Vzroki za okvaro vida

Poslabšanje vida je eden glavnih problemov oftalmologije danes. Vid se slabša ne le pri starejših in zrelih ljudeh, temveč tudi pri otrocih. Obstaja tendenca, da se ta težava poslabša v mlajših letih. Vse pogosteje se pojavlja kot zaplet drugih bolezni, medicinskih in kirurških posegov.

Vzroki

Glavni razlog je povezan s pomanjkanjem potrebnega tonusa očesnih mišic. Posledično mišica oslabi, razvije se kratkovidnost in vid se poslabša. Običajno bi morala vsak dan opravljati velike količine dela. Tako je bilo tudi prej. Ljudje so oči uporabljali na vse mogoče načine. Ukrivljenost leče se je nenehno spreminjala. Zaradi tega je bila pri delu nenehno vključena tudi očesna mišica.

Drugi razlog vključuje spremembe leče (katarakta), ki se pojavljajo s starostjo. Povezane so z naravnimi procesi, med katerimi se oko neizogibno stara. Najprej se uniči svetlobno občutljivi pigment, ki sestavlja celice mrežnice. Zahvaljujoč temu pigmentu se ohranja ostrina vida. Sčasoma se pigment uniči in ostrina vida se ustrezno zmanjša.

Vid je lahko oslabljen tudi zaradi težav s krvnim obtokom, ki jih lahko povzročijo tako splošna motnja pretoka krvi v telesu kot tudi nezadostna prekrvavitev mrežnice. Še posebej škodljiva je šibka možganska prekrvavitev. Sestavine mrežnice so občutljive na normalen krvni obtok. Potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranili ter stalen odtok ogljikovega dioksida in presnovnih produktov. Težave s krvnim obtokom so jasno vidne pri pregledu očesnega ozadja.

Pretirani poskusi preučevanja premajhnih predmetov imajo negativen učinek.

Suhe oči prispevajo k zmanjšanemu vidu. Neposredno so povezane z nezadostno mišično aktivnostjo in prekomerno fiksacijo očesa. Ko oseba dela za računalnikom, pride do intenzivne koncentracije, zaradi česar se zmanjša pogostost utripanja. Raziskave so potrdile, da oseba pri delu za računalnikom utripa približno 3-4-krat manj pogosto kot v naravnih pogojih. Večja kot je odgovornost in stopnja stresa pri delu, manj pogosto oseba začne utripati.

Danes večina ljudi po tako intenzivnem delu preprosto »pozabi« utripati. Če se opazujete, boste opazili, da človek začne pogosteje utripati, če se spomni pomena tega procesa in ga zavestno nadzoruje. To kaže, da utripanje kot naravni refleks in kot mehanizem za zaščito očesa pred prekomernim izsuševanjem in preobremenitvijo postopoma izgublja. Pomena utripanja ne gre podcenjevati, saj prav utripanje zagotavlja potrebno raven vlage v sluznici očesa, njeno antibakterijsko in protivirusno zaščito. Prav utripanje stimulira solzne žleze, ki proizvajajo več solzne tekočine za vlaženje očesa.

Poslabšanje vida zaradi osteohondroze

Vsaka poškodba ali bolezen hrbtenice, vključno z osteohondrozo, lahko povzroči težave s krvnim obtokom in okvaro vida. Osteohondroza se začne z blago bolečino v vratu in glavi. Bolezen hitro napreduje, bolečina se stopnjuje, razvije se omotica, vid in sluh se postopoma slabšata. Oseba lahko doseže stanje omedlevice.

Pogosto človek ne povezuje bolezni, kot je osteohondroza, z osteohondrozo. A zaman, saj se vse patologije vidnega organa razvijejo ravno na ozadju kršitve inervacije in krvnega obtoka v hrbtenici in tistih segmentih, s katerimi je povezana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervikalna osteohondroza

Pri tej patologiji se vid precej hitro poslabša. Navsezadnje skozi vratno regijo v lobanjo vstopa ena najpomembnejših krvnih žil, hrbtenična. Oskrbuje možgane in vse njihove dele, pa tudi druge organe, ki se nahajajo v zgornjem delu telesa, s kisikom in hranili, hkrati pa odstranjuje ogljikov dioksid in presnovne produkte. Z razvojem osteohondroze pride do uničenja hrustančnega tkiva in odlaganja soli. V tem primeru je normalen pretok krvi moten, v naravnem žilnem tkivu pa nastanejo ovire.

Presnova se postopoma moti, razvijeta se hipoksija in hiperkapnija, kopičijo se presnovni produkti, kar vodi v zastrupitev. To le še poslabša stanje, pojavijo se težave s prekrvavitvijo možganov, možgani ne prejemajo potrebne količine kisika in hranil ter doživljajo lakoto, vključno s kisikovo lakoto.

