Madeže na rokah in nogah otroka in odraslih: vzroki za videz

Simptomi, kot so rdeče, roza, bele, rjave in celo modre pike na rokah in nogah, nastanejo zaradi različnih razlogov.

Na začetku se pojavijo na koži zgornjih in spodnjih okončin v obliki omejenih območij morfološko spremenjenih celic povrhnjice, ki ne puščajo več od njegove površine. Čeprav, odvisno od posameznega patologije na lis lahko tvorimo papule (izpuščaj in nato pridobi makulo-papularni značaja), erozija, kakor tudi skvamozne sekundarnih elementov - v obliki plošč ali kosmičev, ki ločujejo poroženele plasti povrhnjice.

[1], [2]

Vzroki madeže na rokah in nogah

V dermatologiji je običajno ločiti vnetne vzroke za pike na rokah in stopalih ter ne-vnetnih.

V nekaterih primerih okrogle ali ovalne roseole - rdeče pike na koži roka in nog, pa tudi rožnate lise na nogah in rokah - imajo vnetno patogenezo in jih pogosto spremlja pruritus. Velike svetlo rdeče lise nepravilne oblike, zaradi razširitve kožnih kapilar, imenovane eritem. Ko postane krvna stagnacija, lahko ti madeži postanejo modrikasto ali vijoličasto odtenek, in ko izginejo na svojem mestu, koža postane nekoliko temnejša ali lažja.

Bele in rjave lise se pojavijo ne zaradi vnetja, ampak zaradi pomanjkanja melanina kožnega pigmenta ali izgube melanocitov (celic, ki proizvajajo melanin), ali njegovega presežka. Preberite več -  Motnje pigmentacije kože

Nadalje vnetni proces je odsoten, če je pojav rdeče in rdeče-vijoličaste pike povezana z teleangiektazijo. Njihovi patogenezi leži v širi kožne kapilare, ki v zameno, je posledica zmanjšanja žilni tonus in lokalnih hemodinamičnih motenj ali neravnovesje hormonov (zlasti estrogena in kortikosteroidi), ki posega kolagen sten posode ter povečuje njihovo prepustnost. Takšne pege nikoli niso srbi in ne luskajo.

Rdeče pike na rokah in nogah

Med razlogi, ki se pogosto pojavijo rdeče lise na koži rok in nog, razlikujejo alergijske bolezni in hipertrofično oblike  lichen planus  - nenalezljive avtoimunsko bolezen (posredovana s T-celicami povezanih avtoimunskih reakcija), ki je označen s tem ne le srbeče rdeče lise na rokah, stopalih in želodec (z rahlo odebeljenim roženo plastjo), vendar pa je rdeče-vijolične lise na pas, zapestij in gležnjev.

Prav tako - če rdeče lise na rokah in nogah srbečica - vzrok je lahko idiopatska  ekcem, vključno diskoidni, ko so krožne lise na rokah in nogah. Ekcem se šteje za endogeno, če notranji dejavniki, ki ga povzročajo, niso znani. Eksogeni ekcem, dejansko je kontaktni dermatitis, ki jih koli šibko kislino ali bazo, vključno s tistimi, uporabljenimi pri gospodinjskih detergentov in čistil lahko povzročil. Tako disgidroticheskaya ekcem (disgidroidny dermatitis), v katerem se pojavijo suhe lise na rokah in nogah, razvija na lokalnih učinkov na kožo dražečih in je povezana z reakcijo pozne preobčutljivosti - tip IV (t.j., ki nastanejo zaradi sproščanja vnetnih citokinov s strani limfocitov T) .

