Antibiotiki po ugrizu klopa za odrasle in otroke za zdravljenje in preprečevanje

Okužbe, ki jih prenašajo klopi, so vzrok številnih smrtno nevarnih bolezni. Poglejmo, kateri antibiotiki so najučinkovitejši pri pikih klopov, kdaj in kako jih uporabiti.

Klopi so potencialni prenašalci mikrobov in več vrst virusov. Najbolj znane bolezni, ki jih prenašajo žuželke, so: klopni encefalitis, borelioza (lajmska borelioza) in anaplazmoza. Medicina pozna približno 60 patologij, ki jih prenašajo ti paraziti. Skupina okužb, ki jih prenašajo klopi, vključuje:

• Klopna ponavljajoča se mrzlica.
• Tularemija.
• Babezioza.
• Erlihioza.
• Hemoragična mrzlica.
• Tsutsugamushi bolezen.
• Riketsioza.
• Pikasta mrzlica.
• Marsejska mrzlica in druge.

Najnevarnejši je encefalitis, to je vnetje možganov, ki lahko povzroči smrt.

Napadi žuželk so sezonski. Prvi piki se pojavijo zgodaj spomladi, zadnji pa pozno jeseni. Največje število poškodb je zabeleženih od sredine pomladi do prvih mesecev poletja. Klop se pritrdi na žival ali osebo s hipostomom (posebnim organom) in vanj vbrizga svojo slino. Na mestu pritrditve se zaradi mikrotravme razvije vnetje in lokalna alergijska reakcija. Pritrjeni parazit ostane dolgo časa neopažen. Piki so najpogosteje lokalizirani na mestih z razvitim kapilarnim sistemom in občutljivo kožo (dimlje, pazduhe, ušesa, trebuh, spodnji del hrbta, prsni koš).

Omeniti velja, da ni vsak klop prenašalec bolezni. Večina okužb, zahvaljujoč imunskemu sistemu, ne povzroča nalezljivih poškodb. Ugriza ne spremlja bolečina, zato lahko pritrjena žuželka dolgo časa ostane neopažena. Patološki simptomi se pojavijo po 2-4 urah in so odvisni od individualnih značilnosti človeškega telesa in števila pritrjenih parazitov.

Glavni simptomi lezije:

• Povečana šibkost in zaspanost.
• Mrzlica.
• Fotofobija.
• Bolečine v sklepih.
• Slabost in bruhanje.
• Vrtoglavica in glavoboli.
• Oster padec tlaka.
• Povečan srčni utrip.
• Srbenje in izpuščaji po telesu.
• Povečanje regionalnih bezgavk.

Najbolj izraziti simptomi so opaženi pri starejših, ob prisotnosti kroničnih bolezni, alergijskih reakcij ali stanj imunske pomanjkljivosti, pa tudi pri otrocih. Zelo pogosto se pojavi ponavljajoča se vročina. Temperatura se dvigne 2-4 dni po ugrizu, traja približno 2-3 dni, nato pa se vrne v normalno stanje.

Antibiotiki za pike klopov se jemljejo za preprečevanje nalezljive okužbe. Izbiro zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja mora opraviti zdravnik. Poleg tega mora zdravnik žuželko izvleči in jo poslati na pregled.

Zdravljenje z antibiotiki po ugrizu klopa

Do danes ni enotnega protokola za zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih prenašajo klopi. Zdravljenje z antibiotiki po ugrizu klopa se izvaja za preprečevanje njegovih posledic in zapletov. To je posledica dejstva, da so žuželke prenašalci številnih virusov in povzročiteljev okužb. Za zaščito pred klopnim encefalitisom se lahko cepite, vendar vas to ne bo rešilo pred drugimi boleznimi, ki jih povzroča parazit.

V večini primerov je ugriz, ki je povzročil okužbo, viden po 30 minutah do 1 uri. Prizadeto območje postane svetlo rdeče z izrazito oteklino. Postopoma se pojavi eritem, rdečina ima jasne meje (tanek krog z velikim premerom). Takšni znaki kažejo na okužbo s spiroheto Lymske borelioze. Jemanje antibakterijskih zdravil je namenjeno zaustavitvi okužbe in simptomov te bolezni.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz:

• Antibakterijska terapija

Ker klopi prenašajo nalezljive bolezni, ki se kažejo v kožnih reakcijah, so zdravila tetraciklinske serije učinkoviti antibiotiki za njihovo zdravljenje: tetraciklin, doksiciklin, amoksicilin. Če se ob ozadju kožnih manifestacij pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema, srca ali sklepov, se predpišejo penicilinski ali cefalosporinski antibiotiki: penicilin, ampicilin, ceftriakson. V primeru intolerance na zgoraj navedena zdravila se uporabljajo makrolidi, na primer eritromicin.

Antibakterijsko zdravljenje se izvaja z uporabo probiotikov, ki obnavljajo koristno mikrofloro v prebavilih, potrebno za normalno prebavo in absorpcijo hrane. Njihova uporaba je posledica dejstva, da antibiotiki skupaj z okužbo uničijo koristne bakterije, ki živijo v prebavilih. Najpogosteje se bolnikom predpiše Linex ali Bifiform.

• Razstrupljanje

Glavni vzrok klopne borelioze je zastrupitev telesa z endotoksini, ki jih sprošča povzročitelj okužbe. Razstrupljevalna terapija obsega jemanje zdravil za razstrupljanje (Atoxil, Albumin) in pitje veliko tekočine z vitaminom C.