Cervikalna osteohondroza se razvije kot posledica motenj v delovanju hrbtenice, zlasti v njenem vratnem delu. Prizadeta je vertebralna arterija, ki oskrbuje s krvjo okcipitalni del in podolgovato hrbtenico. Ti oddelki oživčujejo analizatorje, zlasti vidne dele. Zaradi hipoksije je vid oslabljen. Glavne manifestacije te patologije so valovanje pred očmi, nastanek različnih barvnih madežev. Mnogi ljudje vidijo dvojno, opazijo lebdeče kroge pred očmi in pojav različnih slik. Glede na to se lahko jasnost zaznavanja zmanjša, občasno se lahko v očeh potemni. Če je zunaj tema, oseba vidi še slabše.

Posebnost posledic cervikalne osteohondroze je megla pred očmi. Vendar bolniki pogosto temu simptomu ne pripisujejo pomena in ga imajo za znak preobremenjenosti, omotice. V resnici pa je to eden od zgodnjih znakov osteohondroze. Če se tak simptom odkrije, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. To bo omogočilo prepoznavanje in preprečevanje resnih patologij vidnega organa. Če se bolnik pritožuje, da ga spremlja megla, ki se občasno pojavlja pred očmi, to pomeni, da so se že razvile številne patologije, kot so: razširjene zenice, omejena gibljivost, tiki. Lahko pride do izbokline zrkla navzven, popačenja prikaza zaznane slike. Napredovanje se znatno razlikuje glede na vplivne dejavnike. Lahko se konča s popolno slepoto.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Izguba vida pri sladkorni bolezni

Izguba vida je dokaj pogosta sočasna patologija, ki spremlja sladkorno bolezen.Diabetična retinopatija se razvije pri 90 % bolnikov s sladkorno boleznijo. To stanje lahko opišemo kot stanje poslabšanja vida, ki ga povzroči poškodba kapilar in žil mrežnice.

V hujših primerih so prizadete tudi krvne žile v možganih. Posledično mrežnica ostane brez potrebne oskrbe s krvjo. Pogosto ta patologija najprej prizadene eno oko, nato pa se patološki proces postopoma širi. Lezije, ki se razvijejo, so nepovratne. Zato bolniki z anamnezo sladkorne bolezni in kakršnimi koli motnjami presnove ogljikovih hidratov potrebujejo stalne preventivne preglede.

[ 10 ], [ 11 ]

Poslabšanje vida pri delu za računalnikom

Vidna funkcija se poslabša zaradi oslabitve očesne mišice. Izbočenost ali ravnina očesne leče je določena z oddaljenostjo od predmeta do očesa. Ko se oddaljenost spremeni, se spremeni tudi ukrivljenost. To aktivira mišico in trenira oko. Danes vedno več ljudi dela za računalnikom ali z literaturo. Prisotna je stalna koncentracija pozornosti in pogleda na monitorju, oko pridobi fiksen položaj, mišica, ki nadzoruje lečo, praktično ne deluje. Postopoma izgublja tonus in posledično ne more v celoti regulirati ukrivljenosti leče. Posledično se razvije sindrom računalniškega vida, vid se poslabša.

In še en razlog, spet računalnik. Ne gre le za fiksacijo v enem položaju. Človeški možgani so zgrajeni po analogiji z digitalnimi sistemi, zlasti s kamero. Sistem si prizadeva fotografirati celoten zaslon in shraniti sliko v spomin. Izvajanje te naloge zahteva, da se zaznavanje osredotoči na veliko število utripajočih pik. Fokus se nenehno spreminja, pride do razostrenja pogleda. Postopoma se krvni obtok in presnovni procesi v očesu uravnotežijo, kar negativno vpliva tudi na vid.

Poleg tega je takšno delo energijsko potratno in zahteva veliko količino hranil in energije. Posledično se porabi velika količina encima rodopsina. Ta se obnavlja precej počasi in težko, zato se vid poslabša.

Katarakta in izguba vida

Vid se lahko poslabša zaradi sive mrene. Katarakta je ena od oblik patologije leče, ki je precej pogosta pri starejših ljudeh. Prirojena mrena je redka.

Glavni vzrok za njen razvoj je patološki metabolizem. Lahko je posledica travmatskega udarca ali vpliva prostih radikalov. Proces se začne z enostransko patologijo, nato pa začne prizadejati tudi drugo oko. Bolezen lahko ves čas napreduje, vse do popolne slepote.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Poslabšanje vida zaradi visokega krvnega tlaka

Visoke pritiske spremlja kratkotrajna ali trajna izguba vida, ki jo povzroči povečan pritisk na žile, zaradi česar se poveča njihov tonus in polnost. To pritiska na oživljena področja, kar moti tudi njihove presnovne procese in močno poveča njihov tonus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Možganska kap in izguba vida

Visok krvni tlak lahko povzroči možgansko kap. Med možgansko kapjo žile ne morejo prenesti visokega pritiska nanje od znotraj in počijo. Pride do krvavitve v možgane oziroma v votlino organa, kjer je prišlo do rupture. Če so prizadeta področja, odgovorna za kakovost vida in njegovo regulacijo, se bo ta zmanjšal, popačil in lahko se razvije celo popolna slepota.

