Kako in kdaj naj uporabljam antibiotike pri pankreatitisu?

Vnetje trebušne slinavke ni samo neprijeten, temveč tudi precej nevaren pojav, ki lahko v odsotnosti zdravljenja ali neustreznega zdravljenja celo odvzame osebo življenja. Kot pri vseh vnetjih pri pankreatitisu obstaja veliko tveganje bakterijske okužbe, kar povzroči resen potek bolezni pri vsakem petem bolniku. Ko bakterijska okužba pride v igro, da bi prenehala vnetje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, so encimski pripravki in varljiva prehrana, ki uravnava trebušno slinavko, skoraj nemogoča. Organizem, ki ga bolezen oslabi, se verjetno ne bo mogel boriti s tako močnim aktivnim množiteljem sovražnika, zato so potrebna posebna zdravila - antibiotiki, ki bodo zagotovili protimikrobno delovanje. Ampak antibiotiki v pankreatitisu zdravniki raje uporabljajo zelo previdno, ker so to nevarna zdravila, ki lahko povzročijo dodatne težave.

Zdravljenje pankreatitisa z antibiotiki

Pankreatitis je bolezen ljubiteljev alkohola in ljubiteljev jedi z izrazitim okusom (pikantna, slana, ocvrte hrane, uporaba aditivov za živila in močne začimbe). Seveda lahko vključite ljudi s prekomerno težo in bolnike s kroničnimi nalezljivimi patologijami in tistimi, ki so preveč zasvojeni z jemanjem zdravil. Toda še vedno sta prvi dve skupini ljudi glavni del bolnikov s pankreatitisom, pri čemer je več kot 90% bolnikov z akutno boleznijo - alkoholiki in ljudmi, ki zlorabljajo alkohol. Tako lahko rečemo, da se naše slabe navade s svojo krivdo pretvarjajo v hude bolezni.

Akutni vnetni proces v trebušni slinavki vedno spremlja krvavitev telesa. Zato je zdravljenje pankreatitis predvsem namenjeno zagotavljanju, da prebavni proces ne trpi. Navsezadnje je učinkovitost prebavljivih beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov neposredno odvisna od učinkovitosti trebušne slinavke svojih funkcij.

Z nalaganjem obolelega organa, t.j. Jesti težko prebavljive hrane, ki zahteva razvoj več sokov trebušne slinavke lahko le poslabša stanje (enako velja za alkohol, stimulira proizvodnjo prebavnih izločki). Navsezadnje je vnetje vedno povezano s stagnacijo, razvoj agresivnih encimov pa bo povzročil še večjo razdraženost sluznice. Da bi to preprečili, so encimski pripravki dajemo pacientom ( "pankreatin", "Mezim", "Creon", "Svečan« et al.) In nizkokalorično dieto omejujejo maščob in ogljikovih hidratov hrano.

To je osnova, na kateri temelji zdravljenje trebušne slinavke. Vendar pa ni vedno mogoče omejiti na ta del terapije. Akutna oblika bolezni ni brez stalne hude bolečine, ki se zdravniki poskušajo prenehati z uporabo spazmolitiki ( "no-spa", "Drotaverinum", "krč", "Spazmolgon et al.). Če antispazmodici ne pomagajo, režim zdravljenja vključuje močne pripomočke za bolečine (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral itd.).

Žal, celo močni analgetiki niso vedno sposobni pomagati osebi z akutnim pankreatitisom, še posebej, če je bolezen povzročila zaplete. In zapletov v večini primerov se razlaga s širjenjem vnetja v druge organe in z vezavo bakterijske okužbe. Tukaj so samo antibiotiki za pankreatitis in bodo imeli odločilno vlogo pri reševanju bolnikovega življenja.

Ali je res tako strašno? Ja, obstaja nevarnost in resnično je. Vnetna reakcija vedno spremlja sproščanje eksudata v znatnih količinah (z njim lahko razložimo otekanje vnetih organov). In sam eksudat se šteje kot hranilni medij za bakterije, ki po tam začenjajo aktivno razmnoževanje, kar je pomen njihovega življenja.

Del eksudata pušča na površini vnetega organa (v našem primeru trebušne slinavke) in pade na bližnje prebavne organe in trebušno votlino. Če pride celo v eno vnetno tekočino, bo čas tako dolg, da se vnetje začne že v trebušni votlini (peritonitis), in to je patologija z visoko stopnjo umrljivosti.

Včasih pa pankreatitis na začetku povzroči bakterijska okužba. To se zgodi pogosto, vzrok za vse pa je v večini primerov holecistitis in holelitiaza. Ne samo, da sta trebušna slinavka in žolčnik v neposredni bližini, kar pomeni, da lahko vnetje enega organa zlahka preide na drugo. Torej ti organi imajo poleg tega tudi skupni kanal, skozi katerega žolčni in pankreatični sok vstopi v dvanajsternik.

Kršitev normalnega odtoka žolča zaradi vnetja ali holelitiaze povzroči stagnacijo v žolčniku, ki zahteva uporabo antibiotikov in pogosto kirurško zdravljenje. Poleg žolča se patogena bakterija lahko vrže v trebušno slinavko in povzroči vnetje organa. To pojasnjuje dejstvo, da se pankreatitis pogosto razvija ob ozadju holecistitisa in obratno.

In ker nalezljiv dejavnik v obeh primerih iste vrste, potem imenujejo antibiotiki za pankreatitis in holecistitis. Najpogosteje so to zaščiteni penicilini, cefalosporini in makrolidi, manj pogosto tetraciklini in druge vrste antibiotikov s pretežno širokim spektrom delovanja.

V nekaterih primerih je treba dosledno dodeliti 2 in 3 vrste antibakterijskih zdravil, če je zdravljenje s prvim antibiotikom neučinkovito. Razlog za takšno okvaro je pogosto antibiotična odpornost bakterij, ki vsako leto postaja vse večja težava. Tudi mikroskopski organizmi se borijo za preživetje z mutacijami in razvojem novih lastnosti, ki jim pomagajo izgubiti občutljivost na antibiotike. In ne poznati sovražnika (bakterije) osebno, je težko reči, katera protibakterijska zdravila se lahko spoprimejo z njo.

