Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Supratentorialna žarišča glioz
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ko poškodovane ali odmrle nevrone v beli snovi možganov nadomestijo glialne celice (nevroglija), ki se nahajajo med nevroni, se ta proces imenuje glioza. Področje možganov, imenovano supratentorialno, se nahaja nad malim mozgom (tentorium cerebellii), ločno oblikovano ploščo dura mater, ki pokriva vrh malih možganov in je streha zadnje lobanjske jame.
Vzroki supratentorialna žarišča glioz.
Nad tentorium cerebellii se nahajajo na režnja razdeljene hemisfere terminalnih možganov (telencefalon), medialni del hemisfer (amigdala, hipokampus, sprednji cingularni girus) in druge strukture, za več informacij glej. - možgani
Ker so žarišča glioze v supratentorialni regiji, ki jih vizualizira MRI možganov, reakcija na njeno poškodbo in znaki patoloških sprememb živčnega tkiva v različnih predelih hemisfer z nevronsko smrtjo, so lahko vzroki za njihov pojav povezani s številnimi stanji in boleznimi osrednjega živčevja, vključno z:
- Poškodbe možganov;
- Možganske okužbe (encefalitis) in neoplazme;
- Ishemična možganska kap (možganski infarkt);
- Multipla skleroza;
- Alzheimerjeva bolezen (z glialnim brazgotinjenjem na območjih amiloidnih plakov) in Parkinsonova bolezen - parkinsonizem, ter Huntingtonova bolezen (Huntingtonova bolezen);
- Starostne degenerativne spremembe možganskega tkiva z razvojem senilne demence - senilna demenca;
- Strupene možganske lezije (npr. Korsakoffov sindrom pri alkoholizmu) in bolezni presnovnega izvora;
- Prionske bolezni.
Posamezna supratentorijska žarišča glioze so značilna za travmo (v obliki glialnih brazgotin), vnetne možganske bolezni in kronično hipertenzijo. Pri ishemiji, povišanem intrakranialnem tlaku, aterosklerozi, poznih fazah amiotrofične lateralne skleroze in sistemski atrofiji možganske snovi se lahko pojavijo multipla (multifokalna) supratentorijska žarišča glioze, ki napredujejo v difuzno gliozo živčnega tkiva.
Supratentorialna žarišča glioze vaskularne geneze se pojavljajo v žilnih lezijah možganov, vključno po krvavitvi ali hemoragiji pri možganski kontuziji, moteni možganski cirkulaciji pri hipoksično-ishemičnih kapi in drugih vrstah discirkulacijske encefalopatije.
Bližnje etiologije so supratentorialna žarišča glioze na ozadju vaskularne mikroangiopatije, ki jih odkrijemo pri hemoragični možganski mikromožganski kapi (ki je pogosto povezana z vdorom kristalov holesterola v karotidno arterijo in elektrode), pa tudi pri bolnikih s možgansko angiomom, kar vodi v njeno hipoksijo.
Supratentorialna žarišča glioze rezidualne geneze (ker je glioza sekundarna zaradi poškodbe osrednjega živčevja) so povezana s preostalimi posledicami travmatske poškodbe možganov ali kirurških posegov na možganih.
Dejavniki tveganja
Številni dejavniki tveganja za razvoj fokalne glioze, vključno s supratentorialnim področjem možganov, ostajajo neznani, zagotovo pa vključujejo genetsko predispozicijo (genetski polimorfizem nevroglialnih astrocitov), travmatsko poškodbo možganov, visok krvni tlak, možgansko aterosklerozo s možgansko vazokonstrikcijo, avtoimunske vnetne in nevrodegenerativne bolezni možganov ter kronično alkoholno zastrupitev.
Patogeneza
Za razliko od večine nevronov, celice nevroglije, ki so osnova krvno-možganske pregrade (KMP), ne izgubijo svoje sposobnosti delitve skozi vse življenje. Glialni astrociti vzdržujejo osmotsko in ionsko ravnovesje ter homeostazo presnovkov v možganskem tkivu, cirkulacijo nevrotransmiterjev in kompleksne interakcije med nevroni in glijo; mikroglija (mikrogliociti) veljajo za imunske celice osrednjega živčevja (ki sprožijo vnetni odziv), oligodendrociti nevroglije pa so "odgovorni" za mielinsko ovojnico nevronskih izrastkov (aksonov).
