Glavkom: pregled informacij

Glavkom - kronična bolezen očesa, med katerimi so glavne značilnosti zvišan intraokularni tlak in poslabšanje funkcije vida (ostrina vida in področja, prilagoditve itd) in razvoj Aplikacijska robnega izkopavanju optičnega živca.

Glavkom je zelo pogosta in nevarna bolezen oči. Glasu 4% vseh očesnih bolezni. Zdaj je glavkom povzročil neozdravljivo slepoto in zelo globoko invalidnost. 25% vseh zaslepljenih z različnimi očesnimi boleznimi so bolniki, ki so izgubili vid iz glavkoma.

Glavni vzrok nepovratne slepote na svetu so različne oblike glavkoma. Vse vrste glavkoma lahko razdelimo na primarno (izguba dveh oči, ni podatkov o prejšnje poškodbe) in sekundarne (poškodbe oči, ki so posledica okužbe, mehanske poškodbe ali neovaskularizaciji, pogosto zadela le eno oko, včasih dvostransko bolezni).

Primarni glavkom je razdeljen v ločene oblike, odvisno od širine kota prednje komore očesa. V glavkomom zaprtega zakotja je povečan očesni tlak posledica motenj očesnega tekočin med tvorbo adhezij med šarenice in trabekularno omrežje in odprtega zakotja z intraokularnim fluid prosto teče v trabekularno omrežje. Obstajajo tudi različne vrste primarnih glavkomov, odvisno od starosti manifestacije bolezni. Glavkom, ki se razvije kmalu po rojstvu, se imenuje prirojeno; mladostni glaukom se razvije od otroštva do 40 let; glavkom, ki se kaže po 40 letih, se imenuje odprtokotni glavkom pri odraslih.

Glavni simptomi glavkoma opisujejo A, Gref (1857):

1. povečan očesni tlak;
2. zmanjšana vizualna funkcija;
3. sprememba fundusa.

Glaukom se pojavi v kateri koli starosti (tudi pri novorojenčkih), vendar pri starejših in starih opazimo znatno širjenje glavkoma.

Opredelitev glavkoma

Od trenutka, ko je bil izraz prvič uporabljen v starodavni Grčiji, se je definicija glavkoma dramatično spremenila; zdaj ima za različne ljudi drugačen pomen. Razvrstitev se doslej izboljšuje, kar včasih povzroči zmedo med razpravo. Do druge polovice XIX. Stoletja je diagnoza glavkoma temeljila na prisotnosti simptomov: slepota ali kasneje bolečina. Razvoj statistike, razpoložljivost tonometra in razvoj koncepta bolezni kot odstopanja od norme sta pripeljali do definicije glavkoma s položajem povečanega očesnega tlaka nad 21 mm Hg. (ki presega dvojni standardni odmik od srednje vrednosti) ali več kot 24 mm Hg. (presega trojno standardno odstopanje od povprečne vrednosti).

Številne raziskave, izvedene v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, so pokazale, da je le 5% ljudi z intraokularnim tlakom nad 21 mm Hg. Obstajajo poškodbe vidnega živca in izgube vidnega polja, in pri 1/2 bolnikov z značilnimi glavkoma spremembami optičnega živca in vizualnem nivoju področja očesnega tlaka v normalnem območju. To je pripeljalo do globalnega premisleka o opredelitvi glavkoma. Mnogi avtorji so začeli uporabljati izraze "nizkotlačni glavkom", "glavkom glavnega tlaka" in "glavkom glavnega tlaka". Vedno več pozornosti se posveča vidnega živca, in mnogi raziskovalci niso upoštevali značilne spremembe, ki jih z ozkim zakotjem (bolečine in s tem povezanih sprememb roženice, šarenice in objektiv) povzroča, s poudarkom vso svojo pozornost samo na vidni živec. To je privedlo do definicije glavkoma kot značilne optične nevropatije. Kasneje so nekateri avtorji razdelili glavkom v odvisno od IGD in neodvisno od IGD. Glavkom je opredeljen kot proces, ki vodi k značilnim spremembam v očesnih tkivih, kar je delno posledica intraokularnega tlaka zunaj povezave s stopnjo intraokularnega tlaka. Ker je bila skoraj vse znake in simptome glavkoma zgodnjih in poznejših fazah opazimo pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi glavkoma, je pomembno, da se opredeli značilnosti značilno samo (ali skoraj samo) za glavkom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija glavkoma

