Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) je pogost povzročitelj zunajbolnišnične pljučnice. Hemophilus influenzae pogosto živi na sluznici zgornjih dihal, lahko prodre v spodnja dihala in povzroči poslabšanje kroničnega bronhitisa. Virulentni sevi imajo kapsulo; glede na antigensko strukturo ločimo 6 serotipov H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Sevi, ki vsebujejo antigen b (Hib), so najbolj virulentni in najpogosteje povzročajo hudo pljučnico, pa tudi hude poškodbe živčnega sistema - meningoencefalitis. Kapsulni antigen, ki določa specifičnost H.influenza tipa b, je poliribofosfat.

Obstajajo skupine z visokim tveganjem za pljučnico, ki jo povzroča Haemophilus influenzae:

• predstavniki nizkih socialno-ekonomskih slojev, ki živijo v slabih sanitarnih, higienskih in ekonomskih razmerah;
• predstavniki črne rase;
• bolniki z odstranjeno vranico;
• bolniki z limfoproliferativnimi boleznimi, predvsem limfogranulomatozo;
• bolniki z okvarjeno funkcijo tvorbe protiteles;
• otroci, mlajši od 6 let, ki obiskujejo vrtce in vrtce.

Klinične značilnosti pljučnice, ki jo povzroča Haemophilus influenzae

Najpogosteje se pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae, razvije pri enoletnih otrocih in je precej huda, pri polovici bolnikov pa se eksudativni plevritis razvije zgodaj.

Pri odraslih bolnikih Haemophilus influenzae povzroča predvsem fokalno pljučnico, ki se kaže z vročino, kašljem z izločanjem sluzasto-gnojnega sputuma, otopelostjo tolkala nad lezijo, krepitusom in drobnimi mehurčkastimi hripi. Vendar pa se pljučnica lahko zaplete s plevritisom (fibrinoznim ali eksudativnim), perikarditisom, artritisom, meningitisom in celo sepso.

Diagnostična merila za pljučnico, ki jo povzroča Haemophilus influenzae

Diagnoza pljučnice, ki jo povzroča Haemophilus influenzae, temelji na naslednjih dejavnikih:

• analiza ustrezne klinične slike, opisane zgoraj;
• odkrivanje številnih majhnih gramnegativnih paličic v razmazih sputuma, obarvanih po Gramu;
• pozitivni rezultati kulture sputuma in plevralne tekočine na posebnih gojiščih - krvnem ali čokoladnem agarju (agarju se doda zajčja ali konjska kri). V prisotnosti 5 % CO2, pri temperaturi 37 °C, kolonije Haemophilus influenzae zrastejo v 24 urah;
• odkrivanje kapsularnega antigena Haemophilus influenzae (poliribofosfat) v krvi in urinu bolnika. V ta namen se uporabljajo lateks in koaglutinacijske metode, imunoelektroforeza, reakcija indirektne inhibicije hemaglutinacije ter testni sistemi z monoklonskimi protitelesi proti kapsularnemu antigenu.

Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Haemophilus influenzae

Antibiotik prve izbire je ampicilin (amoksicilin) do 2-4 g na dan. V primeru odpornih sevov se uporablja kombinacija amoksicilina in klavulanata (augmentin). Učinkoviti so tudi cefalosporini druge in tretje generacije, aztreonam in kinoloni.

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetsko zdravljenje pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje za pljučnico
• Zdravljenje in rehabilitacija pljučnice v sanatorijih in letoviščih

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]