Ko dermatologi, ko bo vzrok srbenje lestvice, prekrite s lise na rokah in nogah za odrasle (na hrbtišče dlani, zapestja, podlahti, v ovinku komolca, gležnja, v kolenskih jamah in stegna) sum  nevrodermitisa. Patogeneza sorte atopičnega dermatitisa glej poškoduje membrana p2-adrenergični receptorji mastocitov (histamin-proizvodnjo) in B- in T-limfocitov, ki proizvajajo protitelesa (imunoglobuline IgE). Mnogi dermatologi podpirajo različico psihosomatskega izvora te bolezni vključujejo srbenje in izpuščaje pogosto pojavljajo pri povišani živčnost ali kot odgovor na stres in čustvene napetosti

Toda rdeče pike na grebenih rok in nog (to je na komolcih in kolenih) so simptomi luskavice. Podrobnosti o vzrokih nastanka izpuščaja pri tej bolezni in njihovih lastnostih v materialu -  madeži v psoriazi

Majhne rdeče lise na rokah in nogah otroka - v obliki izpuščaja, lokalizirane na ekstenzorske površini okončin, kakor tudi na obrazu in nazaj - pojavi po okužbi virus rdečk in razvoj rdečk. Izpuščaj traja približno en teden. Po morbillivirusov okužbe in razvoj ošpic (spričo visokih temperatur, kašelj, sipoty, rinitis, veznice hiperemijo in žrela), rdeče lise (na iztegovalke površine rok in nog) pojavijo na peti dan nastopa bolezni (prvi izpuščaj opazili v ustni votlini, na koži obraz in telo). Na mestih, ki se lahko rastejo in se združijo, obstajajo nodule (papule).

Makulopapulozni kožni ali vrste madežev na notranji površini dlani in stopal pri otrocih je lahko eden od simptomov  za juvenilnim revmatoidnim artritisom, pri katerih so spoji stalno otekle okončine pri otroku ali mladostniku; v nekaterih primerih sklepi bolijo, dajo splošno vročino in omejijo gibanje. Izpuščaj in zvišana telesna temperatura se lahko pojavijo in izginejo zelo hitro, občasno ponavljajoče se.

[3], [4]

Rožne pike na nogah in rokah

Roza lise na rokah in nogah pojavljajo v  roza skodle  (peeling šesta bolezen, roza rosea GIBERT ali zoster), ki se šteje, da je posledica kožnih sprememb herpes virus 7 prvo vrsto in manifest med ali takoj po bolezni dihal. Prvi znaki se zmanjšajo na videz na telesu ene, a dovolj velike okrogle ali ovalne rožnate makule, v sredini katere koža rahlo postane rumena in kosmiči. Nato v nekaj dneh na okončinah in prtljažniku nastanejo luskaste rožnate lise manjših velikosti (omejene z nedotaknjeno kožo z obročem).

Rožnate okrogle pike na rokah in stopalih so značilne tudi za mikrosporijo gladke kože (ki jo povzročajo glive Microsporum). Te ploskve različnih premerov imajo tudi sekundarne elemente: centrirano - skvamozno in na obodu - majhne vezikle, prekrite s skorjo.

Z rožnatimi pikami na notranjih površinah rok in na hrbtnih straneh nog (kot tudi na koži obraza in zadnjice) se začne epidermična gastroentrična bolezen. Na mestu teh pik pri nastanku nastajajo specifične grebenaste gričice (leprom) cianotične in rdeče-rjave barve.

Rožnate obliži na nogah in rokah otroka so lahko znak suhe streptoderme (preprostega lišaja). Več informacij v materialu -  različne vrste izpuščaja pri otrocih

Bele pike na rokah in nogah

Najpogosteje se bele pike na rokah in nogah pri odraslih pojavljajo pri boleznih, kot so vitiligo in levkoderma.

Z  vitiligo so  oblike in velikosti belih madežev z jasnimi mejami zelo različne; majhne pike se lahko povečajo in združijo, razširjajo območje kožnih površin brez pigmentiranih melanocitnih celic. Vitiligo lahko vpliva tudi na mukozne membrane.

Leukoderma  se pogosto imenuje tudi hipopigmentacija,  hipomelanoza, hipokromija ali kožna dyshromia. Za to patologijo je značilen tudi progresivni potek s povečanjem velikosti mest, ki ne povzročajo pruritusa ali drugih neprijetnih občutkov. Oblika leukoderma v obliki kapljic se pogosteje diagnosticira pri srednjih letih svetlobe kože, ki je dolgo časa izpostavljena sončni svetlobi.

