Ploščatocelični epitelij v brisih pri ženskah in moških

Ploski epitelij v razmazu je medicinski koncept, ki ga uporabljajo zdravniki pri pregledu zdravja reproduktivnega sistema žensk in moških. Epitelijske celice v biomaterialu se odkrijejo v laboratoriju, njihovo število pa lahko specialistu pove tako o normalnem stanju genitalnega področja kot o različnih patoloških procesih, ki se dogajajo znotraj in zunaj človeškega telesa. Za pridobitev takšnih informacij mora oseba vzeti razmaz za citologijo, ki se pogosto imenuje razmaz za mikrofloro.

Kaj je ploščatocelični epitelij?

Za ginekologa ali urologa je ploščati epitelij v razmazu za mikrofloro pomemben vir informacij, kljub temu da zdravnik sam ne more pregledati teh mikrodelcev pri odvzemu razmaza. Celice in plasti epitelija se odkrijejo med preučevanjem biomateriala, odvzetega s površine cervikalnega kanala in s sten vagine pri ženskah ali iz sečnice pri moških, pod mikroskopom.

Skoraj celotno naše telo je prekrito z zaščitno membrano, ki ji pravimo koža. Toda koža v ustni votlini, okoli zrkla, v nožnici, v sečnici itd. je nekoliko drugačna, saj ni narejena iz tako močnega materiala. Takšna nežna koža, prekrita s sluznimi izločki, se običajno imenuje sluznica, njena površinska plast, ki pokriva povrhnjico, pa epitelij.

Kljub temu, da je sluznica obilno preskrbljena s krvnimi žilami, kar pojasnjuje njeno svetlo rožnato ali rdečo barvo, v epiteliju takšnih žil ni. Prehrana epitelijskih celic poteka skozi bazalno membrano.

Kljub temu, da debelina epitelija ne presega 150-200 mikronov, se ta obloga notranjih organov šteje za večplastno, tj. celice v njej so razporejene v več plasteh. Ploski epitelij je ravno najbližja površinska plast sluznice, ki jo sestavljajo ploščate epitelijske celice.

Obstajajo 3 vrste epitelijskih celic: površinske, vmesne in bazalne, ki se nahajajo na različnih ravneh. Spodnja plast, ki je bližje povrhnjici, se imenuje bazalna, nanjo pa je pritrjena plast valjastih (bazalnih) celic, ki opravljajo zaščitno funkcijo.

Toda naše telo se nenehno giblje in obnavlja, kar zadeva tudi epitelijske celice. Bazalne celice v procesu delitve (proliferacije) tvorijo plast celic (vmesnih celic), ki imajo kompleksno obliko z izrastki in bodicami ter so nameščene ena nad drugo. Sčasoma te celice postanejo sploščene in preidejo v površinsko plast, ki se redno obnavlja vsakih 5-7 dni. Stare celice na sami površini epitelija se odluščijo in izločijo skupaj s sluzjo in drugimi fiziološkimi izločki.

Prav ta mrtvi ploščati epitelij zdravniki naknadno odkrijejo v razmazu, ločenem od glavne mase. Zdi se, da v tem ni nič presenetljivega ali patološkega, saj gre za naraven proces čiščenja in obnavljanja sluznice. Pravzaprav je vse odvisno od števila odkritih epitelijskih celic, tako povečanje kot zmanjšanje njihovega števila v primerjavi z normo pa veljata za nevarna.

Celice ploščatega epitelija najdemo v razmazih tako pri moških kot pri ženskah, ne glede na to, ali je njihov genitourinarni sistem v redu. Ker obnova epitelija velja za fiziološko določen proces, ni presenetljivo, da se določena količina ploščatega epitelija najde tudi v zdravem organizmu.

Testi: Kako se pravilno pripraviti

Včasih lahko ploščati epitelij v razmazu kaže ne toliko na bolezen ali nekatere nepatološke spremembe v telesu, temveč na nepravilno pripravo na test ali nepravilen odvzem razmaza. Ginekolog ali urolog lahko predpiše test mikroflore, če se je pacient obrnil nanj zaradi bolečin v medeničnem predelu, rdečine in otekanja zunanjih spolovil, nenavadnega izcedka, pa tudi simptomov, kot so pekoč občutek, srbenje, bolečine med uriniranjem ali spolnim odnosom.

