Poškodba genitourinarnih organov

V sodobnih izrednih razmerah med mirnodobnimi in lokalnimi vojaškimi spopadi 20 % žrtev utrpi poškodbe genitourinarnih organov.

Izrazov "urogenitalna travma" in "poškodba" ni mogoče šteti za sinonima. Nosita različno pomensko obremenitev. Travma ni le klinična kategorija, temveč tudi socialna. Travma urogenitalnih organov je vedno ena, čeprav ima lahko različne kvalitativne in kvantitativne značilnosti. Pri travmi je vedno mogoče prepoznati niz vzročno-posledičnih povezav - patogenezo. Glede na pogoje nastanka se travma deli na domačo, ulično, športno, industrijsko, avtomobilsko, bojno itd.

Poškodba je kršitev integritete organske strukture zaradi neugodnih učinkov zunanjih dejavnikov, torej gre za patomorfološko kategorijo. Ena žrtev ima lahko več poškodb. Vsaka poškodba ima specifičen vzrok in mehanizem nastanka. Iz navedenega sledi, da se zdravstveni delavci ukvarjajo s poškodbami, ne s travmami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Splošne značilnosti poškodb genitourinarnih organov

Poleg splošnih značilnosti, značilnih za poškodbe katere koli lokalizacije, imajo poškodbe genitourinarnih organov številne značilnosti.

Pri mehanogenezi poškodb organov, ki vsebujejo urin, ima pomembno vlogo tako imenovani hidrodinamični šok, tj. do rupture njihovih sten pride zaradi ostrega premika tekočine, ki je v njej.

Incidenca jatrogenih poškodb je precej visoka (na primer sečnice med kateterizacijo mehurja ali sečevoda med ginekološkimi operacijami).

Pogosti simptomi poškodb urogenitalnega sistema vključujejo hematurijo, uretroragijo, motnje uriniranja in uhajanje urina iz rane.

Poškodba genitourinarnega sistema je redko izolirana. Pri hudi kombinirani poškodbi genitourinarnega sistema, trebušnih organov, retroperitonealnega prostora in medenice v klinični sliki prevladujejo simptomi šoka, notranje krvavitve, peritonitisa itd. Takšni bolniki so običajno hospitalizirani na oddelkih za intenzivno nego, pa tudi na travmatoloških in kirurških oddelkih. V takih primerih urolog deluje kot konzultant. Njegova naloga je posumiti na poškodbo genitourinarnih organov in začeti posebne študije, ki omogočajo ne le potrditev dejstva poškodbe, temveč tudi določitev njene vrste, lokalizacije in resnosti ter načrtovanje taktike zdravljenja.

Fizični pregled bolnika praviloma ne omogoča določitve vrste, narave in resnosti poškodb genitourinarnih organov.

Pri zdravljenju bolnikov s poškodbami genitourinarnih organov se skoraj vedno pojavi vprašanje potrebe po odvajanju urina.

Nekatere oddaljene posledice poškodbe genitourinarnih organov imajo lahko za bolnika velik socialni pomen (urinske fistule, erektilna disfunkcija, sekundarna neplodnost in druge bolezni).

Klasifikacija poškodb genitourinarnih organov

Poškodbe genitourinarnih organov, odvisno od integritete kože, delimo na zaprte (subkutane ali tope) in odprte (penetrirajoče ali rane). Pri odprti poškodbi ledvic se tveganje za infekcijske in vnetne zaplete znatno poveča.

Poškodbe genitourinarnega sistema so lahko izolirane in kombinirane (tj. spremljajo jih poškodbe drugih organov), pa tudi enojne in večkratne (po številu ran). Kombinirane in večkratne poškodbe genitourinarnih organov spremlja resno stanje bolnika in praviloma zahtevajo skupno delovanje specialistov različnih profilov med zdravljenjem.

Poškodba parnih genitourinarnih organov je lahko enostranska ali dvostranska.

Po resnosti - blaga, zmerna in huda.

Glede na prisotnost zapletov so lahko poškodbe zapletene ali nezapletene.

Poleg tega obstaja za vsak specifičen organ genitourinarnega sistema klasifikacija, ki upošteva morfološke značilnosti njegove poškodbe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]