• Simptomatsko in obnovitveno zdravljenje

Namenjen je zatiranju bolečih simptomov in izboljšanju bolnikovega stanja. V primeru hudega bolečinskega sindroma in povišane temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): naproksen, indometacin, paracetamol, ibuprofen, nurofen. Za lajšanje alergijskih reakcij so indicirani antihistaminiki: diazolin, suprastin, alleron, klaritin. Za spodbujanje imunskega sistema so predpisani imunostimulanti: imunal, timogen ali imudon. Imunosupresivi so indicirani pri hudih motnjah živčnega sistema. Vitamini skupin A, B, E imajo splošno krepilne lastnosti.

Fizioterapija se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja. Namenjena je normalizaciji krvnega obtoka na mestu ugriza in obnovi delovanja perifernega živčnega sistema ter odpravljanju vnetja v sklepih. Najpogosteje uporabljeni fizioterapevtski postopki so: elektroforeza, UV-obsevanje, magnetna terapija, masaža, parafinske aplikacije.

Po potrebi se 3-4 mesece po okužbi s klopom ponovi potek zdravljenja z intravenskim dajanjem antibiotikov in imunomodulatorjev.

Indikacije antibiotiki po ugrizu

Vse indikacije za uporabo antibiotikov pri pikih klopov temeljijo na simptomih patologij, ki se pojavijo med okužbo. Prvi znak napada žuželke je pordelost tkiv na mestu pika. Če so borelioze (povzročitelji lajmske borelioze) vstopile v kožo, prizadeto območje oteče, okoli pika pa se pojavijo rdeči obroči, ki spominjajo na narisano tarčo na telesu. Ta eritem je migracijski, zato se lahko premakne na druge dele telesa.

V večini primerov ugriz krvosesnega klopa povzroči lajmsko boreliozo, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki. Ta patologija ima tri stopnje, vsaka s svojimi značilnimi simptomi, poglejmo si jih:

Prva faza

Simptomi okužbe s klopi se začnejo razvijati po inkubacijski dobi, torej po 2-3 dneh. V tem času se okužba že začne širiti po telesu in ga zastrupljati z endotoksini. Trajanje te faze je od 3 dni do enega meseca. V tem obdobju se pojavijo simptomi, ki so že indikacija za uporabo antibiotikov:

• Znatno povečanje velikosti obročastega eritema.
• Oteklina, bolečina in srbenje na prizadetem območju.
• Močno zvišanje telesne temperature, vročično stanje.
• Bolečine v telesu, mišična okorelost.
• Povečanje regionalnih bezgavk.
• Boleče grlo in kašelj (lahko ju zamenjamo za znaka prehlada).
• Splošno slabo počutje, šibkost.
• Glavoboli.
• Slabost in bruhanje.
• Različni izpuščaji na telesu.

V redkih primerih približno 20 % bolnikov nima zgoraj navedenih simptomov. Imajo le obročasto eritem. Vendar to ne pomeni, da se je bolezen ustavila v razvoju, saj lahko borelioza nekaj časa poteka v latentni obliki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Druga faza

Pojavi se 1-3 mesece po okužbi, pri 15 % bolnikov, ki v prvi fazi bolezni niso poiskali pravočasne zdravniške pomoči. Za to fazo je značilno prodiranje okužbe v limfni in krvni obtok, notranje organe, centralni živčni sistem in srce. Glavni simptomi:

• Povečana šibkost in slabo počutje.
• Fotofobija.
• Pogosti pulzirajoči glavoboli, omotica.
• Motnje spanja in koncentracije.
• Togost okcipitalnih mišic.
• Depresivno stanje.
• Okvara sluha.
• Paraliza obraznega živca.
• Angina pektoris, aritmija.
• Perikarditis.
• Meningitis.
• Cervikotorakalni radikulitis.

Tretja faza

Začne se 6–24 mesecev po okužbi. Kaže se kot kronični potek bolezni z naslednjimi simptomi:

• Poškodbe sklepov (osteoporoza, artritis).
• Motnje živčnega sistema.
• Slabost in slabo počutje.
• Migrene in hudi glavoboli.
• Paroksizmalne bolečine v trebuhu in sklepih.
• Pogosti napadi slabosti.
• Spremembe v krvni sliki (povečane levkociti in ESR).
• Motnja spomina.
• Konvulzivni sindrom.
• Invalidnost.

Ta faza se pojavi pri približno 10 % ljudi, ko jih ugrizne klop.

Za predpisovanje antibakterijskih in drugih zdravil se opravi diagnoza bolezni. Za to zdravnik zbere anamnezo, torej pacienta vpraša o primeru ugriza žuželke in koliko časa je minilo od tega trenutka. Predpišejo se splošni in biokemični krvni test, serološke reakcije, rentgen, imunofluorometrija, PCR testiranje in elektrokardiogram. Obvezna je biopsija kože z odvzemom vzorca tkiva s površine eritema.

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki, ki se uporabljajo za pike klopov, so na voljo v različnih oblikah. V prvi fazi zdravljenja ali preprečevanja se uporabljajo peroralne oblike: tablete, kapsule, suspenzije, raztopine. Takšna zdravila se hitro absorbirajo in absorbirajo, vendar se lahko uničijo, ko vstopijo v kislo okolje prebavil.

V drugi fazi terapije, ko laboratorijska diagnostika potrdi prisotnost okužbe, ki jo prenašajo klopi, se predpišejo zdravila za intramuskularno in intravensko dajanje. V to kategorijo spadajo že pripravljene ampule z injekcijami in suha snov (prašek) za pripravo injekcijske raztopine.