Bilo bi najbolj logično, da bi takoj analizirali patogen in njegovo občutljivost na antibiotike. Toda tehnika trenutnega določanja vrste bakterij in njegovih lastnosti še ni bila razvita, običajna analiza pa zahteva precej dolg čas, kar ni v akutni, težki situaciji. Ko gre za človeško življenje, se pred prejemanjem rezultatov laboratorijskih študij zdravi z antibiotiki širokega spektra, s katerimi je možnost, da vpliva na povzročitelja, večja kot v primeru ozko usmerjenih zdravil. Poleg tega pogosto obstaja kompleksen učinek ne enega, temveč več vrst patogenov vnetja.

S kroničnim potekom pankreatitisa se vse razlikuje. Običajno to vnetje ni bakterijski načrt in zato ni smiselno, da ga zdravimo z antibiotiki. Toda kronični tečaj vedno nadaljuje z recidivi, ki jih lahko povzroči uporaba "prepovedane" hrane in z aktiviranjem oportunistične mikroflore, ki se za čas skriva celo v zdravem organizmu.

Dolgotrajna bolezen je udarec imunskemu sistemu, zato kronične patologije vedno vodijo k zmanjšanju imunosti. In to so pogoji, ki so potrebni oportunistični patogeni, za začetek ukrepanja in postanejo patogene, ker so več bakterij, bolj telo nabira strupene proizvode iz svojega življenja, ki povzročajo vnetje in zastrupitev.

Tako je mogoče predpisati tudi antibiotike za kronični pankreatitis, če obstaja sum bakterijske narave poslabšanja. Na primer, oseba gre v bolnišnico s pritožbami v bolečino in težo v trebušni slinavki, hkrati pa se drži prehrane brez poškodb, ni zlorabila alkohola, ni prehajala in je vodila zdrav način življenja. V tem primeru se lahko vzrok za poslabšanje pankreatitisa z veliko verjetnostjo šteje aktivacija oportunističnih bakterij ali penetracija v organ patogenih mikrobov.

Na limfnem sistemu je bakterijski dejavnik, lokaliziran celo v enem organu ali na svojem mestu, sposoben razširjati po telesu, kar je še eno dejstvo, ki govori v prid antibiotične terapije za bakterijski pankreatitis katere koli oblike.

Po uporabi antibiotikov bolečine in vnetje dobesedno padejo v naslednjih 2-3 dneh, to pa ne pomeni, da se pankreatitis pozdravi. Reševanje te bolezni ni tako preprosto. V večini primerov se po akutni fazi pojavi kronična, značilna po obdobjih remisije in poslabšanja. V vsakem primeru trdi udarec za trebušno slinavko, ki je akutni pankreatitis, ne poteka brez sledi, zato zdravniki po izpustu iz bolnišnice priporočajo, da se držijo prehrane in vedno imajo z njimi encimski pripravki.

Indikacije Antibiotiki za pankreatitis

Kot smo že razumeli, pri pankreatitisu, za razliko od holecistitisa, antibiotiki niso zdravila prve linije. Nasprotno pa se uporabljajo, ko se situacija izogne kontroli nad drogami, ki so jih uporabljali prej. Ni jih priporočljivo uporabljati brez posebne potrebe, vseeno pa govorimo o močnih zdravilih z veliko neželenimi učinki.

Praksa preventivne uporabe antibiotikov pri vnetnih patologijah notranjih organov se je pretrgala v pozabo. Lokacija in delovanje trebušne slinavke tako, da prodrejo od zunaj okužbe je zelo problematično, da v večini vnetja primerih telesne izzvala z agresivno izpostavljenosti njihovih lastnih encimov, ekscesov poškodbe organov. Prej smo mislili, da bo uporaba antibiotikov zmanjša odstotek smrti zaradi vnetja trebušne slinavke, vendar dolgoročne študije so potrdile, da so ti protimikrobna sredstva, ne glede na njegovo sposobnost, da se hitro ublaži stanje bolnikov in da se prepreči širjenje okužbe, ne vplivajo na število smrtnih žrtev v pankreatitisa. Navsezadnje lahko sami povzročijo hude simptome, ki se pojavijo med in po njihovi uporabi.

Predpisati antibiotike bi morali biti dober razlog. Na primer, hude bolečine v akutnem pankreatitisu, ki po odhodu močnih učinkovin proti bolečinam ne izginejo. Že samo to dejstvo kaže, da je bolečina ni posledica preprostega vnetja, proces, s patogenimi bakterijami, ki ne omogočajo olajšati bolnikovo stanje na običajni terapiji se uporablja v primerih, ki niso bakterijske narave vnetja v trebušni slinavki podpira.

Pri prvem sklicevanju na bolnišnico ali v primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa mora zdravnik najprej ugotoviti vzrok za akutno odpoved trebušne slinavke. Da bi takoj sumili bakterijsko okužbo, je treba izključiti kakršne koli ne-bakterijske vzroke bolezni, vključno z podhranjenostjo in travmo.

Na zaplet lahko nakazuje pankreatitis in simptome, kot so trdovratna huda slabost (bakterijske zastrupitve izločkov simptom telesa in razgradnih produktov), dvig temperature na kritičnih parametrov, moteno delovanje pljuč in ledvic. To kaže, da ima patologija sistemski značaj in zato brez pomoči bakterijske okužbe to ni bilo storjeno.

Samo po sebi vnetje verjetno ne bo prešlo iz enega organa v drugega, če ne prejme zunanjega podpore. Običajno je vnetni proces lokaliziran na majhnem delu organa in proces se začne širiti še naprej, potrebno je, da ga nekdo podpira. To počnejo bakterije. Takoj, ko pride do simptomov, ki kažejo, da se vnetje razširi na žolčnik, 12-kolonske in druge prebavne organe, bo pristojni zdravnik sumil na učinek bakterijske okužbe in predpisal učinkovite antibiotike. In tukaj ni pomembno, v kakšni obliki je bila bolezen.

Torej, povzamemo. Antibiotiki za pankreatitis pri odraslih (pri otrocih takšna patologija je redka in celo v večini primerov, preden se uporaba močnih antibakterijskih zdravil ne doseže), predpisuje v naslednjih primerih:

• z akutnim pankreatitisom,
• v primeru poslabšanja kroničnega pankreatitisa.

