Pljučni emfizem - pregled informacij

Pljučni emfizem je patološki proces, za katerega je značilna širitev alveolov, ki se nahajajo distalno od terminalnih bronhiolov, in ga spremljajo destruktivne spremembe alveolarnih sten (elastična vlakna pljučnega tkiva).

Razširjenost pljučnega emfizema je več kot 4 %, po podatkih obdukcije pa ga zabeležimo pri 60 % umrlih moških in pri 30 % žensk.

Incidenca pljučnega emfizema se znatno poveča po 60. letu starosti. Pljučni emfizem je kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Glede na izvor ločimo primarni (pristni ali idiopatski) pljučni emfizem, pri katerem je bronhialna obstrukcija zaplet, in sekundarni (obstruktivni) emfizem, ki otežuje potek kroničnega bronhitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki pljučnega emfizema

Kajenje velja za enega najbolj agresivnih dejavnikov pri razvoju kronične obstruktivne pljučne bolezni na splošno in emfizema zlasti. Razvoj pljučnega emfizema pri kadilcih je posledica dejstva, da tobačni dim povzroča migracijo nevtrofilcev v terminalni del dihalnih poti. Nevtrofilci proizvajajo velike količine proteolitičnih encimov elastaze in katepsina, ki imata uničujoč učinek na elastično bazo alveolov.

Poleg tega se pri kroničnem kajenju katran tobačnega dima kopiči v alveolarnih makrofagih, tvorba alfa1-antitripsina v njih pa se močno zmanjša.

Vzroki in patogeneza pljučnega emfizema

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi pljučnega emfizema

Glavna pritožba bolnikov z emfizemom je dispneja. Na začetku bolezni se pojavi le pri večjih fizičnih naporih, nato pa z napredovanjem emfizema postane trajna. Z razvojem bronhialne obstrukcije dispneja postane ekspiracijska.

Zasoplost pri primarnem pljučnem emfizemu se razlikuje od zasoplnosti pri sekundarnem emfizemu. Pri primarnem pljučnem emfizemu se spremeni narava dihanja: vdih postane globok, izdih pa dolg, skozi zaprte ustnice. Bolniki poskušajo med izdihom povečati tlak v dihalnih poteh, zato pri izdihu rahlo zaprejo usta in napihnejo lica, kar zmanjša izdihni kolaps majhnih bronhijev. Ta vrsta dihanja je podobna sopihanju.

Simptomi pljučnega emfizema

Diagnoza pljučnega emfizema

Rentgenski pregled pljuč in srca. Značilni znaki pljučnega emfizema so nizek položaj kupole diafragme in njeno sploščenost, opazno zmanjšan izhod diafragme; povečana zračnost pljučnih polj; povečanje retrosternalnega prostora (Sokolovljev znak); izčrpanost pljučnih polj žilnih senc (žilni vzorec postane nitast in se proti periferiji znatno oslabi). Srčna senca je zožena, podaljšana ("kapljično srce").

Za pljučni emfizem je značilna hiperzračnost pljučnega tkiva, izčrpanost žilnega vzorca, bule pa so jasno vidne v primerjavi s konvencionalnim rentgenskim pregledom.

Pri kroničnem bronhitisu se odkrije visoka gostota bronhialne stene in infiltracija vzdolž bronhijev.

Emfizem - Diagnoza

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]