Obstajajo tudi antibiotiki v obliki mazil, gelov, kapljic, torej za lokalno uporabo. Ko pa jih prizadenejo klopi, se uporabljajo izjemno redko.

Imena antibiotikov in drugih zdravil po ugrizu klopa

Za preprečevanje nalezljivih zapletov po ugrizu klopa so priporočljivi antibiotiki. Oglejmo si imena najučinkovitejših in najbolj priljubljenih zdravil:

1. Azitromicin

Širokospektralni antibiotik, ki spada v skupino makrolidov. Ko vstopi v telo, ustvari visoke koncentracije na prizadetem območju in ima baktericidni učinek.

• Indikacije za uporabo: različne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo škodljivi mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Okužbe zgornjih in spodnjih dihal ter ORL organov, infekcijske lezije kože in mehkih tkiv, bolezni genitourinarnega trakta, borelioza (lajmska borelioza).
• Način uporabe: zdravilo se jemlje eno uro pred obrokom ali dve uri po njem. V povprečju se predpiše en odmerek na dan, 250–500 mg. Za zdravljenje akutnih simptomov, ki jih povzroči ugriz klopa – dvakrat na dan po 500 mg in 250 mg od drugega do petega dne zdravljenja.
• Neželeni učinki: slabost in bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih encimov, kožni izpuščaji.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, huda ledvična disfunkcija. Nosečnost in dojenje, alergijske reakcije na zdravilo v anamnezi.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, kapsul in sirupa za peroralno uporabo.

2. Augmentin

Širokospektralno antibakterijsko sredstvo. Ima bakteriolitične lastnosti. Vsebuje zdravilno učinkovino - klavulansko kislino, ki zagotavlja odpornost zdravila na učinke beta-laktamaz in širi njegov spekter delovanja.

• Indikacije za uporabo: bakterijske okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Uporablja se pri nalezljivih boleznih zgornjih dihal, bakterijskih lezijah kože in mehkih tkiv. Pri okužbah genitourinarnega sistema, sepsi, sepsi, pooperativnih okužbah, osteomielitisu, peritonitisu.
• Način uporabe in odmerjanje se določita individualno za vsakega bolnika. Največji enkratni odmerek je 1,2 g, dovoljeni dnevni odmerek za intravensko uporabo pa 7,2 g. Pred jemanjem zdravila je pomembno ugotoviti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen.
• Neželeni učinki: prebavne motnje, disfunkcija jeter, hepatitis, holestatska zlatenica, kožne alergijske reakcije, motnje uriniranja, kandidiaza, vnetje vene na mestu injiciranja.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter, eritematozni izpuščaj, urtikarija, nosečnost in dojenje.

Augmentin je na voljo v obliki tablet, sirupa v vialah in suhe snovi za pripravo suspenzije in kapljic ter praška za injekcije.

3. Bicilin-5

Beta-laktamski antibiotik iz skupine penicilinov. Njegovo protimikrobno delovanje je podobno benzilpenicilinu. Ne kopiči se v telesu, je nizko toksičen in ima podaljšan učinek.

• Indikacije za uporabo: okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo, preprečevanje revmatizma.
• Način uporabe: za odrasle 1.500.000 ie enkrat na mesec intramuskularno, za pediatrične bolnike 600.000 ie enkrat na 3 tedne.
• Neželeni učinki se kažejo kot alergijske reakcije na koži. Glavna kontraindikacija je intoleranca na sestavine zdravila.

Oblika sproščanja: suha snov za pripravo injekcij, v vialah po 1.500.000 enot.

4. Jodantipirin

Sredstvo, ki proizvaja interferon, induktor alfa in beta interferona. Ima protivnetne in imunostimulacijske lastnosti. Posebej učinkovito proti virusu klopnega encefalitisa in povzročitelju hemoragične mrzlice z opazovanim ledvičnim sindromom (HFRS).

• Indikacije za uporabo: preprečevanje in zdravljenje klopnega encefalitisa, HFRS
• Navodila za uporabo: tablete je treba jemati po obroku. Enkratni odmerek 100–300 mg 2–3-krat na dan. Zdravljenje traja od 2 do 9 dni.
• Neželeni učinki: kožni izpuščaj, dispepsija, angioedem. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo povečani neželeni učinki.
• Kontraindikacije: hipertiroidizem, odpoved jeter in ledvic, nosečnost in dojenje, pediatrija, intoleranca na halogen.

Jodantipirin je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo.

5. Klaritromicin

Antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov, polsintetični derivat eritromicina.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in preprečevanje infekcijskih procesov, ki jih povzroča flora, občutljiva na zdravilo. Učinkovito pri okužbah zgornjih dihal, kože in mehkih tkiv. Infekcijske lezije zobozdravstvenega in čeljustnega sistema, različne lokalne okužbe. Uporablja se tudi v kompleksni terapiji za izkoreninjenje okužbe s Helicobacterjem.
• Način uporabe: zdravilo se lahko jemlje ne glede na hrano. Bolnikom se v povprečju predpiše 500 mg 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 5-14 dni.
• Neželeni učinki: bruhanje, stomatitis, slabost, motnje okusa, glavoboli in omotica, halucinacije, tahikardija, kožne alergijske reakcije, hipoglikemija.
• Kontraindikacije: bolniki, mlajši od 12 let, preobčutljivost na sestavine zdravila, prvo trimesečje nosečnosti.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, driska. Zdravljenje je simptomatsko, hemodializa je neučinkovita.

