Izcedek iz nosu in kašelj

Ko se pojavi izcedek iz nosu in kašelj, se diagnoza postavi skoraj takoj: prehlad, torej akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) ali nazofaringitis - z vnetjem sluznice nosu, grla in grla.

Ti simptomi in njihovo zdravljenje so bili opisani že v 15. stoletju pred našim štetjem v egipčanskem papirusu Ebersa, najstarejšem ohranjenem medicinskem besedilu.

Vzroki izcedek iz nosu in kašelj

Pravi vzroki za prehlad so bili ugotovljeni sredi 20. stoletja, vpletenih pa je bilo skoraj 200 virusnih sevov, med katerimi so najpogostejši:

• Rinovirusi - Človeški rinovirusi (HRV) iz rodu Enterovirus, družine Picornaviridae, ki imajo več kot 160 sevov; [ 1 ]
• Človeški ortopneumovirus - respiratorni sincicijski virus (RS virus); [ 2 ]
• Respiratorni adenovirusi - Adenovirusi podreda Rowavirales, družine Adenoviridae (predvsem tipa HAdV-B in HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Nazofaringitis ali ARVI povzroča obilen izcedek iz nosu in druge simptome: kihanje, kašelj, boleče grlo.

Kašelj, izcedek iz nosu in vročina se pojavljajo pri sezonskih okužbah zgornjih dihal z različnimi serotipi virusa gripe (virus gripe) iz družine Orthomyxoviridae [ 5 ], pa tudi z virusi parainfluence (virus humane parainfluence) iz rodu Orthorubulavirus [ 6 ] - z zamašenim nosom in izcedkom iz nosu, vztrajnim suhim kašljem in bolečim grlom.

Patogeneza

Mehanizem razvoja kliničnih manifestacij akutne respiratorne virusne okužbe, kot so vročina, izcedek iz nosu, kašelj, šibkost, glavobol, je še vedno v preiskavi.

Do danes velja prepričanje, da je patogeneza teh simptomov posledica imunskega odziva na virusno okužbo. Ko se kapside rinovirusa pritrdijo na epitelijske celice nazofaringealne sluznice prek medceličnih adhezijskih receptorjev (ICAM-1, LDLR in CDHR3), se začne replikacija. V odgovor pride do sproščanja vnetnih mediatorjev in aktivacije celic imunskega sistema, ki proizvajajo citokine, zlasti interlevkine IL-1 in IL-6, ki delujejo kot endogeni pirogeni in povzročajo hipertermijo – zvišanje telesne temperature ali vročino. Kot nespecifična obrambna reakcija telesa vročina spodbuja proizvodnjo interferonov (IFN) – signalnih beljakovin, ki aktivirajo naravne celice ubijalke in makrofage, ki uničujejo virusno okužbo. [ 7 ]

Vendar pa lahko okužba z rinovirusi z ogrožanjem celovitosti epitelijske pregrade povzroči povečano migracijo patogenov in zaplete bolezni dihal (v obliki bronhiolitisa pri dojenčkih ali bronhitisa in pljučnice pri imunsko oslabelih otrocih), pa tudi poslabša obstoječe pljučne bolezni, kot sta astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen. [ 8 ]

Povečan izcedek sluzi iz nosu pri rinitisu, torej izcedek iz nosu, predstavlja tudi zaščitni odziv, katerega cilj je nevtralizacija in odstranjevanje povzročiteljev okužb.

Glavna funkcija kašlja, pomembnega zaščitnega refleksa, je ustvariti močan pretok zraka za čiščenje dihalnih poti, tak pretok zraka pa zagotavljajo intenzivne kontrakcije mišic, ki sodelujejo pri izdihu (notranje medrebrne, podrebrne in sprednje trebušne stene), ko je vokalna špranja grla zaprta. Refleks kašlja, ki nastane zaradi stimulacije kompleksnega refleksnega loka, sproži kemično draženje kašlnih receptorjev perifernih živcev v mezenteričnem epiteliju žrela, grla in sapnika. Impulzi iz stimuliranih kašlnih receptorjev pa preko aferentnih vej vagusnega živca preidejo v center za kašelj, ki se nahaja v podaljšani hrbtenjači.

Obrazci

Izcedek iz nosu je lahko kataralni ali gnojni. Pojav gnojnega rinitisa je praviloma povezan s pridružitvijo bakterijske okužbe in vnetjem paranazalnih sinusov (paranazalnih sinusov).

Glavni vrsti kašlja sta neproduktiven ali suh kašelj (brez izločanja sputuma) in produktiven - kašelj z izpljunkom (z izločanjem traheobronhialnega izločka), torej moker kašelj, ki se lahko pojavi tako pri prehladu kot pri bronhitisu in pljučnici.

