Discirkulacijska encefalopatija: pregled informacij

Encefalopatija - počasi napreduje cerebralne disfunkcije, nastalo zaradi difundira in / ali melkoochagovogo poškodbe možganskega tkiva pod pogoji dolgoročnega izpadu cerebralne prekrvavitve.

Sopomenke: encefalopatija, kronične ishemije možganov, počasi napredujoča motnja možganska obtoka, kronične ishemične bolezni možganov, cerebrovaskularne bolezni, vaskularne encefalopatijo, arterioskleroznih encefalopatijo, hipertenzivno encefalopatijo, arterioskleroznih angioentsefalopatiya, vaskularna (arteriosklerozna) parkinsonizem, vaskularnih (pozno), epilepsije, vaskularne demence.

Najpogosteje uporabljene zgornje sinonime v domači nevrološki praksi je izraz "diskastulacijska encefalopatija", ki ohranja svoj pomen za danes.

ICD-10 kod

Cerebrovaskularne bolezni so označene po ICD-10 v tarifnih številkah 160-169. Koncept "kronične odpovedi cirkularnega krvnega obtoka" v ICD-10 ni. Kodiranje discirculatory encefalopatija (kronična cerebralne cirkulacijske insuficience) je lahko v kategoriji 167. Drugi cerebrovaskularnih bolezni: 167,3. Napredovanje vaskularne levkoencefalopatije (Binswangerjeva bolezen) in 167.8. Druge navedene cerebrovaskularne bolezni, podnaslov "Ishemija možganov (kronični)". Drugi oznaka tega stolpca odražajo bodisi samo prisotnost vaskularni patologiji brez kliničnih simptomov (vaskularni anevrizma brez pretrganja, možganska ateroskleroza, Moyamoya bolezen, itd) ali razvoja akutne patologije (hipertenzivna encefalopatija).

Pojasni razloge za vaskularne encefalopatije lahko izkoristijo dodatnimi oznakami označenih z zvezdico: hipertenzija (11o * 115 *), hipotenzija (195 *), bolezni srca (121 * 147 *) cerebralne ateroskleroze (167.2 *), cerebralna amiloidna angiopatija (168,0 *), cerebralna arteritis pri infekcijskih, parazitskih in drugih bolezni uvrščena drugje (168,1 * 168,2 *).

Dodatna koda (F01 *) se lahko uporablja tudi za označevanje prisotnosti vaskularne demence.

Kategorije 165-166 (ICD-10) "Okluzivna ali stenoza precerebral (cerebralnih) žile ne vodijo do možganskega infarkta" se uporablja za kodiranje asimptomatski bolniki s to boleznijo.

Epidemiologija disfirkulatorne encefalopatije

Zaradi izrazite kompleksnosti in nejasnosti pri opredelitvi žilne encefalopatije, dvoumno razlago pritožb, kot nespecifičnih kliničnih znakov, in jih MRI zaznanih sprememb, ni zadostnih podatkov o prevalenci kronične cerebrovaskularno insuficienco.

Do neke mere lahko presojanje pogostosti kroničnih oblik cerebrovaskularne bolezni temelji na epidemioloških kazalcih razširjenosti možganske kapi, kajti akutna motnja možganskega cirkulacije praviloma? Razvija na podlagi pripravljenega kroničnega ishemičnega ozadja in ta proces še naprej narašča v obdobju po sultanu.

[1], [2], [3],

Vzroki za obdukcijsko encefalopatijo

Vzroki akutnih in kroničnih motenj cerebralne obtoku sta enaka. Med večjimi vzročne dejavnike štejejo ateroskleroza in visok krvni tlak, pogosto prepozna kombinacijo teh dveh držav. Z kronične cerebralne cirkulacijske insuficience ima lahko za posledico in drugih bolezni kardiovaskularnega sistema, še zlasti spremljajo znaki kroničnega srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma (tako trajnih in paroksizmalna ritma), pogosto vodi do zmanjšanja sistemske hemodinamskih. Zadeve in nepravilnost možganskih žil, vratu, ramenskega obroča, aorte, še posebej njen arc, ki ne sme biti jasno, da razvoj ateroskleroze plovil. Hipertenzijo ali drugim pridobljenim procesom.

[4], [5]

Patogeneza diskerculatorne encefalopatije

Zgoraj omenjene bolezni in patološke razmere vodijo do razvoja kronične možganske hipoperfuzije, to je do podaljšane odpovedi možganov za prejem glavnih presnovnih substratov (kisika in glukoze), ki jih prinaša krvni obtok. S počasnim napredovanjem možganske disfunkcije pri bolnikih s kronično možgansko krvno odpovedjo se patološki procesi odvijajo predvsem na ravni malih možganskih arterij (cerebralna mikroangiopatija). Razširjeni poraz majhnih arterij povzroča difuzne dvostranske ishemične lezije, večinoma bele snovi in več lacunarnih infarktov v globokih predelih možganov. To vodi k motnjam normalnega delovanja možganov in razvoju nespecifičnih kliničnih manifestacij - encefalopatije.

