Infantilizem: genitalni, psihološki, socialni

V medicini se izraz infantilizem (natančno preveden iz latinske infantije pomeni "dojenčka") se nanaša na eno od razvojnih motenj, pri kateri odrasli in otroci zaznamujejo očitno neprimerne za svoje starostne fizične ali fiziološke parametre, duševne ali vedenjske lastnosti. [1]

Epidemiologija

Statistično gledano fizična zaostalost zaradi pomanjkanja hormonov predstavlja skoraj 10% motenj rasti in infanlizma.

Približna razširjenost prirojenega hipogonadizma v populaciji je 1:10 tisoč, sindrom Shereshevsky-Turnerja-pri enem od 2-5 tisoč žensk; Kalmanov sindrom pri dečkih-1: 8 tisoč, pri dekletih - 1:40 tisoč; Klinefelterjev sindrom je odkrit pri enem od 650-800 novorojenih fantov.

In pojavnost prirojenega hipotiroidizma je ocenjena na en primer na dojenčkih 3600-4500.

Vzroki Infantilnost

Glavni vzroki strokovnjakov za infantilizem pripisujejo zaostajanju ali določenim odstopanjem pri razvoju otroka, mladostnika ali odraslega.

Običajno se med fizično interakcijo z okoljem nabor podedovanih refleksov dojenčkov razvije v bolj usklajena dejanja in do starosti ene in pol otroka že poskuša rešiti fizične težave, ima stabilne navezanosti, kaže zanimanje in lahko ustrezno izraža svoja čustva.

Vendar pa je v fizičnem razvoju lahko oblikovanje kognitivnih, čustvenih in intelektualnih sposobnosti zamude, ki povzročajo neskladnost z znano v starostnih normativih pediatrije - infantilizem pri otrocih.

Etiologija te nezrelosti, tudi v odrasli dobi, je vidna v skladu z njegovo obliko kot infantilizem.

Na primer, fiziološki ali fizični infantilizem, ki ga ICD-10 razvrsti pod simptomi, znaki in nepravilnosti - kot pomanjkanje pričakovanega normalnega fiziološkega razvoja pri otrocih in odraslih (s kodo R62.5):

• Zaradi placentalne insuficience med nošenjem otroka (kar vodi do motenj fetalne hipoksije in ontogeneze);
• V prisotnosti malformacij intrauterinega razvoja (zlasti hipotalamično-hipofize v možganih in ščitnici - z nevroendokrinimi motnjami);
• Kadar ni dovolj izločanja rastnega hormona somatotropina (STH);
• Zaradi genetskih nepravilnosti (vključno z sprednjim repom hipofize, ki proizvaja hormon);
• Kot rezultat podedovanih mitohondrijske bolezni.

In infantilizem in duševna zaostalost sta lahko povezana z tako perinatalno encefalopatijo, ter nevroendokrini in/ali kromosomski sindromi. [2]

Dejavniki tveganja

Upoštevani so dejavniki tveganja za zaostajanje ali odstopanja v otrokovem razvoju, ki vodijo do ene ali druge vrste infantilizma:

• Ustavna genetska nagnjenost;
• Pomanjkanje hormonov, ki zagotavljajo presnovo in procese embrionalne ontogeneze;
• Teratogeni učinki na plod strupenih snovi ali zdravil, ki jih jemljemo med nosečnostjo, pa tudi na rojstne travme, ki lahko pri novorojenčku privedejo do cerebralnega edema;
• Intrauterine razvojne anomalije in prirojene malformacije;
• Nalezljive bolezni z zapleti, ki so se zgodili v zgodnji mladosti;
• Psihotravmatski vpliv (zloraba v otroštvu, smrt otrokovega očeta ali matere);
• Psihosocialni dejavniki, vključno s pedagoškim in/ali socialno-psihološkim zanemarjanjem, pretirano zahtevnostjo staršev in obratno - starševska hipervigilanca. Permisivnost, popuščanje muhom itd.