Preberite več -  Bele pike na koži

Pojav bele lise na koži okončin pri otrocih je mogoče s tako imenovano gipomelanoze Ito - prirojene motnje v sintezi melanina, ki se običajno manifestira v prvih dveh letih življenja. Poleg nepravilnosti kože pigmentacije, bolezen ima nevrološke simptome, vključno z napakami skeletnih kostnega tkiva (kar ima za posledico nizke rasti, skolioza, mikro- in makrocefalnih, asimetrije obraza in okončin), epileptični napadi, duševna zaostalost pomembno zamikom.

Rjave pike na rokah in nogah

Dermatologi trdijo, da se rjavi madeži na rokah in nogah pri odraslih lahko pomanjkanje askorbinske kisline (vitamin C) ali cianokobalamin (B12), Fanconijevim anemija, odpoved delovanja jeter ali kumulativne kožne poškodbe zaradi sončnega sevanja povzroča.

Da bi bili ude rjave lise, bi bilo pomanjkanje vitamina C (ki se ne sintetizira v telesu) povzroči skorbut, in kje so majhne temne lise na koži.

Pomanjkanje vitamina B12, ki je sestavljen iz dveh biološko aktivnih oblikah (adenozil- in methylcobalamin) izdelan v jetrih je povezana s spremembami v celični biokemije - povečanje sinteze homocisteina, ki jih je treba spremeniti v metionina. Metionin je potreben pri številnih pomembnih biokemičnih reakcijah, vključno s sintezo beljakovin, maščobnih kislin, fosfolipidov in nevrotransmiterjev. Ugotovljeno je bilo že, da lahko pomanjkanje vitamina B12 privede do ortostatske hipotenzije, kapi in krvavitve v mrežnici, depresije, motenj razpoloženja in pomanjkanja spomina. Dermatološki znaki pomanjkanja cianokobalaminom (hiperpigmentacija kože na rokah, v gube na dlaneh in podplatih, na ustni sluznici) so opisani v sredini leta 1940 in še ni bila v celoti raziskana do danes.

V primeru gensko podedovane anemije Fanconi kostni mozeg ne more proizvajati dovolj rdečih krvničk, primarni simptom bolezni pa so rjave pike na koži. Pri odraslih, ki so diagnosticirani s to boleznijo, poleg rjavih pik na rokah in stopalih so simptomi povezani z genitalijami in reproduktivnim sistemom.

Poleg tega strokovnjaki opozarjajo na več pigmentiranih madežev vseh rjavih odtenkov s kožno hemosiderozo in prirojeno nevrofibromatozo prve vrste (Recklinghausenov sindrom).

Oslabitev delovanja jeter, kot tudi prekomerna izpostavljenost soncu, se že dolgo šteje za enega od vzrokov za rjave pike. Očitno je, da jetra ne filtrirajo dovolj dobro krvi, škodljive kemikalije, ki vsebujejo proste radikale, povzročajo poškodbe kože na celični ravni. No, kot je izpostavljenost soncu sam poveča proizvodnjo melanina, ki v nekaterih primerih ne postane enakomerno porjavelost in stimulira delovanje nekaterih skupin melanocite, ki vodi do njihovega hiperplazijo in pojav rjavih peg.

[5], [6]

Modri pike na rokah in nogah

Zaradi krvavitev kožnih kapilar se lahko pojavijo modri madeži na rokah in nogah. Najprej, da je podkožni hematom, ki se imenuje modrice in ki, po prehodu na fazo "cvetenja" varno izginejo 10-15 dni po poškodbi mehkih tkiv.

