Zeleni izpust pri ženskah

Izcedek iz nožnice - prozorna sluz brez neprijetnega vonja, ki ne povzroča nelagodja, ima vsaka zdrava ženska. Vlaži sluznico nožnice in jo ščiti pred majhno invazijo patogenih in oportunističnih mikroorganizmov. Z obsežno invazijo se je težje spopasti, lahko pride do okužbe. Takrat izcedek spremeni barvo in lahko postane zelen, kar kaže na razvoj infekcijsko-vnetnega procesa.

Epidemiologija

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsak dan zgodi več kot milijon okužb zaradi nezaščitenega spolnega odnosa, večina pa je kar nekaj časa asimptomatska.

Zelen izcedek običajno povzročajo ozdravljive spolno prenosljive okužbe, kot so trihomonijaza, gonoreja in klamidija. Poleg tega se pogosteje odkrije sočasna okužba - pridružujejo se drugi specifični in nespecifični patogeni.

Razlog za večino, več kot 60 %, obiskov ginekologa so različni vnetni procesi. Od teh jih približno tretjino povzročajo nespecifični patogeni.

Vzroki zeleni izpust

Vsak izcedek, ki ni prozoren, ni normalen. Zato je že sprememba barve razlog za posvet z zdravnikom, saj so vzroki lahko zelo neprijetne bolezni, ki ne bodo izginile same od sebe.

1. To so spolno prenosljive bolezni - klamidija, gonoreja in trihomonijaza. Okužijo se spolno, kontaktne in gospodinjske okužbe pa so izjemno redke. Zahrbtnost teh okužb je v tem, da so lahko dolgo časa asimptomatske, prenašalec pa lahko okužbo širi med svoje spolne partnerje.
2. Okužbo vaginalne sluznice lahko povzročijo oportunistični mikrobi - streptokoki, stafilokoki, gardnerela, Escherichia coli, drugi anaerobi, ki sestavljajo črevesno mikrofloro.

Zaradi okužbe, alergijskih reakcij, poškodb, hormonskih okvar in presnovnih motenj se razvijejo vnetni procesi, katerih ena od manifestacij je zelen izcedek pri ženskah:

• Kolpitis ali vnetje vaginalne sluznice, specifično (povzročeno s spolno prenosljivimi okužbami) ali nespecifično (povzročeno s oportunistično floro), alergijsko, travmatično, hormonsko;
• Endometritis ali vnetje endometrija, specifično ali nespecifično;
• Vulvovaginitis ali vnetje sluznice velikih sramnih ustnic in nožnice, specifično ali nespecifično;
• Bartholinitis - vnetje žlez, ki se nahajajo na vhodu v nožnico;
• Gardnerelloza ali bakterijska vaginoza - disbakterioza vagine, ko se ob zmanjšanju števila laktobacilov oportunistična flora prosto razmnožuje.

Dejavniki tveganja

Vnetne bolezni specifičnega izvora nastanejo zaradi okužbe, zato je v tem primeru glavni dejavnik tveganja nezaščiten spolni odnos. Vendar to ni edini. Pomembni so tudi vsi naslednji dejavniki.

Nespecifično vnetje se razvije na ozadju kršitev vaginalne biocenoze in naraščajoče okužbe z oportunistično črevesno floro, okužbe od zunaj z virusno, bakterijsko, glivično ali parazitsko okužbo, k čemur prispevajo:

• Zapleten naravni porod;
• Poškodbe maternice, nožnice, sramnih ustnic, prejete po naključju ali kot posledica ginekoloških manipulacij (splav, diagnostično strganje, carski rez, histeroskopija, namestitev intrauterinega kontracepcijskega sredstva itd.);
• Neprimerni spreji;
• Prepogosta ali nepravilna uporaba higienskih tamponov, dnevnih vložkov;
• Zloraba spermicidnih sredstev;
• Alergijske reakcije;
• Neupoštevanje pravil intimne higiene;
• Vaginalni prolaps;
• Atrofija vaginalne in/ali cervikalne sluznice;
• Neuravnotežena prehrana, zlasti omejevanje uživanja mlečnokislinskih izdelkov;
• Kršitev jemanja antibiotikov, hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev;
• Stalno nošenje sintetičnega tesnega spodnjega perila, tangic;
• Zmanjšanje zaščitnih lastnosti vaginalne sluznice;
• Bolezni imunskega, endokrinega, živčnega, genitourinarnega, prebavnega sistema;
• Kronični AMC;
• Neugodne okoljske razmere.

