Zakaj so bele krvničke v brisih pri ženskah in moških povišane?

Eden od standardnih postopkov, ki se izvajajo med ginekološkim pregledom, je odvzem brisa iz nožnice. Analiza njegove sestave je precej informativna. Čeprav ne more razkriti vseh patoloških procesov, omogoča sum, da je nekaj narobe, ko so levkociti v brisu povišani, in določi smer nadaljnjih diagnostičnih ukrepov.

V vsebini vaginalnega brisa, ki se najpogosteje odvzame, se skoraj vedno določijo levkociti, v vidnem polju laboratorijskega tehnika pa naj bi bilo njihovo število približno 10-15. To je norma, dovoljena so majhna odstopanja, odvisno od tega, kje je bil bris odstranjen (vagina - 0-15, sečnica - 0-5, maternični vrat - 0-30). Možno je tudi, da na rezultate študije vpliva človeški dejavnik, tako pacient kot laboratorijski tehnik.

Kaj pomeni "povečane levkocite v razmazu"?

V večini primerov takšen sklep kaže na prisotnost vnetnega procesa. Bele krvničke ali levkociti so neposredni udeleženci imunskega odziva telesa. Prepoznajo zunanje in notranje tuje snovi, jih poskušajo uničiti in shranjujejo tudi informacije o vdoru patogenov. Vse vrste belih krvničk se lahko hitro premikajo, prodirajo skozi žilno membrano v medcelični prostor, se tam kopičijo in uničujejo tuje snovi.

Med množično invazijo patogenov pride do aktivne fagocitoze, levkociti umrejo, ne morejo se spopasti s prebavo sovražnikov - pojavi se gnojni izcedek (mrtvi levkociti - nevtrofilci). Simptomi akutnega vnetja se stopnjujejo - oteklina, rdečina, bolečina, srbenje in pritok novih levkocitov.

Če ženska čuti simptome težav in gre h ginekologu z določenimi pritožbami, potem je povišani levkociti verjetno ne bodo presenetili. In ko takšen sklep pade "iznenada" po preventivnem pregledu, ženske začnejo listati po medicinskih priročnikih in se obrnejo na internet ter si zastavijo sakramentalno vprašanje: "Kaj pomenijo "povišani levkociti v razmazu"?"

Najprej se osredotočimo na človeški dejavnik. Ker na laboratorijskega tehnika ne moremo vplivati, bomo predstavili pravila za odvzem brisa, ki jih je treba upoštevati, da bo rezultat čim bolj informativen.

Najbolje je, da bris opravite takoj po koncu menstruacije. Poleg tega se je treba vsaj dva dni pred testom vzdržati spolnih odnosov, jemanja analgetikov in barbituratov. Če pacientka jemlje imunosupresive, citostatike ali hormone, je treba o tem obvestiti zdravnika. Dan pred obiskom ginekologa zmanjšajte telesno aktivnost (zlasti na trebušne mišice in zadnjico), ne uporabljajte nobenih vaginalnih izdelkov, zdravil in za intimno higieno, ne tuširajte se, ampak se umijte s toplo čisto vodo. Testa ni treba opraviti v desetih letih po koncu antibiotične terapije ali vsaj o tem opozoriti zdravnika. Pred obiskom ginekologa ni zaželeno izprazniti mehurja dve uri, saj lahko to iz vaginalne sluznice izpere diagnostično pomembne sestavine.

Strinjam se, teh pravil ne upoštevamo vedno pred obiskom ginekologa. In če jih ne upoštevamo, lahko pride do popačenega rezultata.

Vzroki povišano število belih krvnih celic v brisu.

Najverjetnejši vzrok za povečanje števila celic imunskega sistema v brisu je vnetni proces, lokaliziran v urogenitalnem traktu: vagini (kolpitis ali vaginitis), sluznici cervikalnega kanala ali sami maternici (ekso- in endocervicitis, endometritis), sečilih ( uretritis ); jajcevodih in jajčnikih ( salpingooforitis ). Včasih isti bris vsebuje tudi povzročitelje vnetja - gonokoke, trihomonade, njihovo odkrivanje pa pogosto zahteva sodobnejše in poglobljene diagnostične metode, ki omogočajo identifikacijo klamidije, ureaplazme, virusov in drugih povzročiteljev okužb (PCR, ELISA, PIF diagnostika, testi spolnih hormonov, kulturološka in citološka analiza brisa, biopsija, ultrazvok), pa tudi pregled splošnega zdravstvenega stanja pacientke (posvetovanje z drugimi strokovnjaki).

