Rinoreja pri odraslih in otrocih: znaki, kako zdraviti droge?

Če običajni klic rinitis rinitisa (grški rinitisom -. Nos), nato pa kot simptom rinoreja, kaže tekočino intenzivno sproščanje in v bistvu prosojna nosne izločki, ki dobesedno teče iz nosu (grškega rhoia -. Flow).

Toda vnetje sluznice, ki obdaja nosno votlino, zdravnike imenujemo tudi rinitis in rinoreja, se šteje za njegov začetni simptom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah od 10% do 25% svetovnega prebivalstva trpi zaradi simptomov kroničnega rinitisa. Alergijski in nealergijski rinitis vpliva na približno 30% populacije v ZDA.

Vendar simptom v obliki rinoreje ni posebej določen, vendar je razmerje med bolniki z neinfekcijskim rinitisom alergijske in nealergijske etiologije 3: 1. V skoraj polovici primerov zdravljenja z otolaringologi ali terapevti opazimo mešano klinično sliko.

Pogostost rinolikvoreja po zlomu osnove lobanje je od 15 do 20%; Spontana cerebrospinalna rinoreja se pojavi pri 4-23% bolnikov.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki rinoreja

Transparent voden izcedek nosni običajno pride, ko obdaja nosno votlino sluznico - eden od najbolj pogosto okužbo tkiv pri odraslih in otrocih - zahteva odstranitev padlega to virusov, ki povzročajo akutne rinitis, prehlad in gripo.

V primeru prvega tipičnih simptomov virusna infekcija telesne reakcije so nosno srbenje in kihanje, povečano solzenje in rinoreje. Toda v naslednjem koraku, ko virus začne reagirati imuno celice sluznice tkivo, v nosni izločki povečanih MUCINS vsebin (sluzi), ki absorbira tekoče in nabrekne, s čimer postanejo debelejši od spremembo barve v rumeno-zelene (ker izločajo levkociti encim, ki vsebuje železo, mieloperoxidaza); Potem se opazi nazalna kongestija.

Zelo pogosto so vzroki rinoreje dražilci, ki vstopajo v nosno votlino in povzročajo nealergijski rinitis z eozinofilijo ali  alergijskim rinitisom. Tako se  sezonska alergija  ali pollinoza kaže s simptomom kot alergična rinoreja (vendar je pozna faza bolezni spet značilna z nosno kongestijo). In dejavniki tveganja za njegov razvoj so povezani s povečano preobčutljivostjo telesa, v katerem imajo bolniki dvostransko kronično rinorejo. Več informacij v materialu -  Vzroki za dihalne alergije.

Tudi rinoreja je lahko simptom:

• kronični kataralni rinitis ;
• akutni sinusitis  virusnega izvora in kronična oblika bakterijskega vnetja paranazalnih sinusov;
• prisotnost tujega telesa v nosni votlini (zlasti pri majhnih otrocih);
• nastanek nosnih polipov (ki so običajno posledica kroničnih alergij ali vnetij);
• disfunkcije nosne sluznice zaradi dolgotrajne uporabe vazodilatacijskih nosnih kapljic ali sprejev;
• uporaba psihoaktivnih snovi (odvisnosti od drog);
• prve  stopnje razvoja bronhialne astme, to je, preden so glavni simptomi bolezni kratka sapa, kašelj in bronhospazem;
• začetno fazo  Cherdja-Straussovega sindroma ;
• Wegenerjeva granulomatoza  s poliangititisom;
• hormonske spremembe med nosečnostjo;
• genetsko določena (primarna) ciliarna diskinezija ali  Kartagenerjev sindrom ;
• karcinom bazalnih celic (pogosteje je diagnosticiran pri starejših).

Izcedka rinoreja, pri katerem glavno maso tekoče izločke teče v nazofarinksa, je značilen akutni faringitis, nazofaringitis ali tonsillopharyngitis (običajno pojavi pri otrocih) ali vnetja obraznih sinusov lobanje -  akutne etmoidosfenoidita. Podobna klinična slika, z občasnim zamašenega nosu lahko dobimo  vročični rinitis  - nespecifična idiopatičnega sindroma sprožilce.

