Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis je kronični hepatitis neznane etiologije, v patogenezi katere vodilne vloge igrajo avtoimunski mehanizmi.

Bolezen je pogostejša pri ženskah (razmerje med moškimi in ženskami z avtoimunskim hepatitisom 1: 3), najpogosteje prizadeta starost je 10-30 let.

Etologija

Etiologija ni znana. Imunske spremembe so očitne. Stopnje y-globulina v serumu so izredno visoke. Pozitivni rezultati testa LE-celic pri približno 15% bolnikov so privedli do pojava "lupoidnega hepatitisa". Protitelesa proti tkivu najdemo pri velikem številu bolnikov.

Kronični ("lupoidni") hepatitis in klasični sistemski eritematozni lupus niso enake bolezni, kot pri klasičnem lupu v jetrih, so redko spremembe. Poleg tega v krvi bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom ni nobenih protiteles za gladke mišice in mitohondrije.

V patogenezo avtoimunskega hepatitisa pomena pripada okvar imunskega odziva, zlasti zmanjšanje supresor T funkcije limfocitov in pojavom različnih protiteles. Ta protitelesa so določena na membrani hepatocitov, kar ustvarja pogoje za razvoj protitelesno odvisnih citotoksičnih reakcij, ki poškodujejo jetra in povzročajo nastanek imunskega vnetja.

Vzroki in patogeneza avtoimunskega hepatitisa

Klinična slika

Bolezen se pojavlja predvsem pri mladih; starost polovice bolnikov je od 10 do 20 let. Drugi vrh bolezni je opazen v obdobju menopavze. Tri četrtine žensk.

V večini primerov se slika poškodbe jeter ne ujema z določenim trajanjem simptomatologije. Kronični hepatitis lahko več mesecev (in morda celo let) ostane asimptomatičen do trenutka, ko je zlatenica postala očitna in se lahko diagnosticira. Bolezen je mogoče prepoznati prej, če rutinska študija razkrije stigmo bolezni jeter ali se rezultati biokemijske študije delovanja jeter razlikujejo od norme.

Simptomi avtoimunskega hepatitisa

Laboratorijski podatki

1. Splošni krvni test: normocitna, normokromna anemija, nejasno izražena levkopenija, trombocitopenija, povečana ESR. Zaradi izražene avtoimunske hemolize je možna visoka stopnja anemije.
2. Splošna analiza urina: utegne biti pojav proteinurije, mikrometerurije (z razvojem glomerulonefritisa); Ko se pojavi zlatenica, se v urinu pojavi bilirubin.

Diagnoza avtoimunskega hepatitisa

Zdravljenje

Kontrolirane klinične študije so pokazale, da zdravljenje s kortikosteroidi podaljša življenjsko dobo v primeru resnega kroničnega hepatitisa tipa I.

Prednosti zdravljenja so še posebej očitne v prvih dveh letih. Slabost se zmanjša, apetit se izboljša, zvišana telesna temperatura in artralgija prinašajo zdravljenje. Menstrualni ciklus je obnovljen. Količina bilirubina, y-globulina in aktivnosti transaminaz se običajno zmanjša. Spremembe so tako izrazite, da je na njihovi podlagi mogoče ugotoviti diagnozo avtoimunskega kroničnega hepatitisa. Histološki pregled jeter v ozadju zdravljenja kaže na zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa. Vendar ni mogoče preprečiti izida kroničnega hepatitisa pri cirozi.

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa

Seveda in napoved avtoimunskega hepatitisa je zelo spremenljiv. Tečaj ima valovit značaj z epizodami poslabšanja, ko se pojavi zlatenica in šibkost. Rezultat kroničnega hepatitisa, ki redko izjeme nadaljuje, je neizogibna ciroza.

Potek in napoved avtoimunskega hepatitisa 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]