Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Gastropareza
Zadnji pregled: 12.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Motnje mišične aktivnosti želodca, ki povzročijo odpoved evakuacijske funkcije želodca, se imenujejo gastropareza. Odsotnost krčenja mišic želodca vodi do zadrževanja hrane v organu, njenega gnitja, nastanka patogene flore. Vse to povzroča bolečine v epigastrični regiji, različne motnje v prebavnem sistemu. Zakaj se to stanje pojavi?
Epidemiologija
Težko je določiti natančno razširjenost bolezni, saj je na stopnji primarne zdravstvene oskrbe težko povezati želodčne bolezni s hitrostjo praznjenja organa. Vendar pa obstajajo povprečni podatki, da 4 % prebivalcev planeta trpi za to patologijo. Po statističnih podatkih ženske pogosteje zbolevajo za to boleznijo kot moški. V eni študiji je bilo njihovo število 87 % vseh opazovanih bolnikov.
Vzroki gastropareza
Glavni vzroki za gastroparezo so:
- sladkorna bolezen;
- bolezni živčnega sistema ( Parkinsonova bolezen, možganska kap );
- pankreatitis;
- izpostavljenost drogam;
- kemoterapija in obsevanje;
- pomanjkanje mikrohranil;
- Poškodba vagusnega živca med operacijo.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki otežujejo naravni prehod hrane iz želodca v dvanajstnik, vključujejo:
- okužbe;
- znatna izguba teže, anoreksija;
- prenajedanje, pri katerem se zaužije veliko hrane in nato izzove bruhanje, da se ga znebimo (bulimija);
- nastanek brazgotinskega tkiva znotraj organa;
- hipotiroidizem.
Patogeneza
Praznjenje želodca je kombinacija vzporednega delovanja tonusa fundusa, faznih kontrakcij antralnega dela organa in sočasnega zaviranja kontrakcij dvanajstnika in pilorusa. Njihovo interakcijo izvajajo živčni sistem in specializirane celice. Patogeneza gastropareze je v motenju členov v tej verigi. Mišice želodca postanejo paralizirane in se ne morejo spopasti z nalogo mešanja hrane z želodčnim sokom, encimi trebušne slinavke in njenega prenosa v naslednje dele prebavnega sistema. To vodi do slabe absorpcije hranil in stagnacije v organu.
Simptomi gastropareza
Pareza želodca se kaže z naslednjimi simptomi:
- napenjanje;
- slabost in bruhanje;
- zmanjšan apetit in izguba teže;
- spahovanje;
- zgaga;
- pogosto kolcanje;
- nestabilnost krvnega sladkorja.
Prvi znaki so nejasni boleči občutki v želodcu med jedjo ali po njej. Takoj po prvih požirkih se pojavi občutek polnosti v želodcu.
Faze
Glede na resnost manifestacij bolezni gastroparezo delimo na 3 stopnje. V začetni fazi bolezni se pojavljajo epizodične manifestacije patologije v obliki hitre nasičenosti, kratkotrajne bolečine, slabosti. Simptome je dokaj enostavno odpraviti. V drugi fazi so bolj izraziti, delno jih je mogoče nadzorovati z zdravili, življenjskim slogom in prehrano. V tem času se oblikuje paraliza želodčnih mišic, peristaltika se postopoma upočasni. V poznejši tretji fazi gastropareza postane kronična s stalnimi simptomi napenjanja, slabosti, bruhanja, izgube teže. V organu pride do zastoja hrane, razvijejo se gnilobni procesi.
[ 23 ]
Obrazci
Med obstoječimi vrstami gastropareze obstajajo 3 glavne etiološke:
- diabetična - izzvana s sladkorno boleznijo (približno 30 % vseh primerov). Razvija se v dokaj dolgem časovnem obdobju na ozadju progresivne sladkorne bolezni. Spremlja jo nenehno kislo spahovanje, teža v epigastrični regiji, nestabilna raven sladkorja v krvi. Poleg tega se med potekom bolezni meja med vzrokom in posledico zamegljuje, eno poslabša drugo;
- idiopatska - pojavlja se brez očitnega vzroka, njen izvor ni znan (36 %);
- pooperativna pareza želodca - pojavi se po operacijah trebušnih organov (13 %). Praviloma je z njo povezana tudi črevesna pareza. To so najpogostejši pooperativni zapleti. Razlaga je v tem, da imajo stene želodca in črevesja veliko receptorjev in se med operacijami zaradi njihove poškodbe poveča tonus simpatičnega živčnega sistema, kateholamini pa se sproščajo v kri. Pareza trebušnih organov velja za zaščitno reakcijo telesa na poškodbe in kirurške posege.
[ 24 ]
Zapleti in posledice
Posledice in zapleti gastropareze se kažejo v kroničnih vnetnih procesih, stenozi. Najnevarnejša posledica za diabetike je hipoglikemija, ki ogroža zdravje ljudi s komo in celo smrtjo. To se zgodi, ker se v želodcu ne predela vsa zaužita hrana, inzulin pa se izračuna ob upoštevanju celotnega volumna.
Diagnostika gastropareza
Diagnoza gastropareze temelji na anamnezi, rezultatih pregleda, preiskavah, zlasti krvnem testu za sladkor. Najbolj informativna pa je instrumentalna diagnostika pri sumu na gastroparezo.
Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz naslednjih študij:
- Ultrazvok želodca - omogoča pregled kontur želodca na zaslonu;
- Rentgen - z uporabo kontrastnega sredstva prikazuje stanje požiralnika, želodca in dvanajstnika;
- gastrična manometrija - meri tlak v različnih delih prebavil;
- želodčna endoskopija je optična metoda za določanje stanja organa od znotraj;
- elektrogastroenterografija - določa motorično-evakuacijsko funkcijo želodca z beleženjem biopotencialov različnih odsekov;
- dihalni test s praznjenjem želodca.
Diferencialna diagnoza
Diferencialna diagnostika izključuje obstrukcijo prebavil - obstrukcijo, ki jo povzročajo različni notranji ali zunanji tumorji, strikture; peptični ulkus; stenozo antruma želodca, dvanajstnika, pilorusa.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje gastropareza
Zdravljenje gastropareze je odvisno od bolnikovega stanja in sega od posebne diete in prehranjevalnega režima do kirurškega zdravljenja.
Prehrana naj vsebuje najmanj maščob in vlaknin, porcije niso obilne, obroki pa pogosti. Snovi, ki so telesu potrebne, a jih je v zdrobljeni, tekoči obliki težko prebaviti. Uporabljajo se tudi zdravila, ki povečajo kontraktilno aktivnost želodca. Za diabetike je pomembno vzdrževati raven sladkorja na želeni ravni. V posebnih primerih se uporablja parenteralna ali intravenska prehrana, vendar je to začasen ukrep.
Zdravila
Zdravila, ki se uporabljajo za parezo želodca, vključujejo:
Cerucal - tablete, raztopina za injiciranje. Ima antinausea in antiemetični učinek, normalizira tonus mišic prebavil. Tablete se jemljejo pol ure pred obroki. Odmerek za otroke, starejše od 3 let, se določi s hitrostjo 0,1 mg na kilogram telesne teže, za starejše od te starosti - 10 ml štirikrat na dan. Raztopine se dajejo v obliki kratkotrajnih infuzij ali dolgotrajno intravensko. Za pripravo injekcij se ne uporabljajo alkalne raztopine. Zdravilo je kontraindicirano za nosečnice, med dojenjem, otroke, mlajše od 3 let. Ni predpisano za črevesno obstrukcijo, bronhialno astmo, krvavitve v prebavilih, preobčutljivost za sulfite. Cerucal lahko povzroči neželene učinke: glavobol, tahikardijo, motnje blata, tinitus.
Domperidon je na voljo v tabletah, granulah, suspenzijah, raztopinah in svečkah. Odpravlja slabost, kolcanje in uravnava gibljivost želodca. Odmerek za otroke, ki tehtajo 20–30 kg, je pol tablete dvakrat na dan, za tiste, ki tehtajo več, pa ena tableta. Suspenzija in 1% raztopina sta primernejši obliki zdravila za majhne otroke. Odmerek za suspenzijo je 2,5 ml na 10 kg otrokove teže; raztopina: 1 kapljica na kilogram trikrat na dan. Odraslim se predpiše 10 mg (1 kos) 3–4-krat; v primeru hudega bruhanja se lahko odmerek poveča na 20 mg z enako pogostostjo. Zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo, suha usta in drisko. Kontraindicirano je pri bolnikih s perforacijo želodca, črevesno zaporo, alergijami na sestavine, nosečnicah, doječih materah in otrocih, ki tehtajo manj kot 20 kg.
Eritromicin - tablete, antibiotik, pospešuje izločanje hrane iz želodca. Za otroke, mlajše od 14 let, je dnevni odmerek 20-40 mg/kg, razdeljen na 4 odmerke. Po tej starosti se vzame 0,25 mg vsake 4-6 ur 1-1,5 ure pred obroki. Ne predpisujte pri preobčutljivosti na zdravilo, hudi disfunkciji jeter. Neželeni učinki so redki, kot so slabost, bruhanje, driska.
Metoklopramid - na voljo v tabletah in ampulah, pospešuje prebavo hrane, odpravlja slabost, kolcanje in bruhanje. Odmerek za odrasle je tableta pred obroki trikrat na dan, v hujših primerih se ena ampula daje intramuskularno ali intravensko. Otrokom od 6. leta starosti se predpiše pol tablete ali tableta. Zdravilo lahko povzroči zaspanost, redko tresenje in moteno koordinacijo gibov. Ni priporočljivo za vožnjo.
Vitamini
Za ohranjanje mišičnega tonusa želodca so potrebni vitamini skupine B. Prehrana mora vključevati oreščke, žita, zrna, zelje, fižol (B1), pšenični kruh, paradižnik, meso, mleko (B2), beluše, zeleni grah, ledvice, jetra, česen (B3), perutnino, meso, papriko, krompir (B6), solato, peso, banane, avokado (B9), sojo, morske alge, srce (B12). Karoteni in vitamin A spodbujajo proizvodnjo glikoproteinov, ki ščitijo želodčno sluznico pred agresivnimi učinki klorovodikove kisline. Najdemo jih v živilih, kot so jetra, jajca, maslo, ribe, ribje olje.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Razvite so bile telesne vaje med obroki in po njih, ki pomagajo odstraniti hrano iz želodca. Sem spadajo upogibanje naprej in nazaj, izmenično vlečenje in napihovanje želodca. Hoja in tek pospešita proces prebave. Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje tudi električno stimulacijo, ki s pulznimi tokovi vpliva na mišice in živce organa. Ta postopek izboljša prekrvavitev, presnovo in kontraktilno funkcijo trebušnih mišic.
Ljudska zdravila
Za zdravljenje gastropareze se uporabljajo ljudski recepti, ki pomagajo pri absorpciji hrane in izboljšajo prebavo. Preprosta voda z limoninim sokom, ki jo popijemo pred obroki, pospešuje njeno absorpcijo. Priporočljivo je, da pred obroki zaužijemo prevretek koruzne svile. Čebelji pokrovček spodbuja tudi gibljivost prebavil. Čebele z njim zapirajo satje. Gre za mešanico čebelje sline, voska, čebeljega kruha, cvetnega prahu in propolisa. Za dosego terapevtskega učinka je dovolj, da ga preprosto prežvečimo.
Zeliščno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati občutek teže v želodcu (koriander, koper, kamilica), napenjanje (komarček, kumina, janež), izboljšati prebavo (regrat, krhlika, listi artičoke, origano, centaury). Ne smete se zatekati k pomirjevalom: baldrijan, meta, materina trta.
Homeopatija
Zdravila, ki normalizirajo tonus želodca in odpravljajo simptome, povezane z njim, vključujejo:
Iberogast je večkomponentni zeliščni pripravek v obliki kapljic. Priporočeni odmerek je 20 kapljic v majhni količini vode pred ali po obroku trikrat na dan. Zdravljenje traja en mesec. Zdravilo se ne predpisuje otrokom, mlajšim od 18 let, saj klinične študije niso bile izvedene pri otrocih, nosečnicah, doječih ženskah z diagnozo kalkuloznega holecistitisa. Neželeni učinki vključujejo alergije, težko dihanje in slabost. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti.
Gepazin so peroralne kapljice, podporno zdravilo za bolnike s sladkorno boleznijo, ki zmanjšuje slabost, občutek polnosti v želodcu, napenjanje in spahovanje. Uporablja se za otroke, starejše od 11 let, v odmerku 15 kapljic, ki se kapljajo v majhno količino vode 3-krat na dan, za odrasle pa 30 kapljic. Trajanje zdravljenja je 2 tedna. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na sestavine.
Natrijeva fosforjeva sol Dr. Schuessler št. 9 - tablete, pospešuje prebavo mastne hrane, zmanjšuje napenjanje. Za vse starosti je uporabljeni odmerek 1 tableta, vendar z različno pogostostjo uporabe: otroci, mlajši od 5 let, enkrat na dan, 6-11 let - 2-krat, starejši od 12 let - 3-krat (kronično stanje). Pri akutnih manifestacijah se pogostost poveča. Neželeni učinki so povezani s prisotnostjo pšeničnega škroba in se pojavljajo pri ljudeh z alergijo na žita.
Amarin - kapljice za peroralno uporabo, ki se uporabljajo pri motnjah kontraktilnosti želodca. Sprejemljivo za uporabo od 11. leta starosti. Priporočeno 10 kapljic trikrat na dan za otroke, največji odmerek se lahko po potrebi poveča na 30 kapljic. Odmerek za odrasle je 10-20 kapljic, največ 60. Kontraindicirano za otroke, mlajše od 11 let, osebe z visoko kislostjo želodca, hipertenzijo, razjedami v prebavilih.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih hudih stanj bolnikov in obsega razširitev prehoda med želodcem in dvanajstnikom. Ta metoda spodbuja hitrejše praznjenje želodca in izboljšanje splošnega stanja. Druga metoda je namestitev prehranske sonde v tanko črevo. Hranila se dovajajo skozi trebuh, mimo želodca. Možno je tudi vsaditi elektrostimulator želodca, elektrode so priključene na organ in spodbujajo krčenje.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi vključujejo spremljanje ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo in obvezno seznanitev z navodili za jemanje zdravil, saj zdravila proti bolečinam, zaviralci kalcijevih kanalčkov in nekateri antidepresivi izzovejo razvoj gastropareze. Glavni preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nastanka vzroka, ki je privedel do oslabitve motilitete želodca.
Napoved
Če je vzrok, ki je privedel do bolezni, reverzibilen, je prognoza ugodna. Diabetična gastropareza je prav tako reverzibilna, če se sladkor vzdržuje na normalni ravni in se funkcije vagusnega živca obnovijo. V drugih primerih se patologija ne pozdravi, ampak se sčasoma le poslabša.