Takšne študije se lahko predpišejo kot del rutinskega zdravniškega pregleda ali pri načrtovanju nosečnosti. Vzporedno se običajno predpiše tudi test urina, ki pomaga prepoznati skrite bolezni celotnega sečilnega sistema. Lahko pa se kažejo tudi v obliki pojava epitelijskih celic in levkocitov v urinu, medtem ko razmaz omogoča le presojo vnetja na mestu njegovega odvzema (sečnica, nožnica ali cervikalni kanal).

Ne glede na to, katera analiza je predpisana, je pred njeno izvedbo potrebno izvesti higienske postopke, tj. temeljito umiti zunanje spolovilo z vodo brez uporabe mila ali drugih higienskih izdelkov. Če je načrtovan odvzem brisa iz nožnice, ženske mislijo, da je treba vse, kar je v notranjosti, temeljito umiti z izpiranjem. Pravzaprav se to ne sme storiti, saj bodo rezultati analize popačeni (ne bo pokazala dejanske vsebnosti levkocitov in epitelijskih celic, ločenih od sten).

Za zagotovitev zanesljivih rezultatov brisa je priporočljivo, da se dva dni pred posegom vzdržite spolnih odnosov in uporabljate kontracepcijo. Obisk stranišča za manjšo potrebo naj se zgodi najkasneje 1,5-2 uri pred posegom.

Ginekološki pregled in odvzem brisa nimata nobene vrednosti, če se opravita med menstruacijo. Vendar pa velja prepričanje, da bo pregled zanesljivejši, če se opravi v prvem tednu po koncu menstruacije. V drugi fazi menstrualnega cikla bodo rezultati popolnoma drugačni in patologijo lahko preprosto spregledamo.

Pravilna priprava na test bo zdravniku pomagala postaviti zanesljivo diagnozo, pacient pa se ne bo zaman vznemirjal, če bo test pokazal netočen rezultat zaradi neupoštevanja zgornjih zahtev, kar se dogaja najpogosteje. Razlog za veliko število nezanesljivih rezultatov je pomanjkanje znanja o pripravi na teste in naglica zdravnikov, ki pogosto vzamejo bris brez predhodne priprave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nepatološki vzroki sprememb v količini ploščatega epitelija v razmazu

Norma ravnega epitelija v razmazu se nekoliko razlikuje glede na spol pacientke. Razmaz iz nožnice ali cervikalnega kanala pri ženskah mora vsebovati vidni epitelij v količini 5-15 enot. Razlika v številkah je posledica dejstva, da se obnova površinske plasti epitelija ne dogaja vsak dan, zato se v času obnove celic v razmazu odkrije več celic, med odmori pa se število mrtvih celic zmanjša (iz telesa se izločijo naravno).

Urogenitalni bris pri moških naj bi pokazal od 5 do 10 enot epitelijskih celic. Ker se bris odvzame iz sečnice, ki služi tudi kot sečni kanal, je treba upoštevati, da se bodo nekatere epitelijske celice izprale z urinom, zato lahko epitelijske celice v količini 13-15 enot že kažejo na patološke procese v bolnikovem reproduktivnem sistemu.

Kot smo že omenili, se obnova epitelijskih celic šteje za normalen naraven proces, zato bi morale biti v urogenitalnem razmazu prisotne umirajoče celice. Njihova odsotnost ali nezadostna količina je prav tako zaskrbljujoč dejavnik kot povečanje števila zrelih epitelijskih celic z majhnim jedrom in veliko citoplazmo, ločenih od površine sluznice. Vendar je pomembno razumeti, da sprememba števila epitelijskih celic v razmazu ne kaže vedno na resno patologijo.

Dejavniki tveganja za povečanje ali zmanjšanje količine ploščatega epitelija v nožnici ali sečnici lahko vključujejo:

• Zdravljenje z zdravili in kontracepcija. Na kvantitativne kazalnike ploščatega epitelija v razmazu lahko vpliva uporaba peroralnih kontraceptivov in hormonskih zdravil, vključno z protivnetnimi zdravili iz kategorije glukokortikosteroidov.
• Klimaks pri ženskah. Zmanjšanje proizvodnje estrogena in starostne spremembe v ženskem reproduktivnem sistemu vodijo do dejstva, da se količina ploščatega epitelija v razmazu postopoma zmanjšuje. V predklimakteričnem obdobju lahko epitelijske celice v materialu, odvzetem s površine vaginalne sluznice ali cervikalnega kanala, najdemo v količini 1-3 kosov (en sam ploščati epitelij v razmazu), ob nastopu menopavze pa so lahko popolnoma odsotne.
• Faze menstrualnega cikla. Hormon estrogen je odgovoren za obnovo celic v notranjih spolnih organih žensk. Ko je njegova proizvodnja največja (sredina menstrualnega cikla), se število ploščatoceličnega epitelija v razmazu poveča. V drugi polovici menstrualnega cikla se telo pripravlja na morebitno spočetje, zato se poveča proizvodnja hormona progesterona, ki je odgovoren za normalen potek nosečnosti. Glede na to se procesi obnavljanja vaginalne sluznice nekoliko umirijo in število epitelijskih celic v razmazu se nekoliko zmanjša.
• Piercing v intimnem predelu.

