Ploščate, cilindrične in žlezne epitelijske celice v razmazu: kaj to pomeni?

Proces obnavljanja epitelijskih celic se nenehno dogaja, zato je epitelij v razmazu iz sečnice, nožnice in cervikalnega kanala prisoten tudi v odsotnosti uroloških in ginekoloških bolezni.

Glavno vprašanje za diagnozo je, kakšen epitelij se nahaja v razmazu in v kakšni količini, saj je ta citološki pregled potreben za identifikacijo urogenitalnih patologij in določitev njihovih vzrokov, razmaz iz nosne votline pa pomaga razjasniti etiologijo kroničnega rinitisa.

Kaj so epitelijske celice in vrste epitelija v razmazu?

Epitelijske celice ali epitelijske celice so celice epitelijskega tkiva, ki prekriva notranje organe in obdaja njihove votline. Epitel je od podlage ločen z vlaknato bazalno membrano in je sestavljen iz več vrst celic.

Kaj pomeni epitelij v brisu iz sečnice, nožnice, cervikalnega kanala, iz nosu in katere vrste epitelija so lahko v brisu?

Ko se pacient obrne na urologa s pritožbami glede težav z uriniranjem, opravi pregled za ugotavljanje vzrokov; eden od diagnostičnih postopkov je bris iz sečnice. Tako kot pri ženskah je tudi pri moških v brisu najpogosteje odkrit epitelij: enoslojni ploščati, prehodni ali vmesni epitelij, ki obdaja sečnico, pa tudi večvrstni enoslojni epitelij z vrčastimi celicami, stratificiran (večplastni) epitelij z znaki keratinizacije in žlezni epitelij z glandulociti (sekretornimi celicami). Povečan površinski epitelij v brisu pri moških v večini primerov kaže na kronično vnetje sečnice, redkeje pa je vzrok levkoplakija sečnice. Več informacij v gradivu - Analiza brisov iz sečnice

Epitel v razmazu pri ženskah se odkrije med pregledom urogenitalnega področja in organov reproduktivnega sistema, zlasti vagine (vagine) in cervikalnega kanala (cervikalnega kanala).

V razmazu vaginalne sluznice je prisoten stratificiran ploščatocelični epitelij; v prepisu analize je pogosto naveden kot enojni epitelij v razmazu ali površinski epitelij v razmazu v normi.

Poleg tega se lahko med citološkim pregledom vaginalnega izcedka odkrijejo stebraste epitelijske celice: enoslojni stebrasti epitelij v razmazu in enoslojni prizmatski epitelij v razmazu, saj gre za vrste epitelija, ki obdajajo vaginalne stene.

Kaj lahko pokaže bris cervikalnega kanala? Najprej je sluznica cervikalnega kanala določena z valjastim epitelijem v razmazu ter prehodnim in žleznim epitelijem v razmazu.

Ko se v razmazu pojavi metaplastični epitelij, to pomeni, da se zaradi patološkega procesa (povezanega z okužbo, hormonskimi ali endokrinimi motnjami) diferencirane epitelijske celice ene vrste nadomestijo s celicami druge vrste.

Epitel v nosnem razmazu je večinoma enoslojni, večvrstni in valjasti epitelij s vrčastimi in vmesnimi celicami. Luske ploščatega epitelija v razmazu, pa tudi valjasti epitelij v razmazu otroka, se pojavijo v velikih količinah, če je sluznica nosne votline vneta.

Normalna količina epitelija v razmazu

Obstaja splošno sprejeta norma za količino epitelija v razmazu med citološkimi študijami.

Uveljavljena norma ploščatega epitelija v razmazu iz sečnice pri moških ni večja od 10 celic; v transkriptu se to lahko označi kot normalen površinski epitelij v razmazu ali - epitelij v razmazu v vidnem polju ne presega norme.

Normalna količina epitelija v vaginalnem razmazu (stratificiran ploščatocelični epitelij) je odvisna od faze menstrualnega cikla. In luščenje ploščatega epitelija v razmazu – luščene celice – v enem vidnem polju mikroskopa običajno ne sme presegati 15 enot.

Če je ta kazalnik nekoliko višji, potem citogramska interpretacija kaže, da je v razmazu zmerna količina epitelija, ko pa je precej višji, pa je v razmazu velika količina epitelija. Ginekologu ta informacija daje podlago za domnevo, da ima pacientka neravnovesje ženskih spolnih hormonov ali vnetje. V tem primeru je število epitelijskih celic manjše od 5 v vidnem polju ali njihova popolna odsotnost v vaginalnem razmazu dokaz atrofičnih procesov v vaginalni sluznici.