Otolaringologi so opozorili tudi na rinorejo pri  perforaciji timpanijske membrane  in kot zaplet po laringotomiji.

Močna vodena izcedek iz nosu (pogosto le eno nosnico) se lahko prenese po travmatska poškodba možganov, zaradi cerebrospinalni fistulo tekočine, ki se tvorijo po operacijah na obnosnih votlin ali možganov, in po epiduralne injekcije steroidov. In to je že travmatično ali iatrogeno cerebrospinalne rinoreja - odtok likvorja (KPK), ki je opredeljena kot nosni  liquorrhea  ali rinolikvoreya. S svojimi usti se počuti kovinski ali slani okus, občutek za vonj se zmanjša, v ušesih je zvonjenje, pojavijo se posturalni glavoboli.

Poleg tega diagnosticiranje spontano cerebrospinalno rinoreje: primarna redko odkrije - na prirojeno hidrocefalusa ali deformacij (anomalij) lobanjo pri cerebrospinalni tekočini uhajanje iz mening preko kribriformnuyu pladnju, med drugi del lobanjsko svoda in nosno votlino. Sekundarna spontano rinolikvoreya lahko poleg meningitis, encefalitis ali možgansko tumor.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Mehanizem razvoja rinoreja, povezane s presežkom sluzi proizveden psevdostratifitsirovannym ploščatocelični ciliarnih epitelija zajema nosno votlino, ki je v resnici dokazal strožjih varstvenih in homeostatične funkcije.

V odgovor na okužbo ali alergije na epitelija se poveča mukozne izločanje znesek proizvajajo čašo celic in povečano aktivnost cevastih Submukozno žlez Bowman - za zajemanje pada z inhaliranje zračnega večjimi delci (vključno z virusi in bakterije), in ga vlaženje.

Mimogrede, povečan izpust nosni v hladnem - hladno rinoreja - se nanaša na običajni funkcionalni odziv nosne sluznice. Samo ob vdihavanju hladen zrak izgubil tekočino in za vzdrževanje homeostaze in preprečujejo izsušitev in poškodbe sluznice, ki se refleksno mehanizem aktiviran (aktivacija senzoričnih živcev) in količina izločanja nosne spremenil pasivnim prenosom tekočine skozi paracelični prostor epitelija nosne votline.

Pri alergijski rinoreja  patogeneze  vnetij v nosne sluznice s preobčutljivosti nastane pri proizvodnji alergena specifičnih IgE (imunoglobulin E), ki kroži v periferni krvi in pritrjena na površino mastocitov in bazofilcev, vključno s tistimi, prisotne v nosni sluznici povzročil. Kasnejše izpostavljenost alergenom nazalno aktivira te celice se sprostijo mediator alergijskih reakcij telesa - histamina, ki spodbuja senzorične živce v nosni sluznici, ki se kaže z srbenje, kihanje in refleksno povečanje mucin - rinoreje.

[20], [21], [22], [23]

Zapleti in posledice

So opazili resne posledice in zapleti v primeru posttravmatske cerebrospinalni rinoreja z cerebrospinalni fistulo tekočine. Prvič, rastoče okužba (v večini primerov - pnevmokokni, Streptococcus in Haemophilus influenzae) lahko povzroči vnetje mening - bakterijskega meningitisa, ki je glavni vzrok smrti (2%) bolnikov s to motnjo.