Poslabšanje vida pri VSD

Vegetativno-vaskularna distonija je žilna patologija, pri kateri se razvije kršitev žilnega tonusa. Posledično pride do padcev krvnega tlaka. Ta se lahko občasno poveča ali zmanjša. Vse to vodi do tega, da se tonus in elastičnost žil postopoma izgubljata, postajajo bolj krhke, zlahka so dovzetne za različne mehanske poškodbe in se lahko zlahka počijo, saj ne morejo prenesti tonusa. Vse to spremlja kršitev krvnega obtoka. Organi, ki jih te žile oživčujejo, trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil, presnovni produkti in ogljikov dioksid se ne izločajo. Posledično se zmanjša vid.

[ 20 ]

Poslabšanje vida in astigmatizem

Astigmatizem lahko vodi do patologije vidnega sistema. Astigmatizem se razume kot sprememba ostrine vidnih procesov v horizontalni in vertikalni smeri, kar povzroči popačeno zaznavanje. Na primer, normalna točka se projicira kot osmica ali elipsoidna struktura. Glavna manifestacija astigmatizma je zamegljenost. Slika se tudi podvoji, oko pa se zelo hitro utrudijo. Astigmatizem se pogosto razvije na ozadju motenj vida na blizu ali daleč. Lahko se razvije mešana patologija.

Izguba vida po zamenjavi leče

Obstaja veliko bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Obstajajo številne bolezni, ki zahtevajo zamenjavo leče. V tem primeru se človekova naravna leča nadomesti z umetno. Ljudje s sivo mreno, ki povzroči zamegljenost leče in delno ali redkeje popolno izgubo vida, ne morejo brez takšne operacije.

Čeprav so se operacije zamenjave leče izboljšale, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Eden od nevarnih zapletov je poslabšanje vida. V nekaterih primerih se poslabšanje nadaljuje tudi v pooperativnem obdobju, nato pa si vid samo od sebe opomore. Včasih pa motnja napreduje in zahteva poseben poseg za njeno obnovitev.

Običajno se vid obnovi takoj po operaciji. Popolna obnova se konča po enem tednu, redkeje pa lahko ta proces traja do enega meseca. Poslabšanje se lahko pojavi kot zaplet. Najpogosteje ta proces povzročijo okužba, intraokularno vnetje, premik umetne leče in povišan intraokularni tlak.

Včasih se pojavijo pozni zapleti, ki se razvijejo več mesecev po operaciji. Pogosto se razvije sekundarna katarakta, ki se pojavi kot posledica sekundarne rasti naravnih celic leče. Dejstvo je, da je skoraj nemogoče popolnoma odstraniti epitelijske celice. In te imajo visoko stopnjo regeneracije in so sposobne okrevanja v relativno kratkem času. Prekomerna rast vodi do tega, da epitelijske celice prekrijejo kapsularno vrečko, ki vsebuje umetno lečo. Posledično je vidljivost blokirana. Danes je takšno patologijo dokaj enostavno odpraviti s pomočjo laserske terapije, ki preprečuje nadaljnjo rast in obnovo epitelijskega tkiva.

Vzroki za razvoj sekundarne katarakte se skrivajo tudi v celičnih reakcijah telesa. Celice preostalega epitelija se lahko spremenijo v vlakna precej goste konsistence. So funkcionalno slabše, imajo nepravilno obliko in niso prozorne. Z rastjo okoli kapsularne vrečke popolnoma motijo vidljivost. Popolna motnost se razvije, ko rastejo v osrednji del optičnega območja.

Fibroza kapsule se lahko pojavi tudi po operaciji. Razlogov je veliko, predvsem pa so to transformacijski procesi, ki so se začeli v okoliških tkivih pod vplivom različnih vzrokov. Glavni dejavniki so starost bolnika. Pogosteje se pojavlja pri otrocih, saj ima mlad organizem večjo sposobnost regeneracije. To povzroči povečano migracijo epitelijskih celic in njihovo delitev v zadnjem delu kapsule, kar lahko povzroči oviranje vida in slabšo vidljivost.

Da bi preprečili poslabšanje vida po operaciji, je priporočljivo upoštevati številna preprosta pravila za pooperativno obdobje. Prvi teden po operaciji ne smete spati na trebuhu ali na strani operiranega očesa. Ne dovolite, da vam voda vstopi v oko. Pomembno je zagotoviti zaščito pred močno svetlobo, prahom in vetrom. Čas, porabljen za gledanje televizije in uporabo računalnika, mora biti strogo omejen. Ne smete obiskovati plaž, solarijev, kopališč, savn ter se izogibati preobremenjenosti in fizičnemu naporu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Izguba vida po blefaroplastiki

Blefaroplastika je operacija za odpravo napak zgornjih in spodnjih vek. Kljub na videz neškodljivi naravi operacije ima kar nekaj stranskih učinkov in zapletov. Zato je glavni zaplet, ki se najpogosteje opazi, poslabšanje vida in krvavitev. Ta dva zapleta sta tesno povezana, saj krvavitev povzroči poslabšanje trofizma, pa tudi poslabšanje glavnih presnovnih procesov, hipoksijo. Posledično se pojavijo znaki vida. Temu zapletu se je precej enostavno izogniti.