Discescijalna encefalopatija - vzroki in patogeneza

Simptomi dihalno circulatory encephalopathy

Glavni simptomi diskerculatorne encefalopatije: čustvene motnje, polimorfne motnje motorja, pomanjkanje spomina in učne sposobnosti, ki postopoma vodijo do slabe paciente. Klinične značilnosti kronične možganske ishemije - progresivni tečaj, staging, sindrom.

V domačem nevrologiji dovolj dolgo, da kronično cerebrovaskularno insuficienco, skupaj z obtočnega encefalopatija velja začetne manifestacije cerebrovaskularno insuficienco. Zdaj je verjel, nerazumno dodelitev tega sindroma kot "prvih manifestacij nezadostne prekrvavitve možganov," ob upoštevanju brez posebnosti obtožbo astenična in pogosto hyperdiagnosis žilno izvor teh manifestacij. Prisotnost glavobol, vrtoglavica (ne-sistem znakov), reducirnega spomina, motnje spanja, hrupa v glavi, zvonjenje v ušesih, vid zameglitev, splošna šibkost, utrujenost, zmanjšano učinkovitost in čustvena labilnost razen kronične insuficience možganskega krvnega pretoka lahko znak drugih bolezni in stanj .

Discescijalna encefalopatija - Simptomi

Pregledovanje

Za identifikacijo vaskularna encefalopatija prikladno izvedemo, če ni pregled masa prebiranje, potem vsaj raziskavo osebam, ki imajo glavne dejavnike tveganja (hipertenzija, ateroskleroza, diabetes, bolezni srca in periferne vaskularne bolezni). Presejalni pregled mora vključevati avskultacija karotidne arterije, glavne žile ultrazvok glave, možganskega slikanja (MRI) in nevropsihološke testiranje. Menijo, da je encefalopatije prisotna pri 80% bolnikov z stenotično tvorbe glavnih arterij glave, s stenozo pogosto do točke asimptomatski, vendar pa lahko hkrati da povzroči hemodinamično arterije prestrukturiranje na lokaciji distalno od aterosklerotičnih stenoz (Echelon aterosklerozi lezij možganov), zaradi česar k napredovanju cerebrovaskularne bolezni.

Diagnoza disfirkulatorne encefalopatije

Za diagnosticiranje kronične možganske krvotvorne insuficience je potrebno vzpostaviti povezavo med kliničnimi manifestacijami in patologijo cerebralnih posod. Za pravilno interpretacijo ugotovljenih sprememb je zelo pomembno skrbno zbiranje anamneze z oceno predhodnega poteka bolezni in dinamično opazovanje bolnikov. Upoštevati je treba obratno povezavo med resnostjo pritožb in nevrološkimi simptomi ter vzporednostjo kliničnih in parakliničnih značilnosti pri napredovanju žilne možganske insuficience.

Priporočljivo je uporabljati klinične teste in lestvice ob upoštevanju najpogostejših kliničnih pojavov v tej patologiji (ocena ravnovesja in hoje, čustvena in osebnostna motnja, nevropsihološko testiranje).

Discirculatory encephalopathy - Diagnoza

[6], [7]

Zdravljenje diskcirculatorne encefalopatije

Cilj zdravljenje vaskularne encefalopatije - stabilizacija suspenzija destruktivni proces možganska ishemija, upočasnitev napredovanja, aktivacija sanogenetic mehanizmi nadomestil funkcija, preprečevanje primarne in periodičnega kap, osnovni okvir zdravljenje bolezni in sorodnih somatskih procesov.

Obvezno zdravljenje se šteje za akutno (ali poslabšano) kronično medicinsko bolezen, ker se v tem oziru močno povečajo pojavi kronične možganske krvotne insuficience. V kombinaciji z dismetabolično in hipoksično encefalopatijo začneta prevladovati klinična slika, kar vodi v napačno diagnozo, nesortirno hospitalizacijo in neustrezno zdravljenje.

Discirculatory encephalopathy - Zdravljenje

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje žilnega encefalopatije. Iz istih korakov lahko ocenimo stopnjo napredovanja bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Glavni neugodne dejavnike - izrazite kognitivne motnje, pogosto poteka vzporedno s povečanjem pojavnosti epizod in tveganje poškodbe kot travmatska poškodba možganov, in zlomov vretenc (zlasti kolka), kar ustvarja dodatno zdravstvenih in socialnih težav.

[8], [9], [10], [11]