Kot lahko vidimo, lahko število ploščatoceličnih epitelijskih celic v ženskem telesu uporabimo za presojo njenega hormonskega ozadja. Kakršne koli motnje se bodo odražale v rezultatih testov, še preden se pojavijo prvi znaki bolezni, ki jo povzroča hormonsko neravnovesje.

Povečanje ali zmanjšanje ploščatega epitelija v razmazu kot simptom bolezni

Torej, analiza citološkega razmaza lahko pokaže normalno (v območju 5-15 enot), povečano ali zmanjšano vsebnost epitelijskih celic v materialu, odvzetem za pregled iz sečnice ali notranjih spolnih organov. Če je število ploščatih celic v normalnem območju, ni razloga za skrb. Pravilno odvzet razmaz mora vsebovati ploščat, valjast in žlezni epitelij, ki obdaja sluznico notranjih organov, vendar v normalnem območju.

Toda kazalniki nad ali pod normalnimi mejami bi morali že opozoriti zdravnika in pacienta, saj lahko kažejo na nekatere patološke procese, ki se dogajajo v telesu moškega ali ženske. In prej ko bodo ti procesi odkriti, manj škode bodo povzročili.

Ploščatocelični epitelij v razmazu pri ženskah

Najpogosteje epitelij v velikih količinah kaže na vnetni proces, lokaliziran na območju notranjih spolnih organov:

• Vaginitis (vnetje vaginalnega tkiva),

Ta dokaj pogosta bolezen običajno ne poteka asimptomatsko, zato ploščatocelični epitelij v razmazu v velikih količinah ni edina manifestacija bolezni. Običajno se razmaz s takimi kazalniki vzame, ko se ženska posvetuje z zdravnikom s pritožbami glede:

• nelagodje v predelu notranjih spolnih organov, bolečina med spolnim odnosom,
• srbenje v genitalnem in vaginalnem predelu,
• draženje zunanjih spolovil, kar povzroči rdečico in otekanje sramnih ustnic, pekoč občutek, ki se stopnjuje med uriniranjem,
• pojav obilnega izcedka, ki je bele ali rumenkaste barve, in ga je toliko, da ženska v spodnjicah čuti stalno vlažnost, kar povzroča draženje zunanjih spolovil.

Glavni vzrok vaginitisa je patogena in oportunistična mikroflora, ki je vstopila v nožnico in se začela aktivno razmnoževati zaradi neravnovesja mikroflore notranjih spolnih organov, mehanskih poškodb, hormonskih motenj itd. Kar zadeva izcedek, bo njegova narava (barva, vonj in drugi kazalniki) odvisna od vrste patogenih mikroorganizmov, ki naseljujejo nožnico (gonokokne ali trihomonadne okužbe, aktivirana oportunistična mikroflora, glive itd.). Če je vzrok bolezni gardnerela, bodo v razmazu poleg ploščatega epitelija odkrite tudi ključne celice. Ker je vaginitis vnetna bolezen, se bo povečalo tudi število levkocitov.

• Cervicitis (vnetje, lokalizirano v cervikalnem kanalu materničnega vratu),

Ta vnetna bolezen je lahko očitna ali latentna, zato lahko zdravnik med rutinskim zdravniškim pregledom po naključju odkrije povečan površinski ploščatocelični epitelij v razmazu. Če je patologija akutna, bo ženska navedla naslednje simptome:

• precej obilen sluzni ali gnojni izcedek iz nožnice (njihova narava je spet odvisna od patogena, ki je lahko bakterija ali virus, pa tudi glive, na primer aktinomicete),
• topa bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ni stalna.

Pregled na ginekološkem stolu bo pokazal rdečico in otekanje tkiv v bližini vhoda v cervikalni kanal. Če je vzrok bolezni gonokoki, bo vnetni proces in njegovi simptomi še posebej izraziti, medtem ko klamidija izzove počasno vnetje z manj opaznimi simptomi.

