Žvečenje želodca pri otrocih

Peptični ulkus želodca in / ali dvanajstnika pri otrocih je kronična bolezen, ki se pojavlja v ciklu, za katero je značilno razjede v želodcu, dvanajsternik, manj pogosto v predelih postbulbar.

ICD-10 koda

• K25. Razjeda v želodcu.
• K26. Čreva dvanajsternika.
• K28. Gastroejunalna razjeda.

Epidemiologija

Epidemiologija peptične ulkusne bolezni pri otrocih

Bolezen črevesja je ena najpogostejših bolezni med odraslo populacijo. Glede na gradivo tujih in domačih statističnih študij, peptični ulkus in peptični črevar dvanajsternika trpi vsakega desetega prebivalca evropskih držav. Trenutno je pri gastroenterologih registriranih več kot 3,5 milijona bolnikov s to patologijo.

Prevalenca peptične razjede pri otrocih se razlikuje od države do države, ni natančnih statističnih podatkov. Torej, glede na otroško bolnišnico Britanske Kolumbije (Kanada), vsako leto od 4 milijonov bolnikov v 4-6 otrocih diagnosticira nove primere peptičnega ulkusa. Po mnenju nizozemskega raziskovalnega inštituta za pediatrično gastroenterologijo v Rusiji je razširjenost peptičnega ulkusa 1,6 ± 0,1 na 1000 otrok. Najnovejši podatki kažejo, da se ulcerativni proces pri otrocih v 99% nahaja v žolčniku dvanajsternika, 0,5-0,75% v želodcu, in 0,25% primerov z diagnozo kombinirane lokalizacije. Ulcerativni proces v želodcu pri otrocih je pogosto akutni značaj različne etiologije (stres, travma, okužba, poškodba zdravil itd.). Podatke so potrdili rezultati dolgoročnega (več kot 3 letnega) rednega rednega kliničnega endoskopskega opazovanja, ki je omogočil izključitev kroničnega ulcerativnega procesa v želodcu.

Epidemiološke študije, ki temeljijo na temeljiti študiji anamnestičnih podatkov, kliničnih endoskopskih in funkcionalnih paralel, omogočajo ugotavljanje pogostosti razjede dvanajsternika glede na starost in spol otroka. Primeri odkrivanja razjede dvanajstnika pri otrocih prvega leta življenja so zabeleženi v predšolski starosti incidenca 0,4 na 1000, pri šolarjih 2,7 na 1.000 otrok. V tem primeru je peptična ulkevjasta bolezen pri deklicah pogosteje odkrita v starosti 10-12 let. In fantje - 12-15 let. Spolne razlike se ne opazijo do 4-8 let, vendar s starostjo, tendenca prevladujočega števila dečkov, ki trpijo zaradi razjede dvanajsternika, nad dekleti v razmerju 3: 1 in dosegajo starost 18: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki razjeda na želodcu

Vzroki peptične razjede pri otrocih

Predlagani številne teorije o razvoju peptičnega (vnetno gastriticheskaya, kortiko-visceralne živčni refleks, psihosomatske, atsidopepticheskaya, nalezljive, hormonskih, bolezni srca in ožilja, imunoloških, travmatično), vendar nobeden od njih držite se lahko popolnoma spremeni realiziran v obliki ulcerozni sluznice napake lupina želodca in dvanajstnika. V zvezi s tem je peptičnega ulkusa šteje polyetiological heterogenosti genetskih rizičnimi dejavniki.

Vzroki in patogeneza razjede želodca

[6], [7], [8]

Simptomi razjeda na želodcu

Simptomi peptične razjede pri otrocih

Klinični simptomi razjede dvanajstnika so številni in tipična slika ni vedno oblikovana, kar močno otežuje diagnozo.

Za klasično sliko peptičnega ulkusa je značilno predvsem tipični sindrom bolečine, ki ga je prvič v začetku 20. Stoletja opisal Moinigan:

• bolečina lačna (na prazen želodec ali 1,5-2 ure po jedi), pogosto - noč;
• trmast paroksizmal, rezanje, šivanje;
• obsevati v hrbtu, desno ramo, ramensko rezilo;
• so lokalizirani v epigastriju in desno od sredine;
• prehod po jedi, jemanje antacidov ali antispazmodikov;
• poslabšanje sezonsko (jesen-pomlad).