Antibiotiki za akutni pankreatitis imenujejo:

• če obstajajo simptomi, ki nakazujejo bakterijski prispevek k vnetju,
• ko je nemogoče razbremeniti boleče občutke z antispazmodiki in močnimi analgetiki,
• če se vnetje razširi na bližnje (parapankreatitis) in druge organe (12-kolon, tanko črevo, trebušna votlina in organi znotraj njega),
• pri posploševanju procesa ( sepsa, abscesov),
• v primeru prekinitve trebušnega kanala,
• z razvojem zapletov v obliki nekrotizirajočih (umirajočih) tkiv trebušne slinavke, holangitisa, videza cističnih formacij na območju organa itd.,
• če se pankreatitis razvije na ozadju holecistitisa, ki kaže antibiotično terapijo,
• če je patologija povzročena z na diskinezije od žolčnika, ki povzročajo žolča zastoj, da se tvori na tekmovanjih concrements prekrivajoča vodov in izzove vlivanje žolča in bakterijske komponento v trebušni slinavki.

V istih primerih so predpisani antibiotiki za poslabšanje pankreatitisa, pa tudi, ko se je oseba pritožila v bolnišnico zaradi poslabšanja stanja, vendar ne more navajati nobenega vzroka bakterijske narave.

[1],

Obrazec za sprostitev

Pri pankreatitisu se antibiotiki uporabljajo oralno in injektivno, kar olajšujejo različne oblike sproščanja uporabljenih zdravil. Za injiciranje se zdravniki odločijo, da je oseba v resnem stanju in da ne more vzeti tablet in kapsul skozi usta. Glede na imenovanje specialističnega zdravnika (gastroenterologa) se injiciranje na bolnika opravi intramuskularno ali intravensko. Ni izključeno in infuzijo zdravila (kapalka).

Različne oblike sproščanja se lahko razlikujejo. Torej, priljubljeni zaščiteni penicilini "Amoxiclav" in "Augmentin" farmacevtske industrije proizvaja samo v obliki tablet. Enako velja za dvokomponentni pripravek Ampiox. Če potrebujemo intravenskih peniciline droge, lahko zatekajo k uporabi "penicilin" "ampicilin", "timentin", "Tizatsina" in druge podobne antibiotike, ki imajo obliko ampule sproščanja ali praška za raztopino za injiciranje.

Pomoč v zvezi s tem in cefalosporini, ker je veliko teh zdravil ustrezno obliko sproščanja. Na primer, "Ceftriaxone" se prodaja kot prašek, iz katerega se pripravi zdravilna raztopina za intramuskularno injiciranje, razredčena z lidokainom. Za intravensko dajanje (injekcije in kapljice) se prašek razredči s fizrazastvorom, raztopino za injekcije in nekatere druge dovoljene formulacije. Ista oblika sproščanja ima pripravke "Cefutaxim", "Hepatsef" in številne druge cefalosporine.

Injekcijo lahko dajete in zdravili tetraciklin ("tetraciklin", "diksiciklin") in serum fluorokinolon ("Ciprofloksacin"). Pogosto se uporablja pri hudih okužbah, zdravilo skupine fluorokinolona "Abaktal" je na voljo v obliki tablet in infuzijske raztopine. To je zelo priročno, ker se intravensko dajanje zdravila priporoča le za kratek čas (2-3 dni), potem pa je potrebno preklopiti na tablete.

Priljubljeni makrolidi se proizvajajo v glavnem v obliki tablet (tablete in kapsule). Toda "oleandomicina" kot enega izmed predstavnikov makrolidnih antibiotikov se uporabljajo za pankreatitis, ima obliko sproščanja tako v obliki tablet in v obliki vial s praškom dopolnjeni z destilirano vodo. Nato raztopino razredčimo z novokainom in injiciramo z intramuskularno injekcijo. Če se zdravilo načrtuje za intravensko dajanje, se za redčenje uporabi 5% raztopina glukoze ali fiziološka raztopina.

Razmere so enake z najljubšimi mnogimi zdravniki - Sumamed. To zdravilo lahko najdemo v prodaji v različnih oblikah: tablete, kapsule, prašek, iz katerih je pripravljena raztopina za zaužitje, koncentriramo za pripravo infuzijske raztopine.

Imena učinkovitih zdravil

Danes se srečujemo s številnimi učinkovitimi antibakterijskimi sredstvi. Ampak kako razumeti, kaj točno to drogo bo pomagalo pri nalezljivem zapletu pankreatitisa? Poleg tega v takšni situaciji, ko ta patologija ni navedena v navodilih za uporabo zdravila.

Če ste pozorno prebrali pripis mnogih antibiotikov, lahko vidimo, da takšna navedba za uporabo kot pankreatitis, holecistitis v nasprotju s tem, pa se ne zdi, od tistega, kar lahko sklepamo, da v pankreatitisa antibiotikov se ne sme uporabljati pri vseh. Dejansko to ni tako. Moraš razumeti, da antibiotiki za vnetja trebušne slinavke - sekundarni primernosti zdravila njihovega imenovanja, v mnogih primerih je vprašljiva, in proizvajalci zdravil ne zdi potrebno, da se osredotoči na take zahteve, na protimikrobne učinkovine.

Ampak brez antibiotikov včasih preprosto ne more storiti. Če bi rekli, da so bila nekatera zdravila med zdravljenjem pankreatitisa med seboj izstopala, bi bila napačna. Navsezadnje ni niti ime zdravila, pač pa kakšni so patogeni mikroorganizmi. Enako zdravilo lahko pomaga enemu bolniku in nikakor ne izboljša stanja drugega, če je snov bakterij, odpornih proti drogam. Zato moramo v vsakem primeru individualno pristopati k izbiri učinkovitih zdravil.

To je preprostejše, če se naredi analiza občutljivosti, vendar to ni vedno mogoče. V večini primerov morate ukrepati s preizkušanjem in napako, ki temelji na znanju o najverjetnejših patogenih pankreatitisih.