V večini primerov so vročina, kašelj in izcedek iz nosu pri otroku simptomi okužbe z rinovirusom. Gripa in akutne respiratorne virusne okužbe (ARI) povzročajo vročino, kašelj in izcedek iz nosu pri odraslih.

Poleg tega se pri otrocih s podobnimi simptomi, vključno z zamašenim nosom, izcedkom iz nosu in lajajočim kašljem, subfebrilno vročino ali blagim vnetjem grla, bolezen začne z akutnim subklavijskim laringitisom (lažni krup) [ 9 ], pa tudi s stenozirajočim laringotraheitisom ali krupom virusnega izvora - vnetjem in otekanjem grla in sapnika s pogostim hrupnim dihanjem (stridor) in hripavim glasom. [ 10 ] V tem primeru se kašelj ponoči poslabša, pojavijo pa se tudi precej dolgi napadi suhega, ostrega kašlja, ki trajajo tri do štiri dni.

Ko vas boli grlo, kašlja in teče iz nosu, to najpogosteje kaže na:

• Akutni nazofaringitis;
• Parainfluenca pri otrocih;
• Vnetje sluznice grla - laringitis.

Če se pri otroku ali odraslem pojavita kašelj in izcedek iz nosu brez vročine, sta to simptoma prehlada brez vročine. Če pa se kihanje, izcedek iz nosu in suh kašelj pojavijo ob normalni temperaturi, sta to lahko znaka sezonskih alergij (ali alergijskega rinitisa). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika izcedek iz nosu in kašelj

V večini primerov se akutne okužbe dihal in gripa diagnosticirajo klinično – na podlagi simptomov in poslušanja pljuč.

Če se značaj sputuma spremeni, ga je morda treba bakterioskopsko analizirati.

Laboratorijski testi za odkrivanje antigena, izolacijo virusa ali odkrivanje influenčne RNK s polimerazno verižno reakcijo se izvajajo le, če bodo rezultati vplivali na zdravljenje.

Instrumentalna diagnoza je omejena na rinoskopijo, laringoskopijo in rentgensko slikanje prsnega koša.

Diferencialna diagnoza se izvaja z alergijskim in vazomotornim rinitisom; respiratorno mikoplazmozo; pljučno obliko legioneloze (ki jo povzroča bakterija Legionella pneumophila); okužbo z ehovirusom (ECHO).

Zdravljenje izcedek iz nosu in kašelj

Trenutno ni odobrenih protivirusnih terapij za akutne okužbe dihal/prehlade in zdravljenje ostaja simptomatsko.

Kako zdraviti izcedek iz nosu in kašelj? Katera zdravila so priporočljiva?

Glavna zdravila (imena), načini njihove uporabe in druge potrebne informacije v publikacijah:

• Zdravljenje prehladov
• Pravilno zdravljenje gripe
• Zdravljenje okužb zgornjih dihal pri otrocih
• Zdravljenje kašlja in vročine
• Zdravila za moker in suh kašelj
• Zdravljenje kašlja s sluzjo
• Zdravila za suh kašelj

Zdravila za kašelj in izcedek iz nosu so na voljo v različnih farmacevtskih oblikah:

• Tablete proti kašlju
• Mešanice proti kašlju za odrasle in otroke
• Sirupi za suh kašelj
• Kapljice proti kašlju
• Kapljice proti kašlju
• Pastile proti kašlju
• Kapljice za nos
• Nosni spreji za izcedek iz nosu

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah se uporablja inhalacijska terapija, torej inhalacija za kašelj in izcedek iz nosu z različnimi zdravili, vključno z uporabo finega inhalatorja-nebulizatorja. Več o tem si preberite v gradivih:

• Inhalacije za prehlad
• Vdihavanje kašlja z nebulizatorjem
• Inhalacije za suh kašelj
• Zdravljenje izcedka iz nosu z inhalacijami
• Priprave za inhalacijo za izcedek iz nosu
• Vdihavanje za izcedek iz nosu doma

Preberite, ali se antibiotiki uporabljajo za kašelj in izcedek iz nosu:

• Antibiotiki za izcedek iz nosu
• Antibiotiki za akutne okužbe dihal
• Antibiotiki in prehlad: kdaj lahko škodijo?

Ne pozabite na preizkušena domača zdravila za zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb, ki so jih preverjale generacije: čaji za prehlad, pri izcedku iz nosu in zamašenem nosu - zvezda, torej balzam "Zlata zvezda" (ki vsebuje eterična olja, ki vsebujejo biološko aktivne snovi), pri kašlju - ingverjeva korenina z medom itd. Za več podrobnosti glejte:

• Ljudska zdravila za prehlad
• Zdravilna zelišča za prehlad, kašelj in vročino