Glavkom je opredeljen pri ljudeh katere koli starosti in na katerem koli območju. Ocene bistveno razlikujejo razširjenost glavkoma, zaradi razlik v opredelitvi glavkoma, raziskovalnih metod in resnosti v družinskem prebivalstva šibko medsebojno povezane države, ki se imenuje primarni glavkomu odprtega zakotja. Vožbeni glaukom je izredno redka individualna nosologija. Večina vrst mladih glavkoma je genetsko določena in, čeprav so pogostejše prirojene vrste glavkoma odprtega kota, se štejejo za sorazmerno redke oblike bolezni. Večina bolnikov z glavkomom je starejših od 60 let. Prevalenca glavkoma pri afriških Američanih čez 80 let lahko presega 20%.

Povzemite podatke o razširjenosti slepote zaradi glavkoma zaradi dejstva, da je glaukom skupina bolezni in ima drugačno definicijo težko. Kljub temu se razširjenost slepote kot posledice glavkoma s starostjo očitno povečuje, zlasti pri afriški ameriški populaciji.

Ocenjuje se, da se v različnih državah glaukom pojavlja vsako leto v 2,5 milijonih ljudi. Pri 3 milijonih ljudi je slepota posledica glavkoma odprtega kota. V ZDA je približno 100.000 ljudi slepo za obe očmi zaradi glavkoma.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Faktorji tveganja za razvoj glavkoma

1. Organizacija genskega materiala
Prisotnost v družinski zgodovini primerov izgube vida zaradi glavkoma Identifikacija gena glaukoma
2. Podatki o intraokularnem tlaku
MmHg.	Verjetnost, v končni analizi, razvoja glaukoma
> 21	5%
> 24	10%
> 27	50%
> 39	90%
3. Starost
Leta	Stopnja porazdelitve glavkoma
<40	Redko
40-60	1%
60-80	2%
> 80	4%
4. Vaskularni dejavniki
Migrena Vaskospastična bolezen Raynaudova bolezen Hipotenzija Hipertenzija
5. Myopia
6. Debelost

Faktorji tveganja za slepoto zaradi glavkoma

1. Potek bolezni lahko povzroči slepoto *
2. Nizka razpoložljivost oskrbe:
   • zemljepisna;
   • gospodarski;
   • nedostopnost oskrbe
3. Nizka sposobnost samopostrežnosti
   • intelektualne omejitve;
   • čustvene omejitve;
   • socialno-ekonomske težave

* Teza primarnega glavkoma odprtega kota se lahko zelo razlikuje: pri nekaterih bolnikih, tudi v odsotnosti zdravljenja, bolezen ne napreduje, medtem ko v drugih. Kljub zdravljenju se pojavi hitra slepota.

Glavkom - vzroki

Patofiziologija glavkoma

Posebna značilnost glavkoma je poškodba tkiv očesa, zlasti optični živec. Kot posledica izpostavljenosti strupenih snovi in avtoimunskih mehanizmov pojavijo poškodbe in na koncu smrt mrežnice ganglijskih celic, kar vodi do tkiva atrofije in strukturne poškodbe, ki bi lahko izboljšali škodljivo delovanje očesnega tlaka.

Končna faza patogeneze vseh vrst primarnega glavkoma odprtega kota je smrt retinalnih ganglijskih celic zaradi apoptoze ali včasih nekroze. To lahko povzroči nadaljnjo poškodbo mrežnice, optičnega živca in možganov. Obstoječe povratne informacije dopolnjujejo poenostavljeno shemo.