Najpogostejši bakterijski pankreatitis in zapleti ne-bakterijskih vnetij povzročajo: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, tj. Anaerobni predstavniki patogene mikroflore, ki živijo v črevesju, vendar ne zamudite priložnosti, da bi potovali po telesu. Zdravljenje takšne okužbe je precej težavno, vendar se v telesu še zelo aktivno širi.

Vnetje je lahko tudi izzvala ali izboljšana in pogojno patogeni mikroorganizmi (Streptococcus, Staphylococcus in drugi). To se običajno pojavi v kronično o ozadju zmanjšane imunosti. Toda tudi v tem primeru, brez rezultatov analiz, ne moremo izključiti prisotnosti drugih bakterij, na primer istih anaerobov.

Vse te točke je treba upoštevati pri izbiri učinkovitih zdravil. Zdravilo širokega spektra delovanja mora zajemati celoten spekter možnih patogenov vnetja v trebušni slinavki.

Te zahteve izpolnjujejo številni penicilini: penicilin, ampicilin, amoksicilin, benzilpenicilin natrijeva sol itd. Toda celoten problem je, da so se številne bakterije naučile sintetizirati poseben encim beta-laktamazo, ki negativno vpliva na delovanje antibiotika. Zato zdravniki raje kasnejše generacije penicilinov zdravil, ki so odporne na encim ob tem dodatno komponento (najpogosteje klavuonovaya kislino), zlasti zdravil, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" in drugi.

Med zdravili so zelo priljubljene serije cefalosporina: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef" itd. Kljub dejstvu, da ta zdravila tudi ostanejo neaktivna glede na številne seve bakterij, ki proizvajajo inaktivirajoče encime, se večina teh zdravil lahko daje intramuskularno ali intravensko, kar daje boljši in hitrejši učinek. Poleg tega se cefalosporini štejejo za bolj učinkovite v primeru razvoja hudih nalezljivih zapletov in s tem z akutnim zapletenim pankreatitisom z visoko stopnjo smrtnosti, bodo ta zdravila bolj priporočljiva.

Macrolides imajo podoben spekter delovanja. Ta zdravila, po mnenju strokovnjakov, povzročajo najmanj neželenih učinkov. Poleg tega so dejavne tudi v povezavi s tistimi bakterijami, ki so "oborožene" proti penicilinom in cefalosporinom.

Pripravki "eritromicin", "Azitromicin", "oleandomicina", "Summamed« et al. Makrolidov predpisane intoleranca pripravke penicilina in cefalosporin, ki ni neobičajno.

Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa, ki je v večini primerov, povzročene s patogenimi mikroflore, lahko zdravniki predpišejo antibiotike tetraciklin. Najbolj pogosto zatekajo k drog "doksiciklin", za katero je značilno izrazito bakteriostatičnim učinek (ne ubije bakterije, vendar jim ne dovoljuje, da se razmnožujejo) in učinkuje proti večini koki, kot tudi E. Coli, klamidijo, Clostridium, in drugi. Patogene mikroflore. Žal, Proteus in Pseudomonas aeruginosa so odporni na to zdravilo.

Nekateri zdravniki so brez hudih okužb raje uporabljajo nove vrste antibiotikov, kot je drog "rifampicin", ki prav tako ne omogočajo okužba pasme, in v veliki odmerki kažejo izrazito antibakterijski učinek v zvezi z nizom koki, E. Coli, kot tudi nekatere vrste klostridiji in Proteus.

V hudih primerih gnojnega vnetja zdravniki predpisujejo močnejša zdravila iz skupine fluorokinolonov. Najbolj učinkovito zdravljenje za hude zaplete akutnega pankreatitisa je zdravilo "Abaktal", katerega aktivna snov je pefloksacin (2. Generacija fluorokinolonov). Pefloksacin izrazit baktericidni učinek (upočasnjuje proces delitve celic in sintezo proteinov, ki je potrebna za izgradnjo bakterijske membrane) in je učinkovit tudi pri tistih bakterij, ki niso sposobni obvladati drugih antibiotikih.

[2], [3], [4], [5]

Opis pogosto uporabljenih antibiotikov

Torej, najbolj ljubljena skupina zdravil je penicilin. In čeprav so ti antibiotiki že dolgo prehajali iz kategorije naravne v polsintetično in sintetično in njihova uporaba pri pankreatitisu ne prinaša vedno pričakovanega rezultata, še vedno ni vredno podcenjevati njihove učinkovitosti.

Ne bomo se zadrževali na nezaščitenih penicilinih, ker že obstaja veliko sevov bakterij, zaradi katerih so ta zdravila neučinkovita. Razmislite o nekaj priljubljenih zdravilih iz kategorije zaščitenih penicilinov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Za začetek priprave "Augmentin" (analogno - "Amoksiklav"), ki je kompleks amoksicilin (polsintetičnega penicilina) in klavuonovoy kislino, zaradi česar je učinkovit proti bakterijski sevi penitsillazoobrazuyuschih.

Kar se tiče farmakokinetike zdravila, za tablete (in to je edina oblika sproščanja zdravila), zelo hitro in hitro vstopa v krv iz prebavnega trakta in doseže največjo koncentracijo v različnih tkivih v manj kot eni uri. Skoraj tako hitro antibiotik in se izloča (razpolovna doba običajno ni večja od 1,5 ure). Izdelajte sestavine zdravila in presnovkov v glavnem ledvice. V blatu se lahko odkrije razmeroma majhen delež metabolitov klavuonske kisline.

V nobenem primeru ne morete uporabljati zdravila. Tako kot katerikoli penicilin lahko "Augmentin" povzroči reakcije nestrpnosti. Če obstaja takšna možnost, zdravilo ni predpisano.

Obstajajo druge kontraindikacije za uporabo zdravila. Na primer, nalezljiva mononukleoza, ki jo najpogosteje povzroča virus Epstein-Barr in limfocitna levkemija. Ni priporočljivo, da zdravilo predpisujete in tistim bolnikom, ki so v preteklosti imeli težave z jetri, ko so jemali zdravila z enakimi sestavinami.