Drugič, z zmanjšanjem prostornine cerebrospinalne tekočine se moti hemodinamika možganov in popolna prehrana njegovih tkiv, kar ustvarja tveganje zapletov živčnega sistema - vegetativnega in osrednjega.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostika rinoreja

Anamneza, pritrjevanje pritožb pacientov in fizični pregled zadostuje za prehlad ali gripo, ki jo spremlja izcedek iz nosu. Toda v drugih (navedenih zgoraj) primerih diagnoza rinoreje lahko vključuje analize, kot so:

• mikrobiološka  analiza sluzi iz nosu, na ravni nevtrofilcev in eozinofilov;
• analiza izločanja v beta-2-transferin (s sumom na rinolikvorej);
• krvni test za protitelesa IgE, kožne teste. Preberite tudi -  Diagnoza alergijskega rinitisa

Vizualizacija, to je instrumentalna diagnostika, se izvaja z uporabo:

• Rinoskopija;
• nosna endoskopija;
• Rentgenske votline in paranazalnih sinusov;
• Ultrazvok paranazalnih in čelnih sinusov;
• ultrazvočna encefalografija ali MRI možganov.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diferencialna diagnoza

Za določitev resničnega vzroka rinoreje je potrebna diferencialna diagnoza ob upoštevanju celotnega kompleksa simptomov in značilnosti njihove manifestacije.

Na primer, če se podaljša rinoreja in izolacija opazovati iz obeh nosnic, potem je največkrat povezana z alergijskim ali vazomotorne rinitisom in trajne izgube vonja sum polipov v nosu, atrofija, ali Wegenerjeve granulomatoze.

[33], [34], [35], [36],

Zdravljenje rinoreja

V večini primerov pri zdravljenju rinoreje ločeno od akutnega rinitisa ni potrebno, čeprav zdravniki priporočajo uporabo fizioloških nosnih pršil in  izpiranje nosu s soljo  (raztopina NaCl).

Statistične terapevtski učinek daje aerosolni atrovent (Normosekretol) z derivatom atropina (bromid), vendar pa lahko povzroči neželene učinke kot so suha usta, glavobol, slabost in povečanje srčnega utripa. Več informacij v materialu -  Sprej za nos iz hladnega

Ko se obdobje izločanja tekoče nosne sekrecije preide na stopnjo njenega zadebeljenja, se zdravi rinitis in za to se uporablja  kapljica rinitisa, saj se v nosu ne sproščajo posebne kapljice v nosu.

V inhalacijskem zdravljenju rinoreje se lahko na primer predpisuje atropin sulfat. Vse podrobnosti v publikaciji -  Zdravljenje inhalacije izcednega nosu.

Aerosola alergijskih rinoreja - zmanjša proizvodnja sluzi prisotnost tam s kortikosteroidi ali blokiranja histamin receptorjev - so enaki kot pri alergijski rinitis; Vse o teh pripravkih v članku -  Sprays iz alergijskega rinitisa.

Tudi antihistaminiki v tabletah so vzeti ustno, popolne informacije o njih v materialu -  zdravila proti alergiji

Če diagnosticirali cerebrospinalni rinoreja (rinolikvoreya) uporabljenih diuretikov drog, najpogosteje Diakarb (dvakrat na dan do 0,1 g 0,2, a je točno doze, ki jo je določil lečeči zdravnik). In alternativna obdelava je sestavljena iz  odvajanja zdravilnih rastlin  z diuretičnimi učinki (konjica itd.).

Kako se izvaja fizioterapija, glejte  Fizioterapijo za rinitis

Kirurško zdravljenje se uporablja, če obstajajo polipi v nosni votlini (ki se odstranijo); s posttraumatsko cezurespinalno fistulo, ki povzroča cerebrospinalno rinorejo (v odsotnosti drenažnega učinka); s spontanim rinolikvoree, ki jih povzroča možganski tumor.

Preprečevanje

Posebne metode za preprečevanje rinoreje niso bile razvite.

[37], [38], [39], [40],

Napoved

Napoved razvoja simptomov rinoreja in trajanje je odvisno od bolezni, ki povzroča ta simptom če gripe in akutnih kataralna rinitis izcedek iz nosu hitrih podaj, nato pa alergije, kronične rinoreje in zahteva stalno zdravljenje.