Patogeneza poškodbe očesnega tkiva v glavkomu

A. Očesni pritisk (vse vrednosti) → mehanski deformaciji tkiva (roženico, prepletov plošče, nevronov, krvne žile) → poškodbe celic - smrt poškodb ožilja → celično nekrozo, apoptoza pogosto → atrofija tkiva (tanjšanje plasti retinalnih živčnih vlaken itd ... ) →

B. Povečana citotoksičnost, pomanjkanje rastnega faktorja, avtoimunski mehanizmi → Poškodbe celic → Celična smrt (zlasti celice ganglije mrežnice) → Atrofija tkiv → Strukturne spremembe

Nekateri dejavniki, ki vplivajo na poškodbe tkiva v glavkomu

• Poškodba mehanike
  • Raztezanje plošče rešetke, krvnih žil, celic epitelija roženice, itd.
• Nenormalna struktura glialnega, živčnega ali veznega tkiva
• Pomanjkanje metabolitov
  • Neposredno stiskanje nevronov, vezivnega tkiva in vaskularnega omrežja intraokularnega tlaka.
  • Pomanjkanje nevrotrofilov:
    • sekundarno, zaradi mehanske blokade aksonov;
    • genetsko določena;
    • pomanjkanje dejavnikov rasti živcev
  • Ischemia in hipoksija:
    • motnje avtoregulacije mrežničnih in choroida;
    • zmanjšana perfuzija:
      • akutni / kronični,
      • primarno / sekundarno;
    • kršitev prevoza kisika
• Avtomimuni mehanizmi
• Kršitev zaščitnih mehanizmov
  • Pomanjkanje ali zaviranje NO-sintaze
  • Nenormalni toplotni šok beljakovin
• Strupene snovi za celice ganglije mrežnice in druga tkiva
  • Glauhat
• Genetska nagnjenost
  • Nenormalna struktura optičnega živca:
    • Velike luknje v plošči ploščice;
    • velik skleralni kanal;
    • anomalija veznega tkiva;
    • vaskularna nenormalnost
  • Anomalija trabekularnega omrežja:
    • zmanjšana prepustnost medceličnega matriksa;
    • anomalija endotelijskih celic;
    • nepravilna molekularna biologija

Simptomi glavkoma

Akutni napad glavkoma se lahko razvije na kateri koli stopnji bolezni. Akutni napad glavkoma se lahko izkaže brez očitnih razlogov. V drugih primerih, pojav akutnega glavkoma napadu prispevala k močni čustveni šok, nalezljive bolezni, napake v hrano ali pijačo, napačne vkapanju atropina v oko ali druge izboljšave učenca. Zato je pri zdravljenju starejših bolnikov, ki so nagnjeni k povečanemu intraokularnemu pritisku in jaz, potrebno vzdržati imenovanja teh sredstev.

Akutni napad glavkoma na zdravo oko se pogosto pojavi brez razloga.

Akutni napad glavkoma se začne nenadoma, najpogosteje ponoči ali zjutraj. V očesu je ostra bolečina, orbita. Glavobol spremlja bruhanje, splošna šibkost telesa. Bolniki so prikrajšani za spanje in apetit. Tak pogosti simptomi akutnega napada glavkoma lahko povzročijo diagnostične napake.

Akutni napad glavkoma spremljajo izraziti pojavi s strani očesa: edeme vek in konjunktiva, pogosto je trganje.

Glavkom - simptomi in znaki

Diagnoza glavkoma

Osredotočenost kliničnega pregleda bolnika s sumom na primarni glaukom z odprtim zakotjem se razlikuje od poudarka standardnega pregleda. Najpomembnejša faza je skrbno odkrivanje aferentne pupilarne okvare (AZD). Affectent pupillary defect je mogoče zaznati pred pojavom sprememb na vidnem polju. Poleg tega aferenčna srbska napaka kaže na poškodbo optičnega živca, ki nam omogoča, da začnemo iskati vzroke za to škodo. Iskanje afrične sindromske pupalne napake je sestavni del pregleda bolnika, ki trpi zaradi glavkoma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pregled in biomikroskopija

Študija Biomicroscopy bolnikov glavkoma, ki se razlikuje od standardnega pregleda, da je zdravnik posvečala pozornost lokalnih stranskih učinkov zdravil, ki jih bolniki in simptomov, značilnih za glavkom, kot vretena Krukenberg mogoče uporabiti.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gonioskopija

Gonioskopija je obvezna za vse bolnike z glavkomom. Pri preučevanju morate paziti na znake sindroma pigmentne disperzije, eksfoliativnega sindroma, kot tudi znake recesije v anteriornem kotnem kotu. Gonioskopijo je treba izvajati letno, saj se lahko prvotno odprti kot sprednje komore očesa zoži s starostjo, sčasoma pa privede do kroničnega ali redkega akutnega zaprtja kota sprednje komore. Gonioskopijo je treba opraviti po začetku uporabe miotikov ali po spremembi njihove koncentracije, ker lahko povzročijo izrazito zoženje kota sprednje komore. Obseg gonioskopskih sprememb Specaf je dragocena klinična metoda, ki vam omogoča hitro izmeriti in popraviti stanje kota prednje komore očesa.

