Friedlandersova pljučnica: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Friedlanderjeva pljučnica, ki jo povzroča Klebsiella (K.pneumoniae), je redka pri ljudeh, ki so bili prej popolnoma zdravi. Najpogosteje se ta pljučnica razvije pri ljudeh z zmanjšano aktivnostjo imunskega sistema, oslabljenih zaradi nekaterih drugih resnih bolezni, izčrpanih, pa tudi pri dojenčkih, starejših, alkoholikih in z nevtropenijo, dekompenzirano sladkorno boleznijo.

Klinične značilnosti Friedlanderjeve pljučnice

Potek Friedlanderjeve pljučnice je hud. Lahko se pojavi prodromalno obdobje s slabim počutjem, suhim kašljem in vročino. Vendar pa se pri večini bolnikov bolezen začne akutno. Bolnike moti izrazita šibkost, vročina do 38–39 °C, vztrajen, boleč kašelj s težko izločljivim sputumom. Sputum je viskozen, diši po zažganem mesu in je videti kot ribezov žele.

Običajno je prizadet zgornji reženj. Fizično bolniki kažejo močno oslabitev ali celo izginotje vezikularnega dihanja, pojavi se bronhialno dihanje (ki ni vedno jasno izraženo zaradi obilnega bronhialnega izločka, velike količine sluzi v bronhih) in ugotovi se izrazita otopelost tolkala nad lezijo. Značilnost Friedlanderjeve pljučnice je nagnjenost k pljučni destrukciji. Že v prvih 2-4 dneh na območju vnetne infiltracije pride do razpada pljučnega tkiva z nastankom številnih votlin, pogosto s tekočo vsebino. Hkrati se sprošča velika količina krvavega sputuma.

Rentgenski pregled razkrije homogeno infiltracijo celotnega režnja ali večine režnja, identificirajo se žarišča uničenja. Pogosto se razvije fibrinozni ali eksudativni plevritis z ustreznimi kliničnimi in radiološkimi manifestacijami.

Diagnostična merila za Friedlanderjevo pljučnico

Friedlanderjeva pljučnica se diagnosticira na podlagi naslednjih določb:

• hud potek bolezni s pretežno poškodbo zgornjega režnja, pri oslabljenih bolnikih, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, alkoholizma, pogosto pri starejših, dojenčkih;
• izkašljevanje sputuma barve ribezovega želeja z vonjem po zažganem mesu;
• hitro rastoče uničenje pljučnega tkiva in plevralna poškodba;
• odkrivanje gramnegativnih paličic v sputumu, obarvanem z gramsko mikroskopijo;
• odkrivanje specifičnih kapsularnih polisaharidov K.pneumoniae v krvi, urinu, cerebrospinalni tekočini;
• kultura sputuma na diferencialnih gojiščih (bromotimol, bromokrezol, vijolični in glicerolni agar). Kolonije zrastejo v 24 urah, imajo sluzasto konsistenco z značilno zankasto strukturo. Nato se izvede serotipizacija izoliranih kultur na podlagi določitve kapsularnega K-antigena z uporabo reakcije nabrekanja kapsule, kapsularne aglutinacije v epruvetah in na steklu, imunofluorescence in reakcije fiksacije komplementa. Obstaja več kot 70 K-antigenov, največji praktični pomen imajo tipi 1-6.

Zdravljenje Friedlanderjeve pljučnice

Terapija izbire je parenteralno dajanje cefalosporinov druge in tretje generacije, ki se pri hujših oblikah bolezni kombinirajo z aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin, netilicin). Zdravljenje je treba izvajati 8 dni po normalizaciji telesne temperature, skupno trajanje zdravljenja pa je lahko približno 3 tedne. V primeru alergije na betalaktamske antibiotike se uporablja kombinirano zdravljenje z aminoglikozidi in fluorokinoloni.

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetsko zdravljenje pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje za pljučnico
• Zdravljenje in rehabilitacija pljučnice v sanatorijih in letoviščih

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]