Simptomi peptične ulkusne bolezni

Obrazci

Klasifikacija peptične ulkusne bolezni pri otrocih

V angleški jezikovni literaturi se izrazi "peptični ulkus" in "peptični ulkus" uporabljajo kot sopomenke, ki se nanašajo tako na erozije kot na ulcerje želodca in dvanajstnika. Erozija je okvarjena sluznica, ki ne prodre v mišično ploščo, medtem ko je razjeda globlja lezija, ki prehaja v submucozo.

Peptični čir je razdeljen na primarno in sekundarno. Obstajajo primarni peptični ulkusi, povezani s H. Pylori in Helicobacter-negativnimi (idiopatskimi), ki so kronični in ponavadi ponovijo.

Vzroki sekundarnih peptične razjede različni: fiziološki stres, opekline, hipoglikemija, travmatska poškodba možganov, uporaba zdravil, okužbe, avtoimunske bolezni, hipersekrecije in imunsko pogoji, vaskularne insuficience, ciroze jeter, itd Sekundarne peptične razjede odvisno etiološki. Razlogi lahko imajo akutni in kronični tečaj.

Nacionalna medicinska šola jasno razdeli peptični ulkus in simptomatsko razjede gastroduodenalne sluznice, ki se pojavljajo pri različnih boleznih in pogojih.

V pediatrični praksi je razvrstitev peptične razjede po A.V. Mazurin.

Patološki proces je lahko lokaliziran v želodcu, dvanajsterniku (žarnice in postbulbarnih oddelkih), lahko pa je tudi kombinacija lezije. Razlikovati naslednje faze bolezni: poslabšanje, nepopolno klinično remisijo in klinično remisijo. Dodeli nezapletene in zapletene oblike peptičnega, slednji tudi krvavitve, penetracije, perforacija, pilorično stenozo in perivistserit. Oceniti je treba funkcionalno stanje gastroduodenalne cone (kislost želodčne vsebine, motorične sposobnosti, zvišanje, znižanje ali normalno). Klinično in endoskopsko razgradimo peptični ulkus, kot sledi:

• I faza - sveža čir;
• II. Stopnja - začetek epitelizacije ulcerativne napake:
• III. Stopnja - zdravljenje ulcerativne okvare z izraženim gastroduodenitisom;
• Faza IV - klinična endoskopska remisija.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika razjeda na želodcu

Diagnoza peptične ulkusne bolezni pri otrocih

Pri zbiranju anamneze je treba pozornost posvetiti dednosti, naravi prehrane, slabih navadah in sočasnih boleznih, spektru uporabljenih zdravil, ki ga obvladuje gastroduodenalna patologija.

Pregledovanje, palpacija, tolkala, auskultacija poteka po tradicionalni metodi. Poleg podatkov, dobljenih z diagnozo na podlagi rezultatov instrumentalne, morfoloških in laboratorijske študije, vključno esophagogastroduodenoscopy, pH-metra in diagnozo okužbe H. Pylori.

Diagnoza peptične ulkusne bolezni

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje razjeda na želodcu

Zdravljenje peptične ulkusne bolezni pri otrocih

Cilj zdravljenja peptičnega - lajšanje kliničnih simptomov in zdravljenje razjede, potem pa - izvajanje rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev strukturne in funkcionalne motnje želodca želodca in preprečevanje ponovitve postopka.

Pomembna naloga je rešiti problem mesta zdravljenja peptične razjede pri otrocih. Na splošno velja, da ko prvič odkrili peptični ulkus nujno mirovanju preiskave in zdravljenje, popravljena z upoštevanjem zgodovine, značilnosti duševno stanje otrok in psihološko ozračje v družini, v šoli ali vrtcu.

Kako se zdravi peptični ulkus?

Preprečevanje

Preprečevanje peptične ulkusne bolezni pri otrocih

Primarno preprečevanje peptičnega vključuje nadzor nad stanjem zgornjem delu gastrointestinalnega trakta (predvsem pri otrocih z družinsko anamnezo peptičnega), epidemioloških ukrepov za preprečevanje okužbe s H. Pylori, spremljanje skladnosti z ustrezno starostno režima in prehrane, zdravega načina življenja, pa tudi pravočasno eradikacijsko zdravljenje pri odkrivanju okužbe s H. Pylori, odpravljanje avtonomnih disfunkcij.