Urate v urinu

Stalno obnavljanje nukleinskih kislin in beljakovin v celicah telesa je posledica metabolizma purinskih nukleotidov in izmenjave dušikovih vsebujočih beljakovinskih (purinskih) baz. Na zadnji stopnji tega biokemičnega postopka se oblikuje 2,6,8-trioksipurin - sečna kislina, ki se večinoma izloča z ledvicami. Sečne kisline - urat - pod določenimi pogoji, lahko kopiči v ledvicah in mehurju, nato pa zdravniki ugotoviti urat v urinu - v obliki finih delcev, podobnih zrna rumenkast.

Vzroki urata v urinu

Ko rečemo, da so glavni vzroki urata v urinu zakoreninjena v pretirano uporabo vnosa purinov (tj živali beljakovin), nato označite samo vrh »ledene gore« presnove. Znano je, da so hranilne purine vključene v sintezo tkivnih nukleinskih kislin le rahlo, vendar pa njihova presežna količina povečuje tveganje za urate.

Levski delež eksogenih baz purinov (amino in oksipurini) pretvorimo v 2,6-dioksipurin (hipoksantin), nato v ksantin in končno oksidirajo v sečno kislino. Na različnih stopnjah njegove nastajanja je patogeneza povezana z neustrezno aktivnostjo encimov.

Tako inaktivacijo alostericheskih izmenjava purin nukleotidnih encimov (FRDF sintaza HGPRT idr.) Vodi do povečane ravni sečne kisline v krvni plazmi (hiperurikemije) in povečano izločanje urat izločanja (uraturia).

Zadnja stopnja nastajanja sečne kisline zagotavlja ksantin oksidaza, ki se sintetizira v celicah črevesja in jetera in ima lahko tudi težave v obliki dedne ksantinurije.

Vzroki urata v urinu je lahko posledica genskih okvar, ki so odgovorni za izločanje sečne ledvic kisline - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A sod.

Poleg tega mora upoštevati motenj funkcionalne ledvicami, saj urina, ki se izloči metabolite izračuna in odvečne soli tvorjene v njih - kot posledica glomerularne filtracije krvne plazme in vračanje absorpcije vode in razsutega ustreznih telesnih snovi. Motnje v procesih biokemijskih podatkov tudi lahko povzročijo pojav v urinu soli sečne kisline.

Visoka koncentracija slabo topen niso sečne kisline in urati v urinu medicinske indikacije, ki pa so povezane z različnimi boleznimi in patologij njihovi oznaki ICD 10 - E79.0 - E79.9 (motnje metabolične purini in pirimidini).

Tako ali drugače, pielonefritis in ledvična tuberkuloza sta povezana s temi motnjami; ledvična acidoza pri diabetesu in alkoholizmu; maščobna infiltracija ledvic; dolgotrajno posteljo ali hitro izgubo telesne teže; Cohnov sindrom (primarni hiperaldosteronizem); izguba tekočine s podaljšanim bruhanjem in drisko; padec kalija v krvi; onkopatologija hematološkega značaja (levkemija, limfom); jemati nekatera zdravila (na primer askorbinsko kislino, antibiotike in tiazidne diuretike).

Posledice motenj metabolizma purina očitne kronične in akutne ledvične odpovedi, medtem visoka kislost urina (pH manj kot 5) urati v urinu oborine v ledvicah tubul, čemur sledi kristalizacija, nastanek uratnih peska in kamnov (kamni) in razvoju urolitiazo - oblika urolitiazo bolezni. Kristali soli sečne kisline (večinoma - kalcij) lahko poravna tudi v sklepnih tkivih, postane vzrok vnetje sklepov in periartikularne struktur.

Simptomi urata v urinu

Nefrologi poudarjajo dejstvo, da urinski simptomi v urinu niso prisotni in oseba ne čuti ničesar, če urin vsebuje soline sečne kisline.

Prvi znaki patologije purinskega metabolizma se lahko pojavijo šele po povečanju kislosti urina, kar spodbuja nastanek kristalov. In samo pri analizi urina je mogoče odkriti kršitve, ki lahko povzročijo resne težave z ledvicami.

Narašča v urinu med nosečnostjo, katere videz je najpogosteje povezana z bruhanjem ali dehidracijo v primeru zgodnje toksikoze ali s povečano porabo beljakovin, tudi ne kažejo učinka.

V primeru ksantinurije - zadostne redke patologije presnove sečne kisline - ksantinski kristali se lahko usedejo v mišična tkiva in povzročijo bolečine med vadbo.

