Trbušna napetost in bolečina: zakaj se pojavi in kako se zdravi

Kombinacija simptomov, kot so napihnjenost in bolečina v trebuhu ali z uporabo medicinske terminologije, napenjanje in bolečine v trebuhu, je opažena pri gastrointestinalnih boleznih, presnovnih motnjah in fermentopatijah; z okužbami v prebavilih in zastrupitvijo s hrano.

Toda ti simptomi spremljajo nekatere fiziološke procese.

[1], [2], [3]

Vzroki napenjanje in bolečine v trebuhu

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od 10 do 25% zdravih ljudi doživlja napihnjenost, zlasti tiste, ki so hitro dobili težo ali imajo funkcionalno zaprtje. Predvideva se, da znatna količina maščobnega tkiva, ki se nakopiči v trebušni votlini v kratkem času, preprosto zmanjša prostor, v katerem je majhno in debelo črevo težko normalno delovati, trebuh pa se nenehno znoji. In ker so trebušna distanca in zaprtje med seboj povezani, preberite podrobneje -  Splošni razlogi zaprtja.

Patogeneza prekomernega nastajanja in kopičenja črevesnih plinov -  napenjanje (abdominalna distanca)  - je povezana s prehitro požiranjem hrane (ki povzroči požiranje zraka - aerophagy), s prekomernim volumnom in / ali velikimi količinami slabo prebavljenih živalskih maščob v prehrani, in  proizvodi, ki povzročajo napenjanje. Poleg tega se poveča tudi napenjanje zaradi gaziranih pijač (zaradi njihove ravni pH <5, to je visoke stopnje kislosti), nadomestkov za sladkor in sladil (sladkornih alkoholov). Za več informacij glej -  Vzroki napihnjenosti.

Beljakovinski produkti lahko povečajo tudi količino plinastih stranskih proizvodov - s pomanjkanjem prebavnih encimov ali nizko kislostjo želodčnega soka. Ljudje, ki uživajo veliko beljakovinskih živil in malo ogljikovih hidratov, poslabšajo sestavo komesalne črevesne mikrobiote (v smeri povečanja deleža potencialno patogenih bakterij), zmanjšajo sintezo kratkodlakih maščobnih kislin v debelem črevesu in povečajo koncentracijo amoniaka in vodikovega sulfida (vodikov sulfid) v črevesnem plinu.

Mimogrede, plin, ki nastane v debelem črevesu z bakterijsko fermentacijo (pri zdravih ljudeh je njegov volumen okoli 200 ml), je mešanica dušika brez vonja, vodika, ogljikovega dioksida, kisika in metana, značilni vonj in pogoste pline z neprijetnim vonjem pa so posledica vodikov sulfid, ki ga proizvajajo bakterije in žveplove spojine (metantiol in dimetil sulfid) - presnovki za razgradnjo beljakovin (cepitev aminokisline triptofan z bakterijami iz rodu Clostridium).

Če se zdravi ljudje po zaužitju in nelagodju v trebuhu počutijo le kratkotrajno napihnjeni, potem se pri gastroenteroloških težavah pogosto slišijo pritožbe o napihnjenosti, težki in bolečini v trebuhu (o tem pa bomo razpravljali spodaj).

Fiziološki vzroki vključujejo  ovulacijski sindrom  - bolečine v trebuhu in napenjanje pri ženskah v rodni dobi, ko se zrelega jajčeca izpusti iz jajčnikov sredi vsakega menstrualnega cikla. V tem obdobju se močno poveča sinteza luteinizirajočega hormona, ki deluje antagonistično na motiliteto prebavil.

Če pa to stanje traja več kot dva dni, in se ženska počuti napihnjena in bolečine v jajčnikih, jo je treba pregledati, ker je lahko manifestacija ciste jajčnikov, sindroma policističnih jajčnikov ali endometrioze.

Kot je pri PMS, je predmenstrualna distenca trebuha posledica povečanja ravni progesterona takoj po ovulaciji: tako se maternični endometrij pripravi na možno nosečnost.

Zakaj se spremeni črevesna gibljivost, ki povzroča napihnjenost med nosečnostjo, podrobno v publikacijah:

• Zgodnje napihnjenost trebuha
• Napenjanje med nosečnostjo.

