri otrocih po 11 letih v odmerku 15 kapljic, napolnjene z majhno količino vode 3-krat na dan, za odrasle - 30 kapljic. Trajanje zdravljenja 2 tedna. Kontraindicirano pri preobčutljivosti na komponente.

Sodium phosphoricum sol Dr. Schuessler št. 9 - tablete, spodbuja prebavo maščobnih živil in zmanjša napenjanje. Za vse starosti uporabljenih odmerek je 1 tableta, vendar z drugačnim frekvenčnim sprejem otrok do 5-krat dnevno, 6-11 let - 2-krat nad 12 let - 3 krat (kronično obolenje). V akutnih manifestacijah se pogostost poveča. Neželeni učinki so povezani s prisotnostjo pšeničnega škroba in se pojavljajo pri ljudeh z alergijami na žita.

Amarin - kapljice za zaužitje, se uporabljajo za kršitve pogodbene aktivnosti želodca. Priznavamo za sprejem iz 11 let. Priporočeno za 10 kapljic trikrat na dan za otroke, lahko največji odmerek, če je potrebno, povečate na 30 kapljic. Odmerek za odrasle je 10 do 20 kapljic, največ 60. Kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 11 let, pri ljudeh z visoko kislostjo želodca, hipertenzijo, peptični črevesni črevesni gastrointestinalni trakt.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru hudih stanj bolnikov in razširiti prehod med želodcem in dvanajstnikom. Taka metoda spodbuja hitrejše praznjenje želodca in izboljšanje splošnega stanja. Druga metoda je, da se živilska cev postavijo v tanko črevo. Hranila se hranijo skozi želodec, da bi obvozili želodec. Možno je tudi implantirati elektrostimulator želodca, elektrode pa so povezane z organom, ki spodbujajo kontrakcije.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo spremljanje ravni sladkorja pri bolnikih z diabetesom mellitusom in obvezno seznanitev z navodili zdravil. Anestetiki, zaviralci kalcijevih kanalčkov, posamezni antidepresivi povzročajo razvoj gastropareze. Glavni preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nastanka vzroka, ki je privedel do zmanjšanja gibljivosti želodca.

[31], [32], [33]

Napoved

Če je vzrok, ki je pripeljal do bolezni, je reverzibilen, potem je napoved ugoden. Diabetična gastropareza ob ohranjanju sladkorja na normalni ravni in obnavljanju funkcij vagalnega živca je prav tako reverzibilna. V drugih primerih patologija ni odpravljena, ampak se sčasoma poslabša.