Patogeneza

Zelen izcedek pri ženskah je znak neugodnih razmer v spolni sferi. Takšen diagnostični znak je znan po prisotnosti levkocitov v vaginalni sluzi, kar je značilno za bakterijsko okužbo. Temnejša kot je barva, več belih krvničk oziroma imunski sistem se odziva na bakterijsko invazijo. Povečano število levkocitov v sečnici in nožnici je pokazatelj vnetnega procesa specifične (gonoreja, trihomonijaza, klamidija) ali nespecifične (E. coli, stafilokok, črvi itd.) narave. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se pri pacientki razvije kolpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis, vnetje medeničnih organov, gardnereloza itd., kar povzroči pojav zelenega izcedka.

Patogeneza pojava simptoma je naslednja:

1. Okužba s spolnim stikom, travmo, neupoštevanjem higienskih standardov ali sprožilcem za razvoj neinfekcijskega vnetja (alergije, hormonske motnje, zdravila itd.).
2. Razvoj patogene ali oportunistične mikroflore na ozadju okužbe ali kršitve normalne vaginalne biocenoze.
3. Odziv imunskega sistema - povečana sluz, levkocitoza, limfocitoza kot poskus samoodstranitve patogenov.
4. Sprememba sestave in s tem barve izcedka iz nožnice.

Simptomi zeleni izpust

Prvi znaki se zaznajo vizualno - ženska opazi nenavadno temne lise na perilu. Včasih se preprosto strdijo z zelenkasto sivo skorjo. Praviloma se hkrati pojavi neprijeten vonj, srbenje in otekanje sramnih ustnic. In takoj se postavlja vprašanje: kaj pomeni zelen izcedek pri ženskah?

Odgovor: barvni izcedek je neposreden pokazatelj prisotnosti patologije, simptom bakterijske okužbe. Kakšne vrste - po njihovem videzu lahko le sklepamo. To zahteva laboratorijsko diagnozo. In najpogosteje se odkrije mešana okužba. Zato je treba pojav zelenega izcedka jemati kot znak potrebe po obisku ginekološke ordinacije in pregledu.

Zelen izcedek brez vonja pri ženskah ni razlog za sprostitev. Prisotnost vonja ni nujna. Vsaj v redkih primerih, na primer pri trihomonadnem kolpitisu, ko je prizadeta le sluznica nožnice. Ali alergijska lezija.

V napredovalih primerih obilen izcedek običajno začne neprijetno smrdeti. Še posebej, ker se sčasoma začetni okužbi pridruži še ena, običajno glivična (kandidiaza), izcedek pa postane gost, zelen, skutnega videza, s kislim ali sladkim vonjem. Glivice Candida, med katerimi je najbolj agresivna Candida albicans, živijo v simbiozi s človekom na njegovi koži in sluznicah, njihovo število pa nadzorujejo koristne bakterije, ki zavirajo razmnoževanje. Toda takoj, ko se zaradi bakterijske invazije poruši mikrobiološko ravnovesje genitalne sluznice, kandida takoj začne aktivno "ponovno osvajati ozemlje" zase.

Zelenkast izcedek pri ženskah je lahko simptom gonoreje, trihomonijaze (gnilobni vonj) ali gardnereloze (ribji vonj). Poleg barvnega izcedka in vonja se običajno čuti:

• Pekoč občutek, srbenje, ki se poslabša po obisku stranišča;
• Vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Boleč spolni odnos.

Vizualno je mogoče zaznati nekatere simptome:

• Rdečina in otekanje sluznice sramnih ustnic in nožnice;
• Gnoj in krvave proge v izcedku;
• Medmenstrualna krvavitev;
• Belkasta obloga na vhodu v nožnico, ki jo je mogoče enostavno odstraniti s tamponom;
• Opazna izboklina na sramnih ustnicah (bartholinitis);
• Suhost vaginalne sluznice in kršitev njene integritete.