V večini primerov je to posledica nepravilne ali nezadostne priprave na operacijo. Nekaj tednov pred načrtovano operacijo morate prenehati jemati vsa zdravila, ki redčijo kri, in izključiti vsa živila, ki lahko vsebujejo sestavine, ki redčijo kri.

Ne smete se preveč ukvarjati s telesno aktivnostjo, izključiti kopeli in savne, uživanje alkohola in druge dejavnike, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na strjevanje krvi. Prav tako morate skrbno pristopiti k izbiri zdravnika. Operacijo je treba zaupati le visoko usposobljenemu specialistu, ki jo lahko kompetentno in natančno izvede, ne da bi pri tem poškodoval krvne žile.

Poleg krvavitve lahko okvaro vida povzročijo tudi drugi dejavniki, kot so hematomi in modrice. To so modrice, ki tvorijo zbitosti v mehkih tkivih. Na teh območjih je moten pretok krvi, spremenijo se njene funkcije in sestava, na okoliške živčne končiče pa se izvaja pritisk. Hematomi se kasneje sami od sebe razrešijo, zato ni treba preveč skrbeti.

Vid se obnovi, ko se hematomi absorbirajo. Običajno ni treba sprejeti dodatnih ukrepov. V redkih primerih se predpišejo posebna mazila in druga sredstva za absorpcijo zbitosti in normalizacijo krvnega obtoka. Če se pojavijo veliki, previsni strdki, je treba hematom lokalizirati. Za to je treba počakati približno 2 tedna. Običajno se lokalizacija pojavi sama od sebe, brez dodatnih ukrepov. Nato se posušena kri odstrani. Za nadaljnjo obnovo okoliških tkiv in vida se izvajajo različni fizioterapevtski postopki, predpisujejo pa se tudi zdravila za absorpcijo hematomov in normalizacijo presnove tkiv.

Pogosto se razvije solzenje, ki postopoma vodi v vnetje sluznice in zmanjšanje vida. Vzrok je običajno močno otekanje vek, ki pritiska na solzni kanal, kar prispeva k povečanemu solzenju. Pri dolgotrajnem solzenju se solzni kanal zoži, zaradi česar nastane brazgotina, ki pritiska tudi na okoliška tkiva, moti presnovne procese in prispeva k zmanjšanju vida, motnjam drugih osnovnih funkcij.

Solzenje, vnetje in odpoved krvnega obtoka pogosto vodijo do suhih oči. To je lahko posledica individualnih značilnosti osebe, stanja njene lokalne imunosti, ki jo določa sposobnost proizvodnje imunoglobulina A, ki zagotavlja funkcionalne značilnosti sluznice in spodbuja lokalno imunost. Posledica nezadostne vlažnosti očesa je zmanjšanje vida.

Takšen zaplet se pojavi na ozadju povečane solznosti oči, ki je bila že dolgo pred operacijo. Vzrok so lahko tudi mehanske poškodbe, motnje presnovnih procesov očesa, razvoj keratokonjunktivitisa. Za zdravljenje se predpisujejo različne vlažilne kapljice, ki pomagajo normalizirati sluznico očesa. Po normalizaciji sluznice pride do postopnega obnavljanja vida.

Drug razlog je lahko konjunktivitis, ki se pojavi kot posledica okužbe, neupoštevanja asepse in higienskih standardov. Lahko se razvije, če se v pooperativnem obdobju ne upošteva rehabilitacijski režim. Za zdravljenje je treba dajati antibiotične kapljice in upoštevati osnovna pravila pooperativnega obdobja.

Povešanje zunanjega kotička lahko povzroči tudi motnje v osnovnih funkcijah očesa, vključno z zmanjšanim vidom. Povešanje povzroča močna napetost spodnje veke, ki nastane zaradi prevelike odstranitve kože. Običajno ta učinek izgine v šestih mesecih, če pa se po tem obdobju stanje ne normalizira in vid še naprej slabša, se morate posvetovati z zdravnikom, da sprejme ukrepe za obnovitev vida in normalizacijo veke.

Zaradi podobnih razlogov postane nemogoče zapreti oči. To se zgodi, ko se z zgornje veke odstrani preveč kože. Posledično se sluznica izsuši, očesna mišica se preobremeni in vid se poslabša. Običajno to stanje po določenem času mine, kar pomeni obnovitev osnovnih funkcij očesa. Če pa do obnove ne pride, bo morda potrebno zdravljenje in ponovna operacija.

