Majhni žariščni miokardni infarkt

Majhni žariščni miokardni infarkt je morfološka različica poškodbe mišičnega tkiva srca, ki vključuje subendokardno cono, plast v endokardu, ki jo povezuje z miokardom, in predstavlja subendokardni infarkt.[1]

Epidemiologija

Po kliničnih statističnih podatkih miokardni infarkt z akutno delno okluzijo koronarnih arterij in nastankom žarišča nekroze v subendokardiju predstavlja 5-15% vseh primerov akutnega miokardnega infarkta.

Po drugih podatkih se skoraj 60% miokardnih infarktov pojavi v subendokardnem območju.[2]

Vzroki Plitki miokardni infarkt.

Običajno je subendokardialni ali maložariščni infarkt posledica lokalnega zmanjšanja prekrvavitve zaradi delne trombotične ali embolične okluzije (okluzije) z aterosklerozo prizadetih malih epikardialnih arterij – koronarnih arterij, ki se nahajajo globoko v epikardialnem maščobnem tkivu.

Subendokardij leži globoko v endokardu (notranja ovojnica, ki obdaja ovojnico srčne votline) in vsebuje debela elastična in kolagenska vlakna ter krvne žile (arteriole in kapilare).

Subendokardialni infarkt se imenuje infarkt majhnega žarišča, ker je prizadeto majhno območje subendokardne stene levega prekata, interventrikularni septum ali papilarne mišice, ki se nahajajo v prekatih srca.

Tudi ta različica poškodbe mišičnega tkiva srca v kardiologiji je opredeljena kot intramuralni infarkt ali miokardni infarkt brez dviga segmenta ST (ali brez zobca Q, kar se odraža na EKG vzbujanju kardiomiocitov notranje stene prekatov in interventrikularni septum).[3]

Preberi več:

• Miokardni infarkt: vzroki
• Ateroskleroza srčnih žil

Dejavniki tveganja

Najpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj drobnožariščnega infarkta so:

• stara leta;
• angina pektoris ;
• koronarna stenozirajoča ateroskleroza ;
• kronična arterijska hipertenzija;
• postopno srčno popuščanje;
• IBS - koronarna srčna bolezen ;
• Pljučna embolija .

Patogeneza

Mehanizem poškodbe miokarda pri subendokardialnem infarktu majhnega žarišča, tako kot pri vsakem infarktu, temelji na ishemični nekrozi tkiva srčne mišice zaradi znatnega zmanjšanja ali prenehanja njegove oskrbe s krvjo.

Prekrvitev je motena zaradi stenoze in/ali okluzije koronarnih arterij, ki sta v večini primerov posledica rupture aterosklerotičnih plakov z aktivacijo in agregacijo trombocitov ter tvorbo tromba v žilnem lumnu.

Pri razlagi patogeneze te morfološke vrste infarkta kardiologi ugotavljajo povečano ranljivost za ishemično nekrozo subendokardnega dela levega prekata, ker lahko visok sistolični tlak v njegovi votlini med prerazporeditvijo krvnega pretoka povzroči stiskanje krvnih žil znotraj miokarda. Poleg tega ima vlogo tudi manjša debelina sten posod, ki se nahajajo tukaj.

Toda, kot so pokazale študije, je za plitki žariščni infarkt značilno ohranjanje ene ali dveh plasti miofibril ob endokardu, čeprav se v globljih miokardnih vlaknih pojavijo degenerativne spremembe kardiomiocitov, na vrhu pa se oblikujejo žarišča koagulacijske nekroze različnih velikosti. Ta vlakna.

Simptomi Plitki miokardni infarkt.

V primeru majhnega žarišča (subendokardnega) infarkta lahko bolniki občutijo prve znake v obliki bolečine v prsnem košu, zasoplosti, tahiaritmije, slabosti, znojenja.

Vse podrobnosti so v publikacijah:

• Simptomi miokardnega infarkta
• Miokardni infarkt: simptomi

Zapleti in posledice

Med možnimi zapleti in posledicami drobnožariščnega/subendokardnega infarkta strokovnjaki imenujejo: ponavljajočo se angino pektoris in nastanek anevrizme levega prekata ; sistolično srčno popuščanje in diskinezija dela miokarda; motnje prevodnega sistema srca v obliki atrioventrikularnega bloka .

Preberite tudi - Miokardni infarkt: zapleti

Diagnostika Plitki miokardni infarkt.

Diagnoza miokardnega infarkta je najprej postavljena na podlagi rezultatov elektrokardiografije (EKG). Prav tako je pomembno orodje neinvazivnega slikanja (ki daje celovite informacije o prisotnosti in lokalizaciji reverzibilne in ireverzibilne poškodbe miokarda). MRI srca.[4]

Instrumentalna diagnostika je podrobno opisana v publikaciji - Instrumentalne metode preiskave srca

Pri delni okluziji epikardialne koronarne arterije se pri miokardnem infarktu majhnega žarišča na EKG pokaže depresija segmenta ST - premik segmenta, ki kaže obdobje polnega ventrikularnega vzbujanja pod izoelektrično črto, invertiran (sploščen) T in odsotnost Q (ki odraža vzbujanje interventrikularnega septuma in notranje površine ventriklov).

Glej tudi - EKG pri miokardnem infarktu

Krvni testi za specifične srčne troponine (TnI in TnT) ter ravni belih krvničk, mioglobina, izoencima kreatin kinaze in laktat dehidrogenaze potrdijo diagnozo.

Več informacij - Označevalci miokardnega infarkta

In diferencialna diagnoza mora razlikovati med transmuralnim ali velikim žariščem in majhnim žariščem miokardnega infarkta, žariščnim miokarditisom, perikarditisom, akutnim srčnim popuščanjem, akutno pljučno embolijo.[5]

Preberite več - Miokardni infarkt: diagnoza

Zdravljenje Plitki miokardni infarkt.

Vsi bolniki s sumom na miokardni infarkt morajo jemati acetilsalicilno kislino (Aspirin) v odmerku od 162 do 325 mg, žvečiti za hitro absorpcijo skozi usta. Poleg tega je treba vsem bolnikom zagotoviti dodaten kisik.

Za lajšanje simptomov se uporablja nitroglicerin (sublingvalno in intravensko).

Toda zdravila iz skupine trombolitikov (streptokinaza, alteplaza, tenekteplaza itd.) Pri tej različici infarkta se ne uporabljajo.

Vse podrobnosti v gradivu - Miokardni infarkt: zdravljenje

Preprečevanje

Zdravljenje ateroskleroze, IBS in drugih kardioloških bolezni ter nadzor krvnega tlaka zdravniki obravnavajo glavne metode preprečevanja poškodb mišičnega tkiva srca v subendokardnem območju.[6]

Napoved

Ker je obseg poškodbe miokarda pri drobnožariščnem infarktu omejen, s tem povezane klinične manifestacije in zapleti pa so običajno manj izraziti kot pri infarktih, ki zajamejo celotno debelino miokardne stene, se njegova zgodnja ali bolnišnična prognoza šteje za ugodno. Vendar je treba upoštevati pozne zaplete, ki lahko povzročijo transmuralni (velikožariščni) infarkt in nenadno smrt.

Glej tudi - Miokardni infarkt: prognoza in rehabilitacija