Zadnji pol

Primarni glavkom odprtega kota je na začetku bolezen optičnega diska. Pravilna ocena stanja optičnega živca je obvezen del pregleda in kasnejšega upravljanja pacienta z domnevnim glavkomom. Vrednotenje optičnega živca je najpomembnejši vidik pri diagnozi primarnega glavkoma odprtega kota. Pri zdravljenju bolnika z glavkomom je stanje diska optičnega živca po skrbnem zbiranju anamneze drugotnega pomena.

Za pregled optičnega diska je boljši z velikim učencem. Po dilataciji zenice se stereoskopski pregled diska optičnega živca opravi z uporabo žarnice in močnih zbiralnih leč pri 60 ali 66 D. Najbolje je, da uporabite svetlobni žarek v obliki ozke reže pri visoki povečavi (1,6 ali 16X), pri tem pa uporabite žarnico Haag-Streit 900 serije. S to metodo zdravnik dobi idejo o topografiji optičnega diska. Izmerite tudi disk. Za merjenje navpične dimenzije diska se svetlobni žarek razširi, dokler se horizontalna dimenzija žarka ne ujema s širino diska. Nato je nosilec navpično zožen, dokler navpična dimenzija žarka ne sovpada z navpičnim premerom diska. Nato se na lestvici špranjske lučke ugotovi vrednost, ki po ustrezni korekciji ustreza navpičnemu premeru diska. Dobljene vrednosti so nekoliko drugačne pri uporabi leč Volk in Nicon. Predpostavlja se, da se pri uporabi objektivov v 60 D vrednost na lestvici poveča za 0,9, pri objektivih pri 66 dioptričnih popravkih ni potrebno, in pri objektivih pri 90 D se vrednost na lestvici pomnoži z 1,3. Navpični premer optičnega diska je običajno 1,5-1,9 mm.

Naslednja faza je neposredna oftalmoskopija. Svetlobni žarek za oftalmoskop je zožen tako, da je premer projekcijskega mesta na mrežnici približno 1,3 mm. Ta velikost ustreza pramen sredine velikosti na neki ophthalmoscope Welch- Allyn in širina majhnosti v drugih ophthalmoscope Welch-Allyn. Raziskovalec mora vedeti, kakšna je velikost očesnega žarka, ki ga uporablja. Izračuna se lahko s projekcijo svetlobe mesto na mrežnici v bližini optičnega diska, s primerjavo vertikalni premer kraju samem in vertikalni premer diska, nato pa s pomočjo močne konvergirajočih leče za natančno merjenje navpične velikosti kraju samem. Meritev velikosti mesta enkrat je mogoče izmeriti optični disk z enim neposrednim oftalmoskopom. Pri preučevanju oči z daljnovidnostjo ali kratkovidnostjo več kot 5 D, z uporabo močne zbiralne leče, se bo disk zaradi ustreznega optičnega povečevanja ali zmanjšanja pojavil bolj ali manj.

Pregled optičnega diska je najbolje narediti z neposrednim oftalmoskopom, ko zdravnik in pacient sedita nasproti drug drugemu. Zdravnik glava ne sme zajemati drugo oko pacienta, ker je za pravilno anketi mora pacient jasno določi položaj oči s pomočjo drugim očesom. Najprej morate paziti na optičnega diska po 6 in 12 h: širino pasu neuroretinal preboj izkopa ali krvavitve, peripapillary atrofija, premik, ukrivljenost, zastojev, zoženje ali "shtykoobraznuyu" plovil seva. Prav tako je treba oceniti debelino obroča 1, 3, 5, 7, 9 in 11 ur z merjenjem razmerje pas / plošče, ki se izračuna kot razmerje debeline pasu do premera optičnega živca vzdolž iste osi. Tako je največja vrednost razmerja pasu / diska 0,5.