Urat v urinu otroka, ali pa je njihova visoka koncentracija, levo plenice sledove rožnate in oranžne. Toda, ko genetsko sindrom Lesch-Nyhan (oznaka ICD 10 - E79.1) je urata ni dosežen, čeprav seruma sečne kisline (zaradi popolne blokade enega od encimov presnove purina) samo prevrne. Kot rezultat, v traktu urata urinske konrementy tvorjen, in pod kožo - zrnavost kopičenje sečne kisline kristalizira (tophi). Otrok s tem sindromom od zgodnjega otroštva zaostaja pri razvoju motoričnih, psihičnih in mentalnih sposobnosti; Spastičnost, nehotena gibanja in manifestacije agresije so opazne (tudi v odnosu do sebe: otrok ugrizne prste, jezik in ustnice). Če je funkcionalna motnja ledvic ne zdravimo, je prognoza - smrt, preden dosežejo starost 10 otrok.

Diagnoza urata v urinu

Najbolj dostopna diagnoza urata v urinu je laboratorijska študija sestave urina.

Potrebni testi: kri - za kislost in sečno kislino; urina - raven pH in vsebnost sečne kisline (ali ksantina) in njenih soli (Na, Ca, K, Mg). Značilna lastnost prisotnosti kristalizirane sečne kisline v urinu je rumena oborina; uratni urin zamegljen, sediment ima bolj intenzivno barvo - do rdečkasto-rjave barve.

Nefrologi in urologi opravljajo tudi instrumentalno diagnostiko - ultrazvok (ultrazvok) ledvic, v katerih je v njih mogoče najti uratni pesek.

Diferencialno diagnozo je namenjen določanje točnega sestavo soli v urinu, saj poleg tega urata lahko vsebovan v njem oksalat (kalcijev oksalat) in fosfate (fosforne kalcijeve ali magnezijeve).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Urate zdravljenje v urinu

Glavna metoda, ki je priporočena v klinični praksi, je uretinsko zdravljenje v urinu, je dietna terapija.

Dieta za urata v urinu - №6 ga Pevzner, zelenjave-mleka in mlečnih izdelkov, ki je hudo omejitev uporabe živalskih beljakovin (dan - manj kot en gram kuhanega mesa na kilogram telesne teže). Poleg tega so izključeni rdeče meso in koncentrirane juhe; mesni stranski proizvodi, masti in klobase; ribe, jajca, stročnice, gobe; vse ostro, slano in kislo; čokolado, kakav in kavo. Zelo pomembno je maksimalno zmanjšati dnevno količino soli - do 7-8 g.

V prehrani morajo biti mlečni izdelki, zelenjava, žita, sadje in jagodičje (ne kislo); dnevna prostornina porabljene tekočine - najmanj 2,5 litra; Za zmanjšanje pH urina je koristna namizna alkalna mineralna voda.

Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo z urinom v urinu, vključujejo:

• vitamini A, B6, E
• orotična kislina v obliki tablet Kalijev orotat (poveča sintezo proteinov, zvišuje diurezo); Uporablja se znotraj z 0,25-0,5 g do trikrat na dan (60 minut pred obroki). Odmerek za otroke je 10-20 mg na kilogram telesne mase.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm itd.) - zavira absorpcijo sečne kisline v ledvičnih tubusih in povečuje njegovo izločanje. Odmerek - 50-100 mg enkrat na dan (med obroki).
• K-Na vodikov citrat (Blamaren, Soluran) - ohranja nevtralni pH urina; Odmerjanje se določi posamezno na podlagi rezultatov testov.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - z blokiranjem encima ksantin oksidaze zmanjša sintezo sečne kisline in pomaga razgraditi urate; Uporablja se za hiperurikemijo in Lesha-Nihan sindrom.

Priprava Etamid (Etebenezid) zmanjša vsebnost sečne kisline v krvi, zamuja njegovo reabsorpcijo v ledvicah in spodbuja izločanje iz telesa. Uporaba: znotraj 0,35 g 3-4 krat na dan (po jedi). Treba je jemati v 12 dneh, 5 dneh, in še en teden.

Med zdravili, ki jih ponuja zdravljenje uratov v urinu homeopatije, so zabeleženi zdravili, ki temeljijo na semenski ekstrakt strupenega kolhicumskega jeseni- nala (Colchicum autumnale).

Alternativno zdravljenje te bolezni pomeni Rastlinska - zeliščni zdravljenja, zlasti: diuretiki brozge dresnik (žlica na 250 ml vrele vode, 1/3 skodelice delo trikrat na dan) in Rdeča barva korenin ekstrakt (v istem odmerku).

Najboljša preprečitev nastanka urata v urinu - da bi preprečili zaplete pri kršitvah metabolizma proteinov in presnove sečne kisline - je pravilna prehrana z zmanjšanjem deleža mesnih izdelkov v prehrani.