Otroški psihologi vidijo resno grožnjo infantilizacije običajno razvitih otrok in mladostnikov v široki fascinaciji z računalniškimi igrami in nadomeščanjem komunikacije v živo z vrstniki z virtualnimi stiki v družbenih omrežjih.

Patogeneza

Mehanizem razvojnih motenj v primeru insuficience rastnega hormona, ki ga proizvaja sprednji reženj hipofize, je povezan z zmanjšanjem številnih drugih rastnih dejavnikov in motnjo celotne biokemične verige sinteze beljakovin, metabolizma glukoze (Gonadotropni.

Prisotnost prirojenega hipotiroidizma vodi do pomanjkanja ščitničnih hormonov, zaradi česar obstaja tudi zamuda pri razvoju večine telesnih sistemov, vključno z osrednjim živčnim sistemom.

Patogeneza nekaterih pogojev, ki vodijo do nekaterih oblik infantilizma, je obravnavana v publikacijah:

• Motnja regulacije izločanja in presnove hormonov
• Vzroki in patogeneza motenj spolnega razvoja
• Vedenjske motnje in težave pri otrocih
• Vzroki in patogeneza duševne zaostalosti

Simptomi Infantilnost

Pri pomanjkanju somatotropina se fizični infantilizem manifestira s starostnimi nesodobnimi telesnimi deleži (ozki prsni koš, tanke kosti in šibke mišice), nerazvitost nekaterih organov in zapoznele pubertete.

Pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom se prvi znaki fizičnega infantilizma kažejo tudi z zaostalostjo rasti in nepravilnosti kosti.

With all the clinical heterogeneity, the symptoms and most characteristic signs of mental infantilism (which can be identified only with the onset of primary school or early adolescence) include age-inappropriate behavior with increased impressionability and mood swings, superficial judgments and fantasizing, inability to concentrate attention and make decisions, egocentrism with simultaneous dependence on the actions and opinions of others.

Manifestacije intelektualnega infantilizma so motnje pozornosti, dojemanja in koncentracije; Inercija razmišljanja, fiksacija na eno samo misel (vztrajnost) in težave pri preklopu miselnega procesa.

Otroci z nevrotičnim infantilizmom so plašni in navdušujoči, zelo navezani na mamo in niso nagnjeni k neodvisnosti. Znaki čustvene nezrelosti osebnosti se najprej štejejo za impulzivnost, nezmožnost nadzora nad njihovimi čustvi in neustrezno manifestacijo (otroci pogosto jokajo manjše priložnosti, se užalijo na poštenih pripombah starejših, se jezijo in mečejo tantrume), pa tudi nezmožnost razumevanja občutkov drugih.

Simptomi genitalnega infantilizma pri moških so bili imenovani zgoraj, pri mladostniških deklicah in ženskah pa so tri stopnje genitalnega infantilizma:

• Infantilizem 1. stopnje-z rudimentarnim maternico in amenoreja (odsotnost menstruacije);
• Infantilizem 2. stopnje - s premerom maternice ne več kot 30 mm in nepravilno, malo in boleče menstruacije;
• Infantilizem stopnje 3 - z rahlo zmanjšano maternico in skoraj normalno, a pogosto boleča obdobja.

Obrazci

Poleg že imenovanega fizičnega, ločite številne druge vrste ali oblike infantilizma in ima vsaka svoje vzroke - izrecne ali skrite.

Pri zamudi splošnega razvoja (fizičnega, duševnega in duševnega) je definiran psihofizični infantilizem. Glede na stopnjo zaostalosti otrokovega razvoja in značilnosti njegovih manifestacij razlikuje: harmonični infantilizem (če fizični in duševni razvoj sorazmerno zaostajata in njene manifestacije ne presegajo čustveno volucijske sfere) in disharmonične infantilizma, ki je specifična motnja osebnostnega vedenja s psihopatskim vedenjskim odstopanjem.