Normalno je, da je v epiteliju v razmazu med nosečnostjo do 10 celic (v vidnem polju) v urogenitalnem predelu, normalna raven levkocitov, prisotnih v nožnici, pa ni večja od 15 enot v vidnem polju.

Norma levkocitov v razmazu iz sečnice pri moških in ženskah ne presega 5 enot v enem vidnem polju, večje število levkocitov pa je lahko pokazatelj uretritisa. Velike količine levkocitov in epitelija v razmazu zahtevajo bakterijsko kulturo in PCR analizo krvi za določitev specifičnega patogena, ki povzroča vnetje sečnice.

Za ženske je sprejemljiva (tj. ne kaže na patologijo) prisotnost treh do štirih ducatov levkocitov v vidnem polju v razmazu iz nožnice in skoraj enako število v razmazu iz cervikalnega kanala.

Razlogi za pojav epitelija v razmazu

Strokovnjaki prepoznajo fiziološke in patološke razloge za pojav epitelija v razmazu.

Fiziološki razlogi, zaradi katerih se v vaginalnem razmazu odkrije en sam epitelij, tj. da je v razmazu v vidnem polju mikroskopa (pri preučevanju vzorca biološkega materiala z mikroskopijo) normalno prisoten epitelij, so spremembe v stratificiranem ploščatem epiteliju maternične votline in vaginalnega dela njenega materničnega vratu, povezane z določenimi fazami menstrualnega cikla.

Prekomerno ploščatocelični epitelij v razmazu iz cervikalnega kanala lahko povzročijo različne vnetne bolezni maternice, na primer latentni endometritis.

Zaradi nezadostne proizvodnje estrogena v telesu žensk se v razmazu odkrije prehodni ali vmesni epitelij. Za potrditev hipoestrogenizma je predpisan biokemični krvni test za raven spolnih hormonov.

Glavni razlogi za prisotnost ploščatega epitelija v razmazih so podrobno obravnavani v članku - Ploščati epitelij v razmazih pri ženskah in moških.

Kadar citološki pregled sluznice materničnega vratu v razmazu pokaže prekomerno večplasten ploščatocelični epitelij, pa tudi prizmatski epitelij, potem med vzroke najprej štejemo vnetje materničnega vratu (cervicitis). V tem primeru je epitelij v vaginalnem razmazu pod mikroskopom viden v plasteh.

V znatnih količinah se cilindrični epitelij v vaginalnem razmazu najpogosteje pojavi kot posledica vaginitisa (kolpitisa) - vnetja sluznice, pa tudi prave erozije materničnega vratu (ektopije). V drugem primeru, torej pri eroziji, se v razmazu opazi pomembna distrofija epitelija.

Če se v razmazu poleg valjastega epitelija odkrije tudi vmesni epitelij/prehodni epitelij, v celicah katerega so nepravilnosti v citoskeletu in obliki jeder (diskarioza), potem je med najverjetnejšimi diagnozami cervikalna displazija, ki zahteva biopsijo, da se zmanjšajo dejavniki tveganja za razvoj onkologije.

Poleg tega je površinski epitelij v razmazu s prisotnostjo atipičnih celic resen vzrok za zaskrbljenost, saj se spremenjene epitelijske celice, zlasti koilociti, ki jih je prizadel humani papiloma virus, pojavijo v primerih predrakavih tkivnih transformacij in ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu. Zato je za odkrivanje onkogenih virusov HPV 16 in HPV 18 potreben takojšen test razmaza.

Diskeratoza ploščatega epitelija v razmazu je povezana z njegovo keratinizacijo, ki se v ginekologiji diagnosticira bodisi kot levkoplakija materničnega vratu bodisi kot atrofija (krauroza) vulve pri ženskah med menopavzo.

Žlezni epitelij v razmazu iz cervikalnega kanala lahko kaže na žlezno hiperplazijo materničnega vratu, pa tudi na žlezno hiperplazijo endometrija. Ko v razmazu iz materničnega vratu odkrijemo metaplastični epitelij, je to pogosto posledica povečane ravni spolnih hormonov (hiperestrogenizma), erozije materničnega vratu in prisotnosti okužbe ter spremembe kislosti v nožnici. Kateri koli od naštetih razlogov lahko privede do zamenjave stebričastega epitelija z ravnim - enoslojnim ali večslojnim. Razlog za takšen izvid razmaza je lahko tudi razvoj ploščatocelične metaplazije materničnega vratu.

