Kronična pljučnica pri otrocih

Kronična pljučnica pri otrocih je kronični vnetni nespecifični bronhopulmonalni proces, ki temelji na nepovratnih morfoloških spremembah v obliki bronhialne deformacije in pnevmoskleroze v enem ali več segmentih pljuč in ga spremljajo recidivi vnetja v bronhih in pljučnem tkivu.

V tuji literaturi se ta bolezen imenuje "bronhiektazija (bronhiektazija)", "kronično bronhopulmonalno vnetje".

Morfološki substrat kronične pljučnice je omejena (segmentna, polisegmentalna) pnevmoskleroza in vztrajne deformacije bronhijev v njenem območju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki kronične pljučnice pri otrocih

Kronična pljučnica se oblikuje pod vplivom različnih dejavnikov:

• neugoden izid akutne pljučnice;
• atelektaze različnega izvora, vključno s prirojenimi;
• aspiracija tujih teles;
• kronična aspiracija hrane;
• prirojene okvare traheobronhialnega drevesa;
• prirojene mikrodefekte bronhialnih struktur;
• imunska pomanjkljivost;
• ciliarna disfunkcija itd.

Vzroki kronične pljučnice

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi kronične pljučnice pri otrocih

Simptome kronične pljučnice zaznamujejo ponavljajoči se (večkrat na leto) vnetni procesi v pljučih in so odvisni od obsega in razširjenosti procesa ter stopnje poškodbe bronhijev. Pogosti simptomi vključujejo znake zastrupitve: slabo počutje, bledico, "sence" pod očmi, izgubo apetita. Pri obsežni poškodbi se lahko razvije sploščenje prsnega koša, vdolbina v prsnici ali izboklina v obliki kobilice. Med poslabšanjem - zvišanje telesne temperature, zmerno in kratkotrajno.

Najbolj stalni simptomi kronične pljučnice so kašelj, izkašljevanje sputuma in vztrajno piskanje v pljučih. Med poslabšanji je kašelj moker, "produktiven", z izločanjem sluzasto-gnojnega ali gnojnega sputuma. Na prizadetih območjih se nenehno sliši vlažno piskanje s srednje in drobnimi mehurčki. Med remisijo vztraja, sliši pa se lahko tudi suho piskanje.

Simptomi kronične pljučnice

Diagnoza kronične pljučnice pri otrocih

Rentgenski posnetki prsnega koša pri bolnikih s kronično pljučnico kažejo konvergenco elementov pljučnega vzorca na prizadetem območju, povečano zračnost sosednjih segmentov in premik srednje sence proti prizadetemu območju. Ti znaki prizadetega območja pljuč so izraženi tem bolje, večji kot je volumen lezije in bolj izrazita je pneumoskleroza.

Bronhografija je glavna metoda, ki razkriva lokalizacijo in obseg poškodb pljuč, stopnjo in naravo bronhialnih deformacij. Na prizadetem območju se ugotovi konvergenca bronhijev, izguba njihove koničnosti, zmanjšanje globine kontrasta, deformacija lumna in bronhiektazije, ki so pri kronični pljučnici le valjaste.

Bronhografsko sliko zaznamuje heterogenost bronhialnih sprememb, prisotnost tako deformiranih kot razširjenih bronhijev v prizadetem delu. To razlikuje kronično pljučnico od sprememb pri prirojenih malformacijah pljuč, pri katerih pride do bolj ali manj enakomerne lezije bronhijev.

Diagnoza kronične pljučnice

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje kronične pljučnice pri otrocih

Zdravljenje kronične pljučnice pri otrocih mora biti dolgotrajno, postopno, individualno, odvisno od obdobja bolezni, pogostosti poslabšanj in prisotnosti sočasnih bolezni.

• V obdobjih poslabšanja se po indikacijah izvajajo sanitacijske bronhoskopije z lokalnim dajanjem antibiotikov in antiseptikov.
• Velikega pomena je mukolitična terapija z vibracijsko masažo in posturalno drenažo, pri čemer se upošteva lokalizacija vnetnega procesa. Fizioterapija je obvezna.
• Zdravljenje ORL bolezni in sanacija ustne votline sta potrebna.
• Vprašanje kirurškega zdravljenja se odloča strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, učinkovitosti konzervativne terapije, starosti otroka in prisotnosti zapletov.
• Bronhiektazije, ki se razvijejo med cistično fibrozo, primarno imunsko pomanjkljivostjo in Kartagenerjevim sindromom, praviloma ni mogoče zdraviti kirurško.
• Vsi otroci s kronično pljučnico morajo opraviti sanatorijsko zdravljenje.

Zdravljenje kronične pljučnice

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetsko zdravljenje pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje za pljučnico
• Zdravljenje in rehabilitacija pljučnice v sanatorijih in letoviščih