Majhni žariščni miokardni infarkt

Majhni fokalni miokardni infarkt je morfološka varianta poškodb mišičnega tkiva srca, ki vključuje subendokardno cono, plast v endokardu, ki ga povezuje z miokardom in predstavlja subendokardni infarkt. [1]

Epidemiologija

Glede na klinično statistiko miokardni infarkt z akutno delno okluzijo koronarnih arterij in tvorbo osredotočenosti nekroze v subendokardu predstavlja 5-15% vseh primerov akutnega miokardnega infarkta.

Po drugih podatkih se v subendokardnem območju pojavi skoraj 60% miokardnih infarktov. [2]

Vzroki Plitki miokardni infarkt.

Običajno je subendokardialni ali majhni infarkt posledica lokalnega zmanjšanja oskrbe s krvjo zaradi delne trombotične ali embolične okluzije (okluzije) majhnih epikardnih arterij, ki jih prizadene ateroskleroza - koronarne arterije, ki se nahajajo globoko v epikardskem maščobnem tkivu.

Subdocardium leži globoko v endokardu (notranja obloga obloga srčne votline) in vsebuje debela elastična in kolagena vlakna in krvne žile (arteriole in kapilare).

Slendokardni infarkt se imenuje majhni fokalni infarkt, ker je prizadeti majhno območje subendokardne stene levega prekata, interventrikularni septum ali papilarne mišice, ki se nahajajo v prekatu srca.

Tudi ta varianta poškodbe mišičnega tkiva srca v kardiologiji je opredeljena kot intramuralni infarkt ali miokardni infarkt brez višine segmenta (ali brez Q zoba, ki odraža vzbujanje kardiomiocitov notranjega stene prekata in interventrikularnega septuma). [3]

Preberite več:

• Miokardni infarkt: vzroki
• Ateroskleroza srčnih žil

Dejavniki tveganja

Najpomembnejši dejavniki tveganja za razvoj majhnega fokalnega infarkta so:

• Starost;
• Angina pektoris;
• Koronarno stenozing ateroskleroza;
• Kronična arterijska hipertenzija;
• Kongestivno srčno popuščanje;
• IBS - koronarna srčna bolezen;
• Pljučna embolija.

Patogeneza

Mehanizem miokardne poškodbe pri majhnem fokalnem (subindokardnem) infarktu, kot pri vsakem infarktu, temelji na ishemični nekrozi srčnega mišičnega tkiva zaradi znatnega zmanjšanja ali prenehanja oskrbe s krvjo.

Za oskrbo s krvjo je oslabljena s stenozo in/ali okluzijo koronarnih arterij, ki je v večini primerov posledica rupture aterosklerotične plakete z aktivacijo in združevanjem krvnih trombocitov in tvorbe trombov v lumnu posode.

Kardiologi, ki razlagajo patogenezo tega morfološkega tipa infarkta, ugotavljajo povečano ranljivost ishemične nekroze subindokardnega dela levega prekata, ker lahko visok sistolični tlak v njeni votlini med prerazporeditvijo krvnega pretoka vodi do stiskanja krvnih žil znotraj miokarda. Poleg tega igra tudi manjša debelina stene žil, ki se nahajajo tukaj.

Toda, kot so pokazale študije, je za plitvo žariščni infarkt značilno ohranjanje enega ali dveh plasti miofibrilov, ki mejijo na endokard, čeprav se degenerativne spremembe kardiomiocitov pojavljajo v globljih miokardnih vlaknih, žarišča koagulacije nekroze različnih velikosti pa se oblikujejo na teh vlaknih.

Simptomi Plitki miokardni infarkt.

V primeru majhnega focalnega (subindokardnega) infarkta lahko bolniki čutijo prve znake v obliki bolečine v prsih, kratkosti sapa, tahiaritmije, slabosti, znojenja.

Vse podrobnosti so v publikacijah:

• Simptomi miokardnega infarkta
• Miokardni infarkt: simptomi

Zapleti in posledice

Med morebitnimi zapleti in posledicami majhnega focalnega/subindokardnega infarkta, ime strokovnjakov: ponavljajoča se angina pektoris in tvorba anevrizme levega prekata; sistolično srčno popuščanje in diskinezija dela miokarda; Motnje prevodnega sistema srca v obliki atrioventrikularnega bloka.

Tudi preberite - miokardni infarkt: zapleti

Diagnostika Plitki miokardni infarkt.

Diagnoza miokardnega infarkta je najprej postavljena z rezultati elektrokardiografije (EKG). Pomembno orodje neinvazivnega slikanja (dajanje celovitih informacij o prisotnosti in lokalizaciji reverzibilne in nepopravljive škode miokarda je. MRI srca. [4]

Instrumentalna diagnoza je podrobno opisana v publikaciji - instrumentalne metode srčnega pregleda

Pri delni okluziji epikardne koronarne arterije majhen-fokalni miokardni infarkt na EKG prikazuje depresijo ST-segmenta-premik segmenta, ki prikazuje obdobje polnega prekata vzbujanja pod izoelektrično črto, obrnjeno (izravnano) t in vpadajoče površino intercentrikularnega septcularnega septcularne septcular.

Glej tudi - eKG v miokardnem infarktu

Krvni testi za specifične srčne troponine (TNI in TNT) in ravni belih krvnih celic, mioglobina, izoencima kreatin kinaze in laktatne dehidrogenaze potrjujejo diagnozo.

Več informacij - označevalci miokardnega infarkta

In diferencialna diagnoza bi morala razlikovati med transmuralnim ali velikim focalnim in majhnim-focalnim miokardnim infarktom, žariščnim miokarditisom, perikarditisom, akutno srčno popuščanje, akutno pljučno embolijo. [5]

Preberite več - miokardni infarkt: diagnoza

Zdravljenje Plitki miokardni infarkt.

Vsi bolniki z sumom na miokardni infarkt bi morali jemati acetilsalicilno kislino (aspirin) v odmerku od 162 do 325 mg, žvečenje za hitro absorpcijo skozi usta. Prav tako je treba vsem bolnikom dati dodatni kisik.

Za lajšanje simptomov se uporablja nitroglicerin (podjezično in intravensko).

Toda zdravila skupine trombolitikov (streptokinaza, alteplaza, tenekteplaze itd.) Ne uporabljajo pri tej različici infarkta.

Vse podrobnosti v gradivu - miokardni infarkt: zdravljenje

Preprečevanje

Zdravljenje ateroskleroze, IBS in drugih kardioloških bolezni ter nadzor zdravnikov krvnega tlaka upošteva glavne metode preprečevanja poškodb mišičnega tkiva srca v območju subendokarda. [6]

Napoved

Ker je prostornina poškodb miokarda v infarktu z majhnim fokanjem omejena, s tem povezane klinične manifestacije in zapleti so običajno manj izrazite kot pri infarktih, ki vključujejo celotno debelino miokardne stene, se njegova zgodnja ali bolnišnična napoved šteje za ugodno. Vendar je treba upoštevati pozni zapleti, ki lahko privedejo do transmuralnega (velikega fokalnega) infarkta in nenadne smrti.

Glej tudi - miokardni infarkt: Prognoza in rehabilitacija