Hepatitis C pri otrocih

Hepatitis C pri otrocih je vodilni med akutnim hepatitisom v centrih hemodialize, med bolniki organov presaditve organov, v onkoloških bolnišnicah, središčih plazmefereze itd.

ICD-10 koda

• 817.1 Akutni hepatitis C.
• 818.1 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija

Epidemiologija

V zahodni Evropi in Združenih državah do 95% vseh primerov posttransfuzije in parenteralnega hepatitisa povzroči HCV. Bolezen se pojavi po transfuziji krvi, plazme, fibrinogena, antimemofilnega faktorja in drugih krvnih produktov, ki vsebujejo viruse. Opažene so bile izbruhe hepatitisa C pri bolnikih z imunsko odpornostjo po intravenskih infuzijah s pripravki imunoglobulina. 

Virus hepatitisa C (HCV) se prenaša izključno parenteralno, večinoma s krvnimi pripravki in med različnimi invazivnimi posegi, vključno z mikrotraumi pri stiku z gospodinjstvom. Možnost perinatalnega prenosa okužbe z matere na plod je transplacentalna, pa tudi med porodom in takoj po rojstvu, ko je otrok kontaminiran z materinjo kri skozi poškodovano kožo. Seksualni prenos HCV je povsem mogoče.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Vzroki hepatitis C

Vzroki hepatitisa C pri otrocih

Virus hepatitisa C spada v družino flavivirusa. Premer je od 22 do 60 nm, najdemo tako v krvi kot v ekstraktih človeške jeter ali eksperimentalno okuženih šimpanz. Za razliko od drugih virusov je hepatitis v serumu bolnikov v izredno nizkih koncentracijah, imunski odziv v obliki specifičnih protiteles je zelo šibek in pozen. Virus je občutljiv na kloroform, formalin, ko se segreje na 60 ° C, se inaktivira 10 ur in pri vrenju - 2 minuti. Učinkovita sterilizacija krvnih izdelkov s pomočjo ultravijoličnih žarkov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogeneza hepatitisa C

Pri mehanizmu uničenja jetrnih celic pri hepatitisu C vodilni položaj, ki imunskega citolizo s T-celične citotoksičnosti izveden pred okuženimi hepatocitov igral. Dovoljena je možnost neposrednega citopatskega učinka virusa na jetrne celice. V patogenezi nastanek kroničnih oblik bolezni so ključni oslabljena sposobnost krvi mononuklearnih celic za proizvodnjo gama-interferon, kot tudi spremembe v razmerju imunskih podskupini T pomagalk in T-supresorski s prevladujejo slednje in pripadajoč več učinkovite T-celičnega in humoralnega imunskega odziva proti patogenom in okuženih hepatocitov. Določena vrednost je povečala sposobnost HCV antigena v imunskih kompleksov prikriti, da ta bolezen prinaša imunskim kompleksom.

Simptomi hepatitis C

Simptomi hepatitisa C pri otrocih

Inkubacijska doba je v povprečju 7-8 tednov, ki se razlikujejo od nekaj dni (z veliko okužbo) do 26 tednov. Bolezen se postopoma začne z asthenovegetative in dispeptičnimi manifestacij: letargija, slabo počutje, slabost, včasih zmerno povišano temperaturo. Možna bolečina v trebuhu, včasih bruhanje. Nekaj dni kasneje se pojavijo temni urin in razbarvani iztrebki. Pri vseh bolnikih se jetra povečajo, včasih pa tudi vranica. Žolč se redko pojavi, le 15-40% bolnikov. V odsotnosti vodilnih simptomov zlatenica pojavi slabo počutje, astenija in širitev jeter. V serumu vseh bolnikih s zvišano ALT in ACT aktivnosti pri nekaterih bolnikih povišane ravni skupnega bilirubina zaradi neposrednega frakcije lahko zmanjša protrombinski indeksno pojav dysproteinemia et al. Znaki funkcijskih sond jetrnih popolnoma ujema resnost jeter in fazi patološkega procesa.

Akutni tok hepatitisa C se pojavi v 10-20% primerov, pri drugih otrocih bolezen prevzame kronični potek. Prehod na kronično fazo se kaže z vztrajno hiperfermentemijo s relativno zadovoljivim splošnim stanjem, popolnim odsotnostm pritožb, neznatnim povečanjem in kompaktnostjo jeter. V fazi nastanka kroničnega hepatitisa se lahko bolniki pritožujejo nad povečano utrujenostjo, šibkostjo, dispepsijo. Ob pregledu je mogoče zaznati vaskularne spremembe (telangiektazija, palmarno eritem), jetra vedno pogosteje, pogosto - vranica. Kljub nizki resnosti kliničnih simptomov, patološki proces v jetri morfološko ustreza večini primerov kroničnemu aktivnemu hepatitisu, pogosto z znaki razvoja ciroze.

Obrazci

Razvrstitev

Isti način razvrstite virusni hepatitis C. Kot tudi drugi virusni hepatitis. Razlikovati tipične in atipične različice bolezni.

Resnost svetlobe, blagih, zmernih, hudih in malignih, in vztrajnih - akutnih, dolgotrajnih in kroničnih oblik.

Značilnosti kliničnih oblik in merila za njihovo diagnozo so enake kot pri drugih hepatitisih.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Diagnostika hepatitis C

Diagnoza o hepatitisu C pri otrocih

Diagnoza hepatitisa C se ugotovi, kadar specifična protitelesa proti strukturnim in nestrukturnim proteinom virusa ter RNA virusa po PCR metodi odkrijejo v serumu z ELISA.

[22], [23]

Zdravljenje hepatitis C

Zdravljenje hepatitisa C pri otrocih

Splošni principi zdravljenja bolnikov z akutno in kroničnim hepatitisom C so enaki kot v drugih virusnega hepatitisa. Dodeli postelji, dieti, simptomatični. V malignih oblik dajemo glukokortikoide, in pri bolnikih z drogami kroničnega hepatitisa C uspešno uporabljajo rekombinantni interferon (viferon "introna A, Roferon-A et al.) In njegove induktorji in zlasti tsikloferon timusa iimunomodulyatory (taktivin).

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa C pri otrocih

Preprečevanje Načela hepatitisa C je enak kot hepatitisa B. Uporaba brizge, infuzijske sisteme, katetri, kot tudi pravila skladnosti sterilizacijo kirurških, zobnih in drugih instrumentov znatno zmanjšati, ne le incidenco hepatitis B in C. Ampak Testni drog krvi za anti-HCV aktivnost in transaminaze čemur razen pozitivnih vzorcev vodi do znatnega zmanjšanja incidence hepatitisa C pri prejemnikih krvnih proizvodov.