Če so levkociti v razmazu povišani zaradi erozije materničnega vratu, potem vzrok za to ni napaka v strukturi same sluznice, temveč prisotnost vnetnega procesa, ki je očitno privedel do pojava erozije.

Glede na vrsto povzročitelja okužbe se vnetje sečil in spolovil deli na specifično, ki ga najpogosteje povzročajo trihomonade, klamidije, gonokoki, mikoplazme in ureaplazme, tuberkulozni bacili, kvasovke, virusi, in nespecifično, ki ga povzročajo različne koki, gardnerela, proteus, črevesna in pseudomonas aeruginosa. Oportunistična flora postane povzročitelj vnetnega procesa, ko se v telesu ustvarijo ugodni pogoji za to - zmanjšana imunost. Kljub temu je delitev okužb na tiste, ki jih povzročajo absolutno in oportunistično patogeni mikroorganizmi, relativna, saj vnetja povzročajo predvsem združbe mikrobov.

Povzročitelji okužb (specifični) se prenašajo predvsem med spolnim stikom, včasih pa tudi s kontaktno-gospodinjskim stikom pri uporabi običajnih higienskih pripomočkov. Drugi način običajno povzroči okužbo v otroštvu.

Vzrok vnetnega procesa je lahko kršitev vaginalne mikroflore. Z zmanjšanjem koncentracije laktobakterij in bifidobakterij se začne aktiven razvoj oportunističnih mikroorganizmov, zlasti kvasovk Candida ali gramvariabilne flore. Zato se v razmazu pri soorgu odkrijejo povečane levkociti, ki jih lahko povzročijo tako jemanje antibiotikov kot tudi ureaplazmoza, mikoplazmoza in klamidija. Zato so potrebne dodatne diagnostične preiskave.

Vnetje zunanjih spolovil lahko povzroči alergijska reakcija na zdravila in zeliščne pripravke, izdelke za intimno higieno, lokalne kontracepcijske tablete in celo spermo partnerja.

Maligne neoplazme lahko povzročijo visoko koncentracijo levkocitov v razmazu, saj destruktivni proces spremlja tudi vnetje.

Raven levkocitov se pod vplivom spolnih hormonov spreminja tudi med menstrualnim ciklom, pa tudi pri nihanjih hormonskih ravni med puberteto in menopavzo, pri nosečnicah, takoj po splavu in porodu, pri endokrinoloških pacientih, z disfunkcijo jajčnikov. Zato ne paničarite, če pred menstruacijo opazite povečane levkocite v razmazu. Nekaj dni pred pričakovano menstruacijo je lahko število belih krvničk (brez znakov uničenja) v strganju z vaginalne sluznice 35-40 enot v vidnem polju. Prav tako nekoliko povečane levkocite v razmazu med menopavzo, med nosečnostjo, ne bi smele biti zastrašujoče. Vendar pa visoke ravni celic imunskega sistema tudi v obdobjih hormonskih nihanj kažejo na prisotnost vnetnega procesa, zlasti če imajo levkociti morfološke transformacije, povezane z njihovo zaščitno aktivnostjo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za levkocitozo v vsebini strganin iz sluznice urogenitalnega trakta so lahko povezani z:

• z zmanjšano imunostjo zaradi stresa, utrujenosti, hipotermije, jemanja antibiotikov, kemoterapevtskih in drugih zdravil;
• z mehanskim draženjem zaradi intenzivnega spolnega odnosa, neudobnega sintetičnega spodnjega perila ali hlač;
• s pogostimi menjavami spolnih partnerjev, nezdravim življenjskim slogom;
• s spermicidno kontracepcijo;
• z namestitvijo materničnega vložka (IUV) v naslednjih desetih dneh;
• z nezadostnim ali, nasprotno, preveč vestnim izvajanjem higienskih postopkov (na primer strast do izpiranja z uporabo zdravil);
• s pogosto uporabo higienskih vaginalnih tamponov;
• z črevesno disbakteriozo;
• s sistemskimi boleznimi;
• z nedavnim (v 24 urah) spolnim odnosom pred odvzemom brisa;
• z drugim odstopanjem od pravil za oddajo testa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi povišano število belih krvnih celic v brisu.