Območje pasu v odsotnosti patologije je razmeroma nespremenjeno. Tako je v primeru, ko ima bolnik velik disk velikosti, pas razporejen preko veliko večje površine (kot je prikazano zgoraj, je pas del radija). Izkazalo se je, da je debelina običajnega pasu velikega diska brez patologije manjša od debeline običajnega pasu majhnega diska brez patologije.

Pri mladih bolnikih ali pri bolnikih z glavkomom, pri katerih je lezija diska v relativno zgodnjih fazah (še posebej 0-stopnjah), je koristno ovrednotiti plast živčnih vlaken. Študijo potekajo z uporabo neposrednega oftalmoskopa s poudarjanjem svetlobe (po možnosti brez rdečega dela spektra) na površini mrežnice in s sledenjem živčnih vlaken. V večini primerov topografija diska optičnega živca daje več dragocenih informacij kot stanje plasti živčnih vlaken.

Optični živci obeh oči morajo biti simetrični. Z asimetrije skorajda obstaja patologija enega optičnega živca, v nasprotju s situacijo, v kateri imajo optični živci različne velikosti

Moramo posvetiti posebno pozornost izkopavanja preboj disk - lokalni globine napak do zunanjega roba pasu do časovnega strani blizu zgornji ali spodnji pol diska, spremeniti pathognomonic za glavkom. Prav tako mora biti pozoren na prisotnost krvavitev v mrežnici, nad pasom. Krvavitve praviloma kažejo na pomanjkanje nadzora nad postopkom glaucoma.

Posebne raziskovalne metode

Raziskovanje vidnega polja na rdečem objektu omogoča, da pridobi podatke o odsotnosti ali prisotnosti napak. Spremembe vidnega polja, pridobljenih s preskusno Esteman na obodu je Humphrey, zagotavljajo koristne informacije o funkcionalnih sprememb, povezanih z glavkomom. Obvezna metoda za ocenjevanje škode na vidnem polju vsakega očesa in potrditev odsotnosti sprememb je standardna perimetrija, izvedena monokularno, po možnosti z uporabo avtomatskega perimetra, kot sta Octopus ali Humphrey.

Lestvica verjetnosti škode na disku je DDLS (lestvica verjetnosti škode na disku)

	Najtanjši del pasu (razmerje pasu / kolut)
DDLS	Za majhen disk <1,5 mm	Za disk s povprečno velikostjo 1,5-2,0 mm	Za velik disk> 2,0 mm	Stopnja DDLS
0a	0,5	0,4 ali več	0,3 ali več	0a
0b	Od 0,4 do 0,5	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	0b
1	Od 0,3 do 0,4	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,15	1
2	Od 0,2 do 0,3	Od 0,1 do 0,2	Od 0,05 do 0,1	2
3	Od 0,1 do 0,2	Manj kot 0,1	Od 0,01 do 0,05	3
4	Manj kot 0,1	0 <45 °	0 do 45 °	4
5	Odsotnost pasu pri <45 °	0 do 45 ° -90 °	0 do 45 ° -90 °	5
6	Brez pasu pri 45 ° -90 °	0 do 90 ° -180 °	0 do 90 ° -180 °	6
7	Brez pasu pri> 90 °	0 do> 180 °	0 do> 180 °	7

DDLS temelji na oceni debeline nevro-retinalnega traku na najtanjši točki. Izračunajte razmerje pasu / diska, ki je enako razmerju med radialno debelino traku in premerom diska vzdolž iste osi. Če pasu ni, se šteje, da je razmerje pasu / diska enako 0. Dolžina odsotnosti pasu (razmerje pasu / diska je 0) se meri v stopinjah v stopinjah. Treba je paziti, da oceni debelino pasu in razlikujemo njegovo resnično odsotnost od upogiba, ki se lahko pojavi na primer v časovnih delih diskov pri bolnikih z bradavico. Zavoj pasu se ne šteje za njegovo odsotnost. Ker je debelina pasu odvisna od velikosti diska, jo je treba izmeriti pred uporabo lestvice DDLS. Meritev se izvede z uporabo leč na 60 ali 90 dioptrih z uporabo ustreznega popravka. Objektiv Volk 66D izkrivlja velikost diska v manjši meri. Popravek za druge leče: Volk 60DxO, 88, 78Dxl, 2,90Dxl, 33. Nikon 60Dxl, 03, 90Dxl, 63.