Kot vidimo, v kontraindikacijah ni nobene točke glede nevarnosti zdravila za bodoče mater. Proizvajalci trdijo, da je uporaba zdravila med nosečnostjo v celoti sprejemljiva, če zdravnik meni, da je to potrebno. Kar se tiče dojenja, je bolje biti tukaj previden, saj poznamo sposobnost amoksicilina, da zlahka prodre v različne fiziološke tekočine.

Kljub opozorilom o velikem številu neželenih učinkov antibiotikov, zdravila "Augmentin" niso toliko. Poleg tega se le 4-5 oseb od 100 bolnikov pritožuje zanje. Razširjenost pritožb o slabosti in driski, ki so lahko morda običajni simptomi pankreatitisa. Obstajajo tudi alergijske reakcije različnih stopenj. Če ne sprejmete ukrepov za ponovno vzpostavitev mikroflore, potem razvoj motenj (vaginalna kandidoza) ni izključen.

Način uporabe in odmerek. Tablete Proizvajalci "Augmentin" priporočajo enega od naslednjih načinov:

• raztopite v vodi (pol skodelice) in pijte,
• žvečite in pijte vodo v isti količini.

Hkrati morate vzeti 1 tableto. Tablete imajo lahko drugačen odmerek. Zdravilo v odmerku 325 mg je treba jemati vsakih 8 ur. Če je odmerek višji (625 mg), se časovni interval med tabletami poveča na 12 ur (v hujših primerih je interval ostal enak).

Za otroke se zdravilo sprosti v obliki suspenzije, kar je koristno za odrasle paciente, ki imajo težave s tabletami za požiranje.

Če jemljete previsoke odmerke zdravil ali zmanjšate interval med odmerki, lahko pride do simptomov prevelikega odmerjanja, ki so omejeni na bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje, omotico. Opažamo tudi motnje spanja (nespečnost, zgodnje prebujenje). V blagih primerih pomaga pomivati želodec in jemati sorbente, pri hudi uporabi na hemodializi.

Pri predpisovanju in jemanju zdravil ne smete pozabiti na možno medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, diuretik droge, NSAID, kot tudi zdravila, ki temeljijo na probenecid, disulfiramom, alopurinol, fenilbutazon in metotreksata v kombinaciji z "Augmentin" lahko povzroči resne stranske učinke.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se "Augmentinom" preusmeri z ustnih na druge načine kontracepcije.

Ni najboljši način, da bi vplivali na učinkovitost terapije "Augmentin" kot zdravila, kot so antacidi, odvajala, glukozamin. Kar se tiče antibiotikov, skupina tveganja za zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja vključuje preparate sulfonamida, antibakterijska sredstva z bakteriostatičnim delovanjem.

Zdravilo shranjujte v prostorskih razmerah za največ 2 leti od datuma sproščanja.

[12], [13], [14]

Ampiox

"Ampioks" je tudi dvokomponentno protimikrobno sredstvo, katerega sestavni deli so baktericidni penicilini. Ampicilin ni odporen na beta-laktamazo, vendar je druga komponenta zdravila - oksacilin - sposobna obvladovati celo s sevi, odpornimi proti penicilinu, kar širi spekter delovanja zdravila.

Farmakokinetika. Zdravilo se izloča predvsem z urinom. Majhno količino je mogoče najti v žolču, nato pa v blatu. Ne more se kopičiti v telesu, kar daje pravico, da je to razmeroma varno za dolgoročno uporabo.

Kontraindikacije za uporabo zdravila se ne razlikujejo od tistih, ki jih povzročajo "Augmentin" "Amoxicillin" in številni drugi antibiotiki serije penicilina, ki jih je mogoče jemati z bakterijskim pankreatitisom. V nosečnosti je dovoljeno, da zdravilo predpisuje v običajnem odmerku, kot ga predpisuje zdravnik.

Kar se tiče neželenih učinkov, poleg alergičnih manifestacij različne resnosti obstajajo še drugi možni simptomi: zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih (artralgija), zvišana koncentracija eozinofila v krvi. Manj pogosto se bolniki pritožujejo na navzejo in bruhanje, poslabšanje percepcije okusa, drisko, razvoj dysbiosis ali drozge.

Način uporabe in odmerek. Zdravilo vzemite v obliki kapsul znotraj, med obroki, s kozarcem vode.

Hkrati je predpisano 500 do 1000 mg zdravila (2 do 4 kapsule). Množnost vnosa je običajno 4 ali 6-krat na dan. Zdravljenje lahko traja od 5 dni do 2 tedna.

Otroški odmerek (od 0 do 14 let) se izračuna na podlagi mase otrokovega telesa.

In zdaj malo o interakciji z zdravili z drugimi zdravili. Uporaba zdravil sočasno z drugimi zdravili, ki imajo antibakterijski učinek, lahko doseže pomnoževanja posebnega učinka (sinergije), vendar bakteriostatično antibiotiki, nasprotno, oslabi učinek "ampioks" (antagonizem).

Hrana, zdravila za zniževanje kislost v želodcu, sredstva za zaprtje, sorbenti, glukozamin treba v razmiku od 2 uri pred ali po zaužitju "Apioksa", saj zavirajo absorpcijo zdravila, kar pa ne drži askorbinske kisline, ima nasproten učinek.

Druge interakcije so enake kot "Augmentin".

Pogoji shranjevanja zdravila so enaki za tablete penicilina. Ta temperatura ni višja od 25 stopinj in zaščita pred soncem je zaželena. Zaščitite pred otroki. Rok uporabnosti tablet je tudi 2 leti.

Farmakodinamika cefalosporinov je podobna mehanizmu delovanja penicilinov - zaustavitev proizvodnje proteina s celico. Odsotnost beljakovin v lupini mlade bakterijske celice, ki je nastala v postopku delitve, vodi k njegovi smrti, ki je odgovorna za baktericidni učinek. V tem primeru cefalosporini ne zahtevajo uvedbe dodatnih komponent za nadzor sevov bakterij, odpornih proti penicilinu.

[15], [16]

Cefotaksim

Uporaba cefalosporinske zdravil za pankreatitis menijo Primer 3 generacije antibiotik klicanemu "cefotaksim".