Pomanjkanje razvoja glede na ozadje sistemskih bolezni notranjih organov in patologij splošnega presnove je mogoče opredeliti kot somatski infantilizem ali somatogeni infantilizem. Na primer, v prirojeni hipotiroidizem, kot tudi skrajno stopnjo disfunkcije ščitnice myxedema, v telesu motijo številni presnovni procesi, negativno vplivajo na njegov razvoj. [3] To velja tudi za bolnike z monogenim mladoletnikom mody-Diabetes. [4]

V takšnih primerih se lahko uporabi in takšna opredelitev kot organski infantilizem, čeprav nekateri strokovnjaki ta izraz uporabljajo, če je vzrok infantilizma v leziji možganskih struktur in oslabljene funkcije centralnega živčnega sistema.

Treba je opozoriti, da je genetski infantilizem mogoče določiti le v primerih, ko je otrokova razvojna zamuda etiološko povezana z dedno boleznijo ali enim od prirojenih sindromov funkcionalnih motenj hipofize ali nadledvične skorje.

Mimogrede, izraz črevesni infantilizem, ki sega v začetek 20. stoletja, je zastarel in se ne uporablja, saj se ta patologija, povezana s preobčutljivostjo črevesne sluznice na alfa-Gliadin, beljakovino glutena (glutena), ki se imenuje ----celiac bolezen. [5]

Motorni ali motorični infantilizem je zamuda pri razvoju finih motoričnih spretnosti in jo lahko povzroči: minimalna disfunkcija možganov -z razpršenimi spremembami možganov ali njegovih čelnih reženj med nosečnostjo in otrokom; Dolgotrajno prikrajšanje kisika v možganih ploda; pomembna prezgodaj dojenčkov; prirojena sinaptična inhibicija motorične in premotorne skorje velikih polobli. Fine motorične sposobnosti so tudi pri otrocih z motnjo hiperaktivnosti.

Preberite tudi - možganska disfunkcija pri odraslih in otrocih

Genitalni infantilizem se nanaša na nerazvitost zunanjih genitalij (genitalij), spolni ali spolni infantilizem pa se nanaša na zapozneli ali odsotni spolni razvoj/zorenje. Te motnje vplivajo na reproduktivne sisteme žensk in moških.

Genitalni infantilizem velja za sinonim za hipogonadizem: hipogonadotropni-s primarnim pomanjkanjem gonadoliberina (gonadotropin, ki sprošča hormon, gnrh) ali hipofiza, ko je neupravičen razvoj istega GNRH. [6]

Reproduktivni organi ploda se razvijejo od 4. do 5. do 20. tedna gestacije. Tako imenovana infantilna maternica - maternični infantilizem ali gonadalni infantilizem pri ženskah - je posledica prirojenih anomalij zaradi genskih mutacij. Kršitve intrauterine tvorbe organov reproduktivnega sistema, ki vodijo do aplazije maternice (pogosto z vaginalno hipoplazijo), se v celoti manifestirajo v Meyer-Rokitansky-Kuster-hauserskih sindromu-zaradi neobremeničnosti v transformacijah v transformaciji v transformacijah v transformaciji.

Nerazvitost maternice je značilna za -Swyerjevo sindrom in adrenogenitalni sindrom, pomanjkanje encima 17-alfa-hidroksilaze (kar je potrebno za biosintezo spolnih steroidov).

Infantilizem materničnega vratu, to je infantilizem materničnega vratu, opazimo pri motnjah razvoja ženskega genitalnega trakta - ageneze materničnega vratu, ki je najpogosteje kombinirana s prirojeno odsotnostjo nožnice in nerazvito (ali odsotno) maternico. Glavni vzročni dejavniki vključujejo različne teratogene učinke na mutacije ploda in genov (zlasti tiste, ki so odgovorni za sintezo encima 21-hidroksilaze).