Toda če podkožni hematomi niso povezani z modricami, so lahko vijolični, cianotsko-vijolični ali modri piki simptomi:

• hemoragični diateza, predvsem vaskularna vijolična petehialne in tipi ko fino modro-vijolično izpuščaj prevlečeni površini kože spodnjih in zgornjih okončin.
• telangiektazija - podaljšana ekspanzija majhnih venskih posod kože, skupaj z vaskularnimi vijoličastimi pikami, ki so pogosto opredeljene kot pauk angiomi.  
• difuzna acrocyanosis ki je tako prirojene in ob tem distalni vaskularni obstrukcije ali stenozo, periferne arterioskleroze, Thromboanglitis obliterans (Buergerjeva bolezen), ali diabetične mikroangiopatije.
• Dzheynveya sindrom (septični embolija) v bakterijski endokarditis, gonokoki ali sepse, kar se kaže zaradi zmanjšanja venskega odtoka v obliki vijolično-modro neboleče maculae na dlani in podplatov.
• malonuklearni levkocitoklastični vaskulitis (purpura Shenlaine-Genoh) - vnetje kapilar kože in podkožnega tkiva.
• fulminantna (hitra) meningokokemija - hemoragični sindrom in šoka toksemija ob pojavu meningitisa.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za pojav simptomov v obliki pik na rokah in stopalih so razvoj ustreznih bolezni. Torej, razvoj roza odvzema olajšajo okužbe dihal med sezono, kar zmanjša obrambo telesa.

Povečana občutljivost kože, in stik s snovmi, ki povzročajo alergije poveča verjetnost alergijskih ekcemov in rdeče lise, in stres in čustvene nestabilnosti - neurodermatitis in psoriazo.

Belih pik, povezanih z vitiligo, se lahko pojavijo pri katerikoli osebi, vendar se ljudje z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi (npr. Hipertiroidizmom) ali s to patologijo v rodu bolj verjetno soočajo s to diagnozo.

In dejavniki tveganja za pojav rjavih pik dermatologov menijo, lahka koža, rdeči lasje, pogosta izpostavljenost soncu ali obisk solarij.

[7], [8], [9]

Epidemiologija

Statistični podatki tudi ne upoštevajo, koliko bolnikov ima na rokah in nogah. Toda na splošno razširjenost lichen planus v splošni populaciji, po Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, je približno 0,1-4%, in to je eno in pol krat bolj pogosta pri ženskah, starih 30-60 let.

Pri ženskah, starih od 35 do 50 let, se pojavlja nevrodermatitis približno dvakrat toliko kot moški. In psoriaza, glede na informacije federacije združenj psoriaze (IFPA), prizadene približno 3% prebivalstva našega planeta.

Vitiligo je manj pogosti kot luskavica: približno 1% ljudi po vsem svetu trpi zaradi tega, pri čemer se je pojav patologije v polovici primerov zmanjšal na starostno skupino do 20 let.

Epidemiologija Ito-ove hipomelanoze ni znana, vendar je stopnja incidence ocenjena v enem primeru za vsakih 8,5-10,000 otrok od rojstva do 2-2,5 let.

Juvenilni revmatoidni artritis je diagnosticiran pri skoraj 300.000 ameriških otrocih in mladostnikih. Strokovnjaki raziskovalnega sklada Fanconi anemije ocenjujejo razširjenost prirojene anemije Fanconi v ZDA - en primer za 131.000 novorojenčkov.

Statistični podatki SZO o razširjenosti gob se kažejo, da so bili konec leta 2015 v dveh ducatih državah zabeleženi novi primeri in samo v enem letu presegli 211 tisoč ljudi.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika madeže na rokah in nogah

Zdaj je treba opozoriti, da diagnosticiranje točk na rokah in nogah vedno ne izvajajo dermatologi. Čeprav zdravniki to specializacija se izvaja pregled pacientov, so dodeljene potrebne teste (kri, kožo ostružke, et al.) In izvaja instrumentalno diagnostike (Dermatoskopija, fluorescentno slikanje) - v primerih ekcem, roza pityriasis, nevrodermitisa, psoriaze, Mikrospore streptoderma, gipomelanozami in prenosih rjava barva.

