Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Dodatni načini pregledovanja jeter in žolčnika
Zadnji pregled: 23.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Posebno mesto v diagnostiki jeter in žolčevodov pripada biokemično kri. To velja predvsem za preučevanje vsebnosti številnih encimov, vključno sproščanje transaminaze - ACT (asparaginska transaminaze glutamatoksalattransaminaza, aspartat aminotransferaze) in ALT (alanin transaminaza, glutamatpiruvattransaminaza, alanin aminotransferaze), dvig ravni, ki označuje poškodbo (citolizo) hepatocitov.
Laboratorijske metode za diagnosticiranje bolezni jeter
Krvni test. Splošna analizo krvi lahko pokazala levkocitoza in povečana ESR, ki je pogostejša pri akutnem vnetju in akutni alkoholni hepatitis, levkopenija in trombocitopenija s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov (zaradi kroničnega hepatitisa virusne narave ).
Vse klinične pomembnosti je študija y-glutamil transpeptidaze (Y-GTP), ki ima aktivnost v holestaza in akutne alkoholne poškodbe jeter in poveča alkalne fosfataze, odkriti v holestazo in tumorjev; zmanjšanje serumske aktivnosti holinesteraze navadno kaže na hudo okvaro hepatocitov.
Ocenijo se značilnosti disproteinemije, zlasti prisotnost hipergamaglobulinemije. Glede na stopnjo zmanjšanja vsebnosti albumina (hipoalbuminemija), holesterola in protrombina se oceni resnost odpovedi jeter. Visok holesterol v krvi se odkrije z zadrževanjem žolča ( holestaza ). Poleg zmanjšanja vsebnosti albumina je pomembno preučiti vsebnost drugih proteinskih frakcij, izvedenih z elektroforezo in imunoelektroforezo, in skupnim beljakovinam krvi. Pri nekaterih boleznih jeter se pojavi povečana raven slednje (hiperproteinemija), ki je pogosto kombinirana s hipergammaglobulinemijo. Diagnostično pomembno je določiti vsebnost krvi v nekaterih elementih v sledovih, predvsem bakra in železa. Povečanje tega kazalca lahko povzroči poškodbe jeter. Visok nivo bakra je pogosto kombiniran z nizko vsebnostjo ceruloplazma, ki je ponavadi genetsko povzročena in je zelo značilna za Wilson-Konovalovo bolezen.
Imunološke metode. Uporablja več imunoloških tehnik predvsem za odkrivanje nespecifične spremembe (določanje imunoglobulinov različnih razredov, dopolnjuje, krožijo imunskih kompleksov), v nekaterih primerih pa imajo določene specifične vrednosti (visoka IgA serum je običajna v alkoholnem poškodbe jeter, odkrivanje visoke titre protijedrna protitelesa in protitelesa proti gladkih mišic značilnost avtoimunskega hepatitisa, antimitochondrial protitelesa - za primarne biliarne ciroze jetra).
V zadnjem času se pogosto uporablja metode za odkrivanje kot okužbe z virusi hepatitisa A, B, C, delta-delcev, in korak replikacije teh virusov, zlasti proti virusni hepatitis B (HBV) in hepatitisa C (HCV), na primer korak replikacijo HBV ugotovljeno identifikacijo takih markerjev so HBV-DNA, DNA polimeraze, HBe antigen, HBc protitelesa, povezanega s IgM. Ti rezultati so pomembni ne samo za pojasnitev etiologijo bolezni jeter, ampak tudi v zvezi z vprašanjem o imenovanju protivirusnega zdravljenja.
Instrumentalne diagnostične metode
Endoskopske metode. Med temi metodami uporablja predvsem esophagogastroduodenoscopy, ki omogoča, da se zazna spremembe žil, požiralnika, želodčne sluznice (sindrom hipertenzija tipično mesto), erozivni ezofagitis (pogosto opazili v alkoholno boleznijo jeter).
Rabljeni rentgenske metode (zlasti za odkrivanje varic - pomembna značilnost povečanega tlaka v sistemu veni porte); računalniška tomografija, radionuklidne metode in ultrazvok (predvsem za prepoznavanje žariščnih, pa tudi difuznih sprememb pri parenhimiji pri cirozi in maščobnih jetrih), ki jih dopolnjuje jetrna angiografija.
Posebni načini pregledovanja jeter
|
Metode |
Indikacije |
|
Fokalne lezije (tumorji, metastaze, ciste, abscesi). Difuzne lezije (ciroza v pozni fazi). |
|
|
Žariščne lezije. Ciroza jeter, steatoza jeter. Podrobnosti o študiji anatomske strukture (diagnoza holestaze, portalske hipertenzije, ascitesa, splenomegalije). Nadzor med biopsijo jeter, prebadanjem osrednjega izobraževanja. |
|
|
Podrobnosti študije o anatomski strukturi, vaskularnem sistemu, žolču (diagnoza holelitioze, abscesi, ciste, tumorske metastaze, hemangiomi, adenomi). Nadzor med prebadanjem patološkega žarišča. |
Laparoskopija in biopsija. Poseben pomen pri diagnostiki bolezni jeter in žolčnega trakta je laparoskopija in ciljna biopsija jeter (pogosteje se uporablja slepa perkutana jetrna biopsija).
Indikacije za biopsijo jeter
- Hepatomegalija nedoločene geneze.
- Vztrajno povečanje vsebine ACT, AJIT, y-GT.
- Identifikacija markerjev virusov hepatitisa.
- Zdravila jeter.
- Alkoholna poškodba jeter.
- Nepojasnjene hepatomegalije in premiki v jetrih.
- Bolezni akumulacije.
- Nalezljive in sistemske bolezni.
- Pregled sorodnikov bolnikov z dednimi boleznimi jeter.
- Osredotoča izobraževanja.
Cholecystography. V zadnjem času, poleg rentgenske žarke holetsistografii (oralno ali intravenozno) uporablja navzgor (retrogradno) dajanje kontrastnega sredstva skozi usta skupnega žolčevoda ( EPT - ERCP), ki omogoča, da določi lokacijo in povzroči žolčem hipertenzije, zlasti zoženja (striktura) žolčno kanali.