Plak v karotidni arteriji v predelu materničnega vratu.

Čeprav se skupna karotidna arterija (a. Carotis communis), ki je del brahiocefalnega (brahialnega) debla, deli na dve arteriji (zunanja in notranja), karotidna plošča v karotidni arteriji materničnega vratu se običajno oblikuje v notranje karotidne arterije (a. Carotis Interna), ki teče v vratu. [1]

Vzroki Karotidni plak

Plakete so holesterol na usodni steni arterij - v svoji notranji oblogi (tunica intima), sestavljene iz endotelija - tanke plasti posameznih endotelijskih celic (endoteliocitov), ki jo podpira notranja elastična lamina, ki tvori mejo med notranjo in srednjo oblogo (tunica).

The reasons for the formation of atheromatous or atherosclerotic plaques lie in a disorder of lipid (fat) metabolism and hypercholesterolemia - an increase in blood cholesterol and circulating low-density lipoprotein (LDL) levels, which leads to the development of karotidna ateroskleroza.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, je tipično mesto razvoja aterosklerotičnih plakov del materničnega vratu (pars Cervicalis) notranje karotidne arterije v bližini bifurkacije (ločitve) skupne karotidne ali karotidne arterije - na ravni četrtega materničnega vratu (ali na stopnji karoidne kosti).

Odvisno od stanja notranjega lumena prizadete arterije in njene sposobnosti sodelovanja v sistemskem krvnem toku se razlikuje: nestenozijsko aterosklerozo (s hemodinamično nepomembno zoženje žilne lumena) in

Patogeneza

Na splošno velja, da se aterogeneza začne s poškodbami endotelija notranje obloge žil, kar vodi v kopičenje in adhezijo lipoproteinov z nizko gostoto v subendotelnem prostoru - s tvorbo maščobnih nahajališč (oksidirano LDL), ki se nato podvrže fibrozo in kalcifikacijo. [2] Kot rezultat, se vaskularna stena zgosti in izgubi elastičnost, plošča pa štrli v lumen posode in jo zoži, kar zmanjša normalni pretok krvi v možgane.

Patogeneza aterosklerotičnega procesa s tvorbo plakov je podrobno obravnavana v publikacijah:

• Ateroskleroza-Vzroki in dejavniki tveganja
• Ateroskleroza materničnih žil
• Ateroskleroza zunajkranialnih vej brahiocefalnih arterij

Simptomi Karotidni plak

Nestenotična ateroskleroza je pri večini bolnikov asimptomatska.

V arterijska insuficienca karotidnih arterij zaradi znatnega zoženja njihovega lumena z aterosklerotičnimi plaki lahko pride do simptomov: [3]

• Šibkost;
• Pogosta omotica in hrup v glavi;
• Nenadni pojavni intenzivni glavoboli;
• Trenutna izguba ravnotežja;
• Občasno omedlete uroke;
• Parestezija (otrplost) v delu obraza ali roke;
• Z začasnimi okvarami vida.

Zapleti in posledice

Pleska v karotidni arteriji v vratu lahko počasi stisne arterijo in zmanjša pretok krvi. Ali ko plošča poruši, se lahko nenadoma nastaja krvni strdek (tromb) in blokira nekaj ali ves pretok krvi v možgane. [4] Obstajajo lahko resni zapleti in posledice, vključno z:

• Karotidna stenoza;
• Razvoj discirkulacijska encefalopatija zaradi oslabljene trofičnosti možganskega tkiva-s kognitivno okvaro;
• Pojav prehodnih ishemičnih napadov (mini-mote);
• Ishemična poteza.

Klinična statistika kaže na prisotnost aterosklerotičnih lezij karotidnih arterij pri 20-25% bolnikov z ishemično možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi.

Diagnostika Karotidni plak

Poleg zdravniškega pregleda in zbiranja anamneze diagnoza aterosklerotičnih lezij arterijskih žil vključuje obvezne laboratorijske teste: splošne in biokemične krvne teste; koagulogram; Za raven skupnega holesterola LDL (lipoprotein z nizko gostoto), HDL (lipoprotein z visoko gostoto) in trigliceridi v serumu; za protitelesa na endotelne celice.

Vizualizira instrumentalna diagnostika žil: ultrazvočna vaskularna dopplerografija, dupleksno skeniranje žil glave in vratu, CT angiografija, MR Angiografija.

Diferencialna diagnoza vključuje disekcijo karotidne arterije, aterosklerozo vretenčnih arterij vratu, aterosklerozo cerebralnih žil, cerebralno amiloidno angiopatijo in redko vaskularno patologijo notranje karotidne arterije - vlakno mišične displazije njegovega notranjega.

Zdravljenje Karotidni plak

Podrobnosti v člankih:

• Ateroskleroza-zdravljenje
• Zdravljenje karotidne ateroskleroze

Kirurško zdravljenje lahko vključuje odstranitev aterosklerotične plakete (karotidna endarterektomija), karotidno angioplastiko ali stentiranje.

Preprečevanje

Ukrepi preprečevanja aterosklerotične nastajanja plakov v posodah katere koli lokalizacije so:

• Upoštevanje načel zdravega življenjskega sloga;
• Zdravljenje za visok holesterol;
• Dieta za visok holesterol.

Literatura

1. Kirienko, Saveleev, Azaryan: Vaskularna kirurgija. Nacionalni priročnik. Kratka izdaja. Založnik: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodnik / ed. Avtor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija in dodatek. - Moskva: Geotar-media, 2021