Zelen izcedek pri ženskah po spolnem odnosu je tudi znak patologije, tudi če brez stika vse mine. Spolni odnos v tem primeru deluje kot provokacija - simptom se pojavi, v mirnem stanju pa izgine. Običajno se po spolnem odnosu količina izcedka poveča, ker se med koitusom aktivirajo vaginalne žleze, ki proizvajajo sluz za mazanje. Zato je normalen izcedek po spolu - obilen, sluzast ali bolj tekoč in voden, saj če je bil spolni odnos nezaščiten, se semenska tekočina, ko je enkrat v genitalnem traktu, pod vplivom vaginalnega okolja utekočini. Včasih ostanejo belkaste ali rumenkaste žile ejakulata, to je normalno. Vse druge barve bi morale že biti zaskrbljujoče, čeprav je rjavkasta barva strjene krvi in ne kaže vedno na prisotnost patologije. Med spolnim odnosom lahko pride do manjših poškodb, spolne stike v ovulacijskem obdobju pa lahko spremlja tudi rahel krvav izcedek.

Obilen sluzast izcedek pri ženskah, belkast ali s svetlo rumenim odtenkom, lahko pomeni začetek spolnega življenja ali spremembo spolnega partnerja, saj se mora telo prilagoditi sestavi novo prispelih mikroorganizmov. Za obdobje prilagajanja je značilna kvantitativna in kvalitativna sprememba izcedka, njegove barve in konsistence, vendar ne do zelene barve. V bistvu v tem obdobju ni nelagodja, srbenja, pekočega občutka, čeprav ne vedno - včasih se pojavijo alergijske reakcije na mikrofloro partnerja, zlasti na moško spermo. Res je, da ne govorimo o zelenem izcedku.

Če je bil spolni odnos zaščiten s kondomom ali je bila uporabljena metoda prekinjenega spolnega odnosa, je izcedek videti kot kremast, belkast izloček, ki ga sestavlja izrabljeno vaginalno in kondomno mazivo.

Svetlo rjav ali krvav izcedek pri ženskah se lahko pojavi na začetku jemanja hormonskih kontraceptivov. Vendar siva in zelena barva ne sme biti prisotna.

Barva izcedka je na splošno subjektiven koncept, še vedno zelenkast odtenek - izven norme. Kakor jih ne imenujemo: svetlo zelen, belo-zelen, belo-zelen, sivo-zelen, rumeno-zelen izcedek pri ženskah govori o bakterijski invaziji. Njegovo naravo je mogoče prepoznati po rezultatih laboratorijskih testov in na noben drug način.

Izcedek iz nožnice vsebuje produkte bakterij/parazitov, ki dražijo vaginalne stene. Zato se pri ženskah skoraj vedno pojavljajo pritožbe zaradi srbenja in zelenega izcedka. Na podlagi takšnih znakov je nemogoče postaviti diagnozo, saj gre za nespecifični simptom, značilen za številne patologije. Včasih se pri ženskah lahko pojavi zelen izcedek brez srbenja. To ni pozitiven znak, saj ima vsaka pacientka drugačen prag občutljivosti, dražilni učinek pa se lahko pojavi kasneje. Zunanji spolni organi in vaginalna stena so opremljeni s številnimi živčnimi končiči, katerih draženje je namenjeno povečanju spolnega občutka. V primeru bakterijske oploditve bi moral patološki izcedek sčasoma povzročiti srbenje, razen če so živčni končiči popolnoma atrofirali.

Upoštevajte, da dekleta pred adolescenco (do 10-12 let) ne smejo imeti vaginalnega izcedka. Njihov videz, zlasti obarvan in smrdljiv, kaže na okvaro v genitourinarnem sistemu ali v organih prebavil, ki se nahajajo neposredno nad njim.

Izcedek iz nožnice se pojavi približno eno leto pred prvo menstruacijo, ima tekočo sluzasto konsistenco in barvo od belkaste do svetlo rumene, pa tudi rahel kiselkast vonj. Izcedek ne sme povzročati draženja kože in sluznice zunanjih spolovil. Ko se vzpostavi reden menstrualni cikel, postane sprememba lastnosti in lastnosti vaginalnega izcedka ciklična. Gost, sluzast, obilen izcedek pri ženskah je običajno značilen za obdobje ovulacije (nekaj dni sredi cikla), poznejše zvišanje ravni progesterona pa ga lahko bližje začetku menstruacije naredi tudi belkast (rahlo rumenkast) in lepljiv. Ne sme priti do radikalnih sprememb barve ali draženja.