Klaritromicin je na voljo v filmsko obloženih tabletah, ki vsebujejo 500 in 250 mg zdravilne učinkovine.

6. Remantadin

Kemoterapevtsko sredstvo z izrazitim protivirusnim delovanjem. V zgodnjih fazah okužbe zavira replikacijo virusa in upočasni sintezo virusne membrane.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje klopnega virusnega encefalitisa, zgodnje zdravljenje in preprečevanje gripe pri otrocih in odraslih.
• Navodila za uporabo: Tablete je priporočljivo jemati po obroku z vodo. Za preprečevanje okužb, ki jih prenašajo klopi, je treba zdravilo vzeti takoj po piku žuželke. Odraslim se predpiše 100 mg dvakrat na dan 3-5 dni, za otroke pa je odmerek individualen v vsakem posameznem primeru.
• Neželeni učinki: driska, bruhanje, zaspanost, oslabljena koncentracija, tinitus, hripavost, alergijski kožni izpuščaji, parestezija.
• Kontraindikacije: kronična in akutna ledvična bolezen, nosečnost in dojenje, tirotoksikoza, intoleranca na sestavine zdravila.

Remantadin je na voljo v obliki tablet, pri čemer ena kapsula vsebuje 50 mg aktivne snovi.

7. Sumamed

Širokospektralni antibiotik, spada med makrolide. Po vstopu v telo ustvari visoke koncentracije na mestu vnetja, ima baktericidne lastnosti.

• Indikacije za uporabo: okužbe zgornjih dihal in ORL organov, bakterijska in atipična pljučnica, bronhitis. Okužbe kože in mehkih tkiv, sekundarno okužene dermatoze, lajmska borelioza, vnetje sečnice.
• Navodila za uporabo: enkrat na dan 500 mg eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: slabost in bruhanje, napenjanje, povečana aktivnost jetrnih encimov, kožni izpuščaji.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za makrolidne antibiotike, huda ledvična in jetrna disfunkcija, anamneza alergijskih reakcij na zdravilo, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, driska, začasna izguba sluha. Zdravljenje je simptomatsko, priporočljivo je izpiranje želodca.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in v vialah s praškom za pripravo suspenzije ali sirupa.

8. Tetraciklin

Antibakterijsko sredstvo za notranjo in zunanjo uporabo. Ima širok spekter delovanja proti številnim škodljivim mikroorganizmom.

• Indikacije za uporabo: pljučnica, bronhitis, gnojni plevritis, vnetje notranjih srčnih votlin, bakterijska in amebna dizenterija, tonzilitis, gonoreja, bruceloza, tularemija, recidivna vročica. Nalezljive lezije sečil, gnojni meningitis. Zdravilo se lahko uporablja pri nalezljivih lezijah oči, flegmonu, mastitisu, gonoreji, koleri, septičnih stanjih.
• Način uporabe: 250 mg vsakih 6 ur, trajanje zdravljenja je v celoti odvisno od resnosti bolečih simptomov.
• Neželeni učinki: zmanjšan apetit, slabost, bruhanje, črevesna disfunkcija, alergijske reakcije na koži, fotosenzibilnost, spremembe v sluznicah ustne votline in prebavil.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, glivične bolezni, bolezni ledvic, levkopenija, nosečnost, otroštvo.

Na voljo je v obliki tablet, dražejev, granul za pripravo sirupa in suspenzije za peroralno uporabo.

9. Cetil

Protimikrobno sredstvo iz skupine cefalosporinov druge generacije. Baktericidni učinek ima z vezavo na beljakovine, ki vežejo penicilin, na bakterijskih stenah. Ima optimalen spekter delovanja proti grampozitivnim in gramnegativnim mikroorganizmom.

• Indikacije za uporabo: nalezljive bolezni dihal in ORL organov, lezije kože in mehkih tkiv. Predpisano za infekcijske in vnetne procese mišično-skeletnega sistema in urogenitalnega trakta.
• Način uporabe: povprečni terapevtski odmerek za odrasle je 250 mg dvakrat na dan. Potek zdravljenja izbere zdravnik individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: motnje črevesja, dispeptični simptomi, glavoboli in omotica, izguba sluha, vaginitis, zaspanost, krči, zvišani jetrni encimi.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, krvavitve katere koli etiologije.
• Preveliko odmerjanje: konvulzije, povečano živčno vzburjenje. Za zdravljenje je indicirano izpiranje želodca in jemanje sorbentov.

10. Cefotaksim

Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov tretje generacije. Ima širok spekter delovanja in se uporablja za parenteralno dajanje.

• Indikacije: okužbe spodnjih dihal, lezije sečil, okužbe kosti in mehkih tkiv, trebušni organi. Zdravilo je učinkovito pri lajmski boreliozi in za preprečevanje pooperativnih okužb in zapletov.
• Način uporabe: daje se intramuskularno in intravensko, s curkom in kapljično. Odmerjanje in potek zdravljenja sta odvisna od značilnosti bolnikovega telesa in resnosti bolezni.
• Neželeni učinki: alergijske kožne reakcije, slabost, bruhanje, motnje črevesja, bolečine v trebuhu, levkopenija, hemolitična anemija, aritmija, glavoboli, flebitis.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, krvavitve, nosečnost in dojenje, okvarjeno delovanje ledvic in jeter.
• Preveliko odmerjanje: kožne alergijske reakcije, encefalopatija, disbakterioza. Zdravljenje je simptomatsko.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za injiciranje v vialah z odmerkom 500 mg, 1 in 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Seznam antibiotikov za ugrize klopov pri odraslih

Če se med laboratorijskim testiranjem klopa, odstranjenega s kože, odkrije okužba, se predpišejo zdravila za njeno preprečevanje, torej za preprečevanje nadaljnjega razvoja. Antibiotik za ugriz klopa pri odraslih se uporablja, če obstajajo značilni patološki simptomi. Najpogosteje žrtve občutijo kožne manifestacije ugriza - migracijski eritem, torej pego lajmske borelioze. Temperatura se dvigne in pojavijo se drugi simptomi, podobni gripi. V tem primeru je treba takoj začeti z antibiotično terapijo.