Farmakokinetika. Zdravilna učinkovina zdravila se ne more učinkovito absorbirati v prebavnem traktu, zato se zdravilo proizvaja v obliki praška za parenteralno dajanje (injekcije in kapljice). Pri intramuskularni injekciji je največja koncentracija zdravila v krvi vidna po 30 minutah. Pri intravenski uporabi je vse odvisno od odmerka. Razpolovni čas izločanja običajno ne presega ene ure in pol. Hkrati antibakterijski učinek traja do pol dneva.

Z parenteralno aplikacijo zlahka prodre v večino fizioloških tkiv in tekočin. Odvzem zdravila, vključenega v ledvice, vendar se nekateri metaboliti nahajajo v blatu, kjer padejo skupaj z žolčem.

Priprave serije cefalosporina zaradi svoje visoke toksičnosti in prodornih sposobnosti zdravniki med nosečnostjo ne predpisujejo. Dojenje za obdobje zdravljenja z zdravilom se prekine.

V / m injekcije niso dovoljene za dojenčke, ki niso dopolnili dveh let, pa tudi bolniki s preobčutljivostjo na lidokain, ki se razredčijo s praškom. Glavna kontraindikacija za uporabo ostaja preobčutljivost za cefalosporine in peniciline.

Opaziti je treba previdnost pri zdravilu s hudo poškodbo ledvic in razvojem enterokolitisa.

Zdravilo lahko pokaže več neželenih učinkov in videz flebitisa na mestu intravenske injekcije je daleč od najslabšega. Bolniki lahko pritožujejo zaradi glavobola in omotica, nenormalnega srčnega ritma (aritmije), različne neprijetne simptome iz gastrointestinalnega trakta, vključno črevesne dysbiosis, težav ledvic in jeter, alergijske reakcije različno težo.

Način uporabe in odmerek. Enojni odmerek zdravila vsebuje eno vialo s praškom, ki se razredči glede na potrebe lidokaina, fiziološke raztopine ali vode za injiciranje. Vpišite zdravilo vsakih 12 ur.

Pri hudih okužbah se lahko odmerek podvoji, interval med administracijami pa je treba zmanjšati na 6 ur.

Ne prekoračite dovoljenega odmerka, ker je preveliko odmerjanje preobremenjeno z razvojem encefalopatije, tudi če je reverzibilen.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. V eni brizgi ali viali za infundiranje je prepovedano mešati 2 različna antibiotika.

Pri sočasni uporabi cefutaksima in aminoglikozidov je potrebna previdnost. To lahko negativno vpliva na stanje ledvic. Povečanje toksičnega učinka cefalosporinov opazimo tudi pri diuretičnem zdravljenju.

Zdravilo shranjujemo pri sobni temperaturi. Priporočljivo je, da brez viale odstranite viale iz svoje originalne embalaže. Rok uporabnosti hermetično zaprtih steklenic je 2 leti. Raztopino, pripravljeno za injiciranje ali infundiranje, lahko uporabite 6 ur. Če se hladno mesto postavi s temperaturo od 2 do 8 stopinj, se rok uporabe podaljša na 12 ur.

Makrolidi v pankreatitisu, čeprav se štejejo za učinkovit nadomestek za peniciline, imajo še vedno drugačen mehanizem delovanja. To so predstavniki bakteriostatičnih antibiotikov, ki zavirajo sintezo beljakovin in nukleinskih kislin v bakterijskih celicah, v katerih se hranijo genetske informacije, ki shranjujejo lastnosti celice. Bakterije ne umrejo, ampak prenehajo biti razdeljene, npr. Postanite neaktivni. Uporaba takih zdravil bo imela malo koristi, če ima oseba nizko imuniteto, tako kot v številnih primerih kroničnih okužb, saj neaktivne bakterije po nekaj časa ponovno pridobijo svojo prejšnjo aktivnost, če se telo ne bo borilo z njimi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

Najbolj ljubljeni in pogosto predpisani za različne patologije zdravila je "Sumamed" z zdravilno učinkovino azitromicin.

Farmakokinetika. Zdravilo ni tako hitro, kot je bilo prej opisano, doseže največjo koncentracijo v krvi. Najvišjo stopnjo je mogoče opaziti po 2 ali 3 urah po jemanju zdravila. V tkivih bo vsebnost azitromicina večja kot v različnih tekočih medijih.

Zdravilo se izloca skozi črevesje in deloma skozi ledvice.

Makrolidi se štejejo za najmanj strupene antibiotike, zato jih pogosto predpisujejo tudi med nosečnostjo. V materinem mleku se koncentracija azitromicina šteje za zanemarljivo, če pa je mogoče preiti na umetno prehrano, je bolje ponovno pozavarovati.

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila so: povečana občutljivost na makrolide, hudo motnje ledvic in jeter.

Neželeni učinki med uporabo antibiotikov veljajo za zelo redek pojav. Največ 1 oseba od 100 se lahko pritoži na dispepsijo, zaprtje ali drisko, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, srce in glavobole, poslabšanje spanja. Redki so primeri težav z ledvicami ali kandidoza (ta je bolj značilna za baktericidne droge).

Način uporabe in odmerek. Vsako obliko peroralne uporabe se priporoča le enkrat na dan. Tablete in kapsule se pogoltnejo v celoti. Bolje jemati zdravilo eno uro in pol pred jedjo.

Glede na resnost bolnikovega stanja mu je predpisan odmerek 0,5-1 g za potek od 3 do 5 dni.

Raztopino za intravensko infuzijo pripravimo v dveh fazah. Koncentrat se nato pomeša z raztopino za injiciranje, nato pa z raztopino natrijevega klorida ali drugimi dovoljenimi sestavki. Kapljice so nameščene v bolnišnici za počasno injiciranje (vsaj 3 ure).

Pri prevelikem odmerjanju zdravila so neželeni učinki, ki zahtevajo simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravila ergot ob sočasnem zdravljenju z azitromicinom lahko povzročijo resno zastrupitev.

Sumamed se ne priporoča skupaj z lincosamidi in antacidi, kar zmanjša njegovo učinkovitost. Toda sprejem hkrati s pripravo tetraciklinov in kloramfenikola bo povečal bakteriostatični učinek.