Zelen izcedek iz bradavic pri ženskah je pogosteje značilen za cistično mastopatijo, ektazijo mlečnih kanalov, kandidozo in druge patologije mlečne žleze. Na predvečer menstruacije se iz bradavic sproščajo kapljice zelenkastega izločka. Z rahlim pritiskom na dojko se količina izcedka poveča. Spremljajoči simptomi so: vlečne bolečine v dojkah, otekanje, zadebelitev. Prizadeta je lahko ena dojka ali obe dojki.

Zelen izcedek pri ženskah po porodu kaže tudi na prisotnost vnetnega procesa bakterijskega izvora. Normalen poporodni izcedek (lohije) se opazi tri do šest tednov (sprejemljivo je do osem tednov) po porodu. Izcedek naj bi bil izrazito redčen in redčen. Sprva so lohije primerljive z obilno menstruacijo, ki vsebuje strdke. Z vsakim dnem je opazno kvantitativno zmanjšanje lohij. Postopoma se spreminja njihova kakovostna sestava, postanejo podobne jajčnemu beljaku s krvavimi progami, do četrtega tedna preidejo v "razmazan" izcedek, do konca šestega do osmega tedna po porodu pa vaginalni izcedek postane normalen, kot pred nosečnostjo. Odsotnost odtenkov zelene ne bi smela biti normalna.

Zelen izcedek pri ženskah pred menstruacijo bi moral biti prav tako zaskrbljujoč. Tudi če je v drugih obdobjih menstrualnega cikla vse normalno. Tak simptom signalizira prisotnost sterilne oblike bakterijske okužbe. Menstruacija je v tem primeru provokativni dejavnik, prenehanje zelenega izcedka po njej in odsotnost simptomov draženja pa ne bi smeli pomiriti, saj okužba ni minila, ampak se je preprosto "skrivala".

Enako velja za izcedek pri bodoči materi. Zelen izcedek pri ženskah med nosečnostjo ni normalen. Tako se lahko kaže doslej mirujoča okužba. Okužba je možna tudi med nosečnostjo. O odkritem simptomu je nujno obvestiti nosečniškega zdravnika. Nekatere okužbe vodijo do zapletov v nosečnosti in se prenašajo z matere na novorojenčka, zato obstaja nevarnost za oba. Tega ne smemo zanemariti.

Zelen izcedek pri ženskah v katerem koli življenjskem obdobju ni normalen. Takoj ko opazite ta simptom, se morate nemudoma odpraviti v ginekološko ordinacijo. Če vas nič drugega ne moti, se lahko naročite na naslednji rutinski pregled pri zdravniku.

Prisotnost naslednjih simptomov je razlog za nujen obisk zdravnika:

• Vlečenje ali ostra bolečina v spodnjem delu trebuha;
• Bolečina, srbenje, otekanje sramnih ustnic;
• Pri povišani temperaturi;
• Obilno izločanje z neprijetnim vonjem in sledmi gnoja, krvi;

Ne smete se poskušati spopasti z nelagodjem sami. Le usposobljena pomoč lahko zagotovi najugodnejši izid.

Zapleti in posledice

Zelen izcedek pri ženskah je najbolj nevaren, saj je v veliki večini primerov infekcijskega izvora. V pričakovanju, da bo vse "izginilo", lahko ženska čaka na zaplete v obliki naraščajočega vnetja v maternični votlini (endometritis → neplodnost), jajcevodih (obstrukcija → neplodnost), jajčnikih (hormonske motnje → neplodnost). Posledica nezdravljenega vnetja je lahko gnojni absces (nastanek adhezij → neplodnost). Lahko ne le oteži zdravljenje, ampak tudi privede do življenjsko nevarnega stanja - sepse. Maligni tumorji se najpogosteje razvijejo pri ženskah z nezdravljenim kroničnim vnetjem genitalij.

Poleg zgoraj opisanih zapletov lahko spolno prenosljive bolezni povzročijo splav, prezgodnji porod in/ali mrtvorojenost ter nizko porodno težo. V primeru okužbe med nosečnostjo obstaja tveganje za intrauterini razvojni zaostanek. Če ignoriramo obarvan izcedek, lahko pride do okužbe ploda med prehodom skozi okuženi reproduktivni trakt. Otroci, rojeni materam s spolno prenosljivimi boleznimi, pogosto trpijo za klamidijskim ali gonokoknim konjunktivitisom, klamidno pljučnico, novorojenčka pa za gonorejo spodnjih genitalnih poti.