Trihomonade močno poškodujejo sluznico, zaradi česar se na njej pojavijo mikroskopske krvavitve. Prispevajo tudi k pojavu spremenjenih celic v razmazih. Zato je mogoče, če v razmazu odkrijemo raven epitelij brez atipije, izključiti okužbo s trihomonado. Vendar je treba vedeti, da spet ni toliko pomembna kakovost epitelijskih celic, temveč njihova količina, čeprav lahko prisotnost atipičnih celic pomaga diagnostiku posumiti na trihomonade pri razvoju bolezni, kar je treba nato potrditi z bakterijsko analizo.

Če pa je nespremenjeni ploščati epitelij v razmazu zaskrbljujoč, če se pojavi v količinah, ki presegajo normo, kaj potem lahko rečemo o celicah z atipično strukturo. Prisotnost atipičnih celic ne kaže nujno na okužbo s trihomonado, vendar to ni razlog za sprostitev. Navsezadnje lahko spremenjene epitelijske celice kažejo tudi na razvoj onkološkega procesa, zato je potrebna podrobnejša študija. Če se odkrijejo atipične valjaste epitelijske celice, potem lahko govorimo o raku materničnega vratu.

V primeru virusnega cervicitisa je običajno prvi domnevni vzrok virus herpesa ali humani papiloma virus. Virus herpesa povzroči, da je površina materničnega vratu živo rdeča in ohlapna, na njej se lahko pojavijo prozorni mehurčki, ki ob pokanju pustijo za seboj majhne rdeče rane (razjede). V primeru papilomatoze se lahko razjede pojavijo tudi na tkivih materničnega vratu, včasih pa se na njem oblikujejo patološke izrastki ( kondilomi ).

Če je vzrok vnetja tkiv materničnega vratu sijoče glive ( aktinomicete ), se na mestu lezije pojavi rumenkasta zrnata prevleka, glive Candida pa za seboj pustijo belo maso, ki spominja na skuto (zrnato in s kislim vonjem), ki se zelo enostavno odstrani z pordele površine.

Podobno prevleko opazimo pri levkoplakiji (hiperkeratozi), bolezni, pri kateri pride do keratinizacije sluznice (običajno procesi keratinizacije sluznice niso značilni). Toda v tem primeru je za razliko od glivične okužbe belkasto ali sivkasto prevleko (lahko se pojavi na materničnem vratu in na vaginalni sluznici) težko odstraniti, razmaz pa razkrije luske ploščatega epitelija, ki so citoplazma celice brez jedra.

Mimogrede, včasih zdravniki v razmazu ne najdejo posameznih celic, temveč plasti ploščatega epitelija. Če gre za izolirane tvorbe, ni treba preveč skrbeti, saj so celice epitelija maternice in nožnice razporejene v plasteh, zato ni presenetljivo, če se med obnavljanjem celic ločijo od celotne mase v celotnem odseku. Če pa je takšnih plasti veliko, je to lahko dokaz displastičnih procesov v maternici (displazija, erozija, endometrioza, levkoplakija materničnega vratu, predrakave bolezni in rak materničnega vratu), zato so potrebni nadaljnji pregledi in posvet z ginekologom, morda pa tudi z onkologom.

Za akutni cervicitis je značilna prisotnost velikega števila levkocitov v razmazu (levkocitoza), pojavijo se limfociti in histiociti, odkrijeta pa se cilindrični in ploščati epitelij. V tem primeru imajo celice cilindričnega epitelija (bazalna plast) povečano jedro, ploščati epitelij površinske plasti v razmazu pa ima distrofične spremembe (npr. pojavijo se luske, ki ne vsebujejo jeder).

Če bolezen že dolgo napreduje v počasni obliki, bodo razmazi pokazali veliko število stebričnih epitelijskih celic različnih velikosti in znake uničenja celičnih struktur.

• uretritis (vnetni proces v tkivih sečnice, ki ga lahko diagnosticiramo pri bolnikih obeh spolov).

Uretritis je bolezen, ki ima lahko različen izvor. Nalezljiva oblika bolezni je vnetje sten sečnice, ki ga povzročajo bakterije. Nespecifični uretritis naj bi nastal zaradi širjenja oportunistične mikroflore. To vključuje stafilokoke, streptokoke, E. coli in druge predstavnike te skupine.

Specifični uretritis je bolezen, ki jo povzročajo spolno prenosljive bakterije ( gonokoki, trihomonade, klamidije, mikoplazme, gardnerelle itd.) ali glive iz rodu Candida. Včasih so vzrok vnetja notranjih tkiv sečnice herpesvirusi in humani papilomavirusi (virusni uretritis).