Natančneje v publikaciji -   Študija kože in nohtov

V teh primerih diferencialno diagnozo opravljajo tudi dermatologi, na primer  diferencialna diagnoza psoriaze  in nevrodizmoza, ekcem in alergije. Z modrimi pikami na koži okončin bo pacient dobil sestanek za ferbologa, angiologa ali žilnega kirurga. Diagnoza juvenilnega kroničnega artritisa - z zelo različnimi analizami in instrumentalnim pregledom - opravljajo revmatologi.

Poškodba na rokah in nogah otroka, mlajšega od 14 let, najprej pregleda okrožnega pediatra, pri čemer se odloča o potrebi po stikih z ozkim strokovnjakom.

[14], [15], [16], [17]

Zdravljenje madeže na rokah in nogah

Dejstvo, da je obdelava madežev na rokah in nogah odvisna od njihovega izvora, v mnogih primerih pa se izvaja le simptomatsko zdravljenje, zdravnik razloži vsakemu posameznemu bolniku. Poleg tega, da je zdravstveno stanje katerih vzrokov ne more doseči popolno okrevanje, kljub vseh zdravil, ki se uporabljajo in priljubljenih zdravljenja: nanaša atopični dermatitis, luskavica, idiopatska ekcem, vitiligo, ki se lahko nadzoruje, je poskušal preprečiti poslabšanje in ponovitev.

Več koristnih informacij v materialu -  Kreme za luskavico

Metode zdravljenja z ekcema vložki vključujejo  mazila ekcem in antihistaminiki za zmanjšanje srbenje, npr tableta Feksofenadin (Telfast) - 0,12-0,18 g vsak dan.

Ko so kontaktne in atopičnega dermatitisa uporabljajo mazila za srbenje takrolimus (Protopic) in pimekrolimus (Elidel) ali kreme s kortikosteroidi :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana) itd mazila Triderm (s gentamicin in betametazona) je dodeljen, če je česanju madeži kože okužen, in je bilo vnetje.

Rdeči ploski lišaj je obdelan z istimi antihistaminiki (znotraj) in lokalno - s kremami in mazilkami z GCS. Poleg tega uporabite Retinoicno mazilo ali Videstim in znotraj Acitretina (eno kapsulo dva ali trikrat na dan).

Rožni lišaj je pogosto rešen spontano in predpisani so samo vitamini C, E in D, v nekaterih primerih pa je potrebno  rožnati odvzemati z mazilkami

Griseofulvin velja za najučinkovitejši pripravek za gladko kožno mikrosporijo: odmerek določi telesna masa - 20-22 mg na kilogram (enkrat na dan). Lokalno je treba uporabiti mazilo Terbinafine (razen otrok, mlajših od dveh let in nosečnic do 12-tedenskega obdobja) ali Nizoral (Ketokonazol, Mikosept in druga trgovska imena).

Če lahko leucoderma in vitiligo dermatologi dodeliti navzven Melagenin losjon (z ekstraktom posteljice), navznoter in navzven - tablet in raztopine Ammifurin (rastlinskega izvora), kot tudi vitamina C in B12.

Priporočljivo je, da mazne lise na rokah in nogah mazate z mazilami, ki vsebujejo heparin.

V kompleksni terapiji juvenilnega revmatoidnega artritisa - za lajšanje simptomov - uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Naproxen itd.); Sulfasalazin (sulfapyridin + aminosalicilna kislina); Metotreksat v majhnih odmerkih (za preprečevanje neželenih učinkov zdravila na jetrih); kortikosteroidi (oralno ali intravenozno), kot tudi monoklonska protitelesa, ki zavirajo faktor tumorske nekroze alfa (infliksimab, itd.).

Za razbarvanje starih rjavih madežev na rokah in stopalih se pogosto uporabljajo bleščeče kreme s hidrokinonom, retinoidi (tretinoin) in mehki steroidi.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Nekaterim bolnikom z nevrodermatitisom, psoriazo ali vitiligo pomagajo fizioterapija: PUVA terapija, ozkopasovna UVB fototerapija.