Drugi zapleti vnetja vključujejo kombinirano okužbo z drugimi bakterijami, paraziti, glivami, kar otežuje diagnozo, prispeva k intenzivnemu zmanjšanju celične imunosti, širjenju patogenov po telesu, sklepih in žilah, nastanku vlaknatih granulomov in razvoju sprememb brazgotinskega tkiva.

Diagnostika zeleni izpust

Med začetnim ginekološkim pregledom in po razgovoru s pacientko lahko zdravnik že sklepa, s katerimi patologijami bo moral delati. Glede na to bo odredil vrsto preiskav.

Povzročitelja okužbe je mogoče identificirati (potrditi) z laboratorijskimi preiskavami:

1. Klinični testi za oceno splošnega stanja pacienta. V našem primeru gre za podrobno in biokemijsko analizo krvi in urina. Kazalniki, kot sta hitrost sedimentacije eritrocitov in levkocitoza, lahko določijo prisotnost vnetja. Z nepravilnostmi v biokemiji lahko nakazujemo bolezni endokrinega sistema, jeter, splošna analiza urina - sečil.
2. Bakteriološka analiza strganja sluznice, ki omogoča identifikacijo večine patogenov, katerih vitalna aktivnost vodi do pojava zelenega izcedka iz nožnice.
3. Če mikroskopija ni učinkovita, se lahko na primer pri sumu na gonorejo naroči PCR test, saj mikroskopski pregled z barvanjem po Gramu pri ženskah pogosto ni informativen.
4. Serološki testi za odkrivanje protiteles proti domnevnemu povzročitelju bolezni.
5. Kronično gonorejo diagnosticiramo s pirogeno provokacijo.
6. Diagnostični test izbire za trihomonazo je test amplifikacije nukleinskih kislin (MANK), lahko se izvede kultura, mikroskopija vlažnih vzorcev ali imunokromatografski hitri test; za klamidijo je najučinkovitejši test PCR.
7. Pri določenih kliničnih manifestacijah - tuberkulozni test in Wassermanova reakcija.

Glavna instrumentalna diagnoza v tem primeru:

• Kolposkopija;
• Histeroskopija;
• Ultrazvočni pregled medeničnih organov, vključno z ultrazvočno histerosalpingoskopijo za preverjanje prehodnosti jajcevodov;
• CT ali MRI preiskava za pojasnitev diagnoze.

Morda bo potrebno posvetovanje s subspecialisti.

Diferencialna diagnoza se izvaja glede na rezultate pregledov z izključitvijo nepotrjenih patologij.

Zdravljenje zeleni izpust

Bolezni, ki se kažejo s simptomom, kot je zeleni izcedek, je mogoče zdraviti le pod nadzorom specialista. Znebiti se bakterij, gliv ali parazitov, pogosteje pa več vrst patogene flore s pomočjo improviziranih sredstev ali zeliščnih zbirk ne bo delovalo. Niso sposobni obvladati kolonij patogenov. Poskus samozdravljenja lahko povzroči širjenje okužbe in druge resne zaplete.

Zdravljenje mora biti medicinsko, saj je cilj odstranitev povzročiteljev. Potrebno je doseči klinično okrevanje bolnika, izključiti morebitne zaplete ter preprečiti okužbo drugih in širjenje okužbe med zdravljenjem.

Gonoreja je bakterijska okužba. Njen povzročitelj je gramnegativni aerobni gonokok, zato se uporabljajo antibiotiki. Zdravilo in režim zdravljenja izbere zdravnik glede na obliko bolezni in prisotnost sočasnih okužb. Gonokoki so občutljivi na ceftriakson, injekcijski antibiotik. V shemo zdravljenja so vključeni tudi makrolidi, zlasti azitromicin. Pogosto so pri istem bolniku poleg gonokokov prisotni tudi drugi povzročitelji spolno prenosljivih okužb, kot je klamidija, občutljiva na azitromicin. Uporablja se tudi tetraciklinska skupina antibiotikov.

V primeru spolno prenosljivih bolezni je treba zdraviti oba partnerja in prekiniti spolne odnose do okrevanja. Po zdravljenju je treba opraviti preiskave, ki jih je treba glede na diagnozo ponoviti, npr. po zdravljenju gonoreje po treh mesecih.