Neinfekcijski uretritis je običajno zaplet obstoječih bolezni: cistitisa, urolitiaze, tumorjev vzdolž sečnice, poškodb (pogosto se to zgodi pri vstavljanju katetra, med cistoskopijo itd.), zastojev v krvnih žilah medeničnega področja, alergijskih ali ginekoloških bolezni. Neinfekcijski uretritis lahko izzove celo prva spolna izkušnja.

Kronični uretritis v 50 % primerov poteka brez kakršnih koli simptomov, ki bi motili žensko, in ga je mogoče odkriti le z brisom iz sečnice. Najpogosteje se uretritis pri ženskah pojavi na ozadju cistitisa, zato se posvetujejo z zdravnikom. Cistitis je pogosto zaplet uretritisa, ki se pojavlja v dolgotrajni obliki, zlasti če govorimo o infekcijski naravi patologije.

Za akutni uretritis so značilni:

• nelagodje pri uriniranju (ženska lahko občuti srbenje, pekoč občutek, občutek stiskanja ali zategovanja tkiv sečnice),
• nepravilna bolečina v spodnjem delu trebuha,
• izcedek iz sečnice (ne vaginalnega!), ki ima lahko glede na povzročitelja drugačen značaj (sluzast ali gnojen, zato se zjutraj pojavi neprijeten občutek, kot da so tkiva sečnice zlepljena skupaj),
• pojav krvnih delcev v urinu zaradi hudega draženja in razjed vnetih tkiv,

Druga značilnost uretritisa je, da bolnik ne občuti simptomov splošnega slabega počutja. Prisotni so predvsem lokalni simptomi. Bolezen pa lahko odkrijemo naključno, z odkrivanjem ravnega epitelija v urinu, kjer ga ne bi smelo biti, ali pa opazimo neznatno število ločenih epitelijskih celic, ki so prej oblagale organe sečil (ne več kot 3-4 enote).

Ploski epitelij v urinu se pogosto pojavlja med nosečnostjo, ko žensko telo, zlasti sečil, doživlja prekomerno obremenitev. Pojav velikega števila ločenih epitelijskih celic kaže predvsem na vnetni proces, ki se pojavlja v sedanjem ali preteklem času.

Če izvzamemo ginekološke težave (bližina sečnice in nožnice pa pomeni, da se lahko izločki obeh organov mešajo, zato je zelo pomembno, da se na analizo urina in brise ustrezno pripravimo), je lahko vzrok za povečano število epitelijskih celic v urinu:

• cistitis (vnetje sten mehurja, ki ima v notranjosti tudi površinsko plast epitelijskih celic, ki se lahko zaradi vnetnih procesov odlepijo od sten organa),
• uretritis (vnetje sluznice sečnice, o katerem smo že pisali),
• nefropatija nosečnosti - manifestacija pozne toksikoze s povišanim krvnim tlakom, sindromom edema in pojavom beljakovin v urinu, epitelijskih celic različnih plasti ledvic, eritrocitov itd.

Tako med nosečnostjo kot tudi v drugih obdobjih lahko pojav netipičnih komponent v urinu izzove nefropatijo, ki jo povzročajo nepravilno delovanje imunskega sistema, jemanje zdravil, nekatere endokrine bolezni (na primer sladkorna bolezen ) itd., pri katerih se v urinu nahaja velika količina ploščatega epitelija.

Treba je povedati, da se zaradi vnetnih procesov v ledvicah in mehurju ploščati epitelij v urinu lahko pojavi ne le pri ženskah, ampak tudi pri moških. Jasno je, da lahko zdravnik v razmazih iz sečnice ponovno odkrije takšne celice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ploščatocelični epitelij v razmazu pri moških

Pri moških, ki se običajno posvetujejo z urologom zaradi različnih izcedkov iz penisa, pa tudi zaradi neprijetnih simptomov, kot so srbenje, pekoč občutek in vnetje tkiv v predelu sečnice, se iz sečnice odvzame bris za mikrofloro. Poleg bakterij, virusov, gliv in drugih mikroorganizmov lahko v sluzastem, belkastem ali gnojnem izcedku najdemo tudi odluščene celice ravnega in valjastega epitelija. Sluznica sečnice ima nekoliko drugačno strukturo, zato majhno število bazalnih celic ni patologija.

Če je število epitelijskih celic v razmazu večje od normalnega, govorimo o uničenju tkiva. Veliko število ploščatega epitelija, tako kot pri ženskah, najpogosteje kaže na vnetni proces v genitourinarnem sistemu. V tem primeru je treba upoštevati ne le sečil (ledvice, mehur, sečnica).

