Otekanje nog v zadnjih fazah nosečnosti

Edem nog je pogostejši v pozni nosečnosti. Nekateri edemi so lahko posledica stiskanja spodnje votle vene zaradi povečane maternice v ležečem položaju ali oviranja odtoka iz obeh femoralnih ven. Edem nog je lahko tudi posledica globoke venske tromboze, ki se pogosto razvije med nosečnostjo. Pojavi se hiperkoagulabilno stanje in ženska postane manj gibljiva. Edem nog je lahko posledica preeklampsije, pa tudi arterijske hipertenzije, povezane z nosečnostjo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika edem nog v zadnjih fazah nosečnosti

Pri postavitvi diagnoze je treba izključiti globoko vensko trombozo in preeklampsijo. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s fiziološkim edemom.

Anamneza

Med pogoste dejavnike tveganja za globoko vensko trombozo spadajo vensko insuficienca, travma, že obstoječa motnja hiperkoagulacije, kajenje cigaret, nepremičnost in rak. Med pogoste dejavnike tveganja za preeklampsijo spadajo kronična hipertenzija, osebna ali družinska anamneza preeklampsije, starost pod 20 let, prva nosečnost, večplodna nosečnost, sladkorna bolezen, žilne motnje in hidatidiformna mola. Na globoko vensko trombozo lahko posumimo, če je prisotno enostransko otekanje. Akutna dispneja se lahko pojavi pri pljučni emboliji zaradi globoke venske tromboze. Na preeklampsijo lahko posumimo, če je prisotno otekanje obraza ali rok (na primer, če prstan ne ustreza več prstu). Med simptomi, ki lahko kažejo na preeklampsijo, so tudi glavobol, epigastrična bolečina, druge centralne ali periferne nevrološke motnje, okvara vida in nagnjenost h krvavitvam.

Klinični pregled

Izmeri se krvni tlak; hipertenzija (krvni tlak > 140/90 mmHg) je značilna za preeklampsijo. Spremembe fundusa, difuzna hiperrefleksija, zlatenica, petehije in purpura lahko prav tako kažejo na preeklampsijo. Enostranska rdečina, toplota in občutljivost noge kažejo na globoko vensko trombozo.

Laboratorijska diagnostika

Če obstaja sum na preeklampsijo, se izmeri beljakovine v urinu. Opravi se test beljakovin v urinu, če pa diagnoza ni jasna, se izmeri raven beljakovin v 24-urnem urinu. Arterijska hipertenzija in proteinurija kažeta na preeklampsijo. Drugi testi se opravijo glede na domnevne klinične motnje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje edem nog v zadnjih fazah nosečnosti

Fiziološko otekanje nog lahko zmanjšamo z občasnim ležanjem na levi strani, kar zmanjša pritisk povečane maternice na spodnjo votlo veno. Uporabljajo se tudi elastične terapevtske nogavice.