Iz anatomskih razlogov za nastanek teh simptomov se strokovnjaki sklicujejo na nepravilnosti v strukturi ali lokaciji gastrointestinalne strukture, na primer prirojeno podaljšanje dela tankega črevesa - sigmoidno debelo črevo, imenovano  dolichosigmoma, štrlanje dela črevesja (divertikula) ali delov črevesja, ki ne ustrezajo normalni anatomiji, kot pri  sindromu Ledda.

Okužbe kot vzrok za napenjanje in bolečine v trebuhu

Slabost zaradi bruhanja, driske, spastične bolečine v trebuhu, napihnjenosti in povišane telesne temperature do subfebrila in febrila - simptomi infekcijskega enteritisa, gastroenteritisa in  gastroenterokolitisa, ki jih povzročajo virusi (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cyrus, Norastirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cyrus, Norocirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni itd.). Podrobnosti -  Vrste črevesnih okužb

Poleg enterobakterij so lahko napenjanje in bolečine v trebuhu posledica sekundarnega sifilisa, to je poškodb spodnjega prebavnega trakta (kot tudi mezenteričnih limfnih vozlov) Treponema pallidum (treponema pallidum).

Vdor Giardia (protozojski Giardia lamblia ali Lamblia intestinalis), kot tudi okužba s helminti (parazitskimi črvi) se pogosto pojavijo brez simptomov, lahko pa povzročijo tudi resno patologijo. Prvi znaki   črevesne lambliaze so bruhanje in slabost, ki niso povezani s prehranjevanjem, bolečine v desnem hipohondru in trebušne distenzije z motnjo iztrebljanja. Ko pritisnete na želodec - bolečine v popku; narava bolečine je ostra paroksizmalna.

Okrogle črvi Ascaris lumbricoides povzročajo  ascariasis  s simptomi, kot so navzea in bruhanje, napihnjenost in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko.

Fermentopatije in endokrine bolezni, ki povzročajo napihnjenost in bolečino

Med fermentopatijami gastroenterologi najpogosteje menijo, da nezadostna produkcija encima laktaze v tankem črevesu ni mogoča delitev ogljikovih hidratov laktoze (v mlečnih proizvodih) in nepopolne prebave - laktozne malabsorpcije (sinonim - pomanjkanje laktaze). Hkrati je mlečni sladkor v distalnem kolonu, kjer je izpostavljen encimom enterobakterij z nastajanjem vodika in kislin.

Vodik se lahko izloča z dihanjem, dodatno ga presnavljajo črevesne bakterije ali se kopičijo, kar povzroča simptome kot so hude bolečine v trebuhu in napihnjenost zaradi driske in izločanje plodov - pol ure ali uro po zaužitju mlečne hrane. Poleg tega lahko pride do peristaltičnega zvoka, ki ga ustvari gibanje črevesne vsebine - boronigms ali ropotanje v trebuhu in bolečine razpršene narave. Upoštevati je treba, da se s starostjo sinteza laktaze zmanjšuje, zato se ti simptomi pojavljajo pogosteje.

V primerih enteropatije glutena - intolerance za gluten iz žitaric (gluten), imenovane tudi  celiakija  ali netropska smreka, lahko patološke spremembe v črevesni sluznici povzročijo zaprtje, stalno otekanje in bolečine v trebuhu.

Takoj ko sindrom maldigestije ni določen (od lat. Moškega - slabo in digestum - do prebavnega): tako sindrom prebavne motnje kot intestinalna (črevesna) malabsorpcija in kronična insuficienca trebušne slinavke. Patogeneza maldigestije je razložena s kršitvijo prebave v želodčni votlini - zaradi pomanjkanja želodčnih pepsinov (pogosto s pomanjkanjem hormona gastrina) in encimov trebušne slinavke. Klinični znaki tega sindroma so slabost, dispepsija, bolečine v zgornjem delu trebuha in napihnjenost, ki je lahko skoraj konstantna, bolečina pa se pojavi na levi in desni v hipohondriju.

Pri hudi hiperglikemiji se upočasnjeno praznjenje želodca ali delna  gastropareza  pri bolnikih s sladkorno boleznijo obeh tipov šteje za pojav diabetične avtonomne nevropatije, ki vodi do prekinitve motilitete želodca. To stanje lahko definiramo kot diabetično gastropatijo ali diabetični želodec. Najpogostejši simptomi so hitra sitosti med obroki, nelagodje v trebuhu, napihnjenost in epigastrična bolečina, slabost in bruhanje.