 Diagnoza glavkoma

Zgodnje odkrivanje in klinični pregled bolnikov z glavkomom

Glavkom je bolezen družbenega pomena. Samo primarni glaukom prizadene približno 1% prebivalstva, starega 40 let in več. Ta bolezen je eden od glavnih vzrokov slepote. Glavkoma ni mogoče popolnoma pozdraviti, ker je kronična bolezen, vendar jo lahko preprečimo s slepoto, če je bolezen odkrita zgodaj, bolnik pa je pod stalnim zdravniškim nadzorom, ki dobi racionalno zdravljenje. Zgodnje odkrivanje bolnikov z glavkomom poteka s pomočjo zdravstvenega pregleda prebivalstva. Pregledi so razdeljeni na sedanje in aktivne. Sedanji pregledi so praviloma pregled oseb, ki prihajajo v polikliniko, vendar o kateri koli drugi bolezni. V ambulanti so v pisarnah pred zdravniškim pregledom medicinskih sester, ki imajo tonometrijo oči ali pa v očesni omari.

Sedanji pregled priporoča, da se vsem bolnikom, starejšim od 40 let, ki so obiskali sobo v očesu, ter osebe, ki trpijo zaradi endokrinih, kardiovaskularnih in nevroloških bolezni, razkrijejo.

Aktivni inšpekcijski pregledi se izvajajo neposredno v podjetjih, kjer pride zdravnik in medicinska sestra, ali pa v posebnem urniku v polikliniko pokličejo starejše ljudi, ki živijo na določenem območju ali delajo v določenem podjetju.

Ker je incidenca glavkoma višja pri sorodnikih bolnikov z glavkomom in bolnikih z endokrine motnje oseb (zlasti pri diabetičnih bolnikih), bi bilo to pogojeno s povečanim tveganjem za bolezni je treba najprej preučiti.

Treba je opozoriti, da aktivni pregledi zahtevajo veliko časa in niso vedno učinkoviti. Takšni pregledi so obvezni in sistematično izpostavljeni osebam, ki so v stiku s poklicnimi nevarnostmi, zlasti pa sorodniki bolnikov s primarnim glavkomom.

Obe vrsti profosmogra sestavljata dve fazi. Namen prve faze je identificirati tiste, ki so osumljeni glavkoma, cilj druge faze pa je dokončno diagnozo. Druga faza pregleda poteka v polikliniki, v glaukomski omari ali centru, v nekaterih primerih pa tudi v bolnišnici.

Vsak bolnik z glavkomom mora biti na dispanzerju. V sistemu dispanzerjev je več povezav. Prva povezava je nadzor očesnega zdravnika, drugi je pregled in zdravljenje glavkoma v zdravniškem uradu, tretja bolnišnica. Opozoriti je treba, da očesni zdravnik zabeleži primarno ugotovljeno dvorano z glavkomom. Zdravnik z glavkomom mora zdravnik pozvati, naj vsaj enkrat na tri mesece opazuje vizualne funkcije z obveznim pregledom vidnih polj. V primerih, ko nadomestila za intraokularni pritisk ni, bi morali biti obiski bolnikov z omaro bolj pogosti. V odsotnosti ali na področju glavkoma kirurgije ambulanta za spremljanje bolnikov z glavkomom očesne klinike naslednji ordinacija, in, kadar je to - v bolnišnici. Vloga bolnišnice v sistemu dispanzijske nege je zagotoviti visoko kvalificirano diagnostično in terapevtsko oskrbo bolnikov z glavkomom.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Zdravljenje glavkoma

Zdravljenje glavkoma je sestavljeno iz več smereh:

1. hipotenzivna terapija - normalizacija intraokularnega tlaka;
2. izboljšanje oskrbe krvi z optičnim živcem in notranjimi očesnimi očmi - stabilizacija vizualnih funkcij;
3. normalizacija presnovnih procesov v očesnih tkivih, zaustavitev distrofije membran. To vključuje tudi zdrave delovne in rekreativne pogoje, zdravo prehrano.
4. Kirurško zdravljenje (delovanje) glavkoma.

