Botulizem: diagnoza

Diagnozo botulizma temelji na epidemioloških podatkih (uporaba domačih konzerve, skupinske bolezen) na celoviti analizi klinične slike bolezni: značilno lokalizacije in simetrijo poškodb živčnega sistema, pomanjkanje vročino zastrupitve, cerebralne in mening sindromov.

Odkrivanje botulinskega toksina v krvi služi kot absolutna potrditev diagnoze. PH toksinov botulinumu uporabljajo antitoxične serume z bioassay na belih miših. Za to je potrebno bolniku vzeti 15-30 ml pred dajanjem antitoxičnega antitoxičnega antitoxičnega seruma. Venska kri. Študija omogoča 8 ur, da ugotovi prisotnost botulinusovega toksina in njegovega tipa v njem. Podobne študije se izvajajo z želodčnimi pranji ali bruhanjem, gibanjem črevesja, ostanki sumljivega izdelka.

Za izolacijo povzročitelja botulizma proizvajajo rastline želodčne vsebine, blata, sumljivih izdelkov na posebnih gojiščih (Kitty Tarotstsi, kazein-glivične, Hottinger juho in drugi.). Vendar pa je potreben dodaten čas za določitev serološkega tipa, ki ga povzroči toksični patogen. Študije za določitev dodelitev patogenov in toksinov prereza predmet materiala, in v primeru navite botulizma - izprazni so rane kosov zavrnil nekrotično tkivo iz rane tamponov. Botulizem dojenčkov se potrjuje z identifikacijo toksinov botulina v njihovi krvi in / ali patogenih v gibanju črevesja.

[1], [2], [3]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Če je potrebno, kirurg je posvetovanje (konstantna bolečina pri bolezni), nevrolog (pareza po možganski živec, periferna polinevropatija), kardiolog (sindrom miokardna poškodba) resuscitator (respiratornih motenj, odpovedi več organov).

Indikacije za hospitalizacijo

Če se sumi na botulizem, je naveden nujni sprejem v enoto intenzivne nege ali oddelka za intenzivno nego. Vsi pacienti, ne glede na to, če je bolezen že mora prehospital sonda izpiranje želodca, po katerem je treba dajati peroralno ali sonda vstavljena skozi kelatorjev (aktivnem oglju dioctahedral smektitom, hidrolitično lignin, povidon, mikrokristalna celuloza, itd). Prikazuje aktivacijo diurezo zaradi hemodilucije (intravensko Kristaloidan infundiranje in 5% albumina v razmerju 3: 1).

Primer formulacije diagnoze

Botulizem, huda smer; respiratorna insuficienca II stopinja, aspiracijska pljučnica.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diferencialna diagnoza botulizma

Pri diferencialni diagnostiki botulizma je treba upoštevati znake, ki izključujejo botulizem. Ti vključujejo mening simptomov, patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini, osrednje (spastično) paraliza, senzorične motnje (izmenični paraliza), epileptičnih napadov, motenj zavesti duševnih motenj in sindrom s splošno infekcioznega zastrupitve v razvitem vzorcu nevrološke motnje (v odsotnosti sekundarni bakterijski zapleti).

Nekatere težave pri diagnozi se lahko pojavijo v začetnem obdobju botulizma v sindromu akutnega gastroenteritisa. V takih primerih obstaja potreba po diferencialni diagnostiki s prehranskimi boleznimi. Kdaj lahko botulizem bruhanje, driska, prehodna, le redko spremlja sindrom vročino zastrupitve, in skrbnem pregledu in kasnejše ciljnim spremljanjem odkriti šibkost mišic, sialoschesis in nevrološke motnje, predvsem motnje vida.

Diferencialna diagnoza botulizma z miasteničnim sindromom uporablja vzorce z zdravili acetilholinesteraze (neostigminijev metil sulfat). Ki s botulizmom nimajo terapevtskega učinka. Upoštevati je treba, da so z botulizmom pare ali paraliza vedno dvostranski, čeprav se lahko razlikujejo po resnosti.

Potrebna je diferencialna diagnostika botulizma z difteritskim polinevritom. To je treba upoštevati predhodni nevroloških motenj, bolečine v grlu z visoko telesno temperaturo ter pogosto hude poškodbe miokarda, časovna razvoju polinevropatije (na toksične oblike difteričnega lezije perifernega živčnega sistema, z izjemo lobanjske živcev. Opazili po 40 dneh bolezni).

Virusni encefalitis odlikuje prisotnosti kontaktnih asimetričnih simptomov botulizma, ki se pojavijo nekaj dni po sistemskimi simptomi, kot so glavobol, bolečine v mišicah. Splošno slabo počutje itd .; poslabšanje simptomov možganske simptomi (glavobol, slabost, bruhanje, meningealnimi znaki), motnje zavesti (omamljanje, sopor, stupor, psiho-čustveno vzburjenje), nevrološki deficit kuge; vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini.

Akutna ishemična kap v porečju vretenc in bazilarnih arterijah in pogosto, da se razlikuje od botulizma, kot simptom običajno registracijo dvojni vid, disfonija, disfagija, disartrija. Razlikovalnih znakov - asimetrični lezije, pogosto izrazito razširjenost vrtoglavice in / ali ataksija, senzorične motnje v trupu in udi gemitipu (hemipareze redko), in v tem patologija ni vplivala na dihalne mišice.

Guillain-Barrejev sindrom je akutna demielinizirajoča polinevropatija (večina primerov povzročajo herpesvirusi). Zlasti težka je diferencialna diagnoza botulizma z varianto Guillain-Barrejevega sindroma, ki se pojavlja pri oftalmoplegi, isfleksiji in ataksiji (Fischerov sindrom). Posebne značilnosti so, da je občutljivost skoraj vedno poslabšana, vsebnost beljakovin v CSF pa se pogosto poveča.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]