Ceftriakson - spada v skupino cefalosporinov III. generacije, ima podaljšano delovanje. Za zdravljenje gonoreje je priporočljivo, da ga dajemo intramuskularno enkrat na dan v odmerku 250 mg, za kar v vialo (1 g) dodamo 3,5 ml 1% raztopine lidokaina ali 3,6 ml sterilne vode za injekcije in vsebino raztopimo. Po pripravi 1 ml raztopine vsebuje približno 250 mg ceftriaksona. Injekcija se daje globoko v zadnjico. Zdravilo po injiciranju dobro prodre v tkiva in fiziološke tekočine, ima 100% biološko uporabnost. Baktericidna koncentracija traja 24 ur.

Ceftriakson se nosečnicam daje le v primerih, ko korist uporabe znatno presega tveganje, saj je placentna pregrada za zdravilo prepustna. Doječim materam je priporočljivo, da prekinejo dojenje, če je zdravljenje s ceftriaksonom potrebno.

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so spremembe v sestavi krvi: povečano število eozinofilcev, zmanjšano število levkocitov in trombocitov; prebavni sistem - tekoče blato in povečane vrednosti jetrnih encimov; pa tudi kožne reakcije v obliki izpuščajev, obstajajo primeri hudih kožnih reakcij. Tudi v primeru preobčutljivosti na β-laktamske antibiotike se lahko razvije anafilaktični šok.

Azitromicin je makrolid, polsintetični derivat eritromicina. Jemlje se peroralno. Odmerke in režim zdravljenja predpiše zdravnik, odvisno od oblike sproščanja, diagnoze in resnosti bolezni. Zdravilo ima sposobnost, da doseže najvišjo koncentracijo v okuženih tkivih, ima podaljšano delovanje (razpolovna doba iz fizioloških tekočin je 35–50 ur, iz tkiv pa večkrat več). Raven terapevtske vsebnosti v tkivih se ohranja približno teden dni po zadnjem odmerku azitromicina. Zdravilo ima bakteriostatičen učinek, s povečanjem odmerka pa je mogoče doseči baktericidni učinek.

Glede teratogenega učinka med nosečnostjo - med uporabo niso odkrili nobenega teratogenega učinka. Vendar pa niso bile izvedene posebne kontrolirane študije. Zato je priporočljiva previdnost pri uporabi, kadar je tveganje veliko manjše od koristi. Doječim materam je priporočljivo, da med zdravljenjem prekinejo dojenje, čeprav je verjetnost neželenih učinkov za dojenčka zanemarljiva.

Pogosto se pojavijo neželeni učinki uporabe azitromicina, ki so reverzibilni in ne dosegajo smrtno nevarne ravni. Najpogostejši neželeni učinki so driska, izpuščaji in srbenje kože ter spremembe v krvni sliki. Čeprav obstajajo poročila o anafilaksiji v zelo redkih primerih.

Zelo aktiven proti klamidiji. Uporablja se tudi za zdravljenje gonoreje pri nosečnicah.

Trihomonijaza je parazitska okužba, za katero sta zdravili izbire metronidazol ali tinidazol. Prvo zdravilo se jemlje en teden po 500 mg dvakrat na dan; drugo - enkrat na dan v odmerku 2 g na odmerek. Zdravilo in režim zdravljenja določi zdravnik. Nosečnice se običajno zdravijo z metronidazolom. Tinidazol v tem primeru velja za nevarnega. Najpogostejša neželena učinka jemanja sta levkopenija in kandidozna superinfekcija. Zdravila niso združljiva z alkoholom, če jih ignorirate že pri majhnem odmerku, se lahko razvije huda zastrupitev s slabostjo, bruhanjem, skokovito hipertermijo in hipertenzijo, omotico, disfunkcijo dihanja, šibkostjo do tresenja v okončinah, dezorientacijo v prostoru.

Na splošno se je pri zdravljenju s katerim koli zdravilom treba vzdržati pitja, saj lahko zmanjšate terapevtski učinek in dobite resne neželene učinke (tudi če to ni navedeno v navodilih).