Vnetni proces se lahko lokalizira tudi v semenskih vrečkah (vnetje mod ali orhitis ) ali prostati (vnetje prostate ali prostatitis ), ki sta razvrščena kot spolni organi. Ker imajo organi sečil in genitalnega sistema skupno izhodišče (sečnico), je lahko pri moških več razlogov za izcedek iz penisa kot pri ženskah, katerih izhodišča so, čeprav se nahajajo v bližini, še vedno ločena, kar olajša diagnozo s pravilnim razmazom.

Če govorimo o vnetnem procesu, bodo razmazi nujno pokazali tudi povečanje ravni levkocitov (več kot 5 enot v vidnem polju), ki jih imunski sistem sprošča za boj proti okužbi. Bakteriološke študije razkrivajo tudi patogene, kar še enkrat kaže, da pojav ploščatega epitelija v razmazu ni naključen.

Če v razmazih ne najdemo niti okužbe niti levkocitov, govorimo o hiperkeratotičnih procesih (levkoplakija itd.), ki se lahko lokalizirajo na različnih delih sluznice po telesu. Pomembno pa je razumeti, da se lahko količina ploščatega epitelija s staranjem človeškega telesa nekoliko poveča v primerjavi z normo. Čeprav ta proces pri moških ni tako izrazit, zdravniki še vedno opažajo nekatere spremembe v razmazih, ki niso povezane z boleznimi genitourinarnega sistema.

Tako pri ženskah kot pri moških se lahko zaradi uporabe lokalnih sredstev začasno poveča število epitelijskih celic v razmazu. V tem primeru lahko situacijo štejemo za nenavadno manifestacijo alergijske reakcije na zdravilo. Po analogiji se lahko pojavijo srbenje, rdečina in luščenje kože, kar je prav tako mogoče pojasniti z zavrnitvijo površinskih epitelijskih celic.

Kar zadeva zmanjšano število epitelijskih celic v razmazu, to velja za zaskrbljujoč simptom pri mladih ženskah. Z nastopom menopavze zmanjšanje proizvodnje ženskega hormona estrogena povzroči zmanjšanje teh celic v testih, kar velja za fiziološko pogojen proces, povezan s starostjo. Hormonsko neravnovesje v smeri zmanjšanja proizvodnje estrogena pri mladih ženskah pred menopavzo je polno velikih težav v obliki kršitve notranjega okolja vagine in aktivacije patogene mikroflore.

Pri pomanjkanju estrogena pride do postopne atrofije vaginalnih celic, ki se kaže v odsotnosti naravnega ovulacijskega izcedka, suhosti nožnice med spolnim odnosom, rahlih madežih iz nožnice, pekočem občutku in srbenju v nožnici ter pogostem nagonu po uriniranju. Vse to so precej nevarni simptomi, ki imajo lahko tragične posledice in povzročijo neplodnost pri ženskah v rodni dobi. Zato je nezaželeno ignorirati takšne simptome.

Posledice in zapleti

V razmazu mikroflore lahko najdemo različne vrste epitelija: ploski površinski, prehodni, valjasti, ki obdaja cervikalni kanal in ga občasno izpodrivajo ploščate epitelijske celice. V dejstvu, da so te celice prisotne v biološkem materialu, ni nič patološkega. To je posledica fizioloških procesov, ki se dogajajo v telesu. Ženske imajo lahko manj teh celic, ženske jih imajo lahko več, vendar je to posledica le strukture njihovih genitalij. In če število celic določene vrste pri preučevanju biomateriala pod mikroskopom ne presega 15 enot v vidnem polju, ni razloga za skrb.

Če pa so kazalniki previsoki ali pod normo, je to že razlog, da posebej skrbite za svoje zdravje. Še posebej, ko gre za ženske v rodni dobi.

Povečana količina ploščatega epitelija v razmazu najpogosteje kaže na vnetne procese v sečnici ali nožnici - organih, katerih površina je prekrita z nežno sluznico. In kot vemo, noben vnetni proces, še posebej dolgotrajen, ne mine brez sledu. Pravočasno zdravljenje akutnega vnetnega procesa, ki ga lahko kaže veliko število celic luščenega ploščatega epitelija, pomaga preprečiti morebitne zaplete.

Na primer, prehod v kronično obliko vaginitisa v prihodnosti ogroža vnetne procese zunanjih spolovil, erozijo materničnega vratu, vnetje endometrija, kar lahko sčasoma privede do displastičnih procesov ( displazija materničnega tkiva, endometrioza, rak materničnega vratu ). V otroštvu je vaginitis pri deklicah poln zlitja malih in velikih sramnih ustnic.