Zaključek, oblikovan kot reaktivne spremembe epitelija v vaginalnem brisu, lahko kaže na prisotnost vnetnega procesa v sluznici materničnega vratu.

Omeniti velja, da je za vnetje vaginalne sluznice, na primer pri bakterijski vaginozi, značilna praktična odsotnost levkocitov v razmazu, vendar se razkrije prisotnost ploščatega epitelija. To so odluščene epitelijske celice ali luske ploščatega epitelija v razmazu, na površino katerih so se oprijeli patogeni koki (strokovnjaki take celice imenujejo ključne).

Upoštevati je treba, da številni levkociti in epitelij v razmazu na ozadju reaktivnih sprememb v epiteliju pogosto kažejo na spolno prenosljivo bolezen (specifičen povzročitelj okužbe se odkrije z bakterioskopijo), prisotnost vnetja vaginalne sluznice, pri moških pa se to opazi v primeru vnetja sečnice. V tem primeru prisotnost bakterijske okužbe povzroči povečanje števila nevtrofilcev v razmazu, in če se število limfocitov poveča, je vnetje virusnega izvora.

Podrobne informacije v gradivu - Zakaj so levkociti povišani v razmazu pri ženskah in moških?

Preberite tudi, kaj lahko ta rezultat brisa pomeni pri nosečnicah - Levkociti v brisu med nosečnostjo

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epitel v razmazu iz nosu

Običajno razmaz nosu vsebuje majhno količino ploščatoceličnega epitelijskega tkiva nosne sluznice in stebričastega epitelija v obliki ciliarnih celic (cilij), ki zagotavljajo mukociliarno čiščenje nosnih dihalnih poti.

Zaradi dekodiranja citološke preiskave razmaza iz nosne votline je mogoče razlikovati rinitis infekcijske in alergijske etiologije, kar je še posebej pomembno pri kroničnem rinitisu pri odraslih (pogosto vazomotornem) in pogostem rinitisu z zamašenim nosom pri otrocih, nagnjenih k alergijam.

Z rino- ali nazocitogramom lahko v razmazu razkrijemo levkocite in epitelij.

Pri otroku ali odraslem bolniku. V primeru alergije se v nosnem izločku poveča število granulocitnih levkocitov - eozinofilcev, pri povečani ravni limfocitov v razmazu pa je vzrok pogostega izcedka iz nosu povezan z okužbo. Če v razmazu iz nosu ni levkocitov, se lahko diagnosticira vazomotorni rinitis, če pa so levkociti in epitelij v razmazu iz nosu popolnoma odsotni, se ugotovi atrofični rinitis.

Za akutno fazo alergijskega rinitisa je značilen ploščat epitelij v plasteh v razmazu (na ravni 15 enot v vidnem polju), katerega količina se med remisijo zmanjša za 2-3 krat.

Kadar alergijski rinitis spremlja bronhialno astmo, se v razmazu odkrije več valjastega epitelija in delcev luščenega ploščatega epitelija. Za akutni sinusitis pa je značilna prisotnost metaplastičnega valjastega epitelija v razmazu.

Preberite tudi – Analiza nosne sluzi

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje

Razumeti je treba, da rezultati testov - in epitelij v razmazu iz sečnice, nožnice, cervikalnega kanala, iz nosu je ravno rezultat citološke študije sluznega epitelija teh lokalizacij - ne zdravijo.

Na podlagi te študije, pa tudi rezultatov drugih diagnostičnih metod - analize anamneze in pritožb bolnikov ter beleženja kliničnih simptomov, zdravniki ustrezne specializacije določijo obstoječo bolezen in predpišejo njeno zdravljenje, preberite - Ploski epitelij v razmazu: zdravljenje bolezni

Na primer, svečke za vnetje v ginekologiji so učinkovite pri kolpitisu (vaginitisu) katere koli etiologije, vendar za zatiranje povzročiteljev vnetnega procesa zdravniki predpisujejo vaginalne svečke za okužbe. Kako zdraviti levkoplakijo materničnega vratu, lahko izveste iz publikacije - Hiperkeratoza materničnega vratu

Zdravljenje erozije materničnega vratu je opisano v publikaciji – Zdravljenje erozije materničnega vratu.

Bolnikom z bakterijskim vnetjem sečnice so predpisani sistemski antibiotiki. Več informacij v članku - Antibiotiki za uretritis.

Če se diagnosticira alergija, je potrebno zdravljenje alergijskega rinitisa.