Supratentorialna žarišča glioze

Ko poškodovane ali odmrle nevrone v beli možganovini nadomestijo glialne celice (nevroglija), ki se nahajajo med nevroni, se ta proces imenuje glioza. Območje možganov, imenovano supratentorial, je lokalizirano nad malimi možgani (tentorium cerebellii), ploščo trde možganske ovojnice v obliki loka, ki pokriva vrh malih možganov in je streha zadnje lobanjske jame.

Vzroki Supratentorialna žarišča glioze.

Nad tentorium cerebellii so hemisfere končnih možganov (telencephalon), razdeljene na režnje, medialni del hemisfer (amigdala, hipokampus, anteriorni cingularni girus) in druge strukture, za več informacij glej. - Možgani

Ker so žarišča glioze v supratentorialni regiji, vidni z MRI možganov, reakcija na njegovo poškodbo in znaki patoloških sprememb živčnega tkiva v različnih območjih hemisfer z nevronsko smrtjo, so lahko vzroki za njihov pojav povezani s številnimi stanji in boleznimi. CNS, vključno z:

• možganske poškodbe ;
• cerebralne okužbe (encefalitis) in neoplazme;
• ishemična kap (možganski infarkt);
• multipla skleroza ;
• Alzheimerjeva bolezen (z glialnimi brazgotinami na območjih amiloidnih plakov) in Parkinsonova bolezen - parkinsonizem in Huntingtonova bolezen (Huntington);
• Starostne degenerativne spremembe možganskega tkiva z razvojem senilne demence - senilna demenca ;
• toksične možganske lezije (npr. Korsakoffov sindrom pri alkoholizmu) in bolezni presnovnega izvora;
• prionske bolezni .

Posamezna supratentorialna žarišča glioze so značilna za travmo (v obliki glialnih brazgotin), vnetne bolezni možganov in kronično hipertenzijo. Pri ishemiji, povečanem intrakranialnem tlaku, aterosklerozi, poznih fazah amiotrofične lateralne skleroze in sistemski atrofiji možganske snovi se lahko pojavijo več (multifokalnih) supratentorialnih žarišč glioze, ki napredujejo v difuzno gliozo živčnega tkiva.

Supratentorialna žarišča glioze vaskularne geneze se pojavijo pri vaskularnih lezijah možganov , vključno po krvavitvi ali hemoragiji pri cerebralni kontuziji , okvarjeni možganski cirkulaciji pri hipoksično-ishemičnih kapi in drugih vrstah discirkulacijske encefalopatije .

Blizu etiologije so supratentorialna žarišča glioze na ozadju vaskularne mikroangiopatije, odkrite pri hemoragični možganski mikrokapi (ki je pogosto povezana z vdorom kristalov holesterola v karotidno arterijo in vodi), pa tudi pri bolnikih s cerebralnim angiomom , kar vodi do njegova hipoksija.

Supratentorialna žarišča glioze rezidualne geneze (ker je glioza sekundarna zaradi poškodbe CNS) so povezana z rezidualnimi posledicami travmatske poškodbe možganov ali kirurških posegov na možganih.

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki tveganja za razvoj žariščne glioze, vključno s supratentorialnim področjem možganov, ostajajo neznani, zagotovo pa vključujejo genetsko predispozicijo (genetski polimorfizem nevroglialnih astrocitov), ​​travmatsko poškodbo možganov, visok krvni tlak, cerebralno aterosklerozo s cerebralno vazokonstrikcijo, avtoimunsko vnetje in nevrodegenerativno bolezni možganov, kronična zastrupitev z alkoholom.

Patogeneza

Za razliko od večine nevronov celice nevroglije, ki so osnova krvno-možganske pregrade (BBB), ne izgubijo svoje sposobnosti delitve skozi vse življenje. Glialni astrociti vzdržujejo osmotsko in ionsko ravnovesje ter presnovno homeostazo v možganskem tkivu, kroženje nevrotransmiterjev in kompleksne nevronsko-glialne interakcije; mikroglija (mikrogliociti) velja za imunske celice CNS (ki sprožijo vnetni odziv), oligodendrociti nevroglije pa so »odgovorni« za mielinsko ovojnico nevronskih izrastkov (aksonov).