Bris za vaginalno mikrobiocenozo se pacientki odvzame med vsakim obiskom ginekološke ordinacije, tako ob prisotnosti pritožb kot med preventivnim pregledom.

Prvi znaki težav, ki bi morali žensko spodbuditi k zdravniškemu pregledu, so sprememba videza vaginalnega izcedka, nelagodje pri praznjenju mehurja, srbenje in pekoč občutek v predelu zunanjih in notranjih spolovil, bolečine v spodnjem delu trebuha, nelagodje med spolnim odnosom.

Močno povečane levkocite v razmazu in izločku namigujejo na vnetni proces. Vnetje razkrije zadostno število nevtrofilcev, ki so umrli v boju proti tujim snovem levkocitov, in precejšnjo količino sluzi. Poleg tega so v razmazu prisotne bakterije (palice in koki), glive, lakto- in bifidobakterij pa je običajno premalo.

Izcedek iz nožnice, ki povzroča nelagodje v obliki hudega srbenja in ima neprijeten vonj, lahko kaže na vulvovaginitis, kolpitis, cervicitis ali endometritis.

Izcedek: gnojen, penast, sivo-zelen, belkast, sirast, je znak specifičnega vnetja.

Bolečina med spolnim odnosom običajno spremlja vnetne bolezni maternice, njenega materničnega vratu, jajcevodov ali jajčnikov.

Povečane levkocite v razmazu pri ženskah, ki so opazile nestabilen menstrualni cikel, lahko kažejo na vnetje jajčnikov ali drugo patologijo.

Levkocitoza v kombinaciji s pogostim in bolečim praznjenjem mehurja kaže na prisotnost uretritisa ali cistitisa, lažni in pogosti pozivi k praznjenju črevesja pa na morebitno disbakteriozo.

Brezpogojni vnetni proces ustreza naslednjemu vnosu: levkociti v razmazu 50 ali več. Včasih njihovega števila ni mogoče prešteti, nato pa je lahko zaključek laboratorijskega tehnika videti kot "levkociti po vsem vidnem polju". Takšna formulacija kaže na akutno vnetje in potrebo po takojšnjem zdravljenju. Takšen razmaz običajno ne vsebuje le levkocitov, temveč tudi veliko sluzi in drugih patogenih in oportunističnih mikroorganizmov, na primer epitelijske celice, posejane z gardnerelo, tako imenovane ključne celice. To je simptom bakterijske vaginoze.

Ženske pogosto po prejemu rezultatov testov iščejo odgovore na internetu in očitno niso zadovoljne z zdravnikovimi razlagami. Vendar pa je nemogoče postaviti diagnozo samo na podlagi enega kazalnika levkocitov v vidnem polju; analizirati je treba tudi druge kazalnike. Tudi če so povišani le levkociti, to ne izključuje prisotnosti na primer klamidije, ki se diagnosticira z drugimi metodami.

Če so levkociti v razmazu povišani za 40-50 in so prisotni drugi simptomi (izcedek, nelagodje itd.), je prisotnost težav gotova. Če ni drugih simptomov, lahko razmaz ponovno opravite, pri čemer upoštevate vsa pravila za odvzem testa, saj lahko njihova kršitev povzroči lažen in bolj impresiven rezultat.

Levkociti v razmazu 35-40 so lahko znak tako kroničnega počasnega vnetnega procesa kot tudi neprimernega časa za opravljanje testa (na primer rutinski preventivni pregled pri ginekologu, organiziran na delovnem mestu).

Enako velja za kazalnik "levkociti v razmazu 20-25", ki se od norme razlikuje še manj. Tudi če vas nič ne moti in ste prepričani v svoje zdravje, je vseeno vredno igrati na varno in ponovno opraviti razmaz, pri čemer upoštevajte vsa pravila. Tudi človeškega dejavnika ne gre prezreti, vendar je malo verjetno, da bo laboratorijski tehnik dvakrat naredil napako.

Kadar v razmazu odkrijemo koke in povečane levkocite, potem gre vsaj za bakterijski vaginitis - razvoj patogene flore zaradi kršitve vaginalne mikrobiocenoze. To stanje lahko povzročijo različni razlogi, od samoinfekcije zaradi nepravilnega umivanja do hormonskih, anatomskih in imunskih motenj. Poleg tega prisotnost kokov ne izključuje možnosti odkrivanja drugih povzročiteljev vnetja, zato so potrebne dodatne diagnostične preiskave - PCR, ELISA in druge.