[4]

Napenjanje in bolečine v trebuhu pri boleznih prebavil: vzroki in patogeneza

Na kateri koli  bolečine v predelu trebuha  , mora biti razlog, in  razloge za bolečine v trebuhu  je najbolj pogosto izhajajo iz bolezni gastrointestinalnega trakta ali telo prebavnega sistema - trebušne slinavke, jeter, žolčnika, ki se štejejo v odvisni družbi. Pogosto pa so funkcionalne motnje teh organov ne le dejavniki tveganja za prebavne motnje, temveč tudi njihov mehanizem in klinično sliko.

Lokalizacija bolečine in njena narava ter prisotnost drugih simptomov so pomembni za pojasnitev etiologije. Po mnenju zdravnikov se bolniki soočajo z definicijo »koliko bolečine«, vendar obstajajo težave z navedbo mesta, kjer se čuti bolečina. Dejstvo je, da ko je trebuh napihnjen, se pojavi občutek njegove napetosti in povečanje volumna, bolečina pa se zdi, da se širi po trebušni votlini.

Bolečine v trebuhu in želodčne bolečine (gastralgija) se večinoma pojavijo pri bolnikih s hiperacidnim gastritisom. Helicobacter pylori campylobacter, ki povzroča vnetje sluznice želodca, proizvaja encim (ureazo), ki nevtralizira kislo komponento želodčnega soka skozi kaskado biokemičnih reakcij z sproščanjem ogljikovega dioksida. Torej, po prebujanju se pojavi bruhanje, napihnjenost in bolečina v trebuhu. Če se gastritis spremeni v razjedo, se bolečina okrepi in postane akutna.

Kopičenje plina z zaprtjem, značilnim za hipoakidni gastritis, lahko povzroči zmedeno zmerno bolečino v trebuhu in napenjanje zjutraj.

Pri vnetju dvanajstnika (duodenitis) in razjede njegove sluznice se bolečina nahaja v desnem hipohondru, trebušna distanca pa dopolnjuje hiperhidroza in splošna šibkost. Narava in intenzivnost bolečine sta odvisni od stopnje poškodbe: bolečina je lahko boleča, vendar po jedi ostra bolečina v trebuhu in napihnjenost se najpogosteje pojavi.

Podobno lokalizacijo bolečine, pogosto spremlja povečano nastajanje plina pri bolnikih z holecistitisom in / ali kamni v žolčniku, kot tudi v prevojni žolču z zastojem žolča.

Bolezni jeter, predvsem ciroza in maligne novotvorbe (primarne ali metastatske), lahko povzročijo napetost v trebuhu in bolečino na desni strani.

Glede na anatomsko topografijo želodca in dvanajstnika, kot tudi variabilnost lokacije vnetne žarišča v teh strukturah prebavil, lahko gastritis in duodenitis povzročita bolečino v levem hipohondriju in napihnjenosti. Lahko se pojavi tudi vnetje trebušne slinavke - pankreatitis. Z vsemi vrstami, z maščobno degeneracijo trebušne slinavke ali distrofijo njenega parenhima, se zmanjša sinteza encimov (tripsin, amilaza, lipaza), posledice njihove pomanjkljivosti pa se kažejo v resnih motnjah v prebavnem procesu.

Bolečine na levi strani in napihnjenost z zaprtjem so v kombinaciji s črevesnimi adhezijami ali podaljšanjem sigmoidne debelega črevesa, poslabšanjem prehodnosti črevesa ali njegovim vnetjem.

Patogenezo delne obstrukcije tankega črevesa, ki jo spremlja akutna bolečina v trebuhu in napihnjenost, povzroča približno dve tretjini črevesnih adhezij (brazgotine); v drugih primerih je bolnikom diagnosticirana kila, granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen) in maligni tumorji.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco ali kronično insuficienco nadledvične žleze so moteni presnova mineralov in kislinsko-bazična homeostaza z razvojem alkaloze in pomanjkanjem kalija v krvi. Hipokalemija negativno vpliva na delovanje migracijskega mioelektričnega kompleksa (zagotavlja ciklično povečanje električnih potencialov in kontraktilnost gladkih mišic prebavnega trakta) in povzroča diskinezijo črevesja, nato pa dinamično  črevesno obstrukcijo  (črevesno obstrukcijo) s hudimi bolečinami in napenjanjem.

