rezanje bolečin v trebuhu pri ženskah, moških in otrocih

Po svoji naravi je tak simptom, kot je rezalna bolečina v trebuhu - votlina za sprednjo trebušno steno - akutna bolečina, ki izhaja iz patoloških sprememb in poškodb tkiva ali disfunkcije visceralnih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini (cavitas abdominis). V klinični praksi se vzroki za rezalno bolečino v trebuhu določijo med diagnostiko, odvisno od njihove topografije - ob upoštevanju intenzivnosti, sprožilcev in celotne klinične slike.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki rezanje bolečine v trebuhu

Režujoča bolečina na levi strani trebuha se lahko pojavi pri:

• vnetje, tromboza ali infarkt vranice (vključno z akutno levkemijo);
• poslabšanja pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke);
• strangulacija diafragmalne kile (kila odprtine požiralnika);
• obstrukcija tankega črevesa.

Režujoča bolečina v levem spodnjem delu trebuha je najpogosteje povezana z:

• z črevesno obstrukcijo;
• z izboklino debele stene (divertikulitis), ki jo spremljajo vročina, slabost in zaprtje.

Režujoča bolečina na desni strani trebuha se opazi pri bolnikih z:

• vnetje slepiča;
• izrazita duodenostaza - zastoji v dvanajstniku, ki se kažejo kot rezanje bolečin v trebuhu in napihnjenost, slabost, spahovanje, bruhanje po jedi;
• poslabšanje anamneze vnetja žolčnika (holecistitis) ali prisotnost kamnov v njem (v tem primeru pritožbe zaradi periodične bolečine spremljata grenak okus v ustih in grenko spahovanje s slabostjo).

Režujoča bolečina v desnem spodnjem delu trebuha je eden glavnih simptomov:

• volvulus in obstrukcija tankega črevesa;
• amebijaza ali jersinioza;
• tuberkuloza trebušnih bezgavk.

Režujoča bolečina v zgornjem delu trebuha je značilna za:

• poslabšanje kroničnega gastritisa;
• perforacija razjed na želodcu in dvanajstniku;
• akutni pankreatitis, pri katerem se v trebuhu pojavi ostra bolečina, podobna pasu, ki jo spremlja ponavljajoče se hudo bruhanje;
• začetne faze razvoja ketoacidotične diabetične kome;
• miokardni infarkt, če lezija prizadene zadnjo steno levega prekata ali spodnjo steno njegove arterije.

Poleg tega se lahko podobne bolečine pri otrocih in starejših pojavijo pri pljučnici, pa tudi pri plevritisu, ki je predvsem povezan s tuberkulozo.

Rezka bolečina v trebuhu v predelu popka je vključena v seznam kliničnih znakov:

• zastrupitev s hrano, ki vsebuje patogene bakterije (poleg bolečin bolniki pogosto doživljajo bruhanje in črevesne motnje);
• zadavljena popkovna kila;
• vnetje malega omentuma (omentitis) in/ali njegova strangulacija;
• tromboza zgornje mezenterične arterije. Za to patologijo so značilne ostre rezalne bolečine v trebuhu in napihnjenost.

Vedeti morate, da je lahko rezalna bolečina v sredini trebuha simptom:

• peritonitis;
• prisotnost adhezij v tankem črevesu;
• strangulacijska črevesna obstrukcija;
• disekcija abdominalne aortne anevrizme;
• gastrointestinalna varianta takšne dedne sistemske bolezni, kot je vaskulitis;
• povečana proizvodnja ščitničnih hormonov z razvojem tirotoksikoze.

Nenadne rezalne bolečine v spodnjem delu trebuha - v obliki črevesne kolike, ki seva v ledveni predel in medenico - so pogosto posledica ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni ali v primerih črevesne obstrukcije katere koli etiologije.

Intenzivna rezalna bolečina v trebuhu po jedi je dokaz resnih težav s prebavili in prebavnim sistemom. Hkrati se mnogi bolniki s prebavnimi boleznimi pritožujejo nad napadi po jedi, ki jih spremljajo zbadajoče, rezalne bolečine v trebuhu. Za več informacij glejte - Bolečina po jedi

Prav tako se občasne rezalne bolečine v trebuhu pojavijo v primeru nastanka kamnov v žolčniku ali sečnem mehurju, torej pri holelitiazi ali urolitiazi.