Če so levkociti vztrajno povišani in ne najdemo ničesar, ne skrivajte glave v pesku, ampak se preverite za onkopatologijo. Pravočasna diagnoza vam bo rešila življenje, saj reproduktivni organi ne veljajo za vitalne.

Levkociti v razmazu med nosečnostjo so pogosto povišani, zlasti v drugi polovici. V prvi polovici so ob fiziološkem zmanjšanju imunosti možni vnetni procesi v genitourinarnih organih. Rahlo povečanje levkocitov v odsotnosti drugih simptomov ne bi smelo povzročati skrbi, vnetni proces pa je treba odpraviti.

Ko so levkociti v razmazu po porodu povišani, je to najverjetneje simptom vnetnega procesa, povezanega z moteno vaginalno mikrofloro, s spečo okužbo ali novo okužbo. Enako velja za splav. Priporočila so v tem primeru enaka za vse. Če ni drugih simptomov, lahko ponovno opravite test in opravite temeljitejši pregled. Ne zdravijo se povišani levkociti, temveč je treba ugotoviti vzrok, ki je povzročil njihovo povečanje.

Povišane levkocite v razmazu pri otroku običajno odkrijemo, ko otroka motijo drugi simptomi, saj se razmaz pri otrocih običajno ne odvzame v preventivne namene. Otrok se lahko okuži s katero koli okužbo s stikom in gospodinjskimi sredstvi od staršev, zato ga mora skrbno pregledati in zdraviti pristojni specialist.

[ 13 ], [ 14 ]

Zapleti in posledice

Rezultate testov, ki kažejo nepravilnosti v kvantitativnih kazalnikih vsebnosti imunskih celic, je treba vsaj ponovno preveriti.

Kakšna je nevarnost povečanih levkocitov v razmazu? Možnost vnetnega procesa, katerega ignoriranje lahko privede do reproduktivne disfunkcije, zunajmaternične nosečnosti, proliferacije vezivnega tkiva v majhni medenici, patologij maternice in napredovalih onkoloških procesov.

Povišana raven levkocitov pri bodoči materi je nevarna zaradi spontanega splava, okužbe otroka v maternici ali med porodom, prezgodnjega ali zapletenega poroda in zapletov v poporodnem obdobju.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje povišano število belih krvnih celic v brisu.

Internet je poln vprašanj: Kaj storiti, če so levkociti v razmazu povišani? Kako se znebiti levkocitov v razmazu?

Zdi se, da je zaupanje v zdravnike minimalno, saj noben ustrezen zdravnik ne bo zdravil povišanih levkocitov in pacientu razložil, da je to le laboratorijski kazalnik, simptom, in je treba ugotoviti vzrok za takšno povišanje.

Vendar vam toplo svetujemo, da se ne ukvarjate s samozdravljenjem, temveč da poiščete zaupanja vrednega zdravnika, ki vam bo pomagal znebiti se levkocitov v razmazu.

Preprečevanje

Povečanje ravni levkocitov v razmazu je mogoče preprečiti predvsem z izogibanjem okužbi urogenitalnega trakta, torej promiskuitetnim spolnim odnosom, zanemarjanjem sanitarnih in higienskih standardov.

Drugič, skrbeti morate za svojo imunost, hormonsko ozadje in splošno zdravje tako, da se prehranjujete zdravo in raznoliko, si privoščite dovolj počitka in vodite aktiven življenjski slog.

Če se pojavijo odstopanja v kazalnikih sestave razmaza, je treba ugotoviti vzrok in ga pravočasno odpraviti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Napoved

Vnetne bolezni urogenitalnega trakta, ki so predvsem vzrok za povečanje števila levkocitov v razmazu, se uspešno zdravijo. Sodobna medicina ima za to velik arzenal sredstev.

Tudi drugi vzroki so ozdravljivi in niso smrtno nevarne bolezni, še posebej, če pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Prognoza za rešitev situacije, ko so levkociti v razmazu povišani, je v celoti odvisna od vzroka povečanja in odgovornega odnosa ženske do njenega zdravja.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]