Patogeneza fokalne glioze je posledica aktivacije astrocitov in mikroglije kot odziv na poškodbo centralnega živčnega sistema, kar sproži proces njihove proliferacije ali hipertrofije.
Ta proces vodi do molekularnih, celičnih in funkcionalnih sprememb, spremlja pa ga povečano izražanje vmesnih filamentov (glialni fibrilarni kisli protein, nestin in vimentin); povečana proliferacija astrocitov, ki povečajo proizvodnjo provnetnih molekul (citokinov), sproščanje nevrotoksičnih ravni radikalov dušikovega oksida in reaktivnih kisikovih spojin, ki negativno vplivajo na bližnje nevrone.
Simptomi supratentorialna žarišča glioz.
Kot ugotavljajo strokovnjaki, se lahko prvi znaki žariščnih sprememb v beli snovi možganov s proliferacijo celic nevroglije kažejo kot hudi glavoboli in epileptični napadi.
Prisotnost supratentorialnih žarišč glioze – odvisno od njihove specifične lokalizacije in vzroka – povzroča okvaro določenih možganskih funkcij, nevrološki simptomi pa vključujejo: zmanjšan sluh in vid; okvaro govora; težave s hojo, fino motoriko in/ali ravnotežjem; okvaro ali izgubo spomina; halucinacije; kognitivni upad; in spremembe osebnosti.
Zapleti in posledice
Zapleti fokalne glioze in njene posledice se izražajo v progresivnem upadanju nevrološke funkcije in razvoju psihoorganskega sindroma, pa tudi v parezi in paralizi okončin.
Diagnostika supratentorialna žarišča glioz.
Pri diagnosticiranju funkcionalnih možganskih motenj po travmatski poškodbi možganov ali kapi, pregledu bolnikov z znaki motenj možganskega krvnega obtoka, nevrodegenerativnih bolezni in različnih nevroloških motenj so nevropsihološke metode nezadostne, ključna metoda pa je slikovna slika - magnetna resonanca (MRI) možganov, ki razkriva žarišča glioze.
MRI slika posameznih supratentorialnih žarišč glioze je sestavljena iz jasno omejenih področij hiperintenzivnosti možganske snovi na T2-uteženih slikah: na mestu žariščnih skupkov glialnih celic so vidna majhna področja difuznega ojačanja (na T1-uteženih slikah so ta področja hipointenzivna, tj. svetla).
V tem primeru so astrociti hipertrofirani – s povečanjem velikosti celičnih jeder in zmanjšanjem gostote kromatina v njih. [ 1 ]
Diferencialna diagnoza
Izvaja se diferencialna diagnoza s subkortikalno ali subependimalno gliozo, gliomom, levkoaraiozo in periventrikularno levkomalacijo.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje supratentorialna žarišča glioz.
Ali je mogoče zdraviti žarišča glioze v supratentorialni regiji? Glioza je proces in do danes so iskali terapevtske strategije za zmanjšanje proliferacije nevroglijskih astrocitov in mikroglijskih celic.
Tako antibiotik tetraciklinske skupine minociklin zavira aktivacijo mikroglije in zavira proliferacijo astrocitov, vendar nima učinka na že oblikovana žarišča. [ 2 ], [ 3 ]
Zato obstaja zdravljenje ishemične in hemoragične kapi, zdravljenje stanja po kapi ali zdravljenje možganske poškodbe.
Katere metode se uporabljajo za zdravljenje motenj centralnega živčnega sistema, preberite več v publikacijah:
Preprečevanje
Ni posebnih zdravniških priporočil glede profilaktičnih ukrepov za preprečevanje patološke proliferacije ali hipertrofije možganskih nevroglijskih celic.
Napoved
Odvisnost izida razvoja patologije od lokalizacije supratentorialnih žarišč glioze, njihovega števila in vzroka smrti nevronov, ki so jih nadomestile celice nevroglije, je očitna. V mnogih primerih je prognoza neugodna z veliko verjetnostjo invalidnosti bolnika.