Običajno je zmanjšanje vida začasno, izguba vida ni pomembna. Znatnega zmanjšanja vida skoraj nikoli ne opazimo. Popolna slepota se prav tako skoraj nikoli ne razvije. Incidenca močnega zmanjšanja vida po blefaroplastiki se giblje od 1 do 2 primera na 10.000. Med glavnimi vzroki je treba še vedno prepoznati krvavitev v zadnjem delu zrkla, ki vodi do orbitalne ali retrobulbarne krvavitve. To pa posledično povzroči zvišanje intraokularnega tlaka, ki ne omogoča, da bi kri v zadostnih količinah pritekla v lečo, mrežnico in očesno mišico. To vodi do okvare vida, redkeje do poškodbe slušnega živca.

Večina teh krvavitev se pojavi v 48 urah po operaciji in povzroča hude bolečine ter okvaro vida. Oseba lahko doživi tudi optične iluzije in dvojni vid. Oči štrlijo naprej. Če zrklo štrli, je to zaskrbljujoč sindrom, ki zahteva nujno ponavljajočo se operacijo, sicer lahko pride do izgube vida.

Prav tako lahko učinek anestezije v prvih urah po operaciji povzroči zmanjšanje vida. Ta učinek izgine nekaj časa po koncu njenega učinka.

Kljub takim zapletom se blefaroplastike ne smemo bati, še posebej se ji ne smemo izogibati, če obstajajo indikacije. Če je operacija izvedena pravilno, do zapletov ne pride. Tehnika je dobro razvita, operacija se uvršča med nizko travmatične. Če se izvede pravilno in s pravilno pripravo ter upoštevanjem pooperativnega režima, do zapletov ne pride. To je posledica dejstva, da operacija prizadene samo veke in ne vpliva na samo oko. Poleg tega se med operacijo uporabljajo posebni blazinice, ki ščitijo zrklo pred negativnimi učinki.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Izguba vida po kemoterapiji

Kemoterapija povzroča številne stranske učinke in nepopravljive posledice v telesu. Eden glavnih zapletov je poslabšanje vida. Za to je lahko veliko razlogov. Najprej so to posledice sevanja, jemanja zdravil, kot so citostatiki, citotoksini, ki upočasnjujejo presnovne procese, preprečujejo delitev celic, razmnoževanje, pa tudi njihovo pospešeno rast, imajo toksičen učinek, kar lahko vodi do patologije in celo celične smrti. Ciljno usmerjeno delovanje posebej na rakave celice še ni bilo doseženo. Zato kemoterapija vpliva na vse celice in strukture telesa, vključno z očesom in vidnim živcem.

Imunost in splošna odpornost telesa se znatno zmanjšata, opazimo splošno šibkost in bolečine v telesu. Lahko izpadajo lasje, občutljivost vseh analizatorjev, vključno z vidnim, se zmanjša. Sestava in delovanje krvi sta moteni, zato se zmanjša oskrba vseh organov z esencialnimi hranili in kisikom. Presnovni produkti, ogljikov dioksid in toksini se ne odstranjujejo iz celic in tkiv. Mrežnica je še posebej občutljiva na pomanjkanje kisika in presežek ogljikovega dioksida, v njej se začnejo pojavljati destruktivni procesi. Razvijejo se hipoksija, hiperkapnija in zastrupitev.

Vid se lahko poslabša zaradi trombocitopenije. Ta bolezen je motnja, za katero je značilna nizka raven trombocitov v krvi. Odgovorni so za normalno strjevanje krvi. Zmanjšanje njihovega števila povzroči razvoj krvavitve. Prekomerna krvavitev v mrežnici lahko ne le zmanjša vid, temveč povzroči tudi njegovo popolno izgubo.

Hemoragična purpura, pri kateri trombociti proizvajajo protitelesa, ki uničujejo trombocite, lahko povzroči tudi trombocitopenijo. To pomeni tudi tveganje za spontano krvavitev. Verjetnost povečanih kapi in intraokularnega tlaka se znatno poveča. Očesne žile morda ne bodo vzdržale visokega pritiska in počijo. Ker telo vsebuje malo trombocitov, do strjevanja krvi praktično ne pride. Količina krvavitve je lahko velika. Pogosto je težko obnoviti poškodovana območja. Posledično se vid ne le poslabša, ampak se lahko tudi popolnoma izgubi.

Anemija, ki se pojavi po kemoterapiji, lahko povzroči zmanjšanje vida. Bistvo bolezni je, da kostni mozeg proizvaja premalo rdečih krvničk ali pa imajo nizko vsebnost hemoglobina. Posledično ne morejo vezati in prenašati potrebne količine kisika ter odstranjevati ogljikovega dioksida. Skoraj vsi notranji organi in živci trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Mrežnica je še posebej občutljiva na kisik. Pri pomanjkanju kisika se v mrežnici pojavijo destruktivni procesi, kar povzroči močno poslabšanje vida. Napredovanje anemije povzroči nadaljnje poslabšanje vida, vse do popolne izgube.

Ne le zmanjšano, ampak tudi povečano strjevanje krvi lahko povzroči motnje krvnega obtoka. Običajno sta število rdečih krvničk in število trombocitov tesno povezana. Običajno se po kemoterapiji strjevanje zmanjša, včasih pa se lahko tudi poveča. Posledično trombociti reagirajo med seboj, pride do njihove agregacije. To pomeni, da nastanejo zlepljeni kompleksi. Lahko se odložijo v žilah, zaprejo žilne lumne in nastanejo trombi. To lahko privede do popolne blokade katere koli žile, vključno z žilami možganov in očesa. To poveča tveganje za krvavitve.