Kronični vnetni procesi v transverzalnem kolonu, enteritisu, duodenitisu, pankreatitisu in divertikuli tankega črevesa so najpogosteje povezani z napetostjo trebuha in bolečino v popku ali popku.

Rahljanje po zbujanju, napenjanje in bolečine v želodcu in črevesju (po jedi ali neodvisno od hrane), zgaga, slabost, zmerno zakasnitev praznjenja želodca ali obratno, njegovo hitro praznjenje - brez ugotovljene gastroenterološke bolezni - se imenuje  funkcionalna dispepsija. Takšno diagnozo pogosto postavimo, ko ne moremo ugotoviti pravega vzroka določenega stanja in njegove patofiziologije.

Enako različne manifestacije takšnih motenj kot  sindrom razdražljivega črevesa, ki je vedno bolj povezana z diskinezijo, ki povzročajo epigastrično bolečino in napihnjenost, spastične bolečine v spodnjem delu trebuha, drisko ali zaprtje, odvisno od intenzivnosti črevesne gibljivosti. In peristaltiko (ciklično krčenje gladkih mišičnih vlaken črevesnih sten) nadzira lastni (lokalni) avtonomni živčni sistem, imenovan enterični. Vključuje pleksus aferentnih in eferentnih nevronov v stenah prebavnega trakta - od požiralnika do anusa. Probleme motenj motilitete (motilitete) prebavnega trakta obravnava relativno novo področje medicine - nevrogastroenterologija. Danes lahko to stanje definiramo kot sindrom lenega črevesja ali kot črevesno atonijo ali kot sindrom vegetativne disfunkcije (po mednarodni klasifikaciji - somatoformna disfunkcija ANS).

Tudi trebušna distenzija in bolečina v črevesju sta vključena v seznam simptomov:

• disbakterioza  (tudi po uporabi sistemskih antibiotikov), \ t
• sindrom presežne bakterijske rasti v črevesju,
• dolgotrajno vnetje debelega črevesa ali  kronični ne-ulcerozni kolitis,
• malignih tumorjev jajčnikov ali maternice.

Bolečine v trebuhu se lahko razširijo na sosednje anatomske strukture - sevajo. Tako se lahko bolečine v trebuhu in bolečine v križu občutijo pri akutnem pankreatitisu in adenokarcinomu trebušne slinavke, pri bolnikih s  ptozo želodca. Akutni holecistitis, holelitiaza, vnetje priraskov pri ženskah, zunajmaternična (zunajmaternična) nosečnost spremljajo bolečine v hrbtu in napihnjenost. Med simptomi hiatalne kile, tj. Kile odprtine požiralnika trebušne prepone, so opazili napetost v trebuhu in bolečino v prsnem košu (v prsnem košu).

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Upoštevajoč dejstvo, da sta napenjanje in bolečine v trebuhu simptomi, dejavnike tveganja za njihov videz v črevesnih okužb in črevesnih okužb s helminti v razvoju (ali katerikoli) zgornjih gastrointestinalnih bolezni, metaboličnih motenj in fermentopathia.

In seveda poveča tveganje za prebavne motnje in motnje prebavil, nezdravo prehrano, prenajedanje, prehrano z malo vlakninami, alkohol, zastrupitev s hrano, dolgoročne antibiotike, stres.

[7]

Diagnostika napenjanje in bolečine v trebuhu

V gastroenterološki praksi diagnostika temelji na integriranem pristopu k ugotavljanju vzrokov za bolečino v trebuhu in napenjanje ter ugotavljanju specifične bolezni ali patologije, ki povzroča te simptome - ob upoštevanju zgodovine in posameznih značilnosti vsakega bolnika.