Terapevtski režim lahko vključuje tako peroralna zdravila kot lokalne oblike - intravaginalne supozitorije za zeleni izcedek pri ženskah. Samo lokalna zdravila ne morejo zadostovati, saj so dobra za lajšanje simptomov za nekaj časa, vendar trihomonade, gonokoki in klamidije ne vplivajo le na stene vagine, zato je potrebno sistemsko zdravljenje. V primeru nespecifičnih vnetij je lahko lokalno zdravljenje dovolj, o tem odloči zdravnik.

V kompleksni terapiji se uporabljajo:

• Svečke klotrimazol, vaginalne tablete candide B6 - indikacije: kandidalni kolpitis, vulvovaginitis, trihomonijaza, bakterijski vaginitis (dovzetni za kvasovke, plesni, Trichomonas vaginalis, nekatere seve stafilokokov, streptokoke, korinebakterije, gardnerello itd.);
• Betadinske svečke s povidon jodom - aktivne proti glivam, bakterijam, virusom in nekaterim protozojem, prispevajo k ohranjanju vaginalne mikroflore;
• Polizhinax - intravaginalne kapsule, ki vsebujejo antimikotik nistatin in antibiotik neomicin; predpisane za nespecifični kolpitis kot del kompleksne terapije.

Lokalni pripravki hitro lajšajo simptome, kot so izcedek, draženje in srbenje, vendar nimajo sistemskega učinka. Vstavijo se globoko v nožnico pred spanjem (včasih dvakrat na dan). Kontraindicirano pri ženskah, ki so občutljive na sestavine svečk. Nosečnicam se predpisujejo za stroge indikacije, doječim materam pa pod pogojem prekinitve dojenja. Svečke s povidon jodom so kontraindicirane pri ženskah z boleznijo ščitnice.

Zdravilna zelišča, njihove mešanice v obliki decoctions in infuzij se uporabljajo kot dodatna terapevtska sredstva lokalno (kopeli, izpiranja, škropljenja) in interno. Pri ginekoloških vnetjih je priporočljivo pitje brusničnega soka, čaja iz posušenih ali svežih robid, decoctiona iz pecljev in listov češenj. Lokalno uporabite olje rakitovca - v nožnico vstavite namočene tampone (lahko uporabite tudi lekarniške svečke z rakitovcem (rektalno)). Pri trihomonadnem kolpitisu lahko uporabite tampone, namočene v čebulnem soku in vodi v razmerju 1:1 z dodatkom 2-3 kapljic glicerina.

Pri okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi je skoraj vedno prisotna sočasna okužba, zato je vsakemu bolniku predpisan individualni potek kompleksne terapije.

Akutne okužbe običajno hitro izzvenijo v enem samem ciklu zdravljenja, tj. v sedmih do desetih dneh. Če se je bolezen razširila ali postala kronična, bo potrebno dolgotrajno zdravljenje in ponavljajoče se testiranje izcedka.

Režim zdravljenja vključuje tudi:

1. Antimikotiki - zdravila, ki preprečujejo razvoj glivične flore, zlasti kandidozne superinfekcije. To so diflukan, mikozist - peroralna zdravila, zaviralci sinteze stirena v glivični celici; polizhinaks - kombinirane intravaginalne kapsule, ki imajo baktericidni in fungicidni učinek. Učinkovite pri zdravljenju nespecifičnega kolpitisa in vulvovaginitisa.
2. Probiotiki so zdravila, ki podpirajo ali obnavljajo normalno biocenozo v prebavilih in nožnici. Linex, ki vsebuje bifido- in laktobacile; Bifikol - bifidobakterije in Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil itd. Zdravilo predpiše zdravnik. Odrasli običajno potrebujejo ponavljajoče se jemanje probiotikov v trdnih odmerkih.
3. Imunomodulatorji, ki omogočajo obnovitev imunskega stanja, motenega zaradi okužbe in na ozadju kompleksne antibakterijske in antiparazitske terapije. Kot zdravila za podporo imunskemu sistemu se uporabljajo ne le tablete (amiksin, metiluracil, anaferon), temveč tudi tinkture ehinaceje, ginsenga, vitaminsko-mineralni kompleksi.

Kirurško zdravljenje zelenega izcedka iz nožnice (tako se včasih kaže akutno vnetje medeničnih organov) se redko uporablja v primerih gnojnega vnetja, da se prepreči razvoj abscesa. V bistvu se bolnikom s tem simptomom predpiše konzervativna terapija.