Nevaren zaplet kemoterapije je kršitev števila in razmerja levkocitov, kar vpliva na stanje imunskega sistema kot celote, pa tudi na stanje posameznih organov in sistemov. Najbolj nevarna je nevtropenija, pri kateri se število granulocitov močno zmanjša. Glavna funkcija je boj proti okužbi.

Razvije se imunska disfunkcija, moteni so tako lokalni kot splošni kazalniki imunosti. Lokalna imunost, ki vzdržuje normalno stanje sluznic, se znatno zmanjša. To vodi do razvoja njihove suhosti, motenj v njihovi strukturi in beljakovinski sestavi. Poveča se tveganje za razvoj nalezljivih bolezni in vnetij. Sluznica očesa se izsuši, kar zmanjša njene zaščitne lastnosti, povzroči vnetje, konjunktivitis, keratokonjunktivitis. Posledično se poškodujejo notranje strukture, vključno z vidnim živcem. Moti se normalno stanje mrežnice in drugih svetlobno zaznavnih komponent očesa, zmanjša se vid ali pa se razvijejo njegova različna odstopanja.

Nevarni so tudi avtoimunski procesi, pri katerih imunski sistem začne sintetizirati protitelesa proti lastnim celicam telesa, ki jih je kemoterapija poškodovala in so postale tuje. Posledično se razvije avtoimunska agresija, vse prizadete celice so uničene, kar lahko privede do motenj v strukturi in delovanju prizadetih organov. Celice mrežnice so še posebej občutljive na različne vplive. Pod vplivom kemoterapije hitro degenerirajo in se preoblikujejo, nato pa jih napade lastni imunski sistem telesa. Uničenje celic vodi do motenj v strukturnem in funkcionalnem stanju očesa, vid se zmanjša. Lahko pride do njegove popolne izgube.

Okvara vida zaradi atropinizacije

Atropinizacija je metoda, s katero se odpravijo motnje akomodacije očesa in zagotovi cikloplegija. V primeru okvare vida ta okvara doseže kritične meje in postane vsakodnevno stanje očesa. Pomaga učinkovito obnoviti vid na normalne vrednosti, zlasti če je vzrok motnja akomodacije očesa. Omogoča diagnosticiranje značilnosti daljnovidnosti pri akomodacijski obremenitvi. To je pomembno diagnostično merilo. Bistvo postopka je vkapanje raztopine atropin sulfata v konjunktivalno vrečko. Raztopina se kaplja po eno kapljico dvakrat na dan približno 2 tedna.

To zdravilo lahko povzroči različne neželene učinke, vključno z zmanjšanim vidom, suhimi sluznicami, tako v očesu kot v ustih. Razvije se rdečina in hudo draženje. Najpogosteje se zmanjša binokularni vid, vendar se pogosto pojavljajo tudi različne druge patologije.

Naslednje priporočilo bo pomagalo zmanjšati te neželene učinke: kapljice za oči uporabljajte le po obroku.

Zapleti so zelo nevarni, vse do izgube vida. Zato je treba strogo upoštevati režim zdravljenja in se ne ukvarjati s samozdravljenjem. Obvezno je strogo spremljanje s strani oftalmologa. Najnevarnejši dnevi so 4., 7., 10. in 14. Na ta dan naj bi zdravnik opravil pregled in spremljal vid, da bi preprečil njegovo ostro poslabšanje in izgubo.

Rahlo zmanjšanje vida je normalno. To lahko štejemo za učinek zdravila. Po koncu zdravljenja se vid vrne na normalne vrednosti. Kljub temu, da ima otrok nekaj težav, so dovoljene vse vrste dejavnosti. Ni priporočljivo biti na močni svetlobi, saj se zenica ne razširi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Poslabšanje vida po laserski korekciji

Danes se laserska korekcija pogosto uporablja za zdravljenje okvare vida. Operacija je precej učinkovita, vendar ni varna. Lahko povzroči številne resne zaplete. Nadaljnje poslabšanje vida po laserski korekciji se lahko pojavi zaradi proliferacije roženice, prekomerne abrazije epitelijskega tkiva roženice, vnetja roženice in sindroma suhega očesa.

Zapleti se lahko pojavijo pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi, okužbo z virusom herpesa in drugimi motnjami imunskega sistema. Zapleti se lahko pojavijo, če je bila že izvedena operacija za zdravljenje odstopa mrežnice, z nezadostno debelino roženice, na ozadju progresivne kratkovidnosti in katarakte.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Poslabšanje vida po operaciji

Po operaciji se lahko vid poslabša zaradi procesov okrevanja in vnetja. Pogosto so takšni procesi kratkotrajni in po popolni obnovi poškodovanih tkiv se vid obnovi.