Za več podrobnosti glejte -  Fizioterapija za dermatitis in dermatozo

Postopki za povečano proizvodnjo melanin-laserske ali pulzne svetlobne terapije - uničijo melanocite brez poškodovanja površine kože, vendar tak postopek lahko povzroči rahlo razbarvanje kože. Dermabrazija in mikrodermaabrazija (to je poliranje površinske plasti kože) je tudi neželene učinke v obliki začasne ali trajne pordelosti kože in njene okužbe.

Alternativno zdravljenje

Več koristnih informacij o alternativnem zdravljenju luskavice - v članku  Zdravljenje psoriaze v domu

Ko rdeče lise, povezane z ekcem, svetujejo mazilo s propolisom, oljem thuja in čajevcem. Zdravljenje z zelišči je treba narediti z losjoni z močnim odlomkom cvetov kalendula, kemične čarovnice, sladke deteline, vulgarne in arnice gore.

Alternativno zdravljenje, ki se uporablja z rjavimi madežmi, vključuje svež limonin sok (ki ga moramo večkrat mazati čez dan); jabolčni kis in mešanica namiznega kisa s sokom hrenovega korena, rdečim sokom, 3% vodikovim peroksidom (uporablja se podobno).

Vložki prevlečene kosmiči lahko obdelamo soda paste (pol žličke na žlico tople vode) in suhe madeže na rokah in nogah - plodove ali repinca olje in zmes glicerola in tekočega medu (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopatija

Od števila homeopatskih zdravil, ki se lahko uporabljajo za madeže na rokah in nogah, je treba omeniti:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (s plosko rdečo drisko);
• Amonijeve, jedek, Gold jodat, solubilis (z roza skodle);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, grafiti (z atopijskim dermatitisom in endogenim ekcemom);
• Acidum fluoricum, album Arsenicum, Thuja in (z vitiligo).

Modri piki na rokah in nogah pomagajo zdraviti kombinirani Varipulsum.

Zapleti in posledice

Najprej se razvijejo bakterijski zapleti zaradi praskanja madežev, ki povzročajo hudo srbenje: okužba poškodovanih površin kože lahko povzroči suppuration, intradermalni absces in celo septikemijo.

Glede vzrokov modrih lis v razpršenega acrocyanosis, se lahko pojavijo učinki, na primer, Thromboanglitis obliteracijskega ali diabetične mikroangiopatije - kot so tanjšanje kože, intermitentna klavdikacija, nekroza tkiva in gangrene.

Juvenilni revmatoidni artritis lahko privede do destruktivne oblike vnetja sklepov in omejevanja gibanja, do invalidnosti. In rjave pike s hiperplazijo melanocitov so lahko maligne, se razkrojajo v maligno kožno bolezen.

In, kot veste, to ni popoln seznam.

[21], [22], [23], [24], [25]

Preprečevanje

Upoštevati je treba, da je preprečevanje avtoimunskih bolezni, pa tudi genetsko povzročenih patologij, v katerih so izpuščaji na koži okončin, načeloma nemogoče. Vendar pa dermatologi ponujajo nekatere metode  preprečevanja luskavice

Da bi se izognili kontaktni dermatitis in ekcem, je priporočljivo, da zaščito kreme kožo, vendar profilaktično proti hipopigmentacija (vitiligo in leucoderma), se šteje, da je vitamin B12, in tirozin, ki je potrebna za proizvodnjo melanina (čeprav ni nobenega zagotovila, da bo pomagalo, če obstaja predispozicija za podatke patologij) .

[26]

Napoved

Mnoge dermatološke bolezni postajajo kronične in bolniki se z njimi borijo - z različnim uspehom, v upanju na zdravljenje. Napoved razvoja bolezni in želja po odstranjevanju madežev na rokah in nogah je odvisna od številnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki se pogosto ne upoštevajo. Konec koncev, funkcija človeške kože, ki je univerzalni organ, ščiti notranji prostor telesa pred škodljivimi vplivi okolja.

[27],