Najpogosteje se odraslim ob ugrizu klopa predpišejo naslednji antibiotiki:

1. Amoksicilin

Baktericidno sredstvo iz skupine polsintetičnih penicilinov. Ima širok spekter delovanja. Odporno na kisline, se hitro in popolnoma absorbira.

• Indikacije za uporabo: bakterijske okužbe, pljučnica, vnetje ledvičnega tkiva in ledvične medenice, vnetne lezije sečnice in tankega črevesa, druge okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo.
• Način uporabe in odmerjanje se določita individualno za vsakega bolnika in sta odvisna od resnosti okužbe in občutljivosti povzročitelja. Odraslim se predpiše 500 mg 2-3-krat na dan; v hujših primerih bolezni se lahko odmerek podvoji.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije na koži, vnetje nosne sluznice in zunanje membrane očesa, močno zvišanje temperature, bolečine v sklepih. V redkih primerih opazimo razvoj superinfekcije.
• Kontraindikacije: intoleranca na penicilin, infekcijska mononukleoza. Med nosečnostjo in pri nagnjenosti k alergijskim reakcijam je predpisana s posebno previdnostjo.

Zdravilo je na voljo v več oblikah: enterično obložene tablete, kapsule, raztopina in suspenzija za peroralno uporabo, suha snov za injiciranje.

2. Doksiciklin

Polsintetični antibiotik iz farmakoterapevtske skupine tetraciklinov. Ima širok spekter delovanja in bakteriostatične lastnosti. Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvni plazmi je opazna dve uri po zaužitju. Stopnja vezave na plazemske beljakovine je 80–95 %. Razpolovni čas je 15–25 ur.

• Indikacije za uporabo: različne infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo znotrajcelični patogeni in mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje ugrizov klopov, borelioze, okužb prebavil, ORL organov, sečil, medeničnih organov, spodnjih dihal. Učinkovito pri prostatitisu, prvi fazi lajmske borelioze, oslovskem kašlju, sifilisu, tularemiji, koleri in drugih boleznih.
• Način uporabe: zdravilo se jemlje peroralno po obroku, z vodo (za zmanjšanje draženja požiralnika). Dnevni odmerek se lahko vzame naenkrat ali razdeli v dva odmerka (vsakih 12 ur). Za večino okužb se predpiše 200 mg zdravila, v naslednjih dneh pa se odmerek zmanjša na 100 mg. Zdravljenje traja 10–14 dni.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, alergijske reakcije in edem. Pri dolgotrajni uporabi zdravila so možne nevtropenija, hemolitična anemija, kandidiaza, disbakterioza, vztrajne spremembe zobne sklenine.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za tetracikline in doksiciklin, druga polovica nosečnosti, dojenje, porfirija, levkopenija, huda odpoved jeter.

Na voljo v obliki kapsul za peroralno uporabo.

3. Klaforan

Protimikrobno sredstvo iz skupine cefalosporinov. Vsebuje zdravilno učinkovino cefotaksim (cefalosporin tretje generacije). Ima izrazite baktericidne lastnosti. Odporen na večino beta-laktamaz.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na cefotaksim. Najpogosteje se uporablja pri nalezljivih boleznih mišično-skeletnega sistema, mehkih tkiv, kože, dihal in urogenitalnega sistema. Učinkovito pri sepsi, bakteriemiji, boleznih živčnega sistema, intraabdominalnih okužbah.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja za pripravo raztopine za intravenske in intramuskularne injekcije. Subkutana ali intradermalna uporaba je kontraindicirana. Za odrasle bolnike z večino bolezni je predpisana enkratna intramuskularna injekcija 500-1000 mg. Pri hudih boleznih je indicirano dajanje 2 g zdravila v intervalih 6-8 ur in dnevni odmerek 6-8 g.
• Neželeni učinki: nevtropenija, aritmija, trombocitopenija, encefalopatija, slabost in bolečine v epigastrični regiji, bruhanje, alergijske reakcije, anafilaktični šok.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila in druga zdravila iz skupine cefalosporinov, nosečnost in dojenje.
• Preveliko odmerjanje: Visoki odmerki lahko povzročijo reverzibilno encefalopatijo. Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje vključuje prekinitev zdravljenja in simptomatsko zdravljenje.

Zdravilo je na voljo v obliki praška v prozornih stekleničkah za pripravo raztopine za injiciranje.

4. Minociklin

Polsintetični antibiotik iz skupine tetraciklinov. Ima širok spekter delovanja in preprečuje rast bakterij.