Infantilizem jajčnikov hipofize je rezultat izolirane hipogonadotropne hipofunkcije jajčnikov. Najdemo ga tudi pri vseh deklicah z delno odsotnostjo enega X kromosoma - sindrom Shereshevsky-Turnerja. V tem sindromu se poleg gonadalne disgeneze puberteta zavleče in seksualni infantilizem, kot v kalmanov sindrom, je posledica hipotalamične-hipofizne disfunkcije in pomanjkanja gnrh, fsh (folikul-stimulirajoče hormone).

Preberite več: vaginalne in maternične nepravilnosti

Spolni infantilizem pri moških je povezan z dizontogenezo (nerazvitost) genitalij. Tako prisotnost micropenis, pa tudi testiska aplazija povzročajo hipoplazija leydig celic-endokrinocitov intersticijskega tkiva insez-aKlinefelterja, aliKlinefelter sindnoma, aliKlinefelter sindnoma, ali klinefelterjaKlinefelterja Hormoni (androgeni). Hipogonadizem in kromosomske nepravilnosti v noonanov sindrom vodijo tudi do motenj moškega spolnega razvoja v zgodnji embrionalni fazi.

Miselni infantilizem ali psihoafektivna nezrelost velja za vrsto psihotične motnje, zlasti astenska psihopatija. Prav tako se v primerih shizoidne osebnostne motnje in pri shizofreniji pogosto opazi tudi disharmonični duševni infantilizem pri otrocih in odraslih. Pri otrocih obstaja etiološka povezava z avtistično motnjo - aspergerjev sindrom.

Psihološki infantilizem pogosto nadomešča stavek "odrasli otrok", posebnost takšne osebnosti pa se kaže v pomanjkanju samokontrole in spretnosti samoregulacije, volje in odgovornosti. Praktično enaka psihološkemu osebnemu infantilizmu - nezrelost posameznika v čustveni in voljni sferi, katerih duševne značilnosti se kažejo čustvena labilnost (nestabilnost), povečana vzbujanje in impulzivnost, prisotnost vedenjskih vzorcev in pomanjkanje samokritike, pa tudi težave s prilagoditvijo v osebnih odnosih.

Intelektualni infantilizem velja za duševno motnjo s kognitivnimi sposobnostmi, ki niso primerne za starost. Za več informacij glejte. - duševna zaostalost pri otrocih

Čustveni infantilizem je opredeljen, ko starejši otrok ali odrasla oseba izkazuje čustva, značilna za mlajše otroke, kažejo neprimerne reakcije (zlasti v situaciji, ko ni možnosti, da bi zadovoljili svoje želje) in ne morejo razumeti svojih občutkov in prepoznati in razlagati čustva drugih.

Nevrotični infantilizem se razvija tako psihopatološki na ozadju nevrotičnih motenj in motenj pri osebah s čustveno-volilno nezrelostjo.

Ob upoštevanju prevladujočih področij manifestacije razvojnih motenj nekateri strokovnjaki razlikujejo socialni infantilizem, pa tudi pravni infantilizem. Prvi primer se nanaša na pomanjkanje spretnosti interakcije z drugimi (družinskimi člani, sodelavci itd.) In nepripravljenost za izpolnitev odgovornosti odraslih. V drugem primeru odrasli - kot otroci, ki se upirajo kakršnim koli omejitvam - nimajo "notranje zavore", torej jasne ideje o odgovornosti za svoja dejanja in tega, kar nimajo pravice. V svoji skrajni obliki lahko to spominja na pravni nihilizem z absolutno zavrnitvijo pravnih norm kot takih.

Zapleti in posledice

Plodnost in reproduktivni problemi z nezmožnostjo zanositve - zapleti in posledice genitalnega infantilizma 1-2 stopinj pri ženskah.

V intelektualnem infantilizmu se resno upada v šolski uspešnosti otrok in mladostnikov.