Metode antihipertenzivnega zdravljenja glavkoma - miotiki, holinomimetiki, antiholinergiki - blokirajo dejavnike, ki cepijo acetilholin.

Glavkom - zdravljenje

Sodobni postopki, ki se uporabljajo v glavkomu, vključujejo:

1. izboljšanje odtoka intraokularne tekočine;
2. zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine.

Če se razvoj intraokularne tekočine zmanjša, se razvijejo inervacije, se razvije roženična distrofija in tako naprej. Na vidno oko so operacije na ciliarnem telesu nezaželene.

Glavkom - operacije

Življenjski slog za glavkom

Večina bolnikov z glavkomom lahko vodi normalen način življenja, vendar je treba upoštevati nekatera pravila glede prehrane.

Kava, čaj. V eni uri po zaužitju kave ali močnega čaja lahko pride do skromnega povečanja intraokularnega tlaka, vendar je ta učinek tako minimalen, da noben bolnik z glavkomom nikoli ne zavrne teh pijač.

Bolnik z glaukom se ne sme omejiti na uporabo tekočine, vendar ga je treba ves čas paziti enakomerno, morate piti ustrezno količino tekočine, vendar v majhnih deležih.

Alkohol. Majhna količina alkohola, zlasti vina, se dobro prenaša in ima celo ugoden učinek na srce in krvni obtok. Bolnik z glavkomom lahko varno vzame alkohol v majhnih količinah tudi na dan. V primeru akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom lahko sprejemanje velikega števila močnih alkoholnih pijač povzroči zmanjšanje intraokularnega tlaka nekaj ur, zato je nemogoče zlorabljati etem.

Kajenje je eden najresnejših dejavnikov tveganja, ki ogrožajo zdravje ljudi. Kajenje vpliva tudi na nastanek očesnih bolezni. Tako imajo kadilci bolj očitne bolezni, kot so ovira mrežnice, muculopatije, katarakte in druge ter v zgodnejši starosti kot nekadilci. Pri starejših je kajenje dejavnik tveganja za razvoj povečanega očesnega tlaka.

Prosti čas in šport. Redna telesna dejavnost je enako pomembna za bolnika z glavkomom, kot je obvezen počitek, zadosten spanec. Fizična aktivnost ima za posledico zmanjšanje očesnega tlaka, razen pri primerih pigmentnega glavkoma, pri katerem telesna aktivnost povečuje očesni tlak. Športne aktivnosti so priporočljive tudi za bolnike s pomembno znižanim krvnim tlakom, ki spodbujajo in stabilizirajo krvni obtok. Bolnike, ki že trpijo zaradi zožitve vidnih polj, je treba opozoriti na njihovo stanje. Lahko izvajajo le določene športe.

Potapljanje. Pri potapljanju z masko je nihanje intraokularnega tlaka zanemarljivo. Bolniki, ki imajo izrazito lezijo na optičnem živcu, se morajo vzdržati potapljanja.

Savna. Sprememba nivoja intraokularnega tlaka se pojavlja pri bolnikih z glavkomom in pri zdravih ljudeh: v savni se zmanjša, nato pa se v eni uri ponovno povrne na prvotno raven. Vendar pa ni dokazov, da je savna lahko koristna za glavkom.

Zračni leti. Značilno je, da na krovu ne zrakoplova hiter padec atmosferskega tlaka ne povzroča težav pri bolnikih glavkomu: notranjosti ima letalo umetno atmosferski tlak, ki kompenzira velik del naravnega padca tlaka nastopi na veliki višini. Oko se hitro prilagaja novim razmeram. V zvezi s tem rahlo zmanjšanje atmosferskega tlaka ne povzroča bistvenega povečanja intraokularnega tlaka. Kljub temu se morajo bolniki, ki trpijo zaradi glavkoma in izražajo motnje v krvnem obtoku in opravljajo pogoste polete, posvetovati z njihovim oftalmologom.

Glasba. Predstava na veteru lahko privede do začasnega zvišanja ravni očesnega tlaka. Bolniki z glavkomom, ki igrajo te pripomočke, se morajo posvetovati z oftalmologom.