V kompleksni terapiji ginekoloških patologij ima pomembno mesto fizioterapevtsko zdravljenje. Lahko ga razdelimo na tri vrste tehnik:

• Strojna oprema - ko na pacienta vplivajo umetno ustvarjeni dejavniki: usmerjeno delovanje električne, magnetne, sevalne energije povzroči biološki odziv v prizadetih organih, kar katalizira okrevanje;
• Uporaba naravnih dejavnikov (voda, blato, sol...), naravnih (v sanatorijskih razmerah) in umetno ustvarjenih v posebnih medicinskih centrih;
• Metode, ki ne zahtevajo opreme in posebnih pogojev: ginekološka masaža, akupunkturne točke, joga.

V našem primeru je fizioterapija pomožna metoda zdravljenja, ki pomaga znatno pospešiti proces okrevanja in rehabilitacije, saj s svojim fiziološkim učinkom zagotavlja pretok krvi v prizadete organe, prispeva k dostavi zdravil med aktivno terapijo in obnavlja njihovo normalno delovanje v obdobju rehabilitacije. Učinke fizioterapevtskega zdravljenja je težko preceniti, vključujejo lajšanje bolečin, krepitev mišic vagine in medeničnega dna, pripravo na porod ter poporodno rehabilitacijo.

Pri vnetnih boleznih ženskih spolnih organov je priporočljivo takojšnje začeti s fizioterapijo. Posebna navodila bodo v pomoč pri izbiri lečečega zdravnika. Namen fizioterapije je:

• Preprečevanje poslabšanja vnetnega procesa;
• Lajšanje bolečin in mehčanje adhezij;
• Imunomodulatorni učinki;
• Razstrupljanje;
• Odprava motenj drugih organov in sistemov, ki nastanejo v ozadju vnetnega procesa, in preprečevanje njihove ponovitve.

Pri zdravljenju vnetnih bolezni ženskega spolovila se uporabljajo različne metode. Na primer intratekalno dajanje zdravil in encimov z elektroforezo, magnetoelektroforezo, lasersko tehnologijo. Pri mehčanju adhezij se uporablja elektroterapija s pulzirajočimi tokovi, fonoforeza terapevtskega blata. Rehabilitacijske metode so različne kopeli (balneoterapija), elektro- in magnetoterapija, fototerapija, ultrazvočna terapija, terapevtsko blato, obloge itd.

Za optimalen učinek so fizioterapevtski učinki predpisani s tečaji 10-15 postopkov, saj ima akumulativni učinek, zato se pozitivne spremembe pogosto pojavijo po koncu zdravljenja.

Fizioterapevtsko zdravljenje nima stranskih učinkov kot zdravila. Vendar pa ima številne kontraindikacije. Ni predpisano pri diagnosticiranih malignih novotvorbah, krvavitvah, dekompenzaciji katerega koli sistema v telesu.

Preprečevanje

Ker so glavni vzroki za zelen izcedek iz nožnice spolne okužbe in kršitev vaginalne mikroflore (vaginoza), je za njihovo preprečevanje dovolj upoštevati številna preprosta priporočila:

• Barierna kontracepcija (kondom), zlasti če partner ni stalen;
• Za intimno higieno uporabljajte nevtralno milo in se umivajte z vodo, ki teče proti anusu;
• Ne zlorabljajte higienskih tamponov, pogosto jih menjajte, enako velja za vložke, pri čemer dajte prednost neodišavljenim in zračnim izdelkom;
• Nosite ohlapno, naravno spodnje perilo;
• Poskrbite za svoj imunski sistem - jejte polnovredno prehrano, ne prenajedajte se in ohranjajte normalno telesno težo, več se sprehajajte na svežem zraku, telesu privoščite izvedljivo telesno aktivnost;
• Bodite pozorni na svoje intimno zdravje in občasno (enkrat letno) obiščite ginekologa;
• Ob pojavu netipičnega izcedka ne odlašajte, obrnite se na zdravnika.

Napoved

Zeleni izcedek pri ženskah je simptom ozdravljivih patologij. Prognoza za življenje je ugodna, za reproduktivno funkcijo pa je veliko odvisno od hitrosti stika z zdravnikom. Akutno vnetje se zdravi hitro in brez posledic. Najpogostejši zaplet zanemarjenih vnetnih procesov katerega koli izvora je neplodnost.