Antikoagulanti indirektnega delovanja povzročajo, da je azitromicin bolj strupen. Pri tem ni treba uporabljati makrolidov v kombinaciji z varfarinom, heparinom, felodipinom, ergotaminom, metilprednizolonom in cikloserilom.

Pogoji shranjevanja pripravka niso edinstveni. Zdravilo shranjujte v prostorski temperaturi, ki je zunaj otrok. Kapsule in tablete je treba uporabljati v treh letih, druge oblike zdravila pa se hranijo največ dve leti. Pripravljeno suspenzijo je treba uporabiti v 5 dneh, potem pa postane neuporabna.

Oleandomycin

Še ena priljubljena pri antibiotiki pankreatitisa-makrolidov se imenuje "Oleandomycin", ki je skladna z zdravilno učinkovino zdravila. Je nizko toksično zdravilo, ki se v telesu ne kopiči z dolgotrajno uporabo, ima dobro absorpcijo in širok spekter delovanja. Uporablja se za holecistitis in pankreatitis.

Zdravila ne predpisujte v dveh primerih: s preobčutljivostjo na sestavo zdravila in makrolidov na splošno in s hudimi poškodbami jetrnih celic. Pri nosečnosti se pripravek imenuje ob upoštevanju možne ali verjetne nevarnosti za plod. Dojenje je priporočljivo prekiniti, če se zdravite s katerimkoli antibiotikom, tudi najvarnejšim.

Neželeni učinki zdravila so zelo majhni in jih redko vidimo v obliki alergijskih reakcij.

Način uporabe in odmerek. Oblika za oralno uporabo se vzame po obroku. Najmanjši dnevni odmerek za odrasle je 1 g, največ 2 g. Dnevni odmerek je priporočljiv za 4-6 sprejemov. Terapevtski tečaj lahko traja od 5 dni do 1 tedna.

Intramuskularno in intramuskularno zdravilo dajemo v istem odmerku, predhodno zmešamo prašek z raztopino novokaina (za intravenske injekcije) ali s fiziološko raztopino (iv dajanje). V zadnjem primeru se namesto slanice lahko uporabi 5% raztopina glukoze.

Preveliko odmerjanje z zdravilom kot celoto ni nevarno, vendar lahko negativno vpliva na delovanje jeter in povzroči nastanek alergijskih reakcij.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ni priporočljivo predpisati bakteriostatičnega antibiotika v kombinaciji z baktericidnimi, razen aminoglikozidov.

Zdravilo je dobro kombinirano s kloramfenikolom, tetraciklinskimi antibiotiki, nitrofurani. Mogoča je kombinacija s protiglivnimi sredstvi, ki temeljijo na levorinu in nistatinu, bakteriostatiki sulfanilamidov.

Pogoji shranjevanja so preprosti. Dovolj je, da shranite katero koli obliko zdravila pri temperaturi, ki ni večja od 20 stopinj na temnejšem mestu, zaščiteno pred prodiranjem vlage.

Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.

Doxycycline

Tetraciklini imenujemo tudi zdravila z bakteriostaticnim delovanjem. Svetel predstavnik zdravil te skupine je zdravilo Doxycycline, ki ga lahko najdemo v lekarnah v vialah s kapsulo za peroralno dajanje in raztopino za infundiranje v ampulah.

Farmakokinetika. Pomembna lastnost zdravila je lahka in hitra absorpcija v prebavnem traktu z oralno uporabo in počasno izločanje iz telesa, tako da bakteriostatski učinek zdravila ostane skoraj en dan. Celo jedo ne more preprečiti doksiciklina opravljati svoje delo. Prehaja v različna okolja, vključno z žolčem, zaradi česar je učinkovita ne le pri pankreatitisu, ampak tudi pri holecistitisu. Večinoma se izloča skozi črevesje. V urinu se nahaja malo manj nespremenjen doksiciklin.

Zdravilo ima svoje kontraindikacije za uporabo. Med njimi so: porfirija, huda ledvična bolezen in krvavitev njihove funkcionalnosti, levkopenija. Ne uporabljajte antibiotika in preobčutljivosti za tetracikline. Ne imenujte otrok, mlajših od 8 let.

Uporaba tetraciklinov med nosečnostjo je nevarna za razvoj ploda, ker negativno vplivajo na stanje zob in kosti otroka in lahko povzročijo maščobno distrofijo jeter. Iz istega razloga med zdravljenjem z tetraciklinami dojenčka ni potrebno dojiti.

Neželeni učinki zdravila so razvoj anemije, porfirija, motenj strjevanja krvi, alergijskih reakcij različnih vrst, izpuščaja in srbenja kože, migrene, motenega vida, zaspanosti. Bolniki se lahko pritožijo na tinitus, vročine, navzeo, bolečine v trebuhu, težave z jetri, bolečine v sklepih in mišicah, razvoj superinfekcije. Ti in drugi simptomi se lahko pojavljajo z različno pogostnostjo, vendar le redko presegajo 5-odstotni prag.

Način uporabe in odmerek. Pri akutnih okužbah je antibiotik predpisan v odmerku 100 mg na sprejem. V prvem dnevu morate vzeti dva posamezna odmerka s presledkom 12 ur, v naslednjih dneh pa je omejen na 1 odmerek.

V hudih primerih se dnevno odmerjanje 200 mg vzdržuje za celoten terapevtski potek (7-14 dni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja).

Raztopina v ampulah je namenjena za intravensko infuzijo s pomočjo sistema. Najprej se razredči v 10 ml vode za injekcije, nato pa formulacijo pomešamo z 1 litrom solne kisline. Časovne infuzije - od 1 do 2 ure. Ponovite postopek vsakih 12 ur.

Primeri akutnega prevelikega odmerjanja zdravila so zelo redki, vendar so nevarni ne le za intenziviranje neželenih učinkov, temveč tudi za negativne učinke na trebušno slinavko in ledvice ter začasno izgubo sluha. Po pranju želodca lahko vzamete protistrup - kalcijevo sol.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Hrana ne vpliva na absorpcijo zdravila v prebavnem traktu, ki je ni mogoče reči o zdravilih, ki zmanjšujejo kislost želodca. Ne smejo jih jemati najpozneje 4 ure pred uporabo zdravila Doxycycline.