Podrobne informacije o tem, kateri testi in testi so določeni, kako se uporablja instrumentalna diagnostika - rentgenska, endoskopska, ultrazvočna, računalniška tomografija, magnetna resonanca; Kaj je namen diferencialne diagnoze, preberite v materialih:

• Abdominalni pregled
• Diagnoza bolečine v trebuhu
• Diagnoza funkcionalne dispepsije
• Diagnoza kroničnega gastritisa in gastroduodenitisa
• Diagnoza trebušne slinavke

[8], [9], [10], [11]

Zdravljenje napenjanje in bolečine v trebuhu

Pri skoraj vseh zgoraj navedenih boleznih in boleznih je  zdravljenje bolečine v trebuhu  lahko etiološko in simptomatsko.

Opozarjamo vas, da je etiološko zdravljenje usmerjeno k vzroku. To pomeni, da je za tumorje, divertikule, adhezije, žolčne kamne potrebno kirurško zdravljenje (v primerih onkologije, v kombinaciji s kemoterapijo).

Kaj storiti z močnim napihovanjem? Read -  Zdravljenje napihnjenosti

Gastroenterologi priporočajo jemanje tablet za napenjanje in bolečine v trebuhu: za napake v hrani - absorbenti (enterosorbenti); s povečanim nastajanjem plinov v črevesju - tako imenovana "sredstva proti penjenju" (Simethicone, Espumizan, itd.); z dispepsijo in pomanjkanjem prebavnih encimov - Pankreatin (Festal, Creon in druga trgovska imena). Odmerjanje, kontraindikacije, možni neželeni učinki v člankih: \ t

• Tablete za napenjanje in težo v želodcu
• Zdravila za napenjanje

Bodite posebej pozorni na  tablet bolečine v želodcu, ker niso vsi analgetiki lahko uporablja v gastroenterologije in gastrointestinalni simptomi kažejo droge krče dejanje (No-spa, Bellastezin, Mebeverin).

V primeru infekcijskega enteritisa so predpisana druga zdravila, ki so opisana v članku -  Zdravljenje črevesne okužbe.

V primeru kršitve črevesne mikrobiote se za obnovitev probiotikov (pripravki z bifidobakterijami) uporabijo: -  Seznam probiotikov

Domače trebušne distence se zdravi v primerih, ki niso povezani z akutnimi stanji (črevesna okužba, poslabšanje gastritisa, razjede ali pankreatitis). Potem se uporabljajo sredstva, ki se uporabljajo za lajšanje krčev dihala homeopatijo prebavil: Magnesia phosphorica in Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, ASAFOETIDA (daljše pomaga pri bolečinah v želodcu in vetrovi). Odmerek določimo s homeopatom posebej.

Alternativno zdravljenje ponuja obravnavo teh simptomov zeliščnih čajev in decoctions zdravilnih rastlin. Za zmanjšanje nastajanja plinov je priporočljivo, da vzamete decoction iz kopra, komarčka ali kumine semen; Cvetovi kamilice.

Poleg tega se lahko zdravljenje z zelišči izvede z uporabo pritoka zdravilnega, dvoplaknega, gryzhnika gola, velikega trsca (semen), koreninic regratov ali cikorije. V primeru zaprtja pomagajo mesne juhe pšeničnega trsa, planinca in moške; s helmintijami - trava centaury debrella in elecampus.

Zapleti in posledice

Strokovnjaki pravijo, da se je v zadnjih nekaj desetletjih povečala pogostnost večine bolezni prebavil, ki imajo resne posledice in zaplete, ki vplivajo na splošno zdravje ljudi, v smislu simptomov pa zmanjšujejo kakovost življenja in raven vsakodnevnih aktivnosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Preprečevanje

Da bi ohranili zdravje črevesja, mora biti profilaksa usmerjena v spreminjanje prehranskih in prehranskih načel, ki preprečujejo povečano tvorbo plina: uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin in uživanje dovolj vode. In v prisotnosti bolezni prebavil in prebavnega trakta - do prehrane:

• Prehrana z napenjo
• Prehrana za disbakteriozo

Zdravniški nasvet: po jedi ne ležite, ne premikajte se, bodite manj nervozni, opravite jogo (še posebej se naučite dihalnega diafragme) in  masirajte črevo.

[18], [19]

Napoved

Zaradi prehranskih vzrokov za napihnjenost in bolečine v trebuhu je prognoza vedno pozitivna. V drugih primerih je vse odvisno od specifične bolezni (patologije), stopnje njene resnosti in uspešnosti zdravljenja.

[20], [21]