Preberite tudi – Vzroki za bolečine v trebuhu

[ 7 ]

Rezka bolečina v trebuhu pri otroku

Simptomi bakterijskega, helmintičnega ali toksičnega enterokolitisa vključujejo rezanje bolečin v trebuhu in napihnjenost, slabost, bruhanje in drisko.

Režujoče bolečine v trebuhu in bruhanje, pa tudi rezanje bolečin v trebuhu in driska

Značilno za gastroenterokolitis različnih etiologij, vključno z virusnimi. Tako se pri otroku, ki ga prizadene rotavirusna okužba, pojavijo rezalne bolečine v trebuhu, ki jih spremljajo dispeptični simptomi.

V popkovni regiji se pri otrocih pojavijo ostre rezalne bolečine v trebuhu s prirojeno patologijo - Meckelovim divertikulumom in posledično obstrukcijo ileuma.

Okvara prebavil in patološke posledice za trebušno slinavko (v obliki cistične fibroze), ki povzročajo napihnjenost in občutek teže v trebuhu, drisko in pasu podobne rezalne bolečine v trebuhu, so lahko manifestacija genetsko določene patologije sistemske narave - cistične fibroze. Glejte tudi publikacijo - Vzroki za akutne bolečine v trebuhu pri otroku

[ 8 ], [ 9 ]

Režujoče bolečine v trebuhu pri ženskah

Pri ženskah se lahko ostra rezalna bolečina v trebuhu (na eni strani) pojavi zaradi:

• levostranski ali desnostranski adneksitis - vnetje materničnih prilog (jajcevodov in jajčnikov), ki ga spremljajo tudi rezalne bolečine v trebuhu in vročina;
• zvijanje stebla ciste jajčnika ali ruptura ciste. Zaradi tega lahko ženske po spolnem odnosu občutijo rezanje v trebuhu;
• ruptura (apopleksija) levega ali desnega jajčnika, ki jo spremljata rezalna bolečina v trebuhu, ki seva v ledveni predel, in slabost.

In rezalne bolečine v trebuhu med nosečnostjo kažejo na njen zunajmaternični razvoj ali prezgodnjo odstopitev posteljice. Preberite tudi Bolečine v trebuhu med nosečnostjo

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Režujoče bolečine v trebuhu pri moških

Poleg vseh že omenjenih razlogov, pa tudi zaradi ukleščenosti dimeljske kile, ki seva navzdol v trebušno votlino, je treba poudariti, da rezalne bolečine v trebuhu pri moških, ki jih poslabšajo težave z uriniranjem, vzbujajo utemeljen sum tako na benigni tumor prostate (adenom) kot na jetrne metastaze adenokarcinoma (raka prostate).

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za pojav takšne bolečine in pogosto spremljajoče slabosti, bruhanja, driske, vročine itd. so povezani s prisotnostjo specifičnih bolezni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrazci

V kategoriji simptomov, ki se kažejo pri boleznih prebavnega sistema in drugih trebušnih organov, se pri akutnem trebuhu pojavljajo rezalne bolečine v trebuhu, ki pokrivajo skoraj celoten retroperitonealni prostor. Poleg tega je lahko sindrom bolečine skoncentriran v apikalnem in medialnem predelu trebuha, pa tudi v spodnjem delu trebušne votline v medeničnem predelu (nad sramno simfizo). Glej - Bolečine v trebuhu

Glavni vrsti rezalne bolečine v trebuhu sta visceralna in parietalna. V prvem primeru patogenezo bolečine povzroči bodisi krč gladkih mišičnih vlaken določenega trebušnega organa (v tem primeru je zbadajoča, rezalna bolečina v trebuhu opredeljena kot kolika), bodisi disfunkcija votlih ali parenhimskih organov bodisi zmanjšanje njihove prekrvavitve (ishemija).

V patogenezi parietalne bolečine ima vodilno vlogo akutni vnetni (ali destruktivni) proces, mehanizem njegovega razvoja pa je povezan z draženjem perifernih nociceptorjev - somatskih receptorjev bolečine notranjega ovoja trebušne stene (paries abdominalis), črevesne mezenterije, omentuma in drugih trebušnih struktur. Zato takšno bolečino pogosto imenujemo somatsko.