• Indikacije za uporabo: bakterijske okužbe, nalezljive bolezni zgornjih ali spodnjih dihal, ornitoza, psitakoza, Reiterjev sindrom, konjunktivitis, trahom, kuga, tularemija, kolera, bruceloza, klopni recidivni znoj, okužbe mehkih tkiv in kože, meningokokne okužbe.
• Način uporabe in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika. Povprečni začetni odmerek je 200 mg, ki mu sledi odmerek 100 mg vsakih 12 ur. Zdravljenje naj traja 24–48 ur.
• Neželeni učinki: izguba apetita, slabost, bruhanje, težave pri požiranju, povečana občutljivost kože na sončno svetlobo, kožne alergijske reakcije, povečana aktivnost jetrnih encimov, glavoboli in omotica.
• Kontraindikacije: intoleranca na tetracikline, nosečnost, otroštvo.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, kapsul in peroralne suspenzije.

5. Realdiron

Imunomodulator, protivirusno in antiproliferativno sredstvo. Stimulira celično aktivnost fagocitov in T-celic.

• Indikacije za uporabo: bolezni virusne etiologije, hepatitis B, C, klopni encefalitis, kožni T-celični limfom, Kaposijev sarkom, maligni melanom, karcinom ledvičnih celic, kronična mielolevkemija.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja za parenteralno dajanje, tj. intramuskularno ali subkutano. Zdravilo je treba razredčiti v 1,0 ml vode za injekcije. V primeru ugriza klopa se predpiše 1–3 milijone ie dvakrat na dan 10 dni. Nato se terapija nadaljuje z dajanjem 5 injekcij Realdirona po 1–3 milijone vsaka 2 dni.
• Neželeni učinki: splošna šibkost, mrzlica, vročina, povečana zaspanost, glavoboli, mialgija. Levkopenija in trombocitopenija se pojavita izjemno redko, možne so tudi motnje delovanja jeter in aritmija. Preveliko odmerjanje se kaže z intenzivnejšimi neželenimi učinki.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila. Uporaba med nosečnostjo je možna, če je pričakovana korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Realdiron se proizvaja kot liofilizat (suhi prašek) za injiciranje.

6. Rovamicin

Makrolid z bakteriostatičnim učinkom. Aktiven proti znotrajceličnim patogenom. Biotransformira se v jetrih in tvori aktivne presnovke. Izloča se z žolčem in urinom.

• Indikacije za uporabo: ORL bolezni, bronhopulmonalne patologije, kožne lezije, genitourinarne bolezni, spolno prenosljive okužbe.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike zdravila in indikacij za uporabo. V večini primerov se predpiše 3 milijone ie 2-3-krat na dan (dnevni odmerek 6-9 milijonov ie). Zdravljenje traja 3-5 dni, po potrebi pa se lahko podaljša na 10 dni.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije, slabost, bruhanje, psevdomembranski kolitis, parestezija, flebitis, bolečine v epigastrični regiji, zvišane ravni transaminaz.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine izdelka, huda okvara jeter, dojenje. Zdravilo je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, motnje črevesja, kardiovaskularne motnje različne resnosti. Specifičnega protistrupa ni, indicirano je simptomatsko zdravljenje.

Rovamicin je na voljo v več oblikah: filmsko obložene tablete (1,5 in 3 milijone ie), liofiliziran prašek za injiciranje.

7. Ceftriakson

Cefalosporinski antibiotik tretje generacije. Zanj so značilne baktericidne lastnosti zaradi zaviranja sinteze bakterijskih celičnih sten. Ima širok spekter protimikrobnega delovanja.

• Indikacije za uporabo: nalezljive bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo, okužbe organov ORL, zgornjih in spodnjih dihal, infekcijske lezije kože in mehkih tkiv. Okužbe sečil in spolovil, trebušne votline. Okužbe kosti, lajmska borelioza (razvije se po ugrizu klopa), sifilis, čankroid, tifus, salmoneloza. Preprečevanje pooperativnih gnojno-septičnih patologij.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja intramuskularno/intravensko in samo sveže pripravljene raztopine. Odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje 1-2 g na dan, po potrebi se odmerek lahko poveča na 4 g. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti okužbe in bolnikovega stanja.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, hepatitis, alergijske reakcije, motnje hematopoetskega sistema, kandidiaza, flebitis, bolečina na mestu injiciranja.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na zdravilo in druge cefalosporine ali peniciline, prvo trimesečje nosečnosti in dojenje, ledvična in jetrna insuficienca.
• Preveliko odmerjanje: Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči motnje krvne slike (levkopenija, hemolitična anemija, nevtropenija). Zdravljenje je simptomatsko, hemodializa ni učinkovita.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje.

8. Cefuroksim

Cefalosporinski antibiotik druge generacije. Polsintetično zdravilo ima baktericidne lastnosti proti širokemu spektru škodljivih mikroorganizmov. Zavira sintezo peptida glikana bakterijske celične membrane. Prehaja skozi transplacentalno pregrado in v materino mleko.

• Indikacije za uporabo: bolezni zgornjih dihal, bolezni ORL organov, cistitis, pielonefritis, gonoreja, artritis, burzitis, osteomielitis, furunkuloza, erizipele, pioderma, različne infekcijske patologije, bolezni trebušne votline in prebavil.
• Način uporabe: zdravilo se uporablja za intravensko ali intramuskularno dajanje. Odraslim bolnikom se predpiše 750 mg vsakih 8 ur. Potek zdravljenja je individualen za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki so izjemno redki in reverzibilni. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: nevtropenija, levkopenija, slabost, bruhanje, motnje črevesja, glavoboli in omotica, povečana razdražljivost, zvišane ravni kreatina in sečnine v krvnem serumu. Kožne in lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, cefalosporine in peniciline. Zdravilo ni priporočljivo med nosečnostjo in dojenjem.
• Preveliko odmerjanje: povečano vzbujanje osrednjega živčnega sistema, konvulzije. Zdravljenje je simptomatsko, možna je hemodializa ali peritonealna dializa.