Doxycycline intenzivira delovanje kurare podobnih zdravil in posrednih antikoagulantov.

Ne jemljite zdravila v kombinaciji z baktericidnimi antibiotiki. Nesprejemljivo jemati alkohol in vitamin A.

Doxycycline poveča toksicne ucinke ciklosporina in metotreksata. Teofilin lahko povzroči negativen učinek doksiciklina na trebušno slinavko in druge organe prebavnega sistema.

Pri normalnih pogojih je priporočljivo shranjevanje zdravila. V tem primeru bo rok trajanja zdravila 3 leta.

Kot lahko vidite, je treba tetraciklin pri pankreatitisu jemati s previdno previdnostjo, vendar se, tako kot fluorokinoloni, šteje za eno najmočnejših in precej strupenih zdravil z izrazitim baktericidnim učinkom.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Zdravilo "Abaktam", ki se najpogosteje uporablja za hude okužbe žolčnika in trebušne slinavke, je znano po širokem spektru antibakterijskih aktivnosti. To je neučinkovito le glede na grampozitivne bakterije, ki počivajo in ne predstavljajo nobene posebne nevarnosti. Širok spekter zdravila lahko zajema vse možne patogene bakterijskega pankreatitisa in holecistitisa. Toda za uporabo tega zdravila po vsem mestu zdravniki se ne mudi zaradi svoje visoke toksičnosti. Druga stvar je, če je človekovo življenje v veliki nevarnosti in je potrebno tako močno sredstvo.

Zdravilna učinkovina pefloksacin spada v drugo generacijo fluorokinolonov, ki ima močan baktericidni učinek.

Farmakokinetika. Tudi pri peroralni uporabi antibiotik kaže dobro absorpcijo in skoraj 100-odstotno biološko uporabnost. Največjo koncentracijo v krvi opazimo po 1,5 urah po aplikaciji zdravila. V mnogih telesnih tekočinah, vključno z žolčem, njegova koncentracija presega tisto v krvni plazmi. Izloča se skozi črevesje in ledvice.

Zdravilo ima veliko omejitev uporabe. To ni predpisano za otroke in nosečnice (prekine razvoj hrustanca). Med zdravljenjem "Abaktal" v nobenem primeru ne more dojiti. Prepovedano je predpisati zdravilo bolnikom s preobčutljivostjo na fluorokinolone, kot tudi tistim, ki so imeli poškodbe tetive v ozadju uporabe zdravil te skupine.

Pri bolnikih z diagnozo organskih CNS ali pri hudih okvarah delovanja jeter in ledvic je treba upoštevati previdnost pri imenovanju.

Tu so bili najpogostejši neželeni učinki zdravila (od 1 do 10%): hude motnje spanja, glavoboli, vrtoglavica, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, driska, kožni izpuščaj, povečana občutljivost za svetlobo, bolečine v mišicah in sklepih (bolečine v mišicah in sklepih ).

Način uporabe in odmerek. Med zdravljenjem ali po obroku je priporočljivo jemati zdravilo v obliki tablet, da bi zmanjšali dražilni učinek na želodec.

Običajni odmerek zdravila za hude zaplete pankreatitisa in holecistitisa je 800 mg. Priporočamo, da se dnevni odmerek razdeli na dva odmerka.

V posebej hudih primerih in s kršitvami jeter je zdravilo predpisano v obliki raztopine, ki se uporablja za intravensko kapalce v bolnišnici. Ampule vsebuje 400 mg pefloksacina. Zdravilo se vzreja v 250 ml 5% raztopine glukoze in se daje v obliki 1-urne infuzije.

Začetni enkratni odmerek se lahko podvoji. Potem bolniku dajemo 400 mg pefloksacina v 12-urnih intervalih. Ne dajati bolniku več kot 1,2 grama na dan.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ter starejšimi bolniki bo morda treba prilagoditi odmerek.

Če je mogoče, prehod iz intravenskega dajanja zdravila na peroralne tablete.

Če se uporabljajo visoki odmerki zdravila, se lahko pojavi prevelik odmerek zdravila. Pojavlja se v obliki navzee, zmedenosti, omedlevanja in konvulzij. Možno je pomagati osebi z izpiranjem želodca in dajanjem enterosorbentov. Potem se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Nesprejemljivo je predpisati preparate pefloksacina v kombinaciji s tetraciklini in kloramfenikolom, kar bo zmanjšalo protibakterijski učinek fluorokinolona in steroidnih pripravkov.

Antacide in pefloksacin je treba vzeti v presledkih vsaj 3 ure.

Pefloksacin lahko poveča koncentracijo takih zdravil na osnovi ciklosporina, teofilina in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Pefloksacin v nekaterih primerih pomaga zmanjšati toksične učinke na ledvice in sluhove organe antibiotikov aminoglikozidov.

Koncentrat za infundiranje ne smemo mešati z raztopinami, ki vsebujejo kloridne ione, na primer s slano raztopino.

Za ohranjanje baktericidnih lastnosti med datumom poteka, ki je 3 leta, je treba upoštevati naslednje pogoje shranjevanja: shraniti tablete in ampule pri temperaturi 15-25 stopinj, da jih zaščitite pred sončnimi žarki in poškodbami.

[28]

Farmakodinamika

Farmakodinamika zdravil te serije je na splošno podobna. Zdravila kažejo dober baktericidni ucinek, saj uničujejo membrano bakterijske celice in vplivajo na sintezo beljakovin za njegovo izdelavo. Drog pomaga pri večini primerov poslabšanja kroničnega pankreatitisa, pa tudi s primarno zapleteno akutno patologijo.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotiki za pankreatitis se ne uporabljajo tako pogosto, kot se zdijo na prvi pogled. Kljub temu pa se v 20% primerih pojavijo hudi potek vnetja trebušne slinavke. In nato na pomoč močnih zdravil, ki negativno vplivajo na koristno mikrofloro telesa (dobro, nimajo takšnih selektivnih učinkov kot bakteriofagi), v vseh primerih ne uporabljajo. Ampak, če bi antibiotiki pomagali prihraniti celo enega bolnika s kompliciranim pankreatitisom, bi jih bilo treba že omeniti kot koristne pri tej bolezni.

[33], [34], [35],