Patogeneza žariščne glioze je posledica aktivacije astrocitov in mikroglije kot odgovor na poškodbe centralnega živčnega sistema, kar sproži proces njihove proliferacije ali hipertrofije.

Ta proces vodi do molekularnih, celičnih in funkcionalnih sprememb in ga spremlja povečana ekspresija intermediarnih filamentov (glialni fibrilarni kisli protein, nestin in vimentin); povečana proliferacija astrocitov, ki povečajo proizvodnjo pro-vnetnih molekul (citokinov), sproščanje nevrotoksičnih ravni radikalov dušikovega oksida in reaktivnih kisikovih vrst, ki negativno vplivajo na bližnje nevrone.

Simptomi Supratentorialna žarišča glioze.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, se lahko prvi znaki žariščnih sprememb v beli snovi možganov s proliferacijo celic nevroglije kažejo s hudimi glavoboli in napadi.

Prisotnost supratentorialnih žarišč glioze - odvisno od njihove specifične lokalizacije in vzroka - povzroči okvaro nekaterih možganskih funkcij, nevrološki simptomi pa vključujejo: zmanjšan sluh in vid; okvara govora; težave s hojo, finimi motoričnimi sposobnostmi in/ali ravnotežjem; poslabšanje ali izguba spomina; halucinacije; kognitivni upad; in osebnostne spremembe.

Zapleti in posledice

Zapleti žariščne glioze in njenih posledic so izraženi v progresivnem upadu nevroloških funkcij in razvoju psihoorganskega sindroma ter pareze in paralize okončin.

Diagnostika Supratentorialna žarišča glioze.

Pri diagnosticiranju funkcionalnih motenj možganov po travmatski možganski poškodbi ali možganski kapi, pregledu bolnikov z znaki motenj možganskega krvnega obtoka, nevrodegenerativnih bolezni in različnih nevroloških motenj nevropsihološke metode ne zadoščajo, ključna pa je slikovna metoda - magnetna resonanca (MRI) možganov. , ki razkriva žarišča glioze.

MRI slika posameznih supratentorialnih žarišč glioze je sestavljena iz jasno omejenih območij hiperintenzivnosti možganske snovi na T2-uteženih slikah: majhna območja difuzne izboljšave so vidna na mestu žariščnih grozdov glialnih celic (na T1-uteženih slikah so ta področja hipointenzivna, tj. Svetloba).

V tem primeru so astrociti hipertrofirani - s povečanjem velikosti celičnih jeder in zmanjšanjem gostote kromatina v njih.[1]

Diferencialna diagnoza

Izvaja se diferencialna diagnoza s subkortikalno ali subependimalno gliozo, gliomom, levkoaraiozo in periventrikularno levkomalacijo.

Zdravljenje Supratentorialna žarišča glioze.

Ali je mogoče zdraviti žarišča glioze v supratentorialni regiji? Glioza je proces in do danes so se iskale terapevtske strategije za zmanjšanje proliferacije nevroglijskih astrocitov in mikroglije.

Tako antibiotik tetraciklinske skupine Minocycline zavira aktivacijo mikroglije in zavira proliferacijo astrocitov, ne vpliva pa na že nastala žarišča. [2],[3]

Zato obstaja zdravljenje ishemične in hemoragične možganske kapi , zdravljenje stanja po možganski kapi ali zdravljenje možganske poškodbe .

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje motenj CNS, preberite več v publikacijah:

• Motnje v delovanju možganov
• Zdravljenje demence

Preprečevanje

Ni posebnih medicinskih priporočil glede profilaktičnih ukrepov za preprečevanje patološke proliferacije ali hipertrofije celic možganske nevroglije.

Napoved

Očitna je odvisnost izida razvoja patologije od lokalizacije supratentorialnih žarišč glioze, njihovega števila in vzroka smrti nevronov, ki so bili nadomeščeni s celicami nevroglije. V mnogih primerih je napoved neugodna z visoko verjetnostjo invalidnosti bolnika.