Cefuroksim je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje.

9. Emsef

Antibiotik širokega spektra. Vsebuje zdravilno učinkovino ceftriakson, snov z antimikrobnimi lastnostmi, ki spada v skupino cefalosporinov. Pri intramuskularni uporabi je njegova biološka uporabnost 100 %. Zdravilne učinkovine prodrejo v cerebrospinalno tekočino, prehajajo skozi placentno pregrado in se izločajo v materino mleko.

• Indikacije za uporabo: okužbe trebušne votline, dihal, ledvic, sklepov, kosti, mehkih tkiv, genitalij in sečil. Infekcijske lezije pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, sepsa, meningitis, zgodnje in pozne faze diseminirane lymske borelioze.
• Način uporabe: pripravljeno raztopino dajemo curkom ali kapalno. Bolnikom, starejšim od 12 let, se predpiše 1-2 g v presledkih 24 ur. V primeru hudih okužb se lahko dnevni odmerek poveča na 4 mg. Zdravljenje naj traja 48-72 ur po tem, ko se bolnikovo stanje normalizira. V primeru ugriza klopa se antibiotik jemlje 14 dni.
• Neželeni učinki: stomatitis, pankreatitis, driska, slabost in bruhanje, nevtropenija, levkopenija, hematurija, reverzibilna holelitiaza, sekundarne glivične okužbe. Možne so tudi alergijske in lokalne reakcije (flebitis, bolečina vzdolž vene). Preveliko odmerjanje se kaže z izrazitejšimi neželenimi učinki. Specifičnega antidota ni, indicirano je simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: anamneza preobčutljivosti na peniciline ali cefalosporine. Previdno predpisati ljudem z odpovedjo ledvic. Varnost uporabe med nosečnostjo ni bila raziskana, zdravilo lahko prodre skozi placentno pregrado.

Emsef je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine za parenteralno dajanje.

10. Unidox

Antibiotik iz skupine tetraciklinov, ki vsebuje zdravilno učinkovino doksiciklin. Ima bakteriostatične lastnosti, deluje proti patogenim mikroorganizmom v funkcionalni fazi rasti in delitve.

• Indikacije za uporabo: nalezljive bolezni organov ORL, zgornjih in spodnjih dihal, prebavil, genitourinarnega sistema. Zdravilo je učinkovito pri gonoreji, pielonefritisu, cistitisu, prostatitisu, okužbah kože in mehkih tkiv, tifusu.
• Način uporabe, odmerek zdravila in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik individualno za vsakega bolnika. Odraslim se običajno predpiše 200 mg enkrat na dan ali 100 mg dvakrat na dan. Pri hudih nalezljivih boleznih se predpiše 200 mg dnevno.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje apetita in blata, hemolitična anemija, glavoboli in omotica, zvišan intrakranialni tlak, eritem, fotosenzibilnost, različne alergijske reakcije, kandidozne okužbe.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila in zdravila iz farmakoterapevtske skupine tetraciklinov, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 8 let.
• Preveliko odmerjanje: slabost, bruhanje, driska, glavoboli in omotica. Specifičnega protistrupa ni, zato je indicirano izpiranje želodca, jemanje enterosorbentov in nadaljnje simptomatsko zdravljenje.

Unidox se proizvaja v obliki tablet, torej za peroralno uporabo.

Zdravljenje/profilaksa z antibiotiki pri ugrizih klopov v povprečju traja 10–28 dni. Za nosečnice in ljudi z oslabljeno imunostjo lahko zdravljenje traja 6–8 tednov. Kratkotrajna uporaba antibiotikov je za telo neuporabna in nevarna, saj spodbuja povečano razmnoževanje borelij. Hkrati je prekinitev začete terapije strogo kontraindicirana. Če se pojavijo neželeni učinki, torej če zdravilo ni primerno, ga nadomestimo z drugimi enako učinkovitimi antibiotiki.

Farmakodinamika

Različni farmakološki učinki, mehanizem delovanja, moč in lokalizacija zdravilnih snovi v telesu po njihovi uporabi - to je farmakodinamika. Antibiotiki, predpisani za pike klopov, morajo imeti širok spekter delovanja.

Najprej se bolnikom predpišejo zdravila penicilinske ali cefalosporinske skupine, v primeru intolerance pa tetraciklini ali makrolidi. Ko antibakterijsko sredstvo vstopi v telo, ustvari visoke koncentracije, ki uničujejo beljakovinske spojine in celice škodljivih mikroorganizmov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Procesi absorpcije, porazdelitve, presnove in izločanja zdravil iz telesa so farmakokinetika. Večina antibiotikov, ki se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje okužb, ki jih prenašajo klopi, se hitro in popolnoma absorbira, ne glede na obliko sproščanja. Zanje je značilna visoka biološka uporabnost in povečana koncentracija v krvni plazmi v kratkem času.

Učinkovito antibakterijsko zdravilo ima dolgotrajen učinek, prodre v vse organe in telesne tekočine. Zato je veliko antibiotikov kontraindiciranih med nosečnostjo in dojenjem. Obdobje izločanja v povprečju traja približno 5-8 dni. Aktivne sestavine in njihovi presnovki se lahko izločijo skozi ledvice v obliki urina, žolča ali med odvajanjem blata.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odmerjanje in dajanje

Pred predpisovanjem katerega koli zdravila je treba določiti občutljivost mikroflore, ki je povzročila bolezen pri določenem bolniku. Način dajanja in odmerke antibiotikov izbere zdravnik, individualno za vsak primer.