Obstajajo pa tudi primeri zapletov, ko se razvije hud vnetni ali infekcijski proces. Lahko se pojavi tudi odstopanje mrežnice in rast roženice. Pogosto se po operaciji razvije sindrom suhega očesa, ki prav tako prispeva k zmanjšanju vida. Takšni zapleti zahtevajo nujno zdravljenje, brez katerega lahko oseba popolnoma oslepi.

Poslabšanje vida in stres

Stalna utrujenost, stres ter živčna in duševna preobremenjenost lahko postanejo sprožilni dejavniki, ki prispevajo k izgubi vida. Nič manj pomembnega pri razvoju patološkega procesa je predvsem krč, poslabšanje možganske cirkulacije. Posledica teh procesov je tudi zmanjšanje kakovosti očesnega krvnega obtoka. Mrežnica je najbolj občutljiva na spremembe v krvnem obtoku, na pomanjkanje kisika.

Ob najmanjši patologiji je takoj podvržena degenerativnim procesom. Oči se prve odzovejo na splošno utrujenost, saj vsebujejo veliko število receptorjev, občutljivih hormonov. Poslabšanje vida in utrujenost oči sta prvi znak utrujenosti, vendar človek temu le redko posveča pozornost.

Najučinkovitejši način za sprostitev celotnega telesa je sprostitev oči. Takoj ko so oči popolnoma sproščene, se možganom takoj pošlje signal, da se je raven stresa znižala, in telo se sprosti.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Poslabšanje vida pri nevrozi

Nevroza lahko povzroči tako kratkotrajno kot dolgoročno izgubo vida. Nevroza povzroča motnje v regulaciji očesnega analizatorja s strani ustreznih delov možganov.

Pogosto se pri nevrozah zviša arterijski in intrakranialni tlak, kar ima škodljiv učinek. Pri bolnikih z nevrozami je bilo ugotovljeno, da se periferni vid znatno zoži, nato pa začne padati z enako stabilno hitrostjo.

Pogosto se pri ženskah pojavi psihogena slepota, ki je zadnja faza nevroze. Pri preučevanju anamneze se odkrijejo stigme, ki se pogosto kažejo v obliki zamašenega grla, bolečega grla. Lahko se razvijejo psevdopareza, paraliza, hiperkineza. Hkrati ostanejo reakcije fundusa in zenic normalne. Tudi testi ne kažejo nobenih znakov, ki bi lahko kazali na razvoj slepote ali zmanjšan vid.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Poslabšanje vida s konjunktivitisom

Konjunktivitis je vnetje sluznice in roženice očesa. Pogosto se razvije na ozadju bakterijske ali virusne okužbe, oslabitve telesa. V tem primeru lahko vnetni proces spremlja nastanek gnojnega eksudata, prekomerno solzenje. Bolezen spremlja zmanjšanje vida.

Sprva se pred očmi pojavi lahka tančica, oseba ne vidi jasno okoliških predmetov. Po tem se slepota postopoma stopnjuje, oseba preneha videti niti bližnje predmete. Zdi se, kot da je oko prekrito z belo tančico. Pogosto je to bakterijski film. Nastane kot posledica razmnoževanja in vitalne aktivnosti bakterij.

Poslabšanje vida med menopavzo

Prihaja do ostre spremembe hormonskega ozadja. Posledično je moteno normalno delovanje vseh organov in sistemov. Spremembam je podvržen tudi živčni sistem. Najprej se spremeni delovanje hipofizno-nadledvičnega sistema.

Spremembe v delovanju teh sistemov povzročijo spremembe v vseh glavnih funkcijah in procesih. Zlasti trpi krvni obtok, moten je metabolizem. Spremembe, ki se pojavijo v krvnem obtoku med menopavzo, vplivajo na žile: lumen žil se močno zoži, odlagajo se aterosklerotični plaki in zmanjša se tonus žil. To vodi v hipoksijo, nezadosten pretok krvi skozi žile in pomanjkanje hranil. Roženica se izčrpa, gibljiva mišica izgubi tonus in vid se poslabša.

Poslabšanje vida pri sinusitisu

Med sinusitisom se začne vnetno-infekcijski proces, ki se prenaša na druge organe in sisteme. Pojavi se vnetje očesa in pomožnih struktur. Pogosto se vid poslabša zaradi vnetja vidnega živca. Opazi se lahko poškodba ustreznih področij možganov, odgovornih za obdelavo vidnih signalov.

Izguba vida pri multipli sklerozi

Približno 16 % ljudi spremlja retrobulbarni nevritis, ki se kaže kot akutno zmanjšanje vida. Opažena je subakutna oblika. Glavno območje poškodbe je osrednje vidno polje. Pretežno je prizadet vidni živec.

[ 45 ], [ 46 ]

Poslabšanje vida med akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami

Akutna respiratorna virusna okužba, tako kot vsaka druga okužba, lahko povzroči razvoj vnetnega procesa v očesnem predelu. Okužba se lahko prenaša s krvjo ali pa pride iz nazofarinksa skozi nazolakrimalni kanal.