Vnetni proces lahko povzroči zbijanje sluznice. Presnovni procesi in celično dihanje so moteni, sluznica pa atrofira. Na sluznici se lahko pojavijo razpoke in erozije, ki ne le ovirajo užitek med spolnim odnosom, temveč postanejo tudi gojišče za razmnoževanje okužbe. Če vaginitis sam po sebi ni vedno posledica okužbe, potem bo pojav različnih lezij na sluznici izzval njegovo dodajanje.

Okužba, zlasti bakterijske narave, ima sposobnost, da zajame vedno večja območja, torej se bo premikala navzgor in prizadela organe sečil.

Kronični cervicitis ima lahko enake posledice. Okužba se postopoma širi na druge organe in povzroča vnetje okončin, mehurja in trebušne votline. Lahko povzroči nastanek adhezij na notranjih organih in razvoj raka (rak materničnega vratu se na ozadju vnetja ne razvije tako pogosto, vendar takšna nevarnost še vedno obstaja). Poleg tega lahko pojav velikega števila valjastih in ploščatih epitelijskih celic v razmazu kaže na začetno stopnjo raka brez simptomov cervicitisa.

Uretritis pri ženskah, ki ga v veliki večini primerov povzroča nalezljiv dejavnik, čeprav lahko poškodbo sečnice izzove tudi urolitiaza, lahko povzroči kršitev vaginalne mikroflore, vnetje mehurja in celo ledvic, če se okužba razširi nanje.

Pri moških nepravočasno ali nekakovostno zdravljenje uretritisa (in še bolj katerega koli od njegovih terapevtskih ukrepov) povzroča številne neprijetne posledice, ki bodo vplivale tudi na spolno življenje:

• razvoj prostatitisa in posledično adenoma prostate,
• pojav vezikulitisa, orhitisa in kolikulitisa (vnetni procesi v semenskih mehurčkih, modih ali semenskem tuberkulu),
• razvoj balanopostitisa (vnetje penisa v predelu kožice) itd.

Dolgotrajno vnetje v sečnici lahko privede do pojava striktur, torej do zožitve sečnice, kar povzroča težave z odstranjevanjem urina iz telesa in pogosto zahteva kirurški poseg.

Bolniki z vnetnimi boleznimi sečil in spolovil se začnejo soočati s težavami spolne in psihološke narave. Bolečina med spolnim odnosom postane razlog za zavrnitev spolne intimnosti, nenehno nezadovoljstvo spolnih partnerjev. V družini se začnejo prepiri in škandali, kar lahko štejemo tudi za oddaljeno posledico neprevidnega odnosa do pojava velikega števila epitelijskih celic v razmazu.

Čeprav pri ženskah z nezadostnim epitelijem v razmazih ni mogoče opaziti nič manjših spolnih težav, pri katerih pomanjkanje mazanja v nožnici povzroči bolečino in draženje sluznice med spolnim odnosom.

Toda patologije, ki spremenijo sestavo razmaza, imajo veliko bolj neprijetne posledice, saj včasih postanejo ovira za spočetje otroka. Neplodnost enega od zakoncev pa pogosto vodi do razpada družine.

Kot lahko vidimo, lahko odkrivanje ploščatoceličnega epitelija v razmazu v količinah, ki se razlikujejo od norme, ne štejemo le za pokazatelj patoloških procesov v telesu, temveč tudi za priložnost za pravočasen začetek učinkovitega zdravljenja in preprečevanje razvoja nevarnih zapletov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Preprečevanje in prognoza

Ko gre za človeške bolezni, je prognoza za njihovo zdravljenje odvisna od številnih dejavnikov, zato nikoli ni 100 %. Ploski epitelij se pojavi v razmazu, odvzetem iz genitalij moških in žensk, odvisno od njegove količine pa lahko kaže na različne patologije, ki jih povzročajo hormonske motnje, vnetja, okužbe, okvare imunskega sistema itd. Jasno je, da se bo zdravljenje v vsakem posameznem primeru obravnavalo individualno, njegova učinkovitost pa bo odvisna od usposobljenosti zdravnika.

Toda na prognozo zdravljenja ne vpliva le predpisano zdravljenje. Pomembno vlogo igra tudi čas iskanja pomoči. Prej ko se bolezen odkrije, večje so možnosti, da se od nje poslovimo brez posledic in zapletov. To velja tako za vnetne patologije kot za onkološke bolezni, kjer ne gre niti za zdravje, temveč za bolnikovo življenje.