V primeru ugriza klopa se lahko predpišejo zdravila za peroralno in intramuskularno/intravensko dajanje. V slednjem primeru se uporabljajo le sveže pripravljene raztopine. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti patoloških simptomov in značilnosti bolnikovega telesa. Najpogosteje zdravljenje traja od 10 dni do 1-3 mesecev.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Uporaba antibiotiki po ugrizu med nosečnostjo

Ugriz klopa med nosečnostjo je še posebej zaskrbljujoč, saj je o boreliozi in vplivu okužb, ki jih prenašajo klopi, na plod zelo malo informacij. Medicina je zabeležila posamezne primere prenosa patogenov skozi posteljico in to le pri živalih.

Patološki učinek okužbe na rastoči organizem temelji na podobnosti povzročitelja z bledo treponemo ali sifilisom. Klinične in epidemiološke študije niso potrdile povezave med ugrizom klopa in negativnim izidom nosečnosti (splavi, rojstvo otrok z razvojnimi motnjami). Prav tako ni bil potrjen prenos okužbe med dojenjem, torej z materinim mlekom.

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo za zdravljenje ali preprečevanje okužb, ki jih prenašajo klopi, je možna le na zdravniški recept. Za to mora imeti ženska značilne simptome ali serološko potrditev okužbe. Najpogosteje nosečnicam predpišejo kuro naslednjih zdravil: amoksicilin, abiklav ali rovamicin. Antibiotike je treba jemati s posebno previdnostjo, saj lahko nekateri povzročijo zaplete med nosečnostjo.

Kontraindikacije

Antibiotiki, tako kot druge vrste zdravil, imajo določene kontraindikacije za uporabo. Oglejmo si podrobneje primere, v katerih je lahko antibakterijsko zdravljenje okužb, ki jih prenašajo klopi, težavno:

• Individualna intoleranca na aktivno snov in druge sestavine zdravila.
• Nosečnost in dojenje.
• Novorojenčki, otroci in starejši bolniki.
• Huda ledvična ali jetrna okvara.
• Levkopenija.

Antibiotiki se predpisujejo s posebno previdnostjo bolnikom, ki imajo v anamnezi alergijske reakcije na to zdravilo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stranski učinki antibiotiki po ugrizu

V nekaterih primerih uporaba antibakterijskih zdravil povzroča neželene učinke. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije:

• Slabost in bruhanje.
• Motnje blata.
• Črevesna disbakterioza.
• Prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz.
• Spremembe v krvni sliki.
• Različne alergijske reakcije (srbenje, kožni izpuščaj, otekanje).
• Zastajanje urina ali pogosto uriniranje.
• Kandidiaza.

Poleg zgoraj navedenih simptomov so možne tudi lokalne reakcije: pri intravenski uporabi - flebitis in pri intramuskularni uporabi - bolečina na mestu injiciranja.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Preveliko odmerjanje

Visoki odmerki ali dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko povzročijo simptome prevelikega odmerjanja. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije:

• Spremembe krvne slike (levkopenija, hemolitična anemija, nevtropenija).
• Disbakterioza.
• Encefalopatija.
• Alergijske reakcije na koži.
• Povečano živčno vzburjenje.

V večini primerov ni specifičnega protistrupa, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje. Uporabijo se lahko desenzibilizirajoča zdravila, hemodializa ali peritonealna dializa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Kompleksno zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih prenašajo klopi, je veliko učinkovitejše od monoterapije. Vendar je treba v tem primeru upoštevati morebitne interakcije z drugimi zdravili. Na primer, cefalosporin, kadar se uporablja z zdravili, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov, znatno poveča tveganje za krvavitev. Uporaba tega zdravila z antikoagulanti vodi do povečanega antikoagulacijskega delovanja. Diuretiki pa povečajo tveganje za nefrotoksične reakcije.

Medsebojno delovanje doksiciklina z antacidi ali odvajali, ki vsebujejo magnezij, povzroči nastanek slabo topnih spojin. Holestiramin ali holestipol zmanjšata absorpcijo aktivnih sestavin zdravila. Barbiturati pa skrajšajo njegov razpolovni čas. Podobna reakcija se opazi pri rednem uživanju alkohola in zdravljenju z doksiciklinom.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Pogoji shranjevanja

Oblika sproščanja antibiotika določa njegove pogoje shranjevanja. Vse oblike zdravil je treba hraniti v originalni embalaži, zaščiteno pred sončno svetlobo, vlago in izven dosega otrok. Priporočena temperatura shranjevanja tablet ni višja od +25 °C, že pripravljenih injekcij pa od +10 do 15 °C. Neupoštevanje teh pogojev lahko povzroči prezgodnje kvarjenje zdravila in izgubo njegovih zdravilnih lastnosti.

[ 42 ], [ 43 ]

Rok uporabnosti

Pravočasna uporaba antibiotikov pri pikih klopov pomaga zmanjšati tveganje za okužbe, ki jih prenašajo klopi. Zdravila se lahko jemljejo le po navodilih zdravnika, pri čemer se upoštevajo vsa njegova priporočila. Posebno pozornost je treba nameniti roku uporabnosti zdravil, saj lahko pretečena zdravila povzročijo nenadzorovane neželene učinke, ki bodo znatno poslabšali bolnikovo stanje in njegove možnosti za uspešno okrevanje.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]