Pnevmokokna okužba pri otrocih

Pnevmokokne okužbe - bakterijski etiologija skupina, klinično kaže gnojno vnetne spremembe v različnih organov in sistemov, vendar je najbolj pogosto v pljučih po vrsti in Lobar pljučnice v CNS tipa gnojnega meningitisa.

Bolezen je pogostejša pri otrocih in odraslih s pomanjkanjem humoralne imunosti.

Okužbe s pnevmokoki se lahko pojavijo tako zunajzakonito kot endogeno. Ko je eksogena okužba najpogosteje razvija krupna pljučnica. Endogena okužba se pojavi zaradi močne oslabitve imunske zaščite in aktivacije saprofitskih pnevmokokov na sluznici dihalnega trakta. V teh pogojih lahko pnevmokoki povzročijo meningitis, septikemijo, endokarditis, meditje otitisa, perikarditis, peritonitis, sinuzitis in druge gnojne septične bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija pnevmokokne okužbe

Pnevmokoki so pogosti prebivalci zgornjih dihalnih poti človeka in v tem smislu jih je mogoče pripisati pogojno patogenim mikroorganizmom.

Vir okužbe je vedno oseba - bolnik ali nosilec pnevmokokov. Vzročno sredstvo se prenaša z zračno kapljico in s stikom do gospodinjstva.

Občutljivost za pnevmokoki ni natančno ugotovljena. Bolezen se običajno pojavi pri otrocih s pomanjkanjem protiteles tip značilnih in se pojavlja pri otrocih z anemijo srpastih celic, druge oblike motenj hemoglobina, pomanjkanje komponente C3 komplementnega zlasti depresijo. Verjamemo, da se v teh primerih bolezen razvija v ozadju slabše opsonizacije pnevmokokov, zaradi česar jih ni mogoče odpraviti s fagocitozo.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Vzroki pnevmokokne okužbe

Po sodobni klasifikaciji pnevmokokov so omenjeni družini Streptococcaceae, rodu Streptococcus. To so gramski pozitivni kokci z ovalno ali sferično obliko 0,5-1,25 μm, razporejeni v parih, včasih v obliki kratkih verig. Pnevmokoki imajo dobro organizirano kapsulo. S polisaharidnim sestavkom smo izolirali več kot 85 serotipov (serov) pnevmokokov. Patogeni za ljudi so samo gladki kapsularni sevi, ki s pomočjo posebnih serumov spadajo v enega od prvih 8 vrst, ostali serovari za ljudi so šibko patogeni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza pnevmokokne okužbe

Pnevmokoki lahko vpliva na sistem organov, temveč trojni telo je treba obravnavati kot pljuč in dihalnih poti. Razlogi, ki določajo tropizem pnevmokokov na bronhopulmonalne sistema, gotovo pa ni nameščen. Bolj verjetno je pnevmokoknih kapsularnih antigeni imajo afiniteto do tkiva pljuč in trakta epitelija dihalnih. Uvajanje patogena v pljučnem tkivu prispeva orz, odpravi zaščitno funkcijo epitelija dihalnih poti in zmanjša splošen radioinkorporacijo. Snovi in različni sistemi za odstranjevanje prirojene in pridobljene okvare bakterijskih antigenov: defektov pljučni surfaktant sistema, slabo fagocitne aktivnosti alveolarnih makrofagov in nevtrofilcev, oslabljeno bronhialne obstrukcije, zmanjšanim refleksom kašlja, in drugi.

Vzroki in patogeneza pnevmokokne okužbe

Simptomi pnevmokokne okužbe

Grozljiva pljučnica (angleško croup - croaking) je akutno vnetje pljuč, za katero je značilno hitro vplivanje pljuč in sosednjega dela plevela v procesu.

Bolezen je predvsem pri starejših otrocih. Pri dojenčkih in majhnih otrocih Lobar pljučnica je redka, ki pojasnjuje pomanjkanje reaktivnosti in značilnosti anatomske in fiziološke strukture pljuč (relativno široko intersegmental vezni sloj, ki preprečuje, kontaktirajte širjenje vnetja). Grozljivo pljučnico pogosto povzročajo I, III in še posebej IV serotipi pnevmokokov, drugi redki pa povzročajo drugi serotipi.

Simptomi pnevmokokne okužbe

Razvrstitev

Glede na osredotočenost lezij obstajajo krupne pljučnice, pnevmokokni meningitis, otitis media, osteomielitis, endokarditis, peritonitis.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnoza pnevmokokne okužbe

Natančno diagnosticiranje pnevmokokne okužbe je lahko le po izločanju patogena iz lezije ali krvi. Za preiskavo se izpljujemo iz sputuma za krupno pljučnico, kri za sum na sepso, gnojno izcedek ali vnetni eksudat pri drugih boleznih. Patološki material je podvržen mikroskopiji. Osnova za predhodno diagnostiko pnevmokokne okužbe je odkrivanje gramozne diplokokcijeve lanceolatne oblike, obkrožene s kapsulo.

Diagnoza pnevmokokne okužbe

[35], [36]

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

V hudih oblikah je treba predpisati antibiotike.

Ko se lahko pljuč in srednetyazholyh oblike (nazofaringitis, bronhitis, vnetje srednjega itd) dodeljena fenoksimetilpenicilina (vepikombin) z dne 5000-100 000 enot / kg na dan, 4 zaužitjem ali penicilina v isti odmerek, trikrat na dan intramuskularno namesto 5- 7 dni.

Zdravljenje pnevmokokne okužbe

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetska obravnava pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalna gimnastika s pljučnico
• Sanatorija zdravljenje in rehabilitacija za pljučnico

Preprečevanje pnevmokokne okužbe

Za Predlaga preprečevanje pnevmokokne okužbe uvesti polivalentno polisaharid cepivo proti pnevmokokom okužb Pneumo-23 družbe "Sanofi Pasteur" (Francija), mešanica očiščenih kapsularnih polisaharidov iz 23 najpogostejših serotipov pnevmokoknega. En odmerek takega cepiva vsebuje 25 mikrogramov vsake vrste polisaharida, izotonično raztopino natrijevega klorida in 1,25 mg fenola kot konzervans. Druge nečistoče ne vsebujejo cepiva. Priporočljivo je, da otroke v nevarnosti za pnevmokokne bolezni več kot 2 leti, ki vključujejo otroke s imunske pomanjkljivosti, asplenija, anemijo srpastih celic, nefritični sindrom, hemoglobinopathies.

Preprečevanje pnevmokokne okužbe

Napoved

S pnevmokoknim meningitisom je smrtnost približno 10-20% (v predantiotični dobi - 100%). Pri drugih oblikah bolezni so smrtni primeri redki. Pojavijo se praviloma pri otrocih s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo, pri dolgotrajnem zdravljenju z imunosupresivnimi zdravili pri otrocih s prirojenimi malformacijami.

[37], [38], [39], [40]