Jasno je, da bo upoštevanje zdravnikovih zahtev zagotovo vplivalo na prognozo zdravljenja. Če bolnik ni želel opraviti celotnega zdravljenja, običajno ni mogoče računati na dober, trajen rezultat. Obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen čez nekaj časa ponovila.

Ne bomo se preveč spuščali v podrobnosti o posledicah, s katerimi se lahko sooči oseba, če ne sprejme nobenih ukrepov za zdravljenje bolezni. Pogovorimo se o tem, kako narediti zdravljenje učinkovitejše.

Pri zdravljenju infekcijskih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema je zelo pomembno:

• Vzdržujte higieno genitalij. Umivati se boste morali še pogosteje kot običajno, zlasti med menstruacijo.
• Prav tako boste morali pogosteje menjati spodnje perilo in izdelke za intimno higieno (tampone, vložke).
• Vse medicinske posege je treba izvajati po temeljitem umivanju rok z milom. Roke si je treba umiti tudi po medicinskih posegih.
• Genitalije, kjer je okužba skrita, zahtevajo nego z ločeno brisačo. Bolje je, če so to prtički za enkratno uporabo. V nasprotnem primeru bo treba brisačo vsak dan prati in likati z vročim likalnikom.
• Posebno pozornost je treba nameniti spodnjemu perilu. Izdelano mora biti iz naravnih tkanin, "zračnih", saj učinek "toplogrednih plinov", ki ga ustvarjajo sintetične tkanine, le prispeva k širjenju patogene mikroflore.
• Med zdravljenjem bolezni se je treba izogibati spolnim stikom. To bo pomagalo preprečiti sekundarno okužbo in širjenje okužbe na druge ljudi, zlasti na spolnega partnerja. Neupoštevanje te zahteve je eden od razlogov za razširjenost spolno prenosljivih bolezni. Nekateri bolniki verjamejo, da če so začeli zdravljenje, niso več kužni. Nezaščiten spolni odnos je še posebej nevaren.
• Pomembno je razumeti, da če imata dve osebi redno spolne odnose in je pri enem od njiju diagnosticirana nalezljiva bolezen, je treba zdraviti oba partnerja. Tudi če ne govorimo o spolno prenosljivih boleznih, kot sta kandidiaza ali vaginitis, ki jih povzroča oportunistična mikroflora, nekateri preventivni ukrepi v obliki zdravljenja penisa z antiseptiki, ki so učinkoviti proti bakterijam in glivicam, ne bodo škodili. Še posebej, če upoštevamo, da se ne morejo vsi pohvaliti z močnim imunskim sistemom.
• Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, je treba izvajati redno in v celoti. Zdravljenja ne morete prekiniti samo zato, ker simptomi bolezni izginejo. Morate opraviti celoten terapevtski potek in se nato po potrebi zateči k preventivnim ukrepom.

Toda vsako bolezen je lažje preprečiti kot pozdraviti. To je resnica, ki jo morate voditi v svojem življenju, da bo v njem manj neprijetnih trenutkov.

Da bi se izognili nalezljivim in vnetnim boleznim uroginekološke narave, vam ni treba veliko. Pozorni morate biti na svoje spolno življenje. Tudi če imate redne spolne partnerje, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Po spolnem odnosu bodo higienski postopki pomagali preprečiti morebitno okužbo.

Če govorimo o priložnostnih spolnih odnosih, je treba uporabljati visokokakovostno osebno zaščitno opremo (kondom). In spet ne pozabite na genitalno higieno in se poskušajte čim prej stuširati.

Nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin bo pomagalo preprečiti širjenje oportunistične mikroflore, ki ljubi tople in vlažne prostore. Povečana vlažnost, pa tudi alergeni, ki jih vsebujejo dišeči vložki, sintetično spodnje perilo in nekateri izdelki za intimno higieno, ki se jim je najbolje izogniti, lahko povzročijo draženje občutljivih tkiv.

Kar zadeva preprečevanje bolezni, pri katerih se količina ploščatega epitelija v razmazu razlikuje od ustaljene norme, je tukaj najpomembnejše vzdrževanje intimne higiene, pravilna prehrana, ki telesu zagotavlja hranila, potrebna za močno imunost, in previdnost pri spolnih odnosih. Pomembno vlogo igra tudi ohranjanje splošnega zdravja telesa in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, ne glede na njihovo lokacijo. Vedno se je treba spomniti na sposobnost okužbe, da se širi po telesu s pretokom krvi in limfe, da bi pravočasno preprečili takšno nevarnost.