[ 47 ]

Izguba vida po gripi

Po gripi se lahko vid zaradi zapletov poslabša. Virus gripe lahko prizadene sluznico in prodre tudi v oko, kjer povzroči različne vnetne in infekcijske procese. Najnevarnejši zaplet je vnetje vidnega živca oziroma dela možganov, ki ga oživčuje.

Okvara vida zaradi visokega intrakranialnega tlaka

Razvija se počasi in se kaže kot glavobol, lokaliziran v zatilju. Redkeje se razširi na celotno glavo in celo izžareva v druge dele telesa, kot sta vrat in noge. Je idiopatske narave in deluje kot eden od simptomov drugih patologij, kot so endokrine motnje, anemija zaradi pomanjkanja železa in nosečnost.

Intrakranialni tlak nujno spremlja tudi okvara vida, ki se razvije akutno in hitro. To je običajno posledica dejstva, da je prizadet abducentni živec. Poškodba je lahko lokalizirana na eni ali obeh straneh. Pri pregledu fundusa zdravnik diagnosticira edem vidnega živca. Tlak cerebrospinalne tekočine se znatno poveča - njeni kazalniki se gibljejo od 250 do 450 mm H2O.

Za diagnozo stanja je potreben CT ali MRI pregled. Te študije običajno razkrijejo zmanjšanje velikosti možganskih prekatov. Najprej se uporabi konzervativno zdravljenje. Če je neučinkovito, se izvede dekompresijska trepanacija.

Izguba vida po travmatski možganski...

Travmatska poškodba možganov lahko povzroči zmanjšanje vida. Najprej je moten možganski krvni obtok, oko ne prejme potrebne količine hranil in kisika. Poleg tega lahko pride do stisnjenega živca. Vse je odvisno od resnosti in obsega poškodbe možganov.

Posebej nevarni so zlomi lobanjske baze, pa tudi zlomi v bližini vidnega živca. Klinične manifestacije vključujejo različne anomalije in poškodbe. Patologije se zlahka odkrijejo z ultrazvokom.

Poslabšanje vida zaradi zastrupitve

Različne strupene snovi lahko zmanjšajo ostrino vida. Zaradi zastrupitve se lahko razvije optična nevropatija, ki jo spremlja vnetni proces v očesnem predelu in močno zmanjšanje ostrine vida. Vid se še posebej pogosto zmanjša po zastrupitvi z metilnim alkoholom, tobakom. Znani so primeri zastrupitve z etilnim alkoholom.

Zastrupitev s kislinami in hlapi je nevarna. Med najnevarnejše kemikalije za vid spadajo disulfuram, cianidi in fenotiazini. Izoniazid, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze, je zelo nevaren. Dolgotrajna uporaba tega zdravila ali enkratni visok odmerek povzroči zastrupitev in zmanjšanje vida.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Patogeneza

Patogeneza je odvisna od vzroka, ki je privedel do poslabšanja vida. Najpogosteje se vid poslabša zaradi kratkovidnosti. To je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje tonusa očesne mišice. Običajno mora biti mišica v tonusu, mora nenehno delovati. Spreminja ukrivljenost kristala glede na sliko, ki jo je treba obdelati.

Danes vse več ljudi dela za računalnikom in upira pogled v eno točko. Leča deluje v enem ritmu, praktično brez spreminjanja ukrivljenosti. Skladno s tem mišica ni vključena. Sčasoma oslabi, izgubi tonus. Posledično se mišica, ko je treba spremeniti ukrivljenost, ne more popolnoma skrčiti, njena funkcionalna aktivnost pa se znatno zmanjša. Poslabša se tudi vid.

Patogenezo lahko povežemo tudi s starostnimi spremembami v očesu. S starostjo očesna mišica oslabi, količina rodopsina (pigmenta, odgovornega za barvni vid) se zmanjša. Motena sta tudi prekrvavitev in normalen metabolizem, razvije se hipoksija. To vodi do zmanjšanja ostrine vida, poslabšanja nočnega vida in zaznavanja barv ter razvoja degenerativnih procesov v mrežnici. Običajno izguba vida nenehno napreduje. Ozdraviti jo je skoraj nemogoče, mogoče jo je le delno obnoviti. Vendar pa je mogoče zagotoviti popolno preventivo, ki bo preprečila razvoj patologije.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Epidemiologija

Približno 75 % prebivalstva ima očesne bolezni. Pri 82 % ljudi je to posledica oslabitve očesne mišice. Gre za starostno pogojene degenerativne motnje v očesu, ki sčasoma pri 93 % starejših ljudi privedejo do slepote. Pri ljudeh, starih od 45 do 55 let, se zmanjšan vid opazi pri 50 % ljudi, pri ljudeh, starih od 55 do 75 let, pa se patologije vidnega organa opazijo pri 74 % ljudi. Pri ljudeh, starejših od 75 let, se zmanjšan vid ali kakršna koli oblika njegove motnje kaže pri 98 % ljudi. Med otroki je pogostost okvare vida 32 %.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]