Akutna rezalna bolečina v trebuhu je lahko znak zelo resne organske poškodbe; bolečina se lahko širi v bližnje in oddaljene organe ter anatomske strukture.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika rezanje bolečine v trebuhu

Potrebni testi ter instrumentalna in diferencialna diagnostika so navedeni v publikaciji - Diagnoza bolečin v trebuhu

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje rezanje bolečine v trebuhu

Kaj storiti z rezalno bolečino v trebuhu? Poiščite zdravniško pomoč, ki je v mnogih primerih nujna: kirurško zdravljenje je potrebno pri akutnih kirurških patologijah, vključno z akutnim vnetjem slepiča, volvulusom in črevesno obstrukcijo, perforacijo razjede, zunajmaternično nosečnostjo itd.

Preberite - Pomoč pri zastrupitvi s hrano in tudi Kaj storiti med napadom pankreatitisa?

Le etiološko usmerjeno zdravljenje rezalnih bolečin v trebuhu lahko olajša sindrom bolečine v trebuhu. To pomeni, da je treba zdraviti črevesno okužbo (če se odkrije med laboratorijskimi preiskavami krvi in blata); zdraviti želodec ali trebušno slinavko; zdraviti poslabšanje kroničnega gastritisa z zdravili, ki jih predpišejo gastroenterologi.

Glavna zdravila proti bolečinam so spazmolitiki: No-shpa (druga trgovska imena so Drotaverin, Spazmonet, Spazmol), Otilonijev bromid (Spazmomen), Meverin (Mebeverinijev klorid, Duspatalin, Spareks, Niaspam).

Zdravilo No-shpa se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 6 let, nosečnicah in doječih materah ter pri glavkomu. Največji dnevni odmerek zdravila za otroke, mlajše od 12 let, je 80 mg, po tej starosti in za odrasle pa do 240 mg. Možni neželeni učinki vključujejo hipotenzijo, glavobol, slabost, zaprtje in motnje spanja.

Otilonijev bromid se lahko jemlje po eno tableto (40 mg) trikrat na dan. Zdravilo je kontraindicirano za otroke, mlajše od 12 let; med nosečnostjo ga mora predpisati zdravnik.

Kapsule Meverin se jemljejo po en kos (0,2 g) vsakih 12 ur (pol ure pred obroki). Zdravilo je kontraindicirano za otroke; pri predpisovanju nosečnicam mora zdravnik oceniti razmerje med koristmi za mater in tveganji za plod. Občasno lahko Meverin izzove alergijsko reakcijo.

V primeru akutne razjede na želodcu ali dvanajstniku se predpiše Gastrocepin (Pirenzepin, Gastril, Gastropin, Riabal), ki spada v skupino antiholinergikov. Uporaba tega zdravila (tableta po 25 mg dva- ali trikrat na dan) lahko povzroči neželene učinke, ki se kažejo kot razširjene zenice, občutek suhih ust, pospešen srčni utrip, glavobol, disurija. Zdravilo se nosečnicam predpisuje le v skrajnih primerih, absolutna kontraindikacija pa je povečana prostata in glavkom.

Več informacij v gradivu - Tablete za bolečine v želodcu

Zapleti in posledice

To se nanaša na posledice in zaplete tistih bolezni, pri katerih bolniki čutijo ostre, rezalne bolečine v trebuhu. Na primer, najnevarnejše posledice in zapleti razjed na želodcu in dvanajstniku so povezani z njihovo perforacijo.

Akutni apendicitis lahko povzroči njegovo rupturo, kar vodi v peritonitis. Tromboza ali embolija mezenteričnih žil vodi do črevesnega infarkta z nekrozo tkiva in peritonitisom ter posledično zelo visoke stopnje umrljivosti.

Hemoragični vaskulitis lahko povzroči črevesno gangreno, cistična fibroza pa črevesno obstrukcijo in cirozo jeter.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Preprečevanje

Če ni metod za preprečevanje številnih bolezni prebavnega sistema in drugih trebušnih organov, potem je malo verjetno, da bi preprečili pojav ločenega simptoma - v obliki rezalne bolečine v trebuhu. Čeprav je pri nekaterih kroničnih prebavnih patologijah glavna stvar pri preprečevanju njihovih poslabšanj prehrana.

[ 27 ]

Napoved

Očitno je prognoza v celoti odvisna od patogeneze osnovne bolezni, njenega stadija, stanja poškodovanih organov in stopnje obnove njihovega tkivnega trofizma, dosežene kot rezultat kompleksne terapije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]