Osebni ali psihološki infantilizem v odnosih ogroža vse medosebne in znotraj družine in družbene stike. Poleg težav s prilagajanjem družbe družbe so mladostniki z neskladnim psihološkim infantilizmom izkrivljali oblikovanje osebnosti in splošne motivacije, pri odraslih pa lahko napredujejo osebnostno motnjo, razvijejo stanja, ki so anksioznosti in poslabšajo psihopatsko vrsto vedenja.

Diagnostika Infantilnost

Klinična diagnoza osebnosti, psihiatričnega in nevrotičnega infantilizma lahko povzroči težave pri prepoznavanju specifičnih motenj, ki temeljijo na tej nepravilnosti.

Na podlagi zgodovine, simptomov in diagnostičnih meril psihiater izvaja test za infantilizem, ki vključuje lestvico za ocenjevanje psihopatoloških simptomov (negativnih in pozitivnih), različnih psihofizičnih in vedenjskih testov, vključno s stopnjo logičnega razmišljanja, spomina, reakcijskega časa itd.

Ko se starši odpravijo k zdravniku o otrokovi nerazvitosti, je predpisan rentgen roke - za določitev starosti kosti in opravljanje krvnih testov za določitev ravni različnih hormonov (STH, TTG, ACTH itd.).

Laboratorijski testi so potrebni tudi za diagnosticiranje razvojnih motenj reproduktivnega sistema (nerazvitost genitalij), pa tudi za razjasnitev zgodovine sindromalnih nepravilnosti. Nato analiziramo kariotip, raven ščitnice, seksa in drugih hormonov v krvi.

Diferencialna diagnoza

Diferencialne diagnoze vključujejo mejno osebnostno motnjo, oligofrenijo, Angelmanov sindrom, čustvene motnje (vključno s hipertimijo) in druge vrste nevrokognitivnih patologij.

Več informacij v gradivu:

• Študija nevropsihične sfere
• Diagnoza motenj spolnega razvoja
• Diagnoza sindromov zaradi aberacij spolnih kromosomov
• Diagnoza mitohondrijskih bolezni
• Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje Infantilnost

Noben zdravnik ne more pospešiti fizičnega, duševnega ali psiho-čustvenega razvoja, infantilizem psihološkega in duševnega izvora pa postane vztrajna značilnost osebnosti.

Kaj storiti, če je otrok nerazvit, starše bo svetoval otroški psiholog. In kako se znebiti infantilizma, bo svetoval izkušenemu psihoterapevt, katerega arzenal vključuje takšno metodo, kot je kognitivna vedenjska terapija.

Kaj terapevtski ukrepi pomagajo pri obvladovanju čustvene nestabilnosti otrok in odraslih z infantilizmom, bere v publikaciji - sindrom povečane čustvene labilnosti.

In zdravljenje hipogonadizma, funkcionalne motnje nadledvične skorje, disfunkcije ščitnice ali hipotalamične-hipofize, etiološko povezane z oslabljenim razvojem genitalij in spolnega razvoja, je imenovanje dolgoročnega (pogosto vseživljenjskega) nadomestnega zdravljenja hormonov.

Preprečevanje

Ker so genetsko povezani pogoji odgovorni za skoraj polovico zmerne duševne zaostalost in več kot tretjino zamud v otroštvu, lahko preprečevanje sestavljajo medicinsko in genetsko svetovanje pri načrtovanju nosečnosti.

Napoved

Psihologi verjamejo, da lahko pravilno vzgojo znatno izboljša prognozo harmoničnega infantilizma pri otrocih. Toda nezrelost osebnosti odraslih pogosto tvori življenjski slog - neresni, brezskrbni in neodgovorni.

Psihogeni patološki infantilizem lahko privede do pasivnega soočenja z družbo. In nezmožnost sprejemanja neodvisnih odločitev, nezmožnost razmišljanja s svojimi dejanji in tehtanjem njihovih možnih posledic naredi človek